漏斗胸微创NUSS手术并发症的预防与治疗
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生。
百度文库２ １２ 术后 气胸 ．．
在ＮＳ Ｕ Ｓ手术后发生 率较高 ， 但是多 数患
者气胸量较少 ， 以 自行吸收 ， 数需 要放置胸 腔闭式引流管 可 少 以排 出气体 。由于 Ｎ Ｓ Ｕ Ｓ手 术创 伤较小 ， 目前很 多 医生在 术
后 不 放 置 胸 腔 闭式 引流 ， 是 这 需 要 在 关 闭 胸 腔 伤 口前 ， 但 由麻
的健 康指 导 ， 使其有相应 的思想准备 ， 对于配合 术后镇痛 治疗
会 产 生 积 极作 用 。
骐教授首次报道该手术 方式 ， 近年来 在北京 、 上海 、 广州 等各
大 医 院均 逐 步 开 展 。漏 斗 胸 微 创 Ｎ Ｓ Ｕ Ｓ手 术 文 献 报 道 的 并 发 症较多 ， 高达 ２ ％ ～ ６ ％ ， 手术 效 果 产 生 一 定 的 影 响 ， １ ７ 对 但 是 危 急 生 命 的 严 重 较 为 少 见 ， 有 损 伤 心 脏 等 严 重 并 发 症 发 偶
关。
量一般较小 ， 只要 在直 视下进行操作可以减小组织损伤 ， 及时 发现并处理 出血 。多 数术 后胸 腔 出血患 者 出现在术 后 两周 内，ａｔｌｎ 报道 ５ ９ 的患者 出现血胸 ， Ｃｓ ｌ ｉ ｅａ ．％ 其中多数 由于术
醉师进行 正压通气 ， 尽量排 出胸腔气体 ， 少量残 留气体术 后可 自行 吸收 ， 也可 于正 压通 气时 将 ｔ ｃｒ ｒ ａ 外孔 放入 水 中观察有 ｏ 无气泡 出现 以鉴别 气体 是否排 净 ” 。术后 如气量 较多 的患 者也可 以放置胸腔 闭式 引流。
２ １３ 术后 肺 部 感 染 ．． 肺 部 感 染 可 引起 钢板 的感 染 ， 管 发 尽 病 率 不 高 但 后 果 严 重 。 对 术 前 有 上 呼 吸 道 、 部 炎 症 及 皮 肤 肺 感染 的患儿应积极 治疗 ， 延期 手术 ｊ 术后应鼓 励 患者在术 ， 后 当 日或 次 日下 床 活 动 ， 励 咳 嗽 排 痰 ， 强 术 后 呼 吸 道 管 鼓 加 理 ， 少 呼吸道并发症的发生 。 减 ２ １ ４ 术后 胸 腔 积 血 积 液 ， 膜 刺 激 等 ．． 胸 ＮＳ Ｕ Ｓ手 术 中 失 血
腔闭式引流 ， 但一次性胸 引瓶负压 大或堵 塞 ， 造成 引流不 畅 、 伤 口漏气 导致气胸 ； 皮下气肿主要是 因为术后转运过程 中， 夹
闭 引 流管 后 患 儿 哭 闹造 成 。 手 术 后 早 期 胸 膜腔 少 量 积 血 是 术 中 组 织 损 伤 造 成 ， 期 晚 可 能 由于 患 儿 外 伤 或 矫 形 板 移 位 后 与肺 组 织 摩 擦 损 伤 导 致 。 而 呼 吸道 感 染 可 能 与 疼 痛 造 成 患 儿 不 愿 咳 嗽 排 痰 等 原 因 有
１９ ９ ７年 向 美 国ｓ Ｌ＇科 学 会 介 绍 ， 于 １９ ｂＪ ￣ ｂ 并 ９ ８年 在 美 国 小 儿 外科杂志首次报道 了 ４ ２例 患 儿 矫 治 结 果 。 由 于 该 手 术 不 需 前胸壁切 口， 不切 除肋 软 骨 和胸 骨 截 骨 ， 作 简 单 、 操 微创 、 术 手 骨 ， 渐 改 善 畸 形 ， 年 龄 较 大 患 者 胸 部 柔 韧 性 较 差 ， 痛 感 逐 而 疼
者 疼 痛较 幼 儿 明显 ， 但 影 响早 期 活 动 ， 至 需 要 再 入 院 治 疗 不 甚 疼痛 。还可由此弓 发获得性脊柱侧弯 。 ， ｉ 手术 后 气 胸 部 分 原 因 是 由 于 手 术 结 束 时 排 气 不 完 全 造 成 ， 外 在 ／ Ｊ ， 于ｓ Ｊ 胸 壁 薄 ， 的 患 儿 术 后 虽 然 放 置 胸 另 ｂ Ｄ由 Ｊ Ｌ ， 有
较幼儿及青少年更为明显 。目前多数医院采取应用术后硬膜
外 间 歇性 止 痛 泵 、 者 自控 镇 痛 法 （ ａｉ ｔ ｏｔ ｌｄａａｇ— 患 ｐｔ ｎ —ｃｎｒ ｌ ｎｌｅ ｅ ｏｅ
ｓ ，Ｃ 与 口服或 肌注 止痛 药物 相结 合 的方法 进行 术后 镇 ｉ Ｐ Ａ） ａ
痛 。极 少 数 患 者 因 不 能 耐 受 疼 痛 需 要 去 除 钢 板 由 此 导 致 Ｎ ｓ漏斗胸矫形术失 败 。因此术 前对 患者 及家 长进 行相关 ｕｓ
２０ ０ ） ３ ０ １ （ 徽 医科 大 学 附属 省 立 医院 胸 外 科 ， 安 安徽 合 肥
关键 词 ： Ｕ Ｓ 术 ； 发 症 ＮＳ手 并
接受 侵袭 性 漏 斗 胸 矫 形 术 患 者 更 强 ， 痛 时 间 也 更 长 。 其 原 疼
因可 能是 由于 Ｎ ｓ 技术 是依靠 塑形之 金属 矫形板 来提 升胸 ｕｓ Ｎ ｓ 手术被称 为微创漏 斗胸矫正术 ， 由美 国 Ｎ ｓ 等于 ｕｓ 是 ｕｓ
１ ＮＵ Ｓ手 术 的 常 见 并 发 症 Ｓ １１ 一 般 并 发 症 （ 期 并 发 症 ） 主 要 有 疼 痛 、 吸 道 感 染 、 ． 早 呼
气胸 、 胸腔积液或血胸 、 胸膜刺激 、 间肌 肉损伤等 。 肋 Ｎ Ｓ 手术后 患者术后 疼痛 均明显 ， 中青少年和成年患 ＵＳ 其
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈｒ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ｅ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍａｅｔａ ｕｎ ｌ ００Ｄ ｃ１ （２ ａａ ｃ Ｊ
・ ４ １ １９ ・
漏斗胸微创 Ｎ Ｓ Ｕ Ｓ手术并发症 的预 防与治疗
梅 新宇 综述 ， 大 中 魏 审校
时间短 、 出血 少 、 恢复快 、 矫形效 果好 ， ２ 在 ０世纪 ９ ０年代末 已 广泛应用于欧美等 国家 ， 在近期成功 地将 内镜技术 与 Ｎ ｓ 并 ｕｓ 的方法 相结合 ， 得该手 术方 式对病变 胸廓的损伤 以及重建 使 后胸廓生长发育 的影 响减少 。国内 ２０ ０ ４年北京 儿童 医 院曾
百度文库２ １２ 术后 气胸 ．．
在ＮＳ Ｕ Ｓ手术后发生 率较高 ， 但是多 数患
者气胸量较少 ， 以 自行吸收 ， 数需 要放置胸 腔闭式引流管 可 少 以排 出气体 。由于 Ｎ Ｓ Ｕ Ｓ手 术创 伤较小 ， 目前很 多 医生在 术
后 不 放 置 胸 腔 闭式 引流 ， 是 这 需 要 在 关 闭 胸 腔 伤 口前 ， 但 由麻
的健 康指 导 ， 使其有相应 的思想准备 ， 对于配合 术后镇痛 治疗
会 产 生 积 极作 用 。
骐教授首次报道该手术 方式 ， 近年来 在北京 、 上海 、 广州 等各
大 医 院均 逐 步 开 展 。漏 斗 胸 微 创 Ｎ Ｓ Ｕ Ｓ手 术 文 献 报 道 的 并 发 症较多 ， 高达 ２ ％ ～ ６ ％ ， 手术 效 果 产 生 一 定 的 影 响 ， １ ７ 对 但 是 危 急 生 命 的 严 重 较 为 少 见 ， 有 损 伤 心 脏 等 严 重 并 发 症 发 偶
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量一般较小 ， 只要 在直 视下进行操作可以减小组织损伤 ， 及时 发现并处理 出血 。多 数术 后胸 腔 出血患 者 出现在术 后 两周 内，ａｔｌｎ 报道 ５ ９ 的患者 出现血胸 ， Ｃｓ ｌ ｉ ｅａ ．％ 其中多数 由于术
醉师进行 正压通气 ， 尽量排 出胸腔气体 ， 少量残 留气体术 后可 自行 吸收 ， 也可 于正 压通 气时 将 ｔ ｃｒ ｒ ａ 外孔 放入 水 中观察有 ｏ 无气泡 出现 以鉴别 气体 是否排 净 ” 。术后 如气量 较多 的患 者也可 以放置胸腔 闭式 引流。
２ １３ 术后 肺 部 感 染 ．． 肺 部 感 染 可 引起 钢板 的感 染 ， 管 发 尽 病 率 不 高 但 后 果 严 重 。 对 术 前 有 上 呼 吸 道 、 部 炎 症 及 皮 肤 肺 感染 的患儿应积极 治疗 ， 延期 手术 ｊ 术后应鼓 励 患者在术 ， 后 当 日或 次 日下 床 活 动 ， 励 咳 嗽 排 痰 ， 强 术 后 呼 吸 道 管 鼓 加 理 ， 少 呼吸道并发症的发生 。 减 ２ １ ４ 术后 胸 腔 积 血 积 液 ， 膜 刺 激 等 ．． 胸 ＮＳ Ｕ Ｓ手 术 中 失 血
腔闭式引流 ， 但一次性胸 引瓶负压 大或堵 塞 ， 造成 引流不 畅 、 伤 口漏气 导致气胸 ； 皮下气肿主要是 因为术后转运过程 中， 夹
闭 引 流管 后 患 儿 哭 闹造 成 。 手 术 后 早 期 胸 膜腔 少 量 积 血 是 术 中 组 织 损 伤 造 成 ， 期 晚 可 能 由于 患 儿 外 伤 或 矫 形 板 移 位 后 与肺 组 织 摩 擦 损 伤 导 致 。 而 呼 吸道 感 染 可 能 与 疼 痛 造 成 患 儿 不 愿 咳 嗽 排 痰 等 原 因 有
１９ ９ ７年 向 美 国ｓ Ｌ＇科 学 会 介 绍 ， 于 １９ ｂＪ ￣ ｂ 并 ９ ８年 在 美 国 小 儿 外科杂志首次报道 了 ４ ２例 患 儿 矫 治 结 果 。 由 于 该 手 术 不 需 前胸壁切 口， 不切 除肋 软 骨 和胸 骨 截 骨 ， 作 简 单 、 操 微创 、 术 手 骨 ， 渐 改 善 畸 形 ， 年 龄 较 大 患 者 胸 部 柔 韧 性 较 差 ， 痛 感 逐 而 疼
者 疼 痛较 幼 儿 明显 ， 但 影 响早 期 活 动 ， 至 需 要 再 入 院 治 疗 不 甚 疼痛 。还可由此弓 发获得性脊柱侧弯 。 ， ｉ 手术 后 气 胸 部 分 原 因 是 由 于 手 术 结 束 时 排 气 不 完 全 造 成 ， 外 在 ／ Ｊ ， 于ｓ Ｊ 胸 壁 薄 ， 的 患 儿 术 后 虽 然 放 置 胸 另 ｂ Ｄ由 Ｊ Ｌ ， 有
较幼儿及青少年更为明显 。目前多数医院采取应用术后硬膜
外 间 歇性 止 痛 泵 、 者 自控 镇 痛 法 （ ａｉ ｔ ｏｔ ｌｄａａｇ— 患 ｐｔ ｎ —ｃｎｒ ｌ ｎｌｅ ｅ ｏｅ
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２０ ０ ） ３ ０ １ （ 徽 医科 大 学 附属 省 立 医院 胸 外 科 ， 安 安徽 合 肥
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接受 侵袭 性 漏 斗 胸 矫 形 术 患 者 更 强 ， 痛 时 间 也 更 长 。 其 原 疼
因可 能是 由于 Ｎ ｓ 技术 是依靠 塑形之 金属 矫形板 来提 升胸 ｕｓ Ｎ ｓ 手术被称 为微创漏 斗胸矫正术 ， 由美 国 Ｎ ｓ 等于 ｕｓ 是 ｕｓ
１ ＮＵ Ｓ手 术 的 常 见 并 发 症 Ｓ １１ 一 般 并 发 症 （ 期 并 发 症 ） 主 要 有 疼 痛 、 吸 道 感 染 、 ． 早 呼
气胸 、 胸腔积液或血胸 、 胸膜刺激 、 间肌 肉损伤等 。 肋 Ｎ Ｓ 手术后 患者术后 疼痛 均明显 ， 中青少年和成年患 ＵＳ 其
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈｒ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ｅ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍａｅｔａ ｕｎ ｌ ００Ｄ ｃ１ （２ ａａ ｃ Ｊ
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漏斗胸微创 Ｎ Ｓ Ｕ Ｓ手术并发症 的预 防与治疗
梅 新宇 综述 ， 大 中 魏 审校
时间短 、 出血 少 、 恢复快 、 矫形效 果好 ， ２ 在 ０世纪 ９ ０年代末 已 广泛应用于欧美等 国家 ， 在近期成功 地将 内镜技术 与 Ｎ ｓ 并 ｕｓ 的方法 相结合 ， 得该手 术方 式对病变 胸廓的损伤 以及重建 使 后胸廓生长发育 的影 响减少 。国内 ２０ ０ ４年北京 儿童 医 院曾