半侧空间忽略ppt课件

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注意力训练
删除作业。可采用文字、字母、数字 或图形作为划销目标。
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交叉促进训练
健侧上肢越过中线在患侧进行作业； 如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑
板在桌面上做跨中线的弧形活动； 木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木
钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均 需在患者的目光注释下进行。
闻；
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4 计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部 分或运算符号，运算原则仍保留。
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5 日常生活中的忽略行为： 5.1 整体反应 －进食；整洁；更衣； 轮椅转移；入厕；
行走
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5.2 行为特征
－－脸眼偏向健侧 －－对忽略侧的刺激无反应 －－与人说话不目视对方 －－残留忽略侧食物 －－遗漏忽略侧餐具 －－忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净 －－遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物 －－漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一
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删除测试
要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。 ULN患者往往不能删除病损对侧要求删除 的符号。
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等分线段和删除测试
虽然等分线段和删除测试能确定有无ULN ，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽 略。因为它们同时需要视觉搜索和手工 操作。
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临摹测试
常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无 忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。
欣快、急躁、固执、抑郁
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合并症
视野缺损： 单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高
运动维持困难: 如闭眼、伸舌、凝视、开口等。
体象障碍: 半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意 障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。
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评定
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等分线段
在一张白纸上平行排列3组线段，每组6条，长度10～ 20cm不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直 坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记， 每条线只能画一个标记。
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暗示训练
暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大 效果。
红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧； 阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩色线
条标出或用手指指出做标记； 书写时给予运动暗示； 在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动)。
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右眼遮避
遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物 体的注意水平。
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2 阅读障碍
－－漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。 横写比竖写明显。如“谢”读作“射”； clever-ever或lever。
－－混淆词尾相同的单词或右边相同的字，如 singing-something、衬-村、特-持。
－－难从一行换到另一行。
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3 书写障碍
－－在笔划重复； －－写的行失去水平性,而成阶梯形； －－只在一张纸的右手边写； －－单词间失去结构，出现空白。如新 －－抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。
单侧空间忽略
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概 述
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定义
半侧空间忽视(unilateral spatial neglect ，USN)是脑损伤后觉、听觉、触觉的刺激。
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病灶
定侧: 这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变 。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多 而严重。
原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团 对右上丘核团的抑制作用。
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躯干旋转
有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响 进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移 有改善。
为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往 考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干 左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及 步行训练。
定位: 大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也 可由顶-枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶 、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近 来的研究不能得出肯定回答。
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临床症状
单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视
1 单侧空间忽略的书面作业表现 单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左USN) ：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分 越偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项 都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。
条腿漏系扣子 －－穿衣困难
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忽略侧足未蹬踏板 忽略侧手闸未掣动 移乘动作完成困难 手纸未扔纸篓 忽略左侧冲水把手 便在外面 走过左侧目标 迷路 无视左侧行人及建筑物 不走直线,撞在忽略侧物体上
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5.3 疾病否认 5.4 思维能力下降：
计划性、综合能力、解决问题的能力下降 5.5 精神异常：
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治疗
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感觉输入
浅感觉: －治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振 动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉 、触觉刺激 －患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢
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代偿及环境适应的训练
治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加 患者对患侧的关心和注意；
在镜子前面穿衣服； 在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；
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