脑血管病介入病人术前术后护理

脑血管病介入治疗病人护理

基本概念：介入放射学是在医学影像设备(如X线机、DSACT、B超、MRI等)的监控指导下，经皮或经腔插入穿刺针或引人导丝、导管做抽吸、注射、引流、造瘘或对管腔与血管等做成型、灌注、栓塞等诊断与治疗的微创伤技术。介入放射包括血管性和非血管性两大方面。

一、术前护理

1、心理护理：理解患者，同情患者的感受，介绍手术目的、方法及注意事项。消除患者对疾病的恐惧心理，使患者能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。

2、术前准备做抗生素、碘过敏试验，阳性如：发热胸闷呼吸困难喉头发痒等，预防可用地塞米松10mgiv

3、备腹股沟区及会阴部皮肤，急症时可以不备皮。

4、术前半小时用镇静剂或术前一晚用。

5、术前6小时禁饮食，防止术中窒息，不用严格禁，可以少量流质饮食，防止低血糖反应发生。

6、术前可以训练床上大小便

7、观测足背动脉搏动情况与术后对比。

8、常规检查：血Rt、血Pt、ECG等

9、药物准备：阿司匹林100-300mg/d,波利维250mg氯吡格雷75mg/d,急诊时300mgst

二、术后护理

1、定时测血压、脉搏;严密观察患者有无病情变化。

2、观察穿刺侧肢体末梢循环情况，观察穿刺部位有无渗血、出血。如有渗血和出血及时通知医生。活动指导根据手术的要求，造影术后患者卧床24小时，穿刺部位压砂袋4-6h体平伸制动12小时，24小时后恢复术前活动程度。

4、放支架者4小时后拔管，

5、药物应用：阿司匹林100mg/d波利维75mgbid2-3月或如果是药物涂层除asp 外氯吡格雷6-9月

6、察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

7精神安慰和心理疏导。

8、48h—72h后可以出院

三.并发症及处理

1.冠脉痉挛.1-5%发作，处理：硝酸甘油和硫氮唑酮

2.急性闭塞.8-11%，50-80%发生在导管室内。预防：抗pc和抗凝，术中10000U 肝素应用

3.夹层：20-40%发生，有钙化或复杂病变等容易形成夹层。处理：扩张，支架覆

盖小的可不用管，能用小的就用小球囊尽力用小的，4-6%在24h内消失，

63-93%在3-6月内消失。

4.血管迷走反射：症状：哈欠、恶心、呕吐、出冷汗,血压下降，心率下降，面

色苍白。

1）发生率3-5%，一般与疼痛紧张出汗后发作12h内补液1500-3000ml

2）治疗：阿托品,多巴胺5-10mgiv，并加快输液速度

3）预防：术前做好心理指导，必要时用镇静剂，穿刺准确和麻醉充分

三、出院指导

1、饮食指导术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。

2、日常活动术后24小时恢复术前日常活动。

3、心理指导把造影术后诊断结果耐心细致给患者讲解，使其保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉着、冷静，树立战胜疾病的信心。

4、病情需要继续用药者，向患者详细说明用药剂量、时间方法及药物毒副作用。

5、定时复诊、咨询。

1、自觉遵守医院的规章制度科室制度：不迟到早退，有事请假，学习老师的优点取长补短。

2、关于实习嫌脏累的问题

3、怎样才能扎实的学习和实习

4、怎样正确认识社会、适应社会、融入社会，处理好人际关系