颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在硬膜外血肿清除术中的作用
颅骨钻孔与传统开颅手术治疗硬膜外血肿的临床效果对比
颅骨钻孔与传统开颅手术治疗硬膜外血肿的临床效果对比摘要】目的:分别比较分析采用颅骨钻孔和传统开颅手术进行硬膜外血肿治疗的效果。
方法：选取我院2014年1月~2016年12月收治的硬膜外血肿患者70例为研究对象，随机分成A组（n=35）和B组（n=35）。
A组采用颅骨钻孔术治疗，B组采用开颅手术治疗，比较两种手术方式治疗硬膜外血肿的具体疗效。
结果：A 组患者术中、术后相关指标值均优于B组（P<0.05）；而A组术后相关并发症发生率与B组比较无明显差异（P>0.05）。
结论：采用颅骨钻孔术进行硬膜外血肿治疗的疗效优于传统开颅手术治疗的效果，患者手术时间和住院时间明显缩短。
【关键词】颅骨钻孔；传统开颅手术硬膜外血肿主要是由于颅脑外伤导致脑部出血以及淤血聚集导致的继发性病变。
硬膜外血肿治疗主要有两种方式可供选择，分别为保守治疗和手术方式治疗。
虽然保守治疗有一定临床疗效，但是治疗程较长且疗效不显著【1】。
因此，临床多采用手术方式治疗硬膜外血肿，其中常用的手术方式有颅骨钻孔、传统开颅手术，两种手术方式疗效存在差异【2-3】。
本文笔者为了弄清颅骨钻孔和传统开颅手术在硬膜外血肿治疗中的具体疗效，特选取了70例硬膜外血肿患者进行手术疗效研究，结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院收治的70例硬膜外血肿患者均分为两组进行手术治疗，分别为各35例的A、B组。
A组：男21例，女14例；年龄12~72岁，平均年龄（42.5±7.3）岁；血肿分型：急性19例，亚急性16例；致伤原因分类：交通事故伤14例，外力暴击伤15例，高空坠落伤6例。
B组：男22例，女13例；年龄13~71岁，平均年龄（42.4±7.5）岁；血肿分型：急性18例，亚急性17例；致伤原因分类：交通事故伤15例，外力暴击伤16例，高空坠落伤4例。
A组和B组的硬膜外血肿患者临床基础数据资料比较无显著差异（P>0.05）。
钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的效果分析
钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的效果分析发表时间：2018-11-02T11:44:42.963Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：曾波[导读] 结论：钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的效果非常显著，即可快速接触患者颅内压迫，还能缩短住院时间，改善其预后，值得应用推广。
江西省丰城市人民医院神经外科江西丰城 331100摘要：目的：分析钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的效果。
方法：选取我院收治的40例外伤性硬膜下血肿脑疝患者，将其随机分为2组，各20例。
采取标准去骨瓣减压血肿清除术治疗对照组，采取钻孔引流并标准去骨瓣减压血肿清除术治疗观察组。
比较两组治疗情况及预后效果。
结果：观察组住院、颅内减压等时间较对照组均显著较短，且P<0.05；观察组预后良好率55.0%较对照组20.0%显著较高，且P<0.05。
结论：钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的效果非常显著，即可快速接触患者颅内压迫，还能缩短住院时间，改善其预后，值得应用推广。
关键词：外伤性；硬膜下血肿脑疝；钻孔引流；标准去骨瓣减压在临床神经外科，脑山形成是一种常见急症，此类病症临床一般采取挫裂脑组织或者开颅清除血肿加去骨瓣减压术治疗【1】。
如果患者发病后病情较为危重，且脑疝形成进展较快，所以需在最短的时间内帮助患者解除颅内压，以消除其中枢压迫，进而挽救其生命【2】。
因此本文选取我院收治的40例外伤性硬膜下血肿脑疝患者，将其随机分为2组，各20例，即对钻孔引流并标准去骨瓣减压在外伤性硬膜下血肿脑疝中的效果做了研究，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的40例外伤性硬膜下血肿脑疝患者，将其随机分为2组，各20例。
其中，观察组男11例，女9例，年龄为35-67岁，平均为（42.3±5.1）岁。
对照组男12例，女8例，年龄为34-66岁，平均为（43.1±4.2）岁。
颅骨钻孔外引流治疗硬膜外血肿
颅骨钻孔外引流治疗硬膜外血肿【摘要】目的报告并总结45例采用颅骨钻孔外引流的手术方法治疗亚急性硬膜外血肿的临床经验。
方法亚急性硬膜外血肿45例，在局麻下经皮钻孔，颅骨钻孔4.0mm，吸除部分血肿，内置直径4.0mm的硅胶管并用尿激酶3万u血肿腔注入，保留2-3小时后，开放引流。
结果额部血肿18例，额颞部11例，顶部7例，顶枕部9例，经引流血肿全部消失。
结论颅骨钻孔外引流治疗硬膜外血肿的手术方法，操作简单、创伤小、适用于血肿较小的亚急性硬膜外血肿。
【关键词】微创手术；亚急性硬膜外血肿；尿激酶硬膜外血肿是神经外科常见的继发性脑损伤，位于颅骨和硬脑膜之间，出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干和前支出血速度快，可在短时间内出现症状，少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现的症状可较迟，表现为亚急性或慢性硬膜外血肿。
[4]我科自2009年以来采用并总结了45例亚急性硬膜外血肿采用颅骨钻孔外引流加尿激酶溶血治疗方法，对照以往38例同诊断病例应用开颅血肿清除术，进行系统的分析，并对此治疗方法进行总结和评估。
1 资料与方法1.1 资料①治疗组：男33例，女12例，年龄18-65岁，平均41岁，伤后至手术时间1-7天。
致伤原因：车祸伤27例，坠落伤9例，打击伤9例。
术前头痛伴呕吐34例，嗜睡18例，神志清楚27例，合并颅骨骨折39例，脑挫裂伤8例，无肢体瘫痪32例，有肢体瘫痪13例，babinski征（±），术前gcs评分达12-15分。
②对照组：男28例，女10例，年龄19-58岁，平均39岁，伤后至手术时间1-5天。
致伤原因：车祸伤21例，坠落伤8例，打击伤9例，术前头痛伴呕吐29例，浅昏迷14例，嗜睡18例，神志清楚6例，合并颅骨骨折34例，脑挫例伤29例，合并肢体瘫痪20例，无肢体瘫痪18例，babinski征（±），术前gcs评分达10-14分。
1.2 出血部位及出血量两组病例全部行头颅ct扫描，出血量按多田氏公式计算（л/6×ls×层数）。
硬脑膜下钻孔引流术的主导词
硬脑膜下钻孔引流术的主导词硬脑膜下钻孔引流术是一种常见的神经外科手术，用于治疗硬脑膜下血肿或积液。
这种手术是通过在头皮上钻孔，将引流管插入到硬脑膜下，以排除血液或积液，并减轻颅内压力。
硬脑膜下血肿或积液是一种严重的神经外科疾病，常常由头部外伤或脑血管破裂引起。
当血液或积液在硬脑膜下积聚时，会导致颅内压力增高，进而对脑组织产生严重的损害。
硬脑膜下钻孔引流术就是为了解决这一问题而发展起来的手术方法。
硬脑膜下钻孔引流术是一种微创手术，相对于传统的开颅手术来说，具有创伤小、恢复快的优势。
手术前，医生会进行详细的术前评估，包括头颅CT或MRI等影像学检查，以确定血肿或积液的位置和范围。
手术时，患者会被麻醉，医生会在头部标记钻孔点位，并进行头皮消毒。
手术过程中，医生会使用专用的钻孔器具，在标记的点位上进行小孔钻孔，通常直径为1-2厘米。
然后，医生会将引流管插入到钻孔孔洞中，直达硬脑膜下血肿或积液的位置。
引流管通过负压吸引，将血液或积液排出体外，以达到减轻颅内压力的目的。
硬脑膜下钻孔引流术是一项技术要求较高的手术，需要医生具备良好的解剖学知识和操作技巧。
手术过程中，医生需要避开重要的脑血管和脑组织，以防止进一步损伤。
因此，选择有经验的神经外科医生进行手术非常重要。
术后，患者需要密切观察，以确保手术效果和患者的安全。
通常情况下，患者会留在医院观察一段时间，以便及时处理可能出现的并发症。
术后恢复期间，患者需要遵守医生的嘱咐，进行合理的休息和饮食，避免剧烈运动和劳累。
总的来说，硬脑膜下钻孔引流术是一种有效治疗硬脑膜下血肿或积液的手术方法。
它具有创伤小、恢复快的特点，可以显著减轻颅内压力，保护脑组织免受进一步损伤。
然而，由于手术操作的复杂性和风险性，患者在选择手术时应慎重考虑，并选择有经验的医生进行治疗。
术后，患者需要密切配合医生的治疗和康复计划，以促进恢复和预防并发症的发生。
比较早期微创钻孔引流术与开颅去骨瓣血肿清除术治疗硬膜外血肿的效果
Ｑ！ 生 箍 ２４鲞箍 期 ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎａｙ２０１８．Ｖｏ１．２４．Ｎｎ ３ ．
女 性 患者 所青 睐 Ｊ。但腹 腔 镜 甲状 腺 手 术需 特 殊设 备及器械 ，对术者的要求较高 ，学习曲线较长 ，故 目前难 以在临床普及开展 。而经颈前低领小弧形切 口行腺瘤 剥 除被 广 泛用 于单 发 甲状 腺腺 瘤 的治疗 中 ，且 取得 一 定 效果 。王伟 报道 ，采用该切 口治疗 良性 甲状腺结 节 ，可显著降低术中出血量 ，提高切 口美观度 ，缩短住院 时间 。其 主要 优势 有 ：（１）一般 只需 作 ２～４ ｅｍ 的低 领 弧 形小 切 口 ，而且无 需 在 颈 部 皮 肤 戳 孔 放 置 引 流 ，术 后 切 口瘢痕小 ，且隐蔽 在颈部 的皮横纹 内，符合患者对美 观的要求。 （２）术 中皮瓣 游离 范 围小 、未 切断 颈前肌 群 、不需 处 理 甲状腺 血 管 ，仅 沿 腺 瘤 包 膜 钝 性 将 腺 瘤 完 整剥除，故创伤小 、用时短、出血少 ，不易损伤喉返神经 和 甲状旁腺 。有助于提高手术 的安全性 ，加速患者术后 恢复。（３）手术操 作简单 易掌握 ，无 需特 殊设备 及器 械 ，医疗 费 用较 低 ，便 于在基 层 医 院普及 开 展 。
河 南 西平 县人 目的 比较早期微创钻孔 引流术与开颅去骨瓣 血肿 清 除术治疗 硬膜 外血 肿 的效 果 。方 法 随机将 ６０例硬膜 外 血肿 患者分为 ２组 ，每组 ３Ｏ例 。观察组早 期实 施微 创钻 孔 引流 术 ，对 照组 给予 开 颅去 骨瓣 血 肿 清 除术 。回顾 性分 析 患者 的 临床 资料 。 结果 ２组患者血肿一 次性 清除率 比较 ，差异无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）；观察组手术 时间 、住 院 时间短于 对照组 ，术 后再 出血率低 于对 照组 ，差异 有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 采取早期微 创钻孔引流术 治疗 出血量 少且无并 发脑 疝的硬 膜外血 肿患者 具有 手术创 伤 小 、术后恢 复快和再 出血率低 ，安全性 高。
急性硬膜外血肿128例手术治疗体会
颞部和颞顶部最多 功能障碍所致 。
。绝 大多 数学 者认 为其 出血机 制是 外
伤后 暴力作用于血管引起血管壁 的坏死 、 破裂 ， 以及血 管舒 缩 目前公认 的手术 治疗急 性硬膜 外血 肿 的适 应证 ： ① 有 明 确颅 内压增高症状和体征 的颅 内血肿 ； ②Ｃ Ｔ扫 描提示 有 明显
要彻底 ， 是 防 止 术 后 血 肿 发 生 的关 键 。开 颅 术 后 血 肿 可 以 发
术后存 活 １ ２ ０例均获得随访 ， 随访 时间 ３～ ９个月 ， 平均５ ． ５ 个月。采用 Ｇ Ｏ Ｓ 行预 后评 估 ： ５分 （ 完全 恢 复） ９ ５例 ， ４分 （ 轻 瘫、 生活尚能 自理者 ） １ ５例 ， ３分 （ 重残 、 完全性偏瘫 ） １ ０例 。
骨瓣并扩 大骨窗 ， 剪 开硬脑 膜充 分减 压。术前 已经 明确 同侧
的比例与 回收 血液混 合 ， 再经过 多层 沙布 过滤 ， 回收入 瓶 ， 直
多发血肿 或合 并硬 膜下 血肿或 术前 双 瞳孑 Ｌ 散 大 的病例 ， 采 用
标准大骨瓣切 口， 可 同时处 理额部 、 颡部、 额颞 部血 肿 或硬 膜
低， 关颅后血 压升高出血形成血肿 ， 同时应减少操 作性损 伤 出 血。⑥正确使用引 流管 ： 传统 的单 管 闭式 引流 易被 血块堵 塞 致引流失败 。硬膜 外血 肿若 采用单 管引 充 ， 不能 将 术后创 面
渗血或小血管破裂再 出血经盐水稀 释后引 出 ， 确保 引流通 畅 ， 防止血块形成堵塞 引流 管所 发生 的术 后血肿 。本 组术后 均置 双管引流 ， 在关 颅时用生理盐水 冲洗 引流 ， 将创 面渗出血 经盐 水 稀释后引出 ， 确保 引流管通畅 ， 无一 例发生术 后血肿 。其 中
经游离骨瓣悬吊硬脑膜防治开颅术后及硬膜外积液疗效论文陈磊
内蒙古中医药摘要：目的：总结应用经游离骨瓣悬吊硬脑膜防治开颅术后继发硬膜外血肿的疗效。
方法：治疗组60例，对照组60例。
治疗后复查头颅CT ，观察两组患者术后继发硬膜外血肿的例数。
结果：治疗组总显效率为98%，与对照组70％比较有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：经游离骨瓣悬吊硬脑膜是防治开颅术后继发硬膜外血肿及积液的一种有效方法。
关键词：游离骨瓣悬吊硬脑膜；继发硬膜外血肿；硬膜外积液*宁夏石嘴山市第一人民医院神经外科（753200）**重庆医科大学（400016）2012年9月21日收稿中图分类号：R651.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0068-02经游离骨瓣悬吊硬脑膜防治开颅术后及硬膜外积液的疗效观察陈磊*段强*樊继军*席学礼*谢丙豪*薛瑶**关键词：参麦注射液；硝酸甘油注射液；顽固性心力衰竭中图分类号：R541.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0068-01参麦注射液和硝酸甘油注射液治疗顽固性心力衰竭苟芳芳*张忠民**新疆阿克苏地区第一人民医院（843000）2012年9月18日收稿我科2009年11月～2010年4月选用参麦注射液加硝酸甘油治疗肺源性心力衰竭32例，报告如下。
1病例与方法1.1病例：32例均系住院患者，均符合1980年第二次肺心病会议修订诊断标准，顽固性心力衰竭诊断依据以“顽固性心力衰竭为标准”[1]。
13例次患者心电图示：Ⅱ.Ⅲ.aVF 导联T 波倒置，9例次V 1-V 5T 波低平、双相或倒置，6例次V 1-V 6ST 段压低>0.05mv ，3例次出现室早，2例房颤，2例次陈旧性心肌梗死。
治疗前均经内科常规抗感染、抗心衰等治疗效果欠佳，其中女性8例，年龄44～76岁，平均年龄65岁。
1.2治疗方法：常规抗感染、抗心衰等治疗效果欠佳后，加用参麦注射液20ml 加葡萄糖注射液200ml 静滴，硝酸甘油注射液10mg 加5%葡萄糖注射液200ml 静滴,1日1次。
急性硬膜外血肿
急性硬膜外血肿【定义或概述】硬脑膜外血肿(epidural hematoma) 是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。
出血来源与颅骨损伤关系密切，当颅骨骨折或颅骨在外力作用下瞬间变形，撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦所弓起的出血或骨折端的板障出血。
在血肿形成过程中，除原出血点外，由于血肿的体积效应不断使硬脑膜与颅骨分离，又可撕破另外一些小血管，使血肿不断增大，最终出现颅内压增高和脑受压的症状。
【临床表现】1.临床表现(1)头部外伤史由于硬脑膜外血肿出血来源的特点，一般病史在伤后数小时至1~2日内。
(2)意识障碍意识改变受原发性脑损伤及其后的血肿形成的继发脑损伤的影响，常见有如下几种类型:1)原发性脑损伤较轻，如脑震荡，有一过性意识障碍。
而血肿形成得不是很快，因此在脑疝形成前有一段数小时的中间清醒期，形成受伤后立即昏迷-清醒-再昏迷过程。
2)原发性脑损伤较重，加之血肿形成较为迅速，此时无中间清醒期，仅表现为意识障碍进行性加重。
3)原发性脑损伤甚轻或原发性脑损伤很局限，不存在原发昏迷，只当血肿增大脑疝形成后出现昏迷。
(3)头皮血肿或挫伤往往在血肿形成部位有受力点所造成的头皮损伤。
(4)瞳孔变化在血肿形成后的早期，患侧瞳孔一过性缩小，即之扩大，对光反应迟钝或消失;同侧眼睑下垂。
晚期对侧瞳孔亦散大。
(5)锥体束征早期血肿对侧肢体力弱，逐渐进行性加重。
晚期出现双侧肢体的去大脑强直。
(6)生命体征表现为进行性血压升高、脉搏缓慢以及体温升高。
(7)其他昏迷前有头痛、烦躁不安;呕吐、遗尿和癫痫等。
2.辅助检查(1)头部X线平片:约90%病例伴有颅骨骨折(2)头部CT扫描:该项检查可明确是否有血肿形成，血肿定位，计算出血量，中线结构有无移位及有无脑挫伤等情况，骨窗像对骨折的认识更加明了。
典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸镜形密度增高影。
【治疗原则】1.非手术治疗仅用于病情稳定的小血肿，适应证如下:(1)病人意识无进行性恶化。
急性硬膜外血肿56例的治疗体会
１ ３３ ２
啶的不 良反应少见而轻微 。少数患者可发生皮疹、 皮 肤瘙痒 ； 恶心、 腹泻、 腹痛 ； 偶可发生一过性血清 Ａ Ｔ Ｌ、 血尿素氮、 血肌酐值的轻度升高 ； 白细胞 、 血小板减少 及嗜酸性粒细胞增 多等 。。本文结果 显示 ： 。 头孢 他啶治疗伤寒的疗效显著好于左氧氟沙星治疗 ， 且随 访结果也表明头孢他 啶能够根 除伤寒杆 菌 ， 防止 复 发， 提示该药疗效确切。在患者退热时间、 临床症状 完全消失时间和住 院时间方面 ， 治疗组也都优于对照 组， 表明头孢他啶治疗能使患者更快康复 ， 缩短患者 治疗时间 ； 两组不 良反应均较少 ， 表明两种药物在短 期应用时安全性均较高。 总之 ， 头孢他 啶治疗伤寒具有疗效确切 ， 患者康
参
考
文
献
ｔ ｎ ［］ Ｉｔ ｎｉｉ ｂＡ ｅｔ， Ｏ ，９ ２ ：１ ２ ． ｉ ｔ Ｊ ．ｎ Ｊ ｔ ｃ ｇｎｓ２ ７ ２ （ ） １７—１８ ｅｓ Ａ ｍ ｒ ｏ Ｏ
［ ］ 彭文伟． １ 传染病学 ［ ． ６版． Ｍ］第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０ １ ２—１ ９ ０ ３： ３ ３．
例分析 ［ ］ 中国误诊学杂 志 ，００，Ｏ １ ） ３９ ５ Ｊ． ２ １ ｌ （ ６ ： ４ ． ［ ］ 谢伟 乾 ， ３ 梁汉钦 ， 杨 ［］ 陈 ４ 其． 甲型副伤寒沙 门菌耐药监测 分 析 ［ ］ 广西 医学 ， ０ ８３ （ ） ２４—２５ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：３ ３． 涛 ， 学忠 ． 罗沙星 治疗 耐药性伤寒 、 杨 氟 副伤寒 ４ ３
０ ｓａ ｔ ａ ｔ ｒ ｌａ ｔ ｉ ．ｐ ａｍａ ｏ ｉ ｅｉ ｒ ｐ ｒ ｅ ｄ ｆ ｔ ｎ ｉ ｃｅ ａ ｃｉ ｔ ｉ ｂ ｉ ｖ ｙ ｈ ｒ ｅｋｎ ｔ ｐｏ ｅｔ ｓａ ｃ ｉ ｎ
颅骨钻孔引流治疗硬膜外血肿38例临床分析
清 除术后 治 愈 。 其余 ３ 患者均 治 愈 。 ７例 术后 拔 管时
间 ２ ５ ， 管时 Ｃ ～ ｄ拔 Ｔ平 扫 ３ ５例血 肿 消 除 干净 ． ２列 硬 膜 外 血 肿 腔 内残 留少 量 积液 不 足 ５ １３ ｍ ．７例 患 者 均 未 发现 明显 术后 继发 出血 及其 他并 发症 ３讨论 硬膜外 血 肿是位 于颅骨 内板 与硬 脑膜 之 间的 血 肿． 好发 于 幕 上大 脑半 球 凸 面 ， 临床 上 十 分常 见 ， 约 占外伤 性颅 内血肿 的 ３ ％～４ ％ ．其 中绝 大部 分属 ０ ０ 急性 血 肿 ， 次为 亚急性 ． 性较 少 对特 急性 或 急性 慢
但 患者生 命体 征平 稳 ． 意识 清楚 ． 神经 功 能 障碍 及 无
脑疝形 成
硬膜 外血 肿 出血 量较 大者 ｆ 肿量超 过 ３ ｍ 以上 ． 血 ０ｌ 中线 结 构移 位 ＞ ｅ 或有 明显 意识 障 碍及 神 经功 能 ｌｍ）
障碍 患者 均采 用骨 窗或 骨瓣 开颅 清 除血肿 ｌ 对 于病 Ｉ ｌ 情相 对稳 定 ． 出血量 较 小 的患者 采用 非手 术治 疗 ． 血 肿 常也 能 自行 吸收 ．但 由于硬膜 外血 肿较 其他 颅 内 血肿 吸收 时 间最慢 ． 多数 在 １～ ４ ｄ左 右 吸收［ 且 ５ ５ ２ １ 随着 头颅 Ｃ Ｔ的 普及 和 尿 激酶 在 神经 外 科领 域 的运 用 ．故 我 们有选 择 性地 对部 分硬 膜外 血肿 患者 采用 颅 骨钻 孔 引流治 疗方 法 过对 ３ 例 硬膜 外血 肿 临 通 ８ 床 应用 ． 得 了满意 的疗 效 取 此方 法 与传统 骨窗 或骨 瓣 开 颅术 相 比具 有 损 伤小 、 简单 省 时 、 无需 输 血 、 住 院天数短 、 复快 、 济负 担轻 等优 点 。此方 法适 用 恢 经
小骨窗开颅清除术治疗急性硬膜外血肿30例的临床效果探讨
小骨窗开颅清除术治疗急性硬膜外血肿30例的临床效果探讨摘要】目的：探讨小骨窗开颅清除术治疗急性硬膜外血肿的临床疗效。
方法：选取我院2013年3月～2014年2月收治的30例急性硬膜外血肿患者为观察组，另选取2012年3月～2013年2月收治的30例急性硬膜外血肿患者为对照组，其中对照组患者采取常规皮瓣开颅术治疗，观察组患者采取小骨窗开颅清除术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血量以及治疗效果。
结果：两组急性硬膜外血肿患者治疗效果对比无明显差异(P＞0.05)，观察组患者手术时间短于对照组患者、术中出血量和输血量少于对照组患者，数据对比均存在明显差异(P＜0.05)。
结论：小骨窗开颅清除术用于治疗急性硬膜外血肿患者对患者损伤小，且手术时间短，可减少患者痛苦，具有较高安全性。
【关键词】小骨窗开颅清除术；皮瓣开颅术；急性硬膜外血肿；治疗效果【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0099-02急性硬膜外血肿是临床神经外科的常见疾病，通常位于硬脑膜和颅骨内板之间，其病情发展较快，若不能给予有效的治疗，患者将面临生命危险[1]。
因此，本文研究采用小骨窗开颅清除术对急性硬膜外血肿患者进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 基线资料选取我院2013年3月～2014年2月急性硬膜外血肿患者30例为观察组，另选取2012年3月～2013年2月急性硬膜外血肿患者30例为对照组，所有患者经检查均确诊为急性硬膜外血肿，排除广泛性粉碎性骨折合并硬膜外血肿患者。
对照组：男性患者18例，女性患者12例，年龄最小的18岁，最大的64岁，平均年龄(41.28±3.17)岁，血肿部位：9例为额颞部血肿、13例为枕顶部血肿、8例为额部血肿。
观察组：男性患者17例，女性患者13例，年龄最小的19岁，最大的64岁，平均年龄(41.85±3.87)岁，血肿部位：8例为额颞部血肿、12例为枕顶部血肿、10例为额部血肿。
微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的临床体会
【 文章编 号】１０ ８１ （０１ ３ ０５ ０ ０７— ５７ ２ １）２ — １ ７— ２
硬膜外 血肿 是 指位 于硬 脑 膜与 颅骨 内板之 间 的血 肿 ， 约 占外伤性颅 内血肿 ３ ％ ，好发 于幕上 半球 凸面 。硬膜 外 ０ 血肿 的形成 多与外 伤有 关 ，颅骨 变形伤 及血管 ，血液 聚集 于硬脑膜 与颅骨 内板之 间 ，使得 硬膜逐 渐分 离。脑膜 中动 静脉是最常见 的来 源血 管 ，亦 可见 于静 脉窦 、颅 骨板 障静 脉 。开颅手术具 有创 伤大 、手 术危 险高 、术后 并发 症较 多 等缺点 ，近年来微创 治疗硬 膜外 血肿 逐渐取 代传 统手术 治
作者简介 ： 春林 （９ ７一 ，男 ，河北省永清县人 ，主治医师 ；研究方 向：神经外科。 杨 １７ ）
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｔ ｌ ｅｅ ｒｈ ｎ
１８・ ５
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｈｎｓ ｏ ｍａ ｆｅｈｏ ｄｅ ｅ ａｄ ｅ ｏｈ ｒ ｃ ｉ ｈ
２ 临床 表 现 １例患者以呼吸 困难 、心悸 、胸闷 为主要 临床表现 ，２ 例患者 以顺固性心 衰为 临床表现 ，并 伴有 咳嗽。心前 区主
行性充血性心力衰竭 。③ 没有局 灶性神 经定 位体征 之晕厥 者 ，常系近端 夹层破 人心包 所致心 包填 塞。④ 当病 变累 及 无名动脉时 ，有 ３～ ％可发 生脑血管 意外 ，两侧肢 体血 压 ６ 不等 ，脉搏短绌 也是 Ａ Ｄ分 离 的重要 体征 。⑤ 心超 非常 适 合许多可疑 的 Ａ Ｄ病人 的检查 ，可在床 边进 行 ，有诊 断 价 值的发现是主动脉 内有 波浪状 内膜 片将 其分 为真通 道和 假 通道 。增强 Ｃ Ｔ扫描 时可见内膜 片分割或 以造影到密度差 来 区分 的两个明显 的主 动脉腔 。ＭＲ 特别适用 于诊 断主动 脉 Ｉ 夹层分离 ，敏感性 和特异性 均可达 ９ ％ 。⑥ 主动脉 夹层 内 ８ 科治疗主要是降低 血压和 减慢心 率 ，以降低 心肌 收缩力 及 其射血速 度。 目前认 为远端 型患 者 主要 以 内科治 疗 为 主 ， 近端 型则 以手术 （ 常见经皮覆膜支架 置入 术）治疗为主 。
颅骨钻孔引流治疗51例硬膜外血肿的疗效
颅骨钻孔引流治疗51例硬膜外血肿的疗效摘要：目的：探讨颅骨钻孔引流术治疗硬膜外血肿的效果，以供临床参考。
方法:对我院2010年3月~2011年7月收治的51例硬膜外血肿的患者采用颅骨钻孔引流治疗，分析患者的治疗效果。
结果:51例硬膜外血肿患者经过钻孔引流术治疗，仅1例患者术后血肿增大，转为骨瓣开颅清除血肿术，其余50例患者均一次治愈。
结论:采用颅骨钻孔引流治疗硬膜外血肿具有较好的临床应用价值，其手术操作简便、对患者创伤小、疗效佳，值得在临床推广。
关键词：颅骨钻孔引流；硬膜外血肿；脑血肿【中图分类号】r651【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0244-01硬模外血肿是颅脑损伤中较常见的继发性疾病，占外伤性颅内血肿的30%[1]，一般认为[2]，急性硬膜外血肿有开颅手术指征的，采用骨窗开颅或骨瓣开颅，但是这两种方法对病人创伤大，恢复时间较长；而没有开颅指征的血肿则用保守治疗，但是硬膜外血肿往往难以吸收，而且会长期压住脑组织，导致患者出现头痛、头晕。
本试验利用颅骨钻孔引流术治疗硬膜外血肿取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取我院2010年3月-2011年7月收治的51例硬膜外血肿的患者。
其中男29例，女22例，年龄由24至54岁，平均年龄（39.34±17.25）岁，交通事故受伤29例，砸伤11例，坠落跌伤21例。
临床表现意识障碍35例，表现为昏迷和嗜睡，13例为头痛，5例呕吐，29例为肢体运动功能障碍，34例为病理反射呈阳性。
术前gcs评分：13-15分，27例；9-12分，21例，6-8分3例。
影像学显示ct检查显示血肿部位：一侧额部11例，一侧额颞部及对侧额颞部12例，一侧额部及对侧颞枕部11例，双侧额颞顶部8例，后颅凹3例，凹陷深度均小于0.5cm，骑跨横窦6例。
血肿大小按多田公式计算，本组病例血肿量均超过30ml，基本为31ml-67ml。
慢性硬膜下血肿术后并发硬膜外血肿临床分析和治疗
慢性硬膜下血肿术后并发硬膜外血肿临床分析和治疗目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发硬膜外血肿的原因和处理方法。
方法回顾分析我院曾收治的56例患者临床资料。
结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿再发可分为3种：硬膜外血肿、硬膜下血肿和对侧再发血肿，原因各不相同。
结论颅骨钻孔血肿引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。
目前我们讨论的是术后并发硬膜外血肿，一般情况下并发血肿（硬膜外血肿）多采用开颅血肿清除的方法。
标签：血肿；硬膜下；慢性；引流术；并发血肿慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）临床常见，钻孔引流术（BHID）是目前普遍认可的治疗首选方法，具有简单有效、损伤小的特点，但仍存在着一定的再发率。
我科2005年9月～2007年8月共收治慢性硬膜下血肿患者56例，均采用颞骨单孔血肿腔冲洗引流的方法治疗，取得较好的效果，但是有6例并发硬膜外血肿，现将血肿并发的原因予以分析并提出预防方法和处理意見。
1 临床资料1.1一般资料我科2005年9月～2007年8月共收治慢性硬膜下血肿患者56例，男43例，女13例，年龄54～82岁，平均（63.0±4.6）岁[1]。
其中无明确致伤经历者24例。
1.2临床表现均有不同程度头痛、头晕表现，精神症状、智力下降、反应迟钝21例，小便失禁6例，语言障碍14例，意识障碍8例，血肿对侧肢体乏力43例。
均由头颅CT或MRI确诊，其中单侧血肿52例，双侧4例。
2 治疗与结果56例患者入院后均采用钻孔引流术。
术后3例出现颅内压增高表现，复查头颅出现急性硬膜外血肿（其中2例出现在同侧颅骨钻孔处的周围，1例出现在对侧），血肿量大约50ml，需要手术治疗。
还有3例患者术中出现硬膜外出血（切开硬膜直入引流管后出现硬膜外出血），都行悬吊硬膜止血，但是仍有血性液体渗出，行扩大骨窗后塞入明胶海棉悬吊止血，术后2d复查CT，仍有少量硬膜外血肿。
但不具备手术指征，给予保守治疗，6例患者均治愈出院[2]。
硬膜外血肿清除术-医学资料
蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。
软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位
形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛
硬膜外血肿手术适应症
1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过 血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝 综合征者。
2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使 中线移位者。
左额颞顶硬膜外血肿CT
手术步骤及配合
1.手术野皮肤常规消毒铺単：递消毒
钳，络合碘纱球消毒头部皮肤，并用酒精
棉球脱碘。依次递无菌巾，中单，神经外
科专用手术粘贴膜，铺大孔被，递巾钳2把。
做一个袋子固定吸引器、双极电凝、电刀。
手术步骤及配合
2.切开皮肤，皮下及帽状腱膜；沿切口线
两侧铺干盐水垫，递手术刀切开皮肤及帽状腱膜
递双极电凝止血或丝线贯穿结扎。如走行
于骨管内的脑膜中动脉出血，递骨蜡或小
棉花片填塞止血，则配合进行修补。硬脑
膜表面的小血管渗血，递双极电凝一一止
血。
手术步骤及配合
5.悬吊硬脑膜清除死腔：递6*14圆针、
1#丝线沿骨窗周围每隔2-3cm作硬脑膜与
骨膜的悬吊缝合。如仍有渗血处，递明胶海绵
或止血纱布放置于硬脑膜与颅骨内板之间。
硬膜外血肿清除术
手术室 谢利红
头颅解剖
头颅分为颅顶部和颅底部
一.颅顶部
为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和 枕外粗隆连线以上部分。额顶枕区软组织由皮肤、皮下组织、 帽状腱膜、腱膜下层和颅骨骨膜。皮下脂肪层被许多腱膜纤 维分隔，其将皮肤和帽状腱膜紧密的连接起来。头皮的主要 动静脉和神经即穿行于此层。此三层不易分开，术中常被同 时切开。帽状腱膜前连额肌，后连枕肌，均为皮肤肌，是形 成头皮软组织张力的主要组织，缝合创口时必须要缝合此层。 帽状腱膜下层为疏松组织，术中分离软组织与颅骨时即由此 层分开。颅骨骨膜与颅骨外面间除骨缝外，连接较松，术中 可由颅骨上分离。
右侧额颞硬膜外血肿清除去骨瓣减压术1
手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 全麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断∶重型颅脑损伤，左颞顶急性硬膜外血肿，左颞顶颅骨骨折Preoperative diagnosis∶severe traumatic brain injury, acute left subdural hematoma, skull fracture术后诊断∶重型颅脑损伤，左颞顶急性硬膜外血肿，左颞顶颅骨骨折Postoperative diagnosis∶severe traumatic brain injury, acute left subdural hematoma, skull fracture手术名称∶开颅探查左颞顶硬膜外血肿清除加去骨瓣减压术Title of operation∶craniotomy and left subdural hematoma removal术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左侧颞顶开颅，见颞顶部粉碎性骨折，骨瓣开颅后见硬膜外血肿约100ml，给予清除，悬吊硬脑膜，硬脑膜张力不高。
手术经过Description of Operative Procedure:1、全麻成功后，仰卧垫肩，头右侧位，常规消毒铺巾；2、左侧颞顶开颅，见颞顶部粉碎性骨折，骨瓣开颅后见硬膜外血肿约100ml，给予清除；3、硬脑膜张力不高，探查硬膜下可见部分蛛网膜下腔出血，未见明显硬膜下血肿，脑压正常；4、原位缝合硬膜，去除骨瓣，留置硬膜外引流管一根，关闭手术切口。
5、术后带气管插管，安返ICU。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:300ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 手术切口分级Surgical Site Classification：I 清洁切口IIIII 污染切口IV 感染切口主刀/一助签名：日期/时间：2009年11 月2日 5 时Attending审核签名：日期/时间：年月日时。
手术讲解模板：颅内硬膜外血肿清除术
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
手术步骤：
2.按常规行皮瓣、骨瓣或皮骨瓣开颅。
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
手术步骤：
3.清除血肿和彻底止血。翻开骨瓣见到血 肿后，用剥离子或脑压板轻轻将血肿由硬 脑膜上游离下来，亦可用吸引器将其吸除 （图4.2.1.3-9）。遇有活动出血，应仔 细寻找损伤的血管，将其电凝或用丝线贯 穿结扎。走行于骨管内的脑膜中动脉破裂 时，可采用骨蜡或小棉球填塞的方法处理。 上矢状窦或横窦的
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
手术步骤：
.3-12）。
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
手术步骤：
5.硬脑膜外置引术
注意事项： 1.在清除血肿过程中，如残留薄层血块与 硬脑膜紧密粘连，且无活动性出血时，不 必勉强剥离，以免发生新的出血。
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
注意事项：
2.血肿清除后，如果发现硬脑膜张力很高， 下方呈蓝色，说明硬脑膜下可能仍有血肿， 应切开硬脑膜进行探查，如发现有血肿， 则按硬脑膜下血肿继续处理。如未见硬脑 膜下有血肿并排除邻近部位的脑内血肿时， 提示可能在远隔部位存在血肿，应行CT复 查或钻孔探查，以免将血肿遗漏。
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
术后处理： 2.对继发脑干损伤严重，术后生命体征又 不平稳，可进行人工呼吸机辅助呼吸及低 温疗法。
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
术后处理： 3.对重症病人，如有条件，最好收入ICU 病房，进行全面监护。
手术资料：颅内硬膜外血肿清除术
并发症： 除一般开颅术后常易发生的合并症外，尤 应注意：
人工硬膜在重型颅脑损伤患者手术中的运用体会
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０１ ０， １ ７： ４ ２ ８．
常硅胶 管引流比较 ， 具有很 多优点 ， 且取 材容 易 ， 价格 低廉 ， 治疗效 果好 ， 无明显并发症 ， 特别适合基层医院推广使用。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 王 忠诚．王 忠诚 神经外 科学 ［ Ｍ］ ．武汉 ： 湖北 科技 出版社 ，
２ ０ ０ ５： ４ ４ ２ ．
［ ２ ］ 邵雪非 ， 陶进．慢性硬膜下血肿治疗 进展 ［ Ｊ ］ ．国际神经病学 神经外科学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７： ４ ３ ３ ． ［ ３ ］ 许成杰 ， 徐红超 ， 李捷 ， 等．慢性硬脑膜下血肿的手术治疗策 略 ［ Ｊ ］ ．现代 生物 医学进展 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０： ３ ０ ４ ０ ． ［ ４］ Ｋ ａ ｎ ｓ ａ ｌ Ｒ，Ｎ ａ ｄ ｋ ａ ｍｉ Ｔ，Ｇ ｏ ｅ ｌ Ａ．Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｂ ｕ ｒ ｒ ｈ ｏ ｌ ｅ
于： （ １ ） 有效地预 防硬脑膜 外血 肿 。当手 术结 束 时 ， 将 Ｔ管
向外稍牵拉后 固定 ， 使 Ｔ管两臂将硬脑膜紧紧 的贴在颅骨 内 板上 ， 而且有一定的 向外牵 引 的张 力 ， 这 样可起 到悬 吊硬脑 膜 的作用 ， 从而可以预 防因钻颅骨 而引起 的硬脑膜 剥离 、 局 部硬膜外 血肿 的发 生。本组 ５ ８例患者无一例 出现急性硬脑 膜外 血肿。（ ２ ） 多孔 多方 向引流 ， 不易堵 管 ， 缩 短引 流时间 ， 引流彻底 。传 统硅 胶管引流 时 ， 只沿颅 内一个方 向放 置 ， 当
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颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在硬膜外血肿清除术中的作用
摘要】目的：探讨颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜在硬膜外血肿清除手术中的效果，探
求治疗创伤性硬膜外血肿的治疗方法。
方法：回顾性分析常州市第四人民医院神
经外科自2006年１月－2013年12月收治的60例急性创伤性硬膜外血肿患者的
病例、临床资料及术后效果。
结果：根据GOS评定等级，患者术后治愈58例，
占96.66%；中残１例，占1.67%；死亡1例，占1.67%。
结论：应用颅骨瓣钻孔
悬吊硬脑膜在急性硬膜外血肿清除术中疗效确切，治愈率高，能明显避免血肿的
复发与残留，值得广泛临床推广。
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2013）36-0266-02
硬膜外血肿是由于头部外伤后颅骨骨折等使硬脑膜与颅骨内板剥离，硬脑膜
血管破裂或板障出血，血液存积于颅骨内板与硬脑膜之间形成的血肿。
现将我科
自2006年１月－2013年12月收治的60例急性硬膜外血肿患者，采用回顾性分
析方法分析患者的病例、临床资料及术后疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科自2006年１月－2013年12月收治的60例急性硬膜外血肿患者，所有
患者均经头颅CT扫描确诊，其中男46例，女14例，年龄18-68岁，平均36岁。
根据GCS评分显示，3-8分有4例患者，9-12分有21例患者，13-15分有35例
患者。
患者在确诊时2例患者出现双侧瞳孔放大，7例患者出现单侧瞳孔放大；
42例患者合有合并颅骨骨折，13例患者合并硬膜下血肿，10例患者合并有脑挫
裂伤，５例患者有脑内出血发生。
根据多田公式对患者的血肿量进行评估，其中
５例患者的血肿量为40-50ml，９例患者的血肿量为50-80ml，６６例患者的血肿
量为80-180ml，患者平均血肿量为88ml。
1.2 治疗方法
患者术前均行头颅CT确诊，手术指征明确（幕上血肿>30ml），均采用急诊
手术治疗方法：常规皮肤消毒，切开皮肤形成皮瓣，颅骨钻孔锯开骨窗，清除血肿，严密止血，骨窗四周硬膜悬吊，颅骨骨瓣上间隔2-3cm用磨钻磨出呈等边三
角形分布的三个小骨孔，骨窗中央的硬膜上亦间隔2-3cm呈等边三角形分布用四
号丝线悬吊硬膜（穿过相对应的骨孔）于骨瓣肌肉上，常规硬膜外留置引流管，
骨瓣复位（术前脑疝者去除骨瓣）并固定，缝合皮下组织，帽状腱膜及头皮，引
流管常规连接负压引流瓶。
2 结果
患者术后经过头颅CT复查，均未发生硬膜外血肿复发。
患者经治疗后，出
院时根据GOS疗效分级评定，治疗结果：治愈58例，占96.66%;中残１例，占
1.67%；死亡1例，占1.67%。
3 讨论
硬膜外血肿是由于头部外伤后颅骨骨折等使硬脑膜与颅骨内板剥离，硬脑膜
血管破裂或板障出血，血液存积于颅骨内板与硬脑膜之间形成的血肿。
在治疗上，一经诊断手术指征明确者应立即施行手术清除血肿，以缓解颅高压而减轻脑组织
的继发性损害，开颅手术清除血肿是尽快解除脑受压，防止继发性脑缺血和脑疝
形成的重要手段。
手术主要为清除血肿，彻底止血和充分悬吊硬脑膜，其中悬吊
硬脑膜是预防血肿复发的手段之一。
常规悬吊硬脑膜方法为仅悬吊骨窗边缘之硬
脑膜，对骨窗中央硬脑膜不悬吊。
硬脑膜与颅骨间有残留腔隙，依靠脑组织自身
的膨起充填这一残腔。
但手术中脑组织常不能较快膨起，这与血肿压迫过久、损
伤早期脑水肿轻、应用脱水剂等因素有关，尤其是老年人与儿童明显。
硬脑膜与
颅骨间存在间隙，是术后血肿残留的解剖基础。
残留血肿原因有（1）止血不严密。
（2）颞肌渗血。
颞肌完全止血困难，即使止血仔细，无明显出血点，术后
仍会有小的渗血点渗血。
缝合颞肌后，这些渗血可通过开窗之颅骨缝隙流至硬脑
膜外，形成一薄层硬脑膜外血肿。
残留血肿量小.可保守治疗。
若血肿量大，尤其
是小儿与老年人，可以有明显占位效应，需再次手术或经引流管灌注尿激酶引流。
我们曾有再次手术清除原位血肿的教训。
另外，残存血肿也易引起病人家属的误解，导致不必要的医患纠纷。
我们改进了硬脑膜的悬吊方法，在常规完成骨窗缘悬吊后，在骨窗中央硬脑
膜增加悬吊3针，这样明显减小了颅骨与硬脑膜之间的残留腔隙，即使颞肌渗血
较多，也不易出现薄层血肿。
同时，增加的悬吊线经过颅骨瓣打结，对骨瓣有明
显的固定作用。
硬脑膜外血肿清除术后，常规放置引流管，连接负压吸引，以引
流出可能残留的积血。
若引流管安放位置不当或凝血块较多，则引流不畅，仍可
存留硬脑膜外积血。
我们以往遇此情况，经引流管灌注尿激酶，溶血后可将积血
引出。
笔者体会，在硬膜外血肿清除术中采取颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜应注意以下几点：（1）悬吊硬脑膜时应精细操作，避免针穿入硬脑膜过深损伤脑皮层血管导
致硬膜下血肿形成。
（2）悬吊硬脑膜时应注意硬膜颜色，如硬膜蓝变，应考虑
到合并有硬膜下血肿存在，避免术中遗漏清除硬膜下血肿。
（3）无论是硬膜悬
吊还是硬膜外引流对于预防开颅手术硬膜外血肿残留或复发都有积极作用,但手术
区彻底有效的止血才是预防的关键所在。
在硬膜外血肿清除术中采取颅骨瓣钻孔悬吊硬脑膜，防止了术后薄层硬脑膜
外血肿的发生，且有利于颅骨瓣的固定。
本方法简便易行，适于基层医院应用。