腹部创伤患者护理查房
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23页创伤性脾破裂护理查房
详细描述
血栓形成是由于脾脏损伤后血小板增多、血液高凝状态引起的，可能导致下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。脾脏功 能亢进是指脾脏受损后对血细胞的过度破坏，导致贫血、出血等症状。护理查房时应关注患者是否有血栓形成和 脾脏功能亢进的征象，及时采取相应的治疗措施。
05
创伤性脾破裂护理效果评价
与改进
护理效果评价
定期监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，及时发现异常情
况并处理。
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
与患者进行沟通，了解其心理 状态，给予适当的心理支持和 疏导。
活动能力训练
根据患者的恢复情况，协助患 者进行适当的活动能力训练，
促进康复。
03
创伤性脾破裂护理措施
护理诊断
潜在并发症
患者可能存在腹腔内出 血、失血性休克等并发
症的风险。
疼痛
患者可能因创伤和手术 而感到疼痛，需要采取
措施缓解疼痛。
焦虑和恐惧
患者可能因创伤和手术 而感到焦虑和恐惧，需
要给予心理支持。
活动能力受限
患者可能因创伤和手术 而暂时无法进行正常活 动，需要协助进行日常
生活护理。
护理计划
密切监测生命体征
护理质量改进
完善护理流程
针对评估中发现的不足之 处，完善创伤性脾破裂患 者的护理流程，提高护理 效率。
提高护理技能
加强护理人员对创伤性脾 破裂相关知识和技能的培 训，提高护理质量。
优化护理资源配置
合理配置护理人力资源， 优化排班制度，确保患者 得到及时、专业的护理服 务。
患者满意度调查
调查问卷设计
结果反馈与改进
血栓形成是由于脾脏损伤后血小板增多、血液高凝状态引起的，可能导致下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。脾脏功 能亢进是指脾脏受损后对血细胞的过度破坏，导致贫血、出血等症状。护理查房时应关注患者是否有血栓形成和 脾脏功能亢进的征象，及时采取相应的治疗措施。
05
创伤性脾破裂护理效果评价
与改进
护理效果评价
定期监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，及时发现异常情
况并处理。
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
与患者进行沟通，了解其心理 状态，给予适当的心理支持和 疏导。
活动能力训练
根据患者的恢复情况，协助患 者进行适当的活动能力训练，
促进康复。
03
创伤性脾破裂护理措施
护理诊断
潜在并发症
患者可能存在腹腔内出 血、失血性休克等并发
症的风险。
疼痛
患者可能因创伤和手术 而感到疼痛，需要采取
措施缓解疼痛。
焦虑和恐惧
患者可能因创伤和手术 而感到焦虑和恐惧，需
要给予心理支持。
活动能力受限
患者可能因创伤和手术 而暂时无法进行正常活 动，需要协助进行日常
生活护理。
护理计划
密切监测生命体征
护理质量改进
完善护理流程
针对评估中发现的不足之 处，完善创伤性脾破裂患 者的护理流程，提高护理 效率。
提高护理技能
加强护理人员对创伤性脾 破裂相关知识和技能的培 训，提高护理质量。
优化护理资源配置
合理配置护理人力资源， 优化排班制度，确保患者 得到及时、专业的护理服 务。
患者满意度调查
调查问卷设计
结果反馈与改进
护理查房内容
术后 2d疼痛消失。
? 3出院时血红蛋白在正常范围
? 4入院后。 1h内病人能冷静对待自己的病情变化并能积极 配合抢救措施。2d 内病人认识到经期个人卫生的重要性，
意识到避孕方法使用不当的危害性，同时对本病的预后能 正确对待
? 5术后2d 腹胀消失
? 6住院期间病人伤口敷料干燥，伤口愈合良好，无感染
? （4）、继发性腹腔妊娠：无论输卵管妊娠流产 或破裂，胚胎从输卵管排入腹腔内或阔韧带内， 多数死亡。
第七页，编辑于星期一：十八点 十六分。
? 2、子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样， 合体滋养细胞产生 HCG 维持黄体生长，使甾体激 素增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子 宫内膜出现蜕膜反应。
? （二）疼痛：与异位妊娠破裂失血有关；与手术中 co2气体抬高膈肌 引起两下肋疼痛和手术体位引起肩胛骨疼痛有关；与手术创伤有关
? （三）营养失调：低于机体需要量与腹腔出血有关 ? （四）恐惧：与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗的今后生育的
影响 ? （五）潜在并发症：腹胀，与全身麻醉术引起的肠管扩张；手术过程
96/66mmHg ，面色苍白，表情痛苦，轻度贫血貌，下腹压痛、反
跳痛，肠鸣音正常。妇科检查：宫颈有举痛、摇摆痛。宫体有明显压
痛。双侧附件压痛明显，尤其右侧为甚，因压痛未扪及明显包块。
?
入院诊断：腹腔内出血待查：异位妊娠？
第一页，编辑于星期一：十八点 十六分。
宫外孕的定义： 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位
卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞
部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行
输卵管切开术，取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病
变节段切除及断端吻合。
第二十八页，编辑于星期一：十八点 十六分。
? 3出院时血红蛋白在正常范围
? 4入院后。 1h内病人能冷静对待自己的病情变化并能积极 配合抢救措施。2d 内病人认识到经期个人卫生的重要性，
意识到避孕方法使用不当的危害性，同时对本病的预后能 正确对待
? 5术后2d 腹胀消失
? 6住院期间病人伤口敷料干燥，伤口愈合良好，无感染
? （4）、继发性腹腔妊娠：无论输卵管妊娠流产 或破裂，胚胎从输卵管排入腹腔内或阔韧带内， 多数死亡。
第七页，编辑于星期一：十八点 十六分。
? 2、子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样， 合体滋养细胞产生 HCG 维持黄体生长，使甾体激 素增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子 宫内膜出现蜕膜反应。
? （二）疼痛：与异位妊娠破裂失血有关；与手术中 co2气体抬高膈肌 引起两下肋疼痛和手术体位引起肩胛骨疼痛有关；与手术创伤有关
? （三）营养失调：低于机体需要量与腹腔出血有关 ? （四）恐惧：与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗的今后生育的
影响 ? （五）潜在并发症：腹胀，与全身麻醉术引起的肠管扩张；手术过程
96/66mmHg ，面色苍白，表情痛苦，轻度贫血貌，下腹压痛、反
跳痛，肠鸣音正常。妇科检查：宫颈有举痛、摇摆痛。宫体有明显压
痛。双侧附件压痛明显，尤其右侧为甚，因压痛未扪及明显包块。
?
入院诊断：腹腔内出血待查：异位妊娠？
第一页，编辑于星期一：十八点 十六分。
宫外孕的定义： 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位
卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞
部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行
输卵管切开术，取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病
变节段切除及断端吻合。
第二十八页，编辑于星期一：十八点 十六分。
腹部外伤护理查房记录PPT课件
格。（如下图）
2. 在“选择”窗格中，点击以选择对象。
更多功能
隐藏对象：暂时隐藏对象，方便对其他对象进行选择或设置。点击对象后的 眼睛图标，显示或隐藏对象。（如下图）
调整对象层次：在选择窗格中点击并拖动对象，可调整对象之间的上下层叠关系。
在一些特殊场合，需要为PPT添加背景音乐，以增强演示效果，下面介绍一下如 何为PPT添加与删除背景音乐。
3. 用调整完的图片替换原图即可。
将PPT中图表复制粘贴进自己的PPT中，发现配色都变了，这是怎么回事？其实 是因为图表模板使用了主题色，复制进PPT后被替换成了该PPT的主题色。要避 免在这种情况发生可以使用下面的技巧。
使用粘贴选项
首先复制模板图表，然后在要粘贴的PPT中点击“粘贴”按钮下的箭头，弹出菜 单如下：
4、护理措施
❖ 疼痛的护理 ❖ ❖ ❖ ❖ 体液不足的护理 ❖ ❖ 体温过高的 护理 ❖ 潜在并发症的护理 ❖ 焦虑，恐惧的护理
家人的支持与照顾
a休息与体位 b 禁食，胃肠减压
cd观 镇察 静，止入痛院护非理药物，药物
扩容 计入出入水量 观察生命体征 物理降温 药物降温 抗感染 体位 观察 抗感染 心理护理 解释病情 介绍治疗过程 理解同情
2、病例摘要
既往史：既往10+年前于镇宁县人民医院行“左腹股沟疝”手术史。否认高血压、
糖尿病、心脏病等病史；否认脑血栓或出血史；否认肝炎、结核、伤寒或副伤寒等 传染病病史；否认外伤史；否认精神病史；否认输血史
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史。吸烟20支/天，偶有饮酒。 婚育史：适龄结婚，育2子，子及配偶体健。 家族史：父母健在，否认家族遗传病史。
2. 弹出“PowerPoint选项”对话框，此时左侧“保存”选项处于 选中状态，在右侧列表中勾选“将字体嵌入文件”选项。（如下图）
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在一些特殊场合，需要为PPT添加背景音乐，以增强演示效果，下面介绍一下如 何为PPT添加与删除背景音乐。
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使用粘贴选项
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4、护理措施
❖ 疼痛的护理 ❖ ❖ ❖ ❖ 体液不足的护理 ❖ ❖ 体温过高的 护理 ❖ 潜在并发症的护理 ❖ 焦虑，恐惧的护理
家人的支持与照顾
a休息与体位 b 禁食，胃肠减压
cd观 镇察 静，止入痛院护非理药物，药物
扩容 计入出入水量 观察生命体征 物理降温 药物降温 抗感染 体位 观察 抗感染 心理护理 解释病情 介绍治疗过程 理解同情
2、病例摘要
既往史：既往10+年前于镇宁县人民医院行“左腹股沟疝”手术史。否认高血压、
糖尿病、心脏病等病史；否认脑血栓或出血史；否认肝炎、结核、伤寒或副伤寒等 传染病病史；否认外伤史；否认精神病史；否认输血史
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史。吸烟20支/天，偶有饮酒。 婚育史：适龄结婚，育2子，子及配偶体健。 家族史：父母健在，否认家族遗传病史。
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腹部损伤病人护理查房
保持舒适：根据病人的需求，调整枕头、床垫等，确保病人舒适。
协助病人翻身：在病人需要时，协助其翻身，防止压疮和肌肉萎缩。
常见护理措施
5
止痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟量表（VAS）
药物止痛：根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
非药物止痛：使用冷热敷、按摩、针灸等方法缓解疼痛
04
预防措施：避免进食刺激性食物、保持良好的饮食习惯等
辅助检查和处理要点
3
辅助检查方法
01
腹部超声检查：了解腹部损伤的部位、程度和范围
03
腹部CT检查：了解腹部损伤的部位、程度和范围，以及是否有内脏损伤
02
腹部X线检查：了解腹部损伤的部位、程度和范围，以及是否有内脏损伤
04
腹腔穿刺术：了解腹腔内是否有积液，以及积液的性质和量
观察全身症状：如乏力、头晕、心慌等
观察并发症：如腹腔感染、肠梗阻等
饮食护理
饮食清淡，避免刺激性食物
01
适量饮水，保持水分平衡
02
避免油腻食物，减轻胃肠负担
03
增加富含纤维的食物，促进肠道蠕动
04
体位护理
保持正确的体位：根据病情和医生建议，选择合适的体位，如平卧、半卧、侧卧等。
避免长时间保持同一体位：定期变换体位，防止压疮、静脉血栓等并发症。
其他原因：如动物咬伤、爆炸伤等
发病机制
腹部损伤：包括钝性、锐性、穿透性损伤等
内脏损伤：包括肝、脾、肾、肠等器官的损伤
出血：包括腹腔内出血、腹膜后出血等
感染：包括腹腔内感染、腹膜炎等
休克：包括低血容量性休克、感染性休克等
并发症：包括肠梗阻、腹腔脓肿等
腹部损伤病人的护理查房培训课件
腹部损伤病人的护理查房
12
【辅助检查】
（一）实验室检查 1、血尿常规：血常规Hb下降，RBC下降
或WBC升高等。尿中有无红C。 2、血、尿淀粉酶检查，如↑表示胰或十
二指肠损伤。
腹部损伤病人的护理查房
13
【辅助检查】
（二）影像学检查 1、X线膈下游离气体、腹内积气、积液、气液平
面或脏器大小、形态改变等。 2、B超：对实质脏器损伤确诊率达90%，可发现
膈下 脓肿
升结肠 外侧沟 脓肿
肠间脓肿
右髂窝 脓肿
腹部损伤病人的护理查房
肝下 脓肿
左髂 窝脓 肿
盆腔 脓肿
32
【评价】
（一）水电解质及酸碱是否平衡，生命体 征是否稳定。
（二）疼痛是否缓解 （三）焦虑/恐惧是否减轻，情绪是否稳
定。 （四）有无并发症发生，是否得到有效处
理。 。
腹部损伤病人的护理查房
腹部损伤病人的护理查房
26
【护理措施】
（二）严密观察病情 观察全身情况(隔15～30分钟四测1次、神志、瞳孔、面色) 局部体征（腹痛、腹胀、腹膜刺激征、移动性浊音） 注意有无合并伤（胸腹联合伤等） 观察期禁用止痛剂
腹部损伤病人的护理查房
27
【护理措施】
（三）治疗护理措施 1、半坐卧位。 2、禁食、禁饮。 3、胃肠减压。 4、防治感染。 5、补液、输血（水电酸碱平衡、营养支持、抗休克） 6、尽快做好术前准备(备皮等） 7、手术治疗
多见于左上腹钝器伤，尤其是并有门V高 压、血吸虫病时更易损伤。
中央型（脾实质深部） 分类 被膜下（脾实质周边）
真性 （实质与被膜） 表现：腹腔内出血和出血性休克
腹部损伤病人的护理查房
腹部外伤病人的护理教学查房
腹部外伤病人的护理教学查房时间：***地点：医生办公室主查人：****参加人员：****内容：腹部外伤的护理****：多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因严重的腹腔感染而威胁生命。
早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。
今天我们结合32床****进行一次护理查房，首先由责任护士****来介绍一下病情：1.****：患者：****，男，63岁査体:T36.8R35次/分P178次/分BP167/96nmhg孔尖対光腺划称発翻肺语颤传导双音，双肺呼吸音低，急促，未闻及王湿啰音无胸膜摩擦音。
腹部膨隆，腹式呼吸音消失无腹静脉曲张，未见賈肠型及蟠动波:板状腹，全腹有压痛及反跳痛， Murphy征阴性，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无扣痛，双肾区无扣痛，移动性浊音阳性不配合，肠鸣音减弱，CT显示：1双肺挫伤并双侧胸腔积液，双肺下叶部分肺组织膨胀不全2胆囊及周围改变，考虑胆囊破裂可能并临近少量积血可能3十二指肠降段多发粘膜线中断，考虑破裂可能并腹腔游离气体4腹腔及盆腔积。
5左肝外叶小囊肿。
患者于5月16日15:30在全麻下插管行。
、胆囊次全切除+月胆囊造接士二指肠穿补+胃造瘘+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流手术诊断:1、胸腹联合伤1)闭合性腹部损伤:胆囊破裂、十二指肠穿孔2)血气胸2、感染性休克3、弥漫性腹膜炎****：****你来说说护理评估有哪些？****：1、健康史(1)一般资料:患者，男性，45岁，汉族，已婚。
发育正常，营养中等，急性痛苦面容，被动体位，神志模糊，检査不合作(2)受伤史:因车祸致上腹部被方向盘挤压，即感上腹部疼痛刺痛，为持续性，伤后伴腹胀，至外地医院就诊，予以护胃、补液后无明显好转，遂来我院急诊(3)既往史:否认有“结核”等传染病史。
无过敏史，无输血史，预防接种史不详，无长期用药史，无乙肝病史。
2.身体状况(1)入院体査:体温36.8°c，脉搏178次/分，呼吸35次/分，血压167/96mmHg，发育正常，营养中等.，双肺语颜传导不配合，双下肺叩诊呈浊音，双肺呼吸音低，急促(2)专科检査:腹部膨隆，腹式呼吸消失，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及动波，板状腹，全腹有压痛无反跳痛，， Murphyi征阴性，未触及包块，肝肋下未触及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
(参考课件)一例腹部创伤患者护理查房
包膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最为常见)。
150~200 克 ， 被 9 、 10、 11 肋
损伤特点:闭合伤中发生所率掩高盖。。血流量350L/d。 诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。
治疗原则:保命第一，保脾第二。
延迟性脾破裂
定义：病人外伤后发生脾包膜下血肿或由 于周围组织包绕而形成局限性血肿，36-48 小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状
一例腹部创伤患者护理查房
马影 王芳 李陈雪 2012-06-29
1
护理人员签名：
时 间 就 是 生 命
随着现代化的建设，交通事业的高速化，以及人们在运动方 面日渐增加的兴趣，重大交通事故伤、坠落伤，塌方、地震、暴 力及战争等等严重创伤日趋多见，更加复杂，已成为一个不容忽 视的全球性问题，直接威胁着人类，已成为“世界的第一公害”、 “发达社会的疾病”、“最常见、最广泛存在的社会灾害”。
严重的创伤早期多因大出血、休克而死亡，感染和脏器功能 衰竭往往是后期死亡的主要原因。如何能有效地抢救和治疗这些 严重创伤，是医学研究的一个重要课题。
今天我们只探讨严重腹部闭合性损伤的急诊急救
腹部闭合性损伤在临床上很常见，常发生于生 产、交通和生活事故中，多由钝性暴力直接作用于腹 部所致。
严重腹部闭合性损伤是指在外力作用下，腹部及 重要脏器受到严重创伤，出现腹腔内大出血和内脏破 裂。此时患者易因为肝、脾、肾破裂→失血性休克→ 微循环障碍→心博停止。易因为肝、胆、肠破裂→腹 膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。如不及时有 效地进行处理, 可造成严重的后果。
1. 血常规
2. 尿常规
3. 血、尿淀粉酶 4. 腹部平片
5. B超
6. CT
7. 选择性动脉造影 8. 腹腔穿刺
150~200 克 ， 被 9 、 10、 11 肋
损伤特点:闭合伤中发生所率掩高盖。。血流量350L/d。 诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。
治疗原则:保命第一，保脾第二。
延迟性脾破裂
定义：病人外伤后发生脾包膜下血肿或由 于周围组织包绕而形成局限性血肿，36-48 小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状
一例腹部创伤患者护理查房
马影 王芳 李陈雪 2012-06-29
1
护理人员签名：
时 间 就 是 生 命
随着现代化的建设，交通事业的高速化，以及人们在运动方 面日渐增加的兴趣，重大交通事故伤、坠落伤，塌方、地震、暴 力及战争等等严重创伤日趋多见，更加复杂，已成为一个不容忽 视的全球性问题，直接威胁着人类，已成为“世界的第一公害”、 “发达社会的疾病”、“最常见、最广泛存在的社会灾害”。
严重的创伤早期多因大出血、休克而死亡，感染和脏器功能 衰竭往往是后期死亡的主要原因。如何能有效地抢救和治疗这些 严重创伤，是医学研究的一个重要课题。
今天我们只探讨严重腹部闭合性损伤的急诊急救
腹部闭合性损伤在临床上很常见，常发生于生 产、交通和生活事故中，多由钝性暴力直接作用于腹 部所致。
严重腹部闭合性损伤是指在外力作用下，腹部及 重要脏器受到严重创伤，出现腹腔内大出血和内脏破 裂。此时患者易因为肝、脾、肾破裂→失血性休克→ 微循环障碍→心博停止。易因为肝、胆、肠破裂→腹 膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。如不及时有 效地进行处理, 可造成严重的后果。
1. 血常规
2. 尿常规
3. 血、尿淀粉酶 4. 腹部平片
5. B超
6. CT
7. 选择性动脉造影 8. 腹腔穿刺
肝、脾破裂的治疗和护理
• 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出 血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性 疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激 膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶 心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压 下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明 显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。 c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
腹部损伤的护理查房
ICU 2016-12
目录介绍
• • • • • • 1.病例介绍 2.相关知识 3.治疗原则 4.护理问题 5.护理措施 6.康复指导
病例介绍
床号：3床 姓 名：高玉树 性别：男 年龄：58岁 民族:汉族 入院时间：201612.22 18:32 主诉：高处坠落致头部.胸部及腹部外伤后疼痛半小时余。 现病史：患者在半小前自家盖房子时从2米多高处坠落致 头部.胸部及腹部外伤，伤后感伤处疼痛，以左侧胸背部为著 ，深呼吸或活动时疼痛加重，伴憋闷，无憋喘。感腹胀。有 短暂意识障碍（具体时间不详）稍感头晕，无恶心，呕吐， 无四肢活动障碍。伤后在外未行特殊处理，急来我院就诊。 门诊询问病史，查体及必要辅助检查，以“多发外伤””收 入院，患者自受伤以来，精神差，未进食，无大小便失禁。
•
• •
病情观察
12.22日1.入科后即给予心电监护，鼻塞吸氧，建立静脉通路，留取化验标本 给予床头B超。心电图。请胸泌尿外科会诊，腹腔穿刺，抽出不凝血，遵医嘱留置尿管，引出血性尿， 留置胃管接胃肠减压引出咖啡色胃内容物，告知医生。遵医嘱备皮，备血，打术前针， 给予羟乙基淀粉40氯化钠500/静脉点滴 依替米星氯化钠0.15G/IVP术前30分钟，NS250+氨甲环酸1G/IVP备：血浆600ML，去白悬浮红细胞6U 于20：30在手术室在全麻下行脾切除，胰腺修补术。 左侧腹膜后可见大小约5.0×3.0血肿，左肾可触 及，观察约30分钟，腹膜后血肿未见明显增大征像，未处理。术中患者一般情况得一纠正，呼吸血 压可，清除积血.血凝块约合全血2500ML术中输注血浆600ML，去白悬浮红细胞6U羟乙基淀粉40氯化钠1500/静
腹部损伤的护理查房
ICU 2016-12
目录介绍
• • • • • • 1.病例介绍 2.相关知识 3.治疗原则 4.护理问题 5.护理措施 6.康复指导
病例介绍
床号：3床 姓 名：高玉树 性别：男 年龄：58岁 民族:汉族 入院时间：201612.22 18:32 主诉：高处坠落致头部.胸部及腹部外伤后疼痛半小时余。 现病史：患者在半小前自家盖房子时从2米多高处坠落致 头部.胸部及腹部外伤，伤后感伤处疼痛，以左侧胸背部为著 ，深呼吸或活动时疼痛加重，伴憋闷，无憋喘。感腹胀。有 短暂意识障碍（具体时间不详）稍感头晕，无恶心，呕吐， 无四肢活动障碍。伤后在外未行特殊处理，急来我院就诊。 门诊询问病史，查体及必要辅助检查，以“多发外伤””收 入院，患者自受伤以来，精神差，未进食，无大小便失禁。
•
• •
病情观察
12.22日1.入科后即给予心电监护，鼻塞吸氧，建立静脉通路，留取化验标本 给予床头B超。心电图。请胸泌尿外科会诊，腹腔穿刺，抽出不凝血，遵医嘱留置尿管，引出血性尿， 留置胃管接胃肠减压引出咖啡色胃内容物，告知医生。遵医嘱备皮，备血，打术前针， 给予羟乙基淀粉40氯化钠500/静脉点滴 依替米星氯化钠0.15G/IVP术前30分钟，NS250+氨甲环酸1G/IVP备：血浆600ML，去白悬浮红细胞6U 于20：30在手术室在全麻下行脾切除，胰腺修补术。 左侧腹膜后可见大小约5.0×3.0血肿，左肾可触 及，观察约30分钟，腹膜后血肿未见明显增大征像，未处理。术中患者一般情况得一纠正，呼吸血 压可，清除积血.血凝块约合全血2500ML术中输注血浆600ML，去白悬浮红细胞6U羟乙基淀粉40氯化钠1500/静
腹部创伤病人的护理查房
腹部创伤病人的护理查房时间：2013.11.6地点：急诊科办公室主持人：岳小卉讲课人：参加人员：腹部损伤：是指外力作用于腹部，并造成危及生命的损伤。
腹部损伤的类型1.开放型损伤可因利刀枪弹等造成，即可损伤实质性脏器，又可损伤空腔脏器。
可表现为疼痛、出血、休腹膜刺激征等。
伤口较大者可有脏器脱出，以网膜、肠管最多见，还可根据伤口流出物的性质判断损伤的脏器。
2.闭合性损伤腹部受到钝击暴力作用后伤及实质性脏器，如肝脾破裂等。
可出现局部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、烦躁不安、腹部压痛及反跳痛、肌紧张、腹膜刺激征等。
实质性脏器损伤内出血，休克为主要表现。
该脏器周围因积血而使实音区扩大，空腔脏器损伤，腹鸣音多减弱或消失。
问：腹部损伤的治疗原则？答：1.急救全面检查有无威胁生命的情况存在，应迅速予以处理并积极预防休克，当休克发生后，必须快速输血、输液，以尽快恢复血容量。
输液最好先用上肢，因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用下肢输血有增加内出血的可能。
2.早期处理同时进行检伤分类和术前处理判断有无内脏伤，使有适应症的伤员尽早手术。
术前主要是抗休克，休克患者需先输血或血浆代用品将血压提升到90mmhg以上，方行手术，如经过抢救血压仍升高不到90mmhg，表示偶持续内出血，出血速度很快，应在加强抗休克的同时进行剖腹止血处理内脏伤。
问：腹部损伤的急救护理？答：开放型损伤1.病人取仰卧位，腹部如为横向伤口则两膝及髋关节屈曲；如为纵向伤口则双下肢伸直，以防伤口裂开。
2.禁止饮食3.保护伤口，立即在伤口覆盖无菌敷料，并覆盖棉垫，再以三角巾或绷带包扎，以防伤口继续污染或损伤。
4.如有脏器脱出切勿还纳，先以无菌敷料覆盖受伤部位，再根据伤口大小及脏器脱出的多少，用三角巾、毛巾等，做一环形垫圈，使脱出的脏器容纳其内，并将大小适当的碗或盆扣在环形垫圈上；最后用三角巾或床单等包扎，将盆或碗固定即可。
如腹壁伤口过大，大部分肠管脱出压迫系膜血管时，可清除污物后将肠送入腹腔，覆盖上口。
脾破裂的护理查房
焦虑
护理措施： • 1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑 心理。 • 2. 帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配 合治疗。 • 3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支 持，增强其战胜疾病的信心。
脾破裂
基本概述
脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护， 仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占 腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治疗 在外科中占有重要地位。
疼痛：与手术创伤有关
护理措施： • 1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降 低切口张力，减轻伤口疼痛。 • 2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指 导其深呼吸以缓解疼痛。 • 3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行 效果，必要时遵医嘱使用止痛药物。 • 4.使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清 洁干燥。
严格观察生命体征
行急诊手术
营养失调：低于机体需要量
护理措施： • 1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平 衡。 • 2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予 低脂、高热量的食物，少食多餐。 • 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 • 4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的 营养状况。
潜在并发症：出 血
• 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的 变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。 • 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>100ml/h，颜色鲜红， 应及时报告医生。
1.2 间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附 近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开 放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。 亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前 肋骨折者。骨折多为斜形。
腹腔镜下胃穿孔手术患者手术室护理查房
巡回护士配合
2024年7月5日00:00麻醉医师、巡回护士转运患者至病房，患者右侧颈内中心静脉通道、右上肢外周静脉通道、腹腔引流管1颗、留置尿管、留置胃管（胃肠减压）均在位通畅且固定稳妥，腹部敷料干燥在位，术中受压部位皮肤完整，未发生压力性损伤。
术后回访
2024年7月5日到病房回访见患者神志清楚，生命体征及呼吸平稳，无明显呼吸困难，各留置管道在位通畅，腹部敷料干燥在位；低热。 2024年7月7日到病房回访见患者神志清楚，无发热感染，询问患者对手术室服务满意，无意见建议。
2、疼痛：疼痛评分4分(疼痛数字评定量表）
护理措施及护理评价
（1）术前摆放体位后予肩托、手托板及约束带正确约束，确保术中变换体位时患者不会发生滑动。 （2）手术结束后，将转运车靠手术床刹车固定，由至少四人搬动患者，术后转运患者时由巡回护士及麻醉医生站于转运车左右，掌握转运车动向并及时发现患者破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
05
胃部肿瘤：胃部的良性肿瘤，可能导致胃穿孔
汇报人：xxxxxxxx
腹腔镜下胃穿孔手术患者护理查房
01.
02.
03.
04.
目录
病例介绍
腹腔镜下胃穿孔手术配合
护理问题及护理措施
讨论
1
病例介绍
病例介绍
患者于2024年7月4日21:40平车推入我科拟急诊全麻下行腹腔镜检查，核查患者病例、手腕带身份信息、手术医嘱及手术同意书、手术部位及标识无误，检验检查急诊已完善，检验结果未出，术前准备完善无误。查体神请，对答切题，急性痛苦面容，接患者入第七手术间。
2024年7月5日00:00麻醉医师、巡回护士转运患者至病房，患者右侧颈内中心静脉通道、右上肢外周静脉通道、腹腔引流管1颗、留置尿管、留置胃管（胃肠减压）均在位通畅且固定稳妥，腹部敷料干燥在位，术中受压部位皮肤完整，未发生压力性损伤。
术后回访
2024年7月5日到病房回访见患者神志清楚，生命体征及呼吸平稳，无明显呼吸困难，各留置管道在位通畅，腹部敷料干燥在位；低热。 2024年7月7日到病房回访见患者神志清楚，无发热感染，询问患者对手术室服务满意，无意见建议。
2、疼痛：疼痛评分4分(疼痛数字评定量表）
护理措施及护理评价
（1）术前摆放体位后予肩托、手托板及约束带正确约束，确保术中变换体位时患者不会发生滑动。 （2）手术结束后，将转运车靠手术床刹车固定，由至少四人搬动患者，术后转运患者时由巡回护士及麻醉医生站于转运车左右，掌握转运车动向并及时发现患者破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
05
胃部肿瘤：胃部的良性肿瘤，可能导致胃穿孔
汇报人：xxxxxxxx
腹腔镜下胃穿孔手术患者护理查房
01.
02.
03.
04.
目录
病例介绍
腹腔镜下胃穿孔手术配合
护理问题及护理措施
讨论
1
病例介绍
病例介绍
患者于2024年7月4日21:40平车推入我科拟急诊全麻下行腹腔镜检查，核查患者病例、手腕带身份信息、手术医嘱及手术同意书、手术部位及标识无误，检验检查急诊已完善，检验结果未出，术前准备完善无误。查体神请，对答切题，急性痛苦面容，接患者入第七手术间。
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• 外科情况：右侧面部后上方可见一纵行皮肤裂口长约3cm，深及皮下组织；腹部可见 大面积皮肤擦伤及瘀斑，挤压征（+）腹腔穿刺不凝血。
• 辅助检验：头、胸、腹CT示：“肝脏包膜下血肿”， “脾脏出血可能”。
• 医疗初步诊断：创伤性失血性休克；肝挫裂伤；头皮裂伤；全身多处皮肤擦伤。
• 术后诊断：创伤性失血性休克；肝破裂；头皮裂伤；多发肋骨骨折（右侧）；全身多 处皮肤擦伤
• 16：30分，患者出现神志不清伴点头样呼吸，急诊经口气管插管接呼吸机辅助通气， 血压测不出。
• 16:40分，与家人沟通告知病危并签字，患者自主呼吸消失，双瞳孔散大到边、固定， 光反射消失。
• 18：00，患者心跳停止，立即心肺复苏，抢救10分钟后复苏成功。仍没有自主呼吸。
• 21：50家人要求手术治疗，愿意承担一切风险，于22：20分送入手术室，0：15分宣
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教学目标
掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内 容、主要护理诊断、护理措施、健康教育. 熟悉腹部损伤病人的分类,实质性脏器损伤和空腔 脏器损伤的临床表现 了解常见的实验室检查
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病例：
• 一般情况：患者涂趁心，女，30岁，已婚，农民。平素身体健康。否认高血压、冠心 病、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史，无输血史，无外伤及手术史。配偶身体健 康。否认家族性遗传病及传染病史。
常见开放伤有刀刺伤、枪弹伤等； 另有医源性损伤，如内窥镜检查。
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分类（根据损伤的腹内器官性质）
实质性脏器损伤 肝 脾 肾 胰位置固定组织结构脆弱血供
丰富易破裂 空腔脏器损伤 小肠 胃 结肠 膀胱直肠
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常见受损内脏依次是脾、肾、肝、胃、 结肠等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于 解剖位置较深，故损伤发病率较低。
一例腹部创伤患者护理查房
马影 王芳 李陈雪 2012-06-29
护理人员签名：
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时 间 就 是 生 命
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随着现代化的建设，交通事业的高速化，以及人们在运动方 面日渐增加的兴趣，重大交通事故伤、坠落伤，塌方、地震、暴 力及战争等等严重创伤日趋多见，更加复杂，已成为一个不容忽 视的全球性问题，直接威胁着人类，已成为“世界的第一公害”、 “发达社会的疾病”、“最常见、最广泛存在的社会灾害”。
布死亡。
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一、定义及特点
定义：腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁， 腹腔内脏器和组织的损伤。
特点： 涉及面广——包含多系统的脏器和组织 伤情复杂——可同时有多脏器和组织损伤 危险性大——大出血和感染是死亡的主因
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二、分类
腹部伤分为闭合伤与开放伤
常见闭合伤有撞击伤、打击伤、坠落伤 、挤压伤、冲击伤、座带综合征等；
腹部损伤的范围及严重程度在很大程 度上取决于暴力的强度、速度、硬度、着 力部位和作用力方向等因素。另外，取决 于内脏的解剖特点、功能状态以及是否有 病理改变因素。
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肝、脾及肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置 比较固定，在受到暴力打击之后，比其他内脏容 易破裂，如果这些脏器原来已有病理改变者更容 易破裂。
辅检。
血运丰富，结构功能复杂， 死亡率和并发症率高
• 处理原则:早期手术。有效止血，彻底清创，
防止胆瘘，充分引缝扎流合、。、切填除塞、、补肝片动修脉补结、
• 手术方法:
肝门阻断
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2.脾破裂
splenic rupture
腹部内脏中最容易受损伤的器官。
主要危险大出血，单纯伤10％死亡率。
上腹受碰撞或挤压时，胃窦、十二指肠第三部 或胰腺可被挤压在脊柱上而断裂。肠道的固定部 分比活动部分更容易受损伤。充盈的空腔脏器比 排空的空腔脏器更易破裂。
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腹部不同部位的损伤
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1.肝破裂
rupture of liver
损伤特点：
体积大，重量大，质地脆，
• 诊断要点:受伤部位，易休受伤克表现，腹部体征，
（二）诊断要点： 上腹部受伤史 腹膜刺激征 休克 血、尿、腹液淀粉酶高 B超和CT提示
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4.胃损伤
严重的创伤早期多因大出血、休克而死亡，感染和脏器功能 衰竭往往是后期死亡的主要原因。如何能有效地抢救和治疗这些 严重创伤，是医学研究的一个重要课题。
今天我们只探讨严重腹部闭合性损伤的急诊急救
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腹部闭合性损伤在临床上很常见，常发生于生 产、交通和生活事故中，多由钝性暴力直接作用于腹 部所致。
严重腹部闭合性损伤是指在外力作用下，腹部及 重要脏器受到严重创伤，出现腹腔内大出血和内脏破 裂。此时患者易因为肝、脾、肾破裂→失血性休克→ 微循环障碍→心博停止。易因为肝、胆、肠破裂→腹 膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。如不及时有 效地进行处理, 可造成严重的后果。
脾 脏 长 约 12×7×4cm ， 重 约
包膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最为常见)。
150~200 克 ， 被 9 、 10、 11 肋
损伤特点:闭合伤中发生所率掩高盖。。血流量350L/d。 诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。 治疗原则:保命第一，保脾第二。
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延迟性脾破裂
定义：病人外伤后发生脾包膜下血肿或由 于周围组织包绕而形成局限性血肿，36-48 小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状
特点：伤后有间歇期，症状大部分缓解； 再次破裂一般发生在两周以内
表现：失血性休克和腹膜炎 治疗：脾脏切除
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脾破裂分级
Ⅰ级:包膜撕裂 Ⅱ级:脾实质破裂较浅未及脾门 Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂 Ⅳ级:脾血管主干离断或粉碎性破裂
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3.胰腺损伤
（一）损伤特点：位置隐蔽，合并伤多，死亡 率高。
• 现病史：6月25日下午因外伤后腹部疼痛半小时余由120送入我科。体检：意识清楚， 痛苦貌，精神差，面色、口唇、甲床苍白，全身皮肤湿冷，血压一度下降至 80/50mmhg左右，经扩容后恢复至102/60mmhg左右。患者受伤以来，较为躁动，未进 饮食，未解大小便。感到上腹部疼痛难忍，呈持续性胀痛，无放射痛，变化体位后无 缓解，伴头部伤口疼痛，无头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、血尿等。急诊拟 “腹部闭合性损伤、失血性休克”收治入科。