(完整)康复功能评定学全面
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(完整)康复功能评定学全面
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第一章绪论
●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料,并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预
测预后功能等。
●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
康复评定的层次:
根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》,以及残损、残疾、残障的分类,康复评定包括功能障碍的评定,能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
评定过程的五个要素
1.病史询问:障碍史是康复病史的核心内容
2.观察:①局部观察(以障碍部位为中心);②全身观察;③静态观察(即形态观察,如观察姿势、肢位
等情况);④动态观察(即功能观察,是在活动时进行观察,如了解步行时是否存在异常步态)。
3.检测:
4.记录:
5.分析:将病史和观察所得,结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释,也是评定过程中不可
忽视的重要方面
评定的实施
康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法,即:
1.S( subjective data主观资料):患者个人的主诉材料、症状;
2.O( objective data客观资料):患者的客观体征和功能表现;
3.A( assessment评定):对上述资料进行整理和分析;
4.P( plan计划):拟订处理计划,包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划.
第二章人体形态评定
异常姿势的影响
(一)肌肉和韧带失平衡
(二)关节负重增加和
(三)继发性功能障碍
(四)诱发疼痛
上肢常用标志点
1.肩峰
2.肱骨内上髁、外上髁
3.鹰嘴
4.桡骨茎突
5.尺骨茎突
6.桡尺茎突中间点
截肢残端围度的测量
1.上臂残端围度从腋窝
直到残端末端,每隔2.5cm
测量一次围度.
2.前臂残端围度从尺骨鹰
嘴直到残端末端,每隔2.5cm
测量一次围度.
3.大腿残端围度从坐
骨结节直到残端末端,每隔5cm测量一次围度。
4.小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端,每隔5cm测量一次围度。
第三章心肺功能的评定
能量消耗(千卡/分)当量(METs)
患有心脏疾病,其体力活动不受限制.一般4。0~6。0 6.5
心电运动试验(
通过观察受试者运动时的各种反应(呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等),来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能(实际负荷能力)和机体对运动的实际耐受能力。
心电运动试验的目的
1. 为制定运动处方提供依据:通过了解受试者可耐受的运动负荷,可判断其心功能,指导日常生活活动和工作强度,并制定运动处方,以确保康复训练的有效性和安全性.
2. 冠心病的早期诊断:以往运动试验曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法,有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后:运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低(即心率、血压越低)、ST段下移的程度越大,冠心病的严重程度就越重,预后也越差。
运动气体代谢测定
代谢当量代谢当量(metablic equivalent,MET)是一种表示相对能量代谢水平和运动。健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/(kg·min),将此定为lMET,根据其它活动时的耗氧量/(kg·min)可推算出其相应的METs值。尽管不同个体在从事相同的活动时其实际的耗氧量可能不同,但不同的人在从事相同的活动时其METs值基本相等。故METs值可用于表示运动强度、制订个体化运动处方、指导日常生活和职业活动、判定最大运动能力和心功能水平等。可参考下表中各种体力活动的METs值指导患者的各种活动和康复训练。
第四章反射评定
●反射是神经系统在调节机体的活动中,对内、外界环境的刺激作出的适宜反应。它是神经系统生理
活动的基本形式。
●反射活动的形态基础是反射弧,反射弧包括五个部分:感受器→传入神经(感觉神经)→中枢→传出神
经(运动神经)→效应器。
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射,它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉.对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在,超过2个月的儿童阳性反应持续存在,可能预示着中枢神经系统的发育迟缓,阴性反应是正常的。
屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
●检测体位:病人仰卧,头置正中,下肢伸展。
●诱发刺激:刺激一侧足底。
●阴性反应:受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩.
●阳性反应:受刺激的下肢失去控制而屈曲.不要与挠痒相混淆。
●解释:出生后2个月内阳性反应是正常的,在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
伸肌伸展反射(Extensor Thrust)
●检测体位:病人仰卧,头置正中,两下肢一侧伸直,一侧屈曲。
●诱发刺激:刺激屈曲的一侧下肢的足底。
●阴性反应:屈曲的下肢维持姿势不变.