脓胸的诊断和治疗 权威版
急性脓胸诊断与治疗PPT
抗生素治疗：选择敏感抗生素，如青霉素、头孢菌素等 胸腔穿刺抽液：减轻胸腔内压力，缓解呼吸困难 胸腔闭式引流：引流脓液，促进肺复张 支持治疗：保持水电解质平衡，补充营养，提高免疫力
抗生素：首选青霉素类，如阿莫西林、氨苄西林等 糖皮质激素：用于控制炎症，减轻症状 止痛药：如非甾体抗炎药，用于缓解疼痛 胸腔穿刺抽液：用于减轻胸腔压力，缓解呼吸困难
临床表现：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等 影像学检查：X线、CT等显示胸腔积液 实验室检查：血常规、生化、细菌培养等 病理学检查：胸腔穿刺或手术活检等 诊断依据：综合临床表现、影像学、实验室和病理学检查结果 鉴别诊断：与其他胸腔积液疾病如结核性胸膜炎、恶性肿瘤等
相鉴别
PART THREE
组织的关系
超声检查：评估 胸腔积液的量和
性质
核素扫描：了解 胸腔积液的代谢
情况
胸腔穿刺：获取 胸腔积液进行实
验室检查
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加 生化检查：血沉加快，C反应蛋白升高 影像学检查：X线胸片显示胸腔积液，CT扫描显示胸腔积液和脓肿 细菌学检查：胸腔穿刺抽液进行细菌培养和药敏试验
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如胸腔镜下脓胸清除术、胸腔镜下胸膜剥脱 术等。
PART FOUR
呼吸困难：急性脓胸可导致呼吸困难，需要及时治疗 胸痛：急性脓胸可引起胸痛，需要及时治疗 发热：急性脓胸可引起发热，需要及时治疗 胸腔积液：急性脓胸可引起胸腔积液，需要及时治疗 肺不张：急性脓胸可引起肺不张，需要及时治疗 脓毒症：急性脓胸可引起脓毒症，需要及时治疗
手术适应症：脓胸 持续存在、脓胸复 发、脓胸合并其他 疾病等
手术方式：胸腔镜 手术、开胸手术等
手术目的：清除脓 液、脓肿、坏死组 织等
脓胸的诊断和治疗_权威版
2020年4月23日星期四3时53分
43
22秒
3 胸廓成形术
胸廓成形术是将部分肋骨切除，使胸廓塌陷，压缩消灭脓 腔的手术。治疗脓胸用的是胸膜内胸廓成形术，去除肋骨也 开胸 。
适应证 胸廓成形术适用于肺内有病变，如严重的肺纤维化 改变、结核病变、支气管扩张等，以及有支气管胸膜瘘的患 者。
2020年4月23日星期四3时53分
其他特异病原性脓胸
胸膜腔受累的范围
2020年4月23日星期四3时53分 22秒
局限性（包裹性）脓胸 全脓胸
4
病因病理
脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸 内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴 侵入胸膜引起感染化脓。继发于脓毒血症或败血症的脓胸， 则多通过血行播散。致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但 由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前减少， 而葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌却大大增多。尤以小儿 更为多见，且感染不易控制。此外还有大肠杆菌、绿脓杆 菌、真菌等。
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7
22秒
病程及进展
1 急性期 感染侵犯胸膜后，引起胸水大量渗出。脓液稀薄，含有白细 胞和纤维蛋白，呈浆液性。在此期治疗，肺易复张。脓细胞及纤维 蛋白增多，渗出液逐渐由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积于脏层、 壁层胸膜表面。随着纤维素层的不断加厚，使脓液局限化。纤维素 在脏层胸膜附着后将使肺膨胀受到限制。
22秒
引流的正确部位为脓腔的最低处，一般为腋后线第7肋间， 如为包裹性，引流前应在X线或超声下定好位。
局麻下切开肋间或切除3～5厘米长一段肋骨，穿刺抽得脓 汁后切开骨膜及壁层胸膜，以手指伸入脓腔确定部位合适 后，置入引流管深约3cm为宜，紧密缝合引流管周围软组 织及皮肤防止漏气。
急性脓胸诊疗指南
急性脓胸诊疗指南
【诊断要点】
一、临床表现
（一）有肺部、邻近器官感染或手术史。
（二）突然寒战，高热，剧烈胸痛、呼吸困难和中毒症状，部分患者可发生休克。
（三）患侧胸腔积液的体征。
二、检查
（一）胸液外观呈脓性、稠厚。
（二）胸积液涂片革兰氏染色发现致病菌。
（三）胸积液细菌培养阳性。
【治疗原则】
（一）抗生素的应用应及早确定致病菌，选择敏感有效的抗生素。
如细菌及药敏结果未得时，可先经验用药。
由于大部分脓胸有厌氧菌感染，急性期应加用抗厌氧菌的药物。
（二）排除脓液①选用生理盐水。
2％碳酸氢钠及溶栓
药物（如链激酶和尿激酶）胸腔内冲洗，并可胸腔内注入有效的抗生素。
如合并厌氧菌感染，可用5%甲硝唑作冲洗液。
②胸腔闭式引流：早期胸腔闭式插管引流排除脓液效果较好。
（三）支持疗法加强营养，给予高热量、高蛋白及高维生素饮食，多饮水，以改善患者的一般情况。
必要时可静脉高营养，多次少量输血，以纠正贫血及低蛋白血症，增加机体抵抗力。
小儿脓胸诊断与治疗PPT
小儿脓胸的护理
保持呼吸道通畅，避免窒息 保持体温稳定，避免发热 保持营养均衡，避免营养不良 保持皮肤清洁，避免感染 保持情绪稳定，避免焦虑和恐惧 定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案
保持呼吸道通畅，避 免窒息
定期更换引流管，保 持引流通畅
保持伤口清洁，避免 感染
加强营养支持，提高 免疫力
定期监测体温、呼吸、 心率等生命体征
别诊断
外伤：外伤也 可能引起小儿 脓胸，需要鉴
别诊断
其他疾病：如 心包炎、气胸 等也可能引起 小儿脓胸，需
要鉴别诊断
胸部X线检查：观察胸腔积液的量和位置 胸部CT检查：了解胸腔积液的性质和范围 超声检查：判断胸腔积液的性质和位置 实验室检查：血常规、C反应蛋白、血沉等，了解感染情况 纤维支气管镜检查：了解肺部感染情况 胸腔穿刺术：抽取胸腔积液进行细菌培养和药敏试验
力
小儿脓胸的康复
评估标准：根据患者的年龄、性别、病情严重程度等制定评估标准 康复目标：明确康复目标，如改善呼吸功能、提高生活质量等 康复计划：制定个性化的康复计划，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等 康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划，确保康复效果最大化
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等 药物进行治疗
手术适应症：脓胸 持续不愈、脓胸复 发、脓胸合并其他 疾病等
手术方式：胸腔 镜手术、开胸手 术等
手术目的：清除 脓液、脓胸壁、 脓胸腔等
手术注意事项：术 前准备、术后护理、 并发症处理等
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行胸腔穿刺、胸腔引流等手术治疗 物理治疗：使用热敷、按摩等物理治疗方法 营养支持：提供充足的营养支持，促进患儿恢复
实验室检查：血常规、C反应蛋白、 细菌培养等
脓胸诊断标准
脓胸诊断标准脓胸是一种严重的胸部疾病，通常是由于肺部感染引起的。
脓胸的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将介绍脓胸的诊断标准，希望能对临床工作者有所帮助。
一、临床表现。
1. 发热，脓胸患者常伴有高热，体温可达39-40摄氏度。
2. 咳嗽，持续性咳嗽是脓胸的常见症状，咳出的痰呈脓性或脓血性。
3. 胸痛，胸部剧烈疼痛是脓胸患者常见的症状，疼痛部位通常与病变部位相对应。
4. 呼吸困难，脓胸患者可能出现呼吸急促、气促等症状，甚至出现发绀。
二、影像学检查。
1. X线检查，胸部X线片显示肺实变、脓肿或积液，有助于脓胸的诊断。
2. CT检查，CT能够更清晰地显示肺部病变，对于脓胸的诊断有更高的准确性。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多，核左移。
2. 痰培养，痰液培养可明确病原菌，有助于确定感染性疾病的诊断。
四、胸腔积液检查。
1. 胸腔积液检查，对于脓胸患者，胸腔积液检查可发现脓性渗出液，有助于明确诊断。
五、其他辅助检查。
1. 胸腔穿刺，对于有胸腔积液的患者，可进行胸腔穿刺并送检液体，有助于明确诊断。
2. 放射性核素扫描，可用于评估脓胸的病变范围和程度。
六、诊断标准。
根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查以及胸腔积液检查等综合结果，结合患者的病史和体格检查，可以进行脓胸的诊断。
一般来说，具备以下几个条件可以诊断为脓胸：1. 有明显的发热、咳嗽、胸痛等症状；2. 影像学检查显示肺部实变、脓肿或积液；3. 实验室检查白细胞计数增高，中性粒细胞增多；4. 胸腔积液检查发现脓性渗出液。
综上所述，脓胸的诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、实验室检查、胸腔积液检查以及其他辅助检查，结合患者的病史和体格检查，进行综合分析，最终明确诊断。
希望本文对于脓胸的诊断有所帮助。
脓胸诊断与治疗PPT
预后良好：及时治疗、病情 较轻、并发症少、治疗方案
合理等
预后不良：病情严重、治疗 效果不佳、并发症多、治疗
方案不合理等
康复期注意事项与随访计划
保持良好的生活习惯，避免过度劳 累和熬夜
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
遵医嘱用药，按时服药，避免擅自 停药或减量
保持良好的心态，避免焦虑和抑郁
定期复查，监测病情变化
脓胸的治疗
章节副标题
一般治疗
抗生素治疗：根 据病原菌选择合 适的抗生素
胸腔穿刺抽液： 减轻胸腔压力， 促进肺复张
胸腔引流：通过 引流管将胸腔积 液排出体外
手术治疗：对于 药物治疗无效或 病情严重的患者 ，需要进行手术 治疗
药物治疗
抗生素：用于控制感染，ห้องสมุดไป่ตู้如青霉素、头孢菌素等
抗炎药：用于减轻炎症反 应，如非甾体抗炎药、糖 皮质激素等
THEME TEMPLATE
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脓胸诊断与治 疗
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目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 脓胸的诊断 脓胸的治疗 脓胸的预防
脓胸的护理与康复 脓胸的并发症与预后
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
脓胸的诊断
章节副标题
临床表现
发热、寒战、咳 嗽、咳痰等呼吸 道症状
加强锻炼，提高免疫力，促进康复
THEME TEMPLATE
感谢观看
避免接触呼吸道感染患者，减 少感染风险
避免接触污染环境
保持室内空气流通，避免长时 间处于密闭空间
避免接触有害气体、粉尘等污 染物
定期进行室内清洁，保持环境 卫生
加强个人卫生，勤洗手、洗澡， 保持皮肤清洁
2020脓胸诊断标准
2020脓胸诊断标准
脓胸的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：病人出现咳嗽、咳痰加重或者是持续的高热、胸部疼痛不适等感染症状。
2. 影像学检查：通过胸部的X线或胸部CT等影像学检查，发现胸部存在脓肿。
3. 实验室检查：血常规和尿常规检查显示白细胞数量增多。
4. 脓液抽取：在B超定位下进行穿刺，抽出脓液，可以确定为脓胸。
脓胸一旦形成，需要进行及时的抗感染治疗，留取脓液进行细菌培养，指导抗生素的应用。
必要时还需要进行外科手术治疗。
建议日常生活饮食有规律，早睡早起，保证充足良好的睡眠质量。
以上内容仅供参考，不作为专业的医疗意见，具体情况请咨询医生。
脓胸诊治指南
脓胸诊治指南【诊断依据】一、有肺部感染、胸部外伤史、手术史或有邻近器官感染、血源性感染病史。
二、全身不适、食欲不振、发热、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰。
重症病人有紫绀等症状。
三、急性病容、患侧呼吸运动减弱、肋间隙饱满；叩诊患侧呈浊音，纵隔向对侧移位；听诊呼吸音减弱或消失，语颤减弱。
四、白细胞和中性粒细胞计数增多。
五、X线检查，患侧有胸腔积液征象。
若伴有支气管胸膜瘘时，表现为液气胸，可见液平面。
全脓胸时可见肺萎陷及纵隔向健侧移位。
CT检查对多房性脓胸的诊断和定位有重要意义。
六、胸腔穿刺抽出脓液并行涂片和细菌培养可确诊。
【检查】一、胸片，胸部B型超声及CT检查。
二、胸腔穿刺检查。
【治疗】一、全身支持治疗：给予高热量、高维生素、高蛋白质饮食，鼓励进食，注意补充电解质。
必要时静脉输入高营养、血浆、白蛋白及新鲜血。
二、抗感染：可根据脓液细菌培养选用敏感抗生素行抗感染治疗。
三、胸腔穿刺：适用于急性脓胸早期或结核性脓胸，脓汁稀薄者。
穿刺前应行X线或B 超定位；穿刺时穿刺点不宜过高或过低，掌握进针深度，以免刺伤肺造成并发症；若病人剧烈疼痛，呼吸困难，出冷汗、心悸等症状，应立即停止穿刺。
四、胸腔闭式引流术（一）适应证：1．肺脓肿或肺结核空洞溃破所致脓气胸。
2．有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸。
3．全脓胸脓液较多，穿刺后脓液增长较快。
4．包裹性脓胸，脓液粘稠，穿刺不易抽出时。
（二）手术方式及要点1．肋间切开插管引流法：引流前先定位，局部切开皮肤2.0～3.0cm，将引流管插入胸腔2.0～3.0cm。
2．经肋床切开插管引流法：在脓腔低部预行切口上下两肋平面沿肋骨作一长5.0～7.0cm 皮肤切口，切开骨膜，切除2.0～3.0cm长的肋骨，经肋床插入胸管2.0～3.0cm左右。
3．术中注意事项：①有支气管胸膜瘘者应行半卧位，防止脓液溢入支气管造成窒息；②采用局麻，可随时咳嗽；③大量脓胸于引流前，应先做胸腔穿刺，排脓减压，防止术中切开胸膜时，突然减压引起休克；④术中避免伤及肋间血管和神经，必要时缝扎血管。
脓胸的标准
脓胸的标准
脓胸（empyema）是胸腔内积聚脓液的情况，通常与感染相关。
其标准诊断通常包括临床症状、影像学检查和实验室检查。
以下是脓胸的一些常见标准：
1临床症状：包括发热、胸痛、呼吸急促、咳嗽、乏力等。
这些症状可能是胸腔感染的表现。
2胸部影像学检查：X射线、CT扫描或超声波检查可以显示在胸腔内积聚的脓液。
这有助于确定脓胸的存在以及其程度。
3胸腔穿刺和脓液分析：胸腔穿刺是诊断脓胸的关键步骤，它涉及通过胸壁向胸腔内引入一根针来抽取脓液进行分析。
分析脓液可以确认感染的存在，确定病原体，评估炎症程度，并进行敏感性测试以确定最有效的治疗药物。
4实验室检查：血液检查，包括白细胞计数和C-反应蛋白等炎症指标，有助于评估感染的程度和炎症的活跃程度。
5细菌培养：从脓液中培养细菌是重要的，可以确定引起感染的具体病原体，并指导抗生素的选择。
脓胸的治疗通常包括抗生素治疗、胸腔引流（通过胸腔穿刺或外科手术排除脓液）、支持性治疗等。
早期诊断和治疗对预防并发症和提高治疗成功率非常重要。
如果怀疑脓胸，请及时咨询医疗专业人士进行评估和治疗。
结核性脓胸的诊治及护理
实验室检查：血沉加快， 结核菌素试验阳性，痰涂
片或培养可找到结核菌
影像学检查
X线检查：胸片可 见胸腔积液，肺野 透亮度降低，纵隔 向患侧移位
CT检查：可见胸 腔积液，肺野透亮 度降低，纵隔向患 侧移位，胸膜增厚， 胸壁增厚
MRI检查：可见胸 腔积液，肺野透亮 度降低，纵隔向患 侧移位，胸膜增厚， 胸壁增厚
关注患者的心 理变化，及时 提供心理疏导 和干预
生活护理
饮食清淡，避免 辛辣、油腻、刺 保持良好的心态， 激性食物 避免焦虑和紧张
保持室内空气流 通，避免交叉感 染
适量运动，增强 体质，提高免疫 力
保持良好的作息 规律，保证充足 的休息和睡眠
保持个人卫生， 勤洗手，勤洗澡， 勤换衣物
康复护理
保持良好的生活习惯，如饮食、作息等 定期复查，监测病情变化 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 加强体育锻炼，提高免疫力 避免感染，注意个人卫生，减少外出和聚集 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或减量
手术目的：清除脓液，解除 胸膜粘连，恢复肺功能
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手术方式：胸腔镜手术，胸 腔切开术，脓胸清除术
手术适应症：脓胸持续存在， 抗生素治疗无效，脓腔较大， 有胸膜粘连等并发症
辅助治疗
营养支持：提供充足的营养，增强
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患者抵抗力
心理护理：关注患者心理状态，给
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予心理疏导和支持
康复训练：指导患者进行适当的康
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复训练，促进身体恢复
药物治疗：根据病情，合理使用抗
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结核药物，控制感染手术治疗ຫໍສະໝຸດ 对于病情严重者，可考虑05
进行手术治疗，如胸腔闭式引流术等
结核性脓胸的护理
脓胸的诊疗及护理
脓胸的诊疗及护理脓胸，是指化脓性细菌感染引起的胸膜腔积脓，多继发于化脓性肺部感染，也可见于开放性胸部创伤、胸腔手术后感染等。
可分为急性脓胸和慢性脓胸。
【主要表现】(1)病史：可有肺炎、胸部创伤或胸腔手术史。
(2)症状：急性脓胸表现为发热、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
慢性期除有胸闷、呼吸困难外，可有低热、乏力、消瘦、营养不良、贫血、精神不振等。
(3)体征：急性期胸部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。
慢性期可有消瘦、营养不良、贫血，胸部平坦或下陷，呼吸动度减弱，叩诊实音，呼吸音减弱或消失。
(4)辅助检查：急性脓胸血常规检验，白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高；慢性脓胸，可有血红蛋白降低。
胸部X线检查可见脓液位于肺叶间、肺与胸壁间、膈肌上、纵隔、或全脓胸。
【治疗与护理】(1)就诊导向：一般应住院治疗。
(2)急性期脓胸的治疗：①抗感染治疗。
青霉素，成人剂量为400万~600万单位/次，2~3次/日，静脉滴注；或头孢曲松钠1~2克/日，分1~2次，静脉滴注。
对青霉素过敏者可选用林可霉素，成人剂量1.2~1.8克/日，分2~3次静脉滴注；或红霉素，成人剂量0.9~1.2克/日，静脉滴注。
必要时胸腔穿刺抽脓，根据细菌培养结果及药敏试验选用抗生素。
②排除脓液。
可行胸腔闭式引流术。
③支持疗法。
包括加强营养、静脉补充热能和蛋白，必要时间断输人新鲜血液。
④对症处理。
咳嗽、咳痰者，给予复方甘草合剂，成人剂量10毫升/次，3次/日，口服。
发热者，适当应用解热药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等。
(3)慢性期脓胸的治疗：①胸腔引流。
彻底胸腔引流，尽早消灭脓腔。
②抗感染治疗。
根据脓液细菌培养及药敏试验结果，酌情选用有效的抗生素，控制感染。
③支持疗法。
加强营养，增强机体抗病能力。
(4)护理措施：①卧床休息，取半卧位或斜坡卧位，保持室内卫生清洁、空气清新。
②脓胸为严重消耗性疾病，需加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，保证充足营养和水分供应，必要时静脉补充营养。
脓胸的临床表现及诊断
慢性脓胸 chronic empyema
形成慢性脓胸的主要原因
急性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢 性期 急性脓胸引流不及时，引流部位不当，引流管 过细，插入深度不恰当，或过早拔除引流管 异物存留于胸膜腔内，如弹片，棉球，引流管 残端 伴有支气管胸膜瘘或食管瘘 邻近组织有慢性感染，如肋骨骨髓炎、膈下脓 肿、肝脓肿 特发性感染，如结核、真菌及寄生虫
脓胸 （Empyema）
定义
脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染 脓胸可发生于任何年龄 但以幼儿及年老体弱及农村患者者多见
分类
根据致病菌不同 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸
根据病变范围 全脓胸 局限性脓胸（包裹性脓胸）
全脓胸
右侧胸腔 大量积脓
少量脓胸
中量脓胸
根据病理发展过程 急性脓胸 慢性脓胸
术前 术后
胸廓成形术
手术切除与脓腔相应的肋骨， 切除壁层纤维板进入脓腔， 清除脏层胸膜上的肉芽组织和脓苔， 如有支气管胸膜瘘，游离瘘口，切除不健康 的残端，丝线缝合，并使胸壁塌陷； 如脓腔较大，应游离胸壁带蒂肌瓣或／和带 蒂大网膜填塞，消灭脓腔。
“In the last analysis, a thoracoplasty is used to close a pulmonary cavity that no other operation can close.”
急性脓胸 acute empyema
临床表现及诊断
临床表现 高热、脉速、食欲不振、全身不适、胸痛、 咳嗽、咳痰及白细胞增多 胸腔积脓较多时，并胸闷、呼吸急促等 严重者伴有紫绀和休克
脓胸病因诊断与治疗
02
脓胸的临床表现与诊断
脓胸的临床症状与体征
临床症状
• 发热体温升高，可达38.5℃以上
• 胸痛呼吸时加重，严重时可出现剧烈疼痛
• 呼吸困难呼吸急促，严重时可出现气促、发绀等症状
• 咳嗽脓痰，可伴有恶臭
体征
• 患侧胸廓塌陷脓液积聚导致肺组织萎陷
• 触诊患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音
病原体与感染途径
• 病原体以细菌为主，常见的有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大
肠杆菌等
• 不同年龄段和地区的病原体分布有所不同
• 脓液培养有助于确定病原体类型，指导治疗
• 感染途径
• 空气传播吸入感染性飞沫，如咳嗽、打喷嚏等
• 血行感染细菌通过血液循环到达胸膜腔
• 直接感染如胸部外伤、手术等导致胸膜腔感染
• 病毒感染如流感病毒、腺病毒等
• 胸部外伤如胸壁穿透伤、肋骨骨折等，导致胸膜腔感染
• 淋巴管阻塞如淋巴管炎、淋巴管结核等，引起淋巴液回流障碍
• 手术并发症如肺切除术、胸膜剥脱术等，导致胸膜腔感染
• 危险因素
• 年龄儿童和青少年抵抗力较弱，易发生脓胸
• 免疫力低下如糖尿病、艾滋病等患者，易感染
• 慢性疾病如慢性支气管炎、肺气肿等患者，易发生脓胸
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Docs
• 急性脓胸病程短，症状重，需及时治疗
• 慢性脓胸病程长，症状轻，治疗较困难
脓胸按病因可分为原发性脓胸和继发性脓胸
• 原发性脓胸无明显病因，多见于儿童和青少年
• 继发性脓胸由肺部感染、胸部外伤等病因引起
脓胸的常见病因及危险因素
慢性脓胸诊断与治疗PPT
慢性脓胸的诊断与 治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
慢性脓胸的 慢性脓胸的 慢性脓胸的 慢性脓胸的
诊断
治疗
预防与护理 预后与随访
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
慢性脓胸的诊断
诊断标准
病史：持续发热、咳嗽、胸痛等症状
体征：肺部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消 失
结核性胸膜炎：病程较长，胸腔 积液量少，细菌培养阴性，抗结 核治疗有效
胸膜间皮瘤：胸部X线片或CT显 示胸膜增厚，胸腔积液量少，抗 肿瘤治疗有效
病情评估
病史询问：了解 患者病史、症状、 治疗情况等
体格检查：观察 患者胸部外观、 呼吸音、触诊等
影像学检查：X线 、CT、MRI等， 观察胸腔积液情 况
营养支持：提供 充足的营养支持 ，提高患者免疫 力
并发症处理
胸腔积液：引流、抗感染、营养支持等 肺不张：物理治疗、药物治疗、手术治疗等 胸膜增厚：药物治疗、手术治疗等 胸膜粘连：物理治疗、药物治疗、手术治疗等
PART 4
慢性脓胸的预防与护理
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行体检，及时发现并治疗肺部疾病 避免过度劳累，保持良好的心态 加强体育锻炼，提高免疫力
日常护理
保持良好的生活 习惯，如戒烟、 戒酒、保持良好 的饮食习惯等
定期进行身体检 查，及时发现并 治疗疾病
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
加强体育锻炼， 提高身体素质和 免疫力
饮食调理
增加蛋白质摄入：如鸡蛋、牛奶、瘦肉等 增加维生素摄入：如新鲜蔬菜、水果等 避免辛辣刺激食物：如辣椒、花椒等 避免油腻食物：如油炸食品、肥肉等 保持水分摄入：多喝水，保持口腔湿润 避免饮酒：酒精会加重病情，不利于康复
脓胸的诊断与治疗
急性脓胸就诊过迟或未及时治疗。
急性脓胸处理不当：引流太迟， 拔管过早，引 流位置不当， 排脓不畅等。
腔内有异物存留：弹片、死骨、棉球等。
发病变未控制：支气管或食管瘘，膈下脓 肿，肝脓肿，肋骨骨髓炎等反复传入感染。
特异性感染：结核性，放线菌性感染，无明显 急性期。
一、病因 Etiology
二．临床表现 Clinical Feature ：
谢 谢 ！
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
胸 穿：反复多次，抽完后胸内注入 抗菌素。
闭式引流：低位引流，管径粗大。
胸腔闭式引流 Closed Drainage：
指征:
症状无改善，感染无控制.
量积脓抽后有增。
量气体，怀疑伴有气管或食管瘘。
脓液恶臭，即腐败性脓胸。
稠厚不易抽出。
慢性脓胸 Chronic Thoracic Empyema
治疗原则：
三．治疗 Treatment：
治疗原则 Therapeutic Principle
改善全身情况，消除中毒症状和营养不
良。 消除致病原因和脓腔。 尽力使受压的肺复张，恢复肺功能
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2.具体治疗 Specific Therapy
腔、改善肺功能和胸廓运动。
纤维板剥脱术: 剥出增厚纤维板，消灭脓
间变窄，纵隔患移，膈肌抬高。
X线： 胸廓塌陷、胸膜明显增厚，肋
脓液送检：常规培养，药敏实验。
穿刺：抽出脓液即可确诊。
诊断 Diagnosis
支气管胸膜瘘：
液即可确诊。
胸内注入少量美蓝：咳出蓝色痰液。 患侧上卧：呛咳、并咳出胸腔内脓
胸腔闭式引流：屏气后—持续漏气。