2017新员工医院感染岗前培训
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流行性脑脊髓膜炎
来自百度文库
肠道感染、多重耐 药菌感染、皮肤感
染等
肺结核、水痘、麻疹、 流行性出血热、
怀疑医院感染时作些什么？
➢询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵 袭性操作的内容和持续时间、用药史等
➢体格检查 ➢实验室检查…... ➢不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养 ➢48小时内填写上报卡，上报院感科
徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排 除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的
感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
2020/11/23
SSI——表浅手术切口感染
感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合 下列条件之一 ：
如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
2020/11/23
医院感染的三要素(感染链)
传染源
传播途径
感染链
易感人群
了解医院感染的传播途径有哪些？
传染源:携带病原微生物的人或动物
传染源
传播途径
直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其 接触者。
间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接 触，通过污染的手在患者之间传播感染。
➢ 切口浅部组织有化脓性液体
➢ 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体
➢ 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发 热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织
SSI——深部切口感染
感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并 符合下列条件之一：
➢ 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/ 腔隙部分。
深圳妇儿事件通报：该院1998年4月3日至5月27日， 共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切 口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未 及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果 、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告 深圳市卫生局。
深圳妇幼事件 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2% ，浸泡10小时，而该院制剂员将新购 进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为 1%）当作20%的稀释200倍供有关科室 使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓 度仅为0.005%，且长达半年之久未能 发现。
经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式， 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨 细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。
空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹 病毒和曲菌等。
哪些是医院感染的易感人群？
断开感染链
控制
传染源
切断 保护
传播途径 易感人群
百日咳、白喉、流行性 感冒、病毒性腮腺炎、
由于有关人员对病人极端不负责任， 直接导致这起医院感染暴发事件发生。
部分医护人员违反消毒隔离技术的 基本原则。现场调查发现，手术室浸 泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚 未更换，明显违背有关规定。
深圳产妇感染事件开庭： 46人索赔两千万。
媒体报道：
2011年6月24日
“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
---北京平谷中医医院被判赔20万”
医院感染是指住院病人在医院获得的的感染，包括 在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院 后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院
感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁
事件经过
一位姓王的82岁患者，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到 北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日 又转入普外科病房， 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床 上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌 感染？），
在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来 病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。
手卫生与纠纷
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产 生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举 证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。
病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如 “丙肝门”就是典型。
诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱
➢ 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同 时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿 胀及疼痛
➢ 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查， 发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据
医院感染诊断标准
下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,
二、医院感染重大事件回 顾
国内医院感染事件回顾与反思
也许大多数人对医院感染的了解是从98年深圳妇幼保 健院那次医院感染暴发开始的。 数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件 ：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事件 与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件...... 还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。
家属的理由与述求
1、他们指出医院的过错有两点： 第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒； 第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病 房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。
2、王家5兄妹要求： 第一、医院赔偿经济损失20万余元、 第二、精神损害赔偿金50万元， 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉
医院感染的危害
医院感染关系到病人、病人家属、医护 人员的健康。
• 住院天数延长 • 医疗费用增加 • 加重感染死亡 • 医疗救治失败 • 多重耐药菌株的出现
2020/11/23
主要内容
1、医院感染基础知识 2、医院感染事件回顾 3、医院感染控制措施 4、医务人员职业防护
一、医院感染基础知识
医院感染定义？
来自百度文库
肠道感染、多重耐 药菌感染、皮肤感
染等
肺结核、水痘、麻疹、 流行性出血热、
怀疑医院感染时作些什么？
➢询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵 袭性操作的内容和持续时间、用药史等
➢体格检查 ➢实验室检查…... ➢不明原因的发热，体温>38.5℃，应送血培养 ➢48小时内填写上报卡，上报院感科
徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排 除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的
感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
2020/11/23
SSI——表浅手术切口感染
感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合 下列条件之一 ：
如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
2020/11/23
医院感染的三要素(感染链)
传染源
传播途径
感染链
易感人群
了解医院感染的传播途径有哪些？
传染源:携带病原微生物的人或动物
传染源
传播途径
直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其 接触者。
间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接 触，通过污染的手在患者之间传播感染。
➢ 切口浅部组织有化脓性液体
➢ 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体
➢ 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发 热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织
SSI——深部切口感染
感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并 符合下列条件之一：
➢ 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/ 腔隙部分。
深圳妇儿事件通报：该院1998年4月3日至5月27日， 共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切 口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未 及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果 、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告 深圳市卫生局。
深圳妇幼事件 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2% ，浸泡10小时，而该院制剂员将新购 进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为 1%）当作20%的稀释200倍供有关科室 使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓 度仅为0.005%，且长达半年之久未能 发现。
经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式， 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨 细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。
空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹 病毒和曲菌等。
哪些是医院感染的易感人群？
断开感染链
控制
传染源
切断 保护
传播途径 易感人群
百日咳、白喉、流行性 感冒、病毒性腮腺炎、
由于有关人员对病人极端不负责任， 直接导致这起医院感染暴发事件发生。
部分医护人员违反消毒隔离技术的 基本原则。现场调查发现，手术室浸 泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚 未更换，明显违背有关规定。
深圳产妇感染事件开庭： 46人索赔两千万。
媒体报道：
2011年6月24日
“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡
---北京平谷中医医院被判赔20万”
医院感染是指住院病人在医院获得的的感染，包括 在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院 后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院
感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁
事件经过
一位姓王的82岁患者，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到 北京市平谷区中医医院住院，先住的神经内科病房，次日 又转入普外科病房， 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床 上，李老太的病情较重，行气管切开术等(有无多重耐药菌 感染？），
在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现，后来 病情不断变化，最终在今年的1月23日在医院死亡。
手卫生与纠纷
山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产 生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举 证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。
病人一旦觉醒，感染方面的纠纷将此起彼伏，如 “丙肝门”就是典型。
诸多的事件告诉我们
医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱
➢ 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同 时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿 胀及疼痛
➢ 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查， 发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据
医院感染诊断标准
下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,
二、医院感染重大事件回 顾
国内医院感染事件回顾与反思
也许大多数人对医院感染的了解是从98年深圳妇幼保 健院那次医院感染暴发开始的。 数年来，国内已经发生多次此类重大医院感染事件 ：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事件 与吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件...... 还有许多我们未曾获知的医院感染暴发事件。
家属的理由与述求
1、他们指出医院的过错有两点： 第一，是不同的科室混住，且没有进行消毒； 第二，患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病 房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。
2、王家5兄妹要求： 第一、医院赔偿经济损失20万余元、 第二、精神损害赔偿金50万元， 第三、还要求医院为失德行为向他们公开道歉
医院感染的危害
医院感染关系到病人、病人家属、医护 人员的健康。
• 住院天数延长 • 医疗费用增加 • 加重感染死亡 • 医疗救治失败 • 多重耐药菌株的出现
2020/11/23
主要内容
1、医院感染基础知识 2、医院感染事件回顾 3、医院感染控制措施 4、医务人员职业防护
一、医院感染基础知识
医院感染定义？