常见错颌畸形ppt课件
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常见错颌畸形的矫治课件
禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
(医学课件)错颌畸形的预防和早期矫治PPT幻灯片
错合畸形的预防和早期矫治
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
2
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
6
喂养姿势
7
喂养姿势
8
姿势对吗？
9
2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
10
？？？
11
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
12
（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
27
28
（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
29
30
（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
31
• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
32
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
1
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。在此期内，任何不利于全身及口 腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、 替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和 颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观 形象。
2
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
6
喂养姿势
7
喂养姿势
8
姿势对吗？
9
2、睡眠姿势
• 需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
10
？？？
11
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
12
（三）儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
27
28
（二）乳牙滞留的处理
• 乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
29
30
（三）恒牙萌出异常的处理
1、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动，x线牙片显示牙
根刚开始形成，其长度不足1⁄3或牙根形成 未形成。
31
• 对早萌牙的正确处理是阻止其继续 萌出，方法是采用阻萌器，阻萌器 是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根 阻萌丝。
32
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
• 恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
II类I分类错颌畸形矫治ppt课件
大
不良习惯
遗传
Ⅱ1
.
9
分型
牙性
牙槽骨性
骨
性
Ⅱ1
.
10
二类一分类错颌畸形的分型
上颌前突 下颌后缩 上颌前突兼下颌后缩
Ⅱ1
.
11
二类一分类错颌畸形的分型
上牙槽突前突型（牙性）
下牙槽突后缩型（牙性）
上 颌 骨 前 突 型 ： SNA 大 ， SNB 正 常 ， ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大
不拔牙
上后牙近中移动，形成完全二类
关系，此时可以只拔除上颌第一
前
磨
牙
Ⅱ1
.
20
替牙期、乳牙期的矫治方法
翼外肌训练：10岁前适用
不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、 口呼吸等
功能性矫治器
活动矫治器
固定矫治器
2 4法：压低下前牙，内收上前牙
口外弓、J钩、二类颌间牵引等
Ⅱ1
.
21
翼外肌训练方法
教患者确定好中性颌关系，将后退的下
Ⅱ1
.
36
活动矫治器
推磨牙向远中：U形簧；钟 摆式簧
推上颌整体远中移动：口外
弓
加
活
矫
Ⅱ1
.
37
固定矫治器
压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲 （Begg细丝弓矫治技术）；多用弓； 活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓
二类牵引；口外弓；固定矫治器加
推簧
Ⅱ1
.
38
内收上前牙
内收前牙的方式
Ⅱ1
.
32
功能性矫治器的作用方式
对上下颌骨的整形作用 引导牙齿萌出 使牙齿倾斜移动
错颌畸形的病因PPT课件
肌 肉 有遗传因素的错【牙合】畸形
（如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。 （如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。
ORTHODONTICS
ORTHODONTICS
协调 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
THE END
ORTHODONTICS
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上决定 了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生 素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐 射均可引起胎儿发育畸形。
全身性疾病
• 急慢性传染性疾病 – 麻疹、水痘、猩红热
• 慢性消耗性疾病 – 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症
ORTHODONTICS 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。
• 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 • 遗传性错【牙合】畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治 结束后需长期保持。
有遗传因素的错【牙合】畸形
颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙 齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
大多数中等程度的骨性错【牙合】 是遗传因素所致。
一、遗传因素
精子与卵子在受孕时就已经因 遗传基因的作用而决定了的因素称 为遗传因素。
（如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。 （如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。
ORTHODONTICS
ORTHODONTICS
协调 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
THE END
ORTHODONTICS
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上决定 了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生 素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐 射均可引起胎儿发育畸形。
全身性疾病
• 急慢性传染性疾病 – 麻疹、水痘、猩红热
• 慢性消耗性疾病 – 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症
ORTHODONTICS 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。
• 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 • 遗传性错【牙合】畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治 结束后需长期保持。
有遗传因素的错【牙合】畸形
颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙 齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
大多数中等程度的骨性错【牙合】 是遗传因素所致。
一、遗传因素
精子与卵子在受孕时就已经因 遗传基因的作用而决定了的因素称 为遗传因素。
常见错颌畸形ppt课件
边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
.
70
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
.
10
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
.
11
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
.
28
病例展示
.
29
.
30
.
31
.
32
.
33
.
34
.
35
.
36
.
37
.
38
.39ຫໍສະໝຸດ .40.41
.
42
.
43
.
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.
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.
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.
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48
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.
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53
.
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.
55
.
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.
57
.
58
.
59
.
60
外科正畸
.
61
概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗
【精编】口腔医学口腔正畸学PPT课件错合畸形的分类
牙齿间隙可能是由于先天因素或后天磨损、牙周病等原因造 成。间隙过大会影响美观，还可能影响发音和咀嚼功能。
牙齿扭转
总结词
牙齿扭转是指牙齿生长方向不正常，偏离正常生长轴。
详细描述
牙齿扭转可能是由于遗传因素、乳牙滞留、不良习惯等原因导致。扭转的牙齿可 能导致清洁困难，增加患牙周病的风险。
牙齿倾斜
总结词
下颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为 下颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围 。这种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功 能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌 后缩的方法包括正畸治疗和正颌手术。
上颌后缩
总结词
上颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。
详细描述
上颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为上 颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。这 种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功能受影 响，甚至影响面部美观。治疗上颌后缩的方 法包括正畸治疗和正颌手术。
牙齿倾斜是指牙齿生长位置不正，偏 离正常排列方向。
详细描述
牙齿倾斜可能是由于遗传因素、乳牙 滞留、外伤等原因导致。倾斜的牙齿 可能导致咀嚼功能受损，影响面部美 观和口腔健康。
03
颌骨错合畸形
下颌前突
总结词
下颌骨位置异常，超出正常范围向前突出。
详细描述
下颌前突是颌骨错合畸形的一种，表现为下颌骨位置异常，向前超出正常范围。这种畸形可能导致咀 嚼、言语和呼吸功能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌前突的方法包括正畸治疗和正颌手术。
05
错合畸形的治疗原则与方法
矫形治疗
矫形治疗是指通过矫形力对牙 齿、颌骨和面部骨骼进行移动 ，以改善错合畸形的方法。
矫形治疗通常适用于轻度和中 度错合畸形，如牙齿拥挤、前 突、下颌后缩等。
牙齿扭转
总结词
牙齿扭转是指牙齿生长方向不正常，偏离正常生长轴。
详细描述
牙齿扭转可能是由于遗传因素、乳牙滞留、不良习惯等原因导致。扭转的牙齿可 能导致清洁困难，增加患牙周病的风险。
牙齿倾斜
总结词
下颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为 下颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围 。这种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功 能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌 后缩的方法包括正畸治疗和正颌手术。
上颌后缩
总结词
上颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。
详细描述
上颌后缩是颌骨错合畸形的一种，表现为上 颌骨位置异常，向后缩回超出正常范围。这 种畸形可能导致咀嚼、言语和呼吸功能受影 响，甚至影响面部美观。治疗上颌后缩的方 法包括正畸治疗和正颌手术。
牙齿倾斜是指牙齿生长位置不正，偏 离正常排列方向。
详细描述
牙齿倾斜可能是由于遗传因素、乳牙 滞留、外伤等原因导致。倾斜的牙齿 可能导致咀嚼功能受损，影响面部美 观和口腔健康。
03
颌骨错合畸形
下颌前突
总结词
下颌骨位置异常，超出正常范围向前突出。
详细描述
下颌前突是颌骨错合畸形的一种，表现为下颌骨位置异常，向前超出正常范围。这种畸形可能导致咀 嚼、言语和呼吸功能受影响，甚至影响面部美观。治疗下颌前突的方法包括正畸治疗和正颌手术。
05
错合畸形的治疗原则与方法
矫形治疗
矫形治疗是指通过矫形力对牙 齿、颌骨和面部骨骼进行移动 ，以改善错合畸形的方法。
矫形治疗通常适用于轻度和中 度错合畸形，如牙齿拥挤、前 突、下颌后缩等。
错合畸形的病因PPT参考课件
2020/1/9
7
孪生姐妹前牙反合，表现为孪生的“对镜”现象
2020/1/9
8
父、女长面综合征
2020/1/9
9
母（上）、女（下）同为左下中切牙缺失
2020/1/9
10
德国皇室下颌前突遗传
2020/1/9
11
Crozen综合征
2020/1/9
12
2 遗传因素造成错合在正畸治疗中的意义
遗传因素决定个体的颅面生长型。 正畸治疗不能改变个体生长型。 颅面部生长型在生长发育过程中逐步表达完成。 临床诊断、分析、设计时，矫治开始的时间、采取的手段需与 颅面生长型结合考虑。
2020/1/9
27
缺隙保持器
局部义齿缺隙保持器
2020/1/9
28
2）乳牙滞留 个别乳牙过时未替称为乳牙滞留。
牙根吸收不完全或者完全未吸收 相应恒牙牙胚错位 乳牙炎症使牙根与牙槽骨发生固着联合
2020/1/9
29
3）恒牙早失
恒牙早失致临牙移位
第一恒磨牙早失致合关系紊乱
2020/1/9
谢谢
错合畸形的病因
1
•
遗传因素
•
环境因素
2020/1/9
2
遗传因素
• （一）种族的演化 • （二）个体的发育
2020/1/9
3
（一）种族的演化
1 人类演化过程中错合畸形日趋严重
10万年前的尼埃德特人中已有错合畸形，但程度较轻。 新石器时代颅骨中，可见下颌前突畸形。 现代人错合畸形已极为普遍，错合发生率已超过 50％，其中牙列拥挤占所有错颌畸形的76％。
2020/1/9
4
2 现代人错合畸形日趋严重的演化背景
常见错颌畸形的矫治通用课件
03 矫治方法与技术
矫治器的选择与使用
01
02
03
矫治器的种类
根据错颌畸形的类型和程 度，选择合适的矫治器， 如活动矫治器、固定矫治 器和功能矫治器等。
矫治器的适应症
了解每种矫治器的适应症， 如活动矫治器适用于简单 错颌畸形，固定矫治器适 用于复杂错颌畸形等。
矫治器的使用方法
掌握矫治器的正确使用方 法，包括佩戴时间、调整 位置和更换周期等，以确 保矫治效果。
矫治过程中的注意事项
定期复查
在矫治过程中，定期到医 院进行复查，以便医生了 解矫治进展和调整矫治方案。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期清洁 矫治器和牙齿，以防止牙 菌斑和龋齿等并发症。
饮食调整
在矫治期间，避免吃过硬、 过黏、过甜的食物，以免 损坏矫治器和影响矫治效果。
矫治效果的评估与调整
矫治效果评估
通过X光片、牙齿模型和面部照片等手段，对矫治效果进行评估，以确保达到预 期目标。
拥挤畸形的矫治案例
通过扩大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿
拥挤畸形表现为牙齿排列不整齐，难以清洁和维护。矫治案例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通过扩 大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿，提高口腔卫生和功能。
开颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善上下颌骨垂直位置关系
开颌畸形表现为上下颌骨垂直距离过大，影响咀嚼和语言功能。矫治案例中，患者采用固定矫治器和 功能矫治器相结合的方法，通过逐渐调整矫治器参数，使上下颌骨垂直距离逐渐恢复正常，改善咀嚼 和语言功能。
偏颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善面部左右对称性
偏颌畸形表现为面部左右不对称，影响美观和功能。矫治案 例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通 过逐渐调整矫治器参数，使面部左右对称性逐渐恢复正常， 改善面部外观和功能。
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT
B.颅底
功能：稳定和与颌骨相 连界
主要由蝶筛软骨结合、 蝶骨间软骨结合和蝶枕 软骨结合进行，蝶筛软 骨在出生后7年钙化， 颅底中央部分基本上不 进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅 底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育 3、垂直向的动力平衡
生长发育紧密相关，是同时并进的。 Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可形成安氏一类关系
（3）颏部与下颌角的生长发育
• 颏部的特征是灵长类特有的。 • 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 • 颏部突度是左右面部侧貌的因素。
颏部生长对外貌的影响
颏部的突出度的人种差异----一般来看 白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人 再次之.
（4）下颌角随年龄递增的变化
• 新生儿
140～160度 钝
• 乳牙合（ 3岁） 130～140
（二）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。
发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器 功能上的分化和完成的过程。
生长发育紧密相关，是同时 并进的。随着身体的长大，各部 分的组织结构、功能活动、大小 比例和相应关系均发生不断变化。
为什么要学习生长发育？？
1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙 槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内 侧吸收陈骨而使长度增加
2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈 骨
3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生 长；下颌喙突的生长
（2）髁突的生长
生长方式：软骨成 骨 生长方向：后上
外侧骨表面吸收， 内侧骨质增生
一、 概 述
上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm
错颌畸形的分类PPT课件
2020/12/11
19
第Ⅰ类——牙量骨量不调
1·第1 分类（Ⅰ1） ·主要机制：牙量相对大于骨量 ·主要症状：牙拥挤错位者 ·矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后
，减径或减数
2020/12/11
牙拥挤错位者
2020/12/11
21
第I类—牙量骨量不调
2·第2分类（Ⅰ2） ·主要机制：牙量相对小于骨量 ·主要症状：有牙间隙 ·矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗
• 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； • 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳
定而不易错位； • 上颌第一恒磨牙作为基准； • 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系
的不同而进行分类。
2020/12/11
4
二·Angle错牙合分类法
Angle第一类错牙合——中性错牙合 （c lassⅠ,neutroclusion)
上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌 及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下 颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第 一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖 相对时，成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合。 若上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第 二恒磨牙之间，则称为完全近中错牙合。
2020/12/11
12
• 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同 时有上颌切牙的舌向倾斜。
• 临床表现：前牙内倾型深覆牙合。
2020/12/11
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第二分类（Ⅱ2）
2020/12/11
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• 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系。
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Angle第三类错牙合——近中错牙合 （classⅢ,mesioclusion）
错颌畸形的原因ppt课件
案例二：环境因素导致的错颌畸形
总结词
环境因素如口腔不良习惯、替牙障碍等也会导致错颌畸形的发生。
详细描述
口腔不良习惯如咬唇、吐舌、口呼吸等，以及替牙障碍如乳牙滞留、恒牙阻生等 ，都可能导致错颌畸形的发生。这些环境因素在错颌畸形的发病中起重要作用， 尤其是在生长发育快速期。
案例三：疾病与创伤导致的错颌畸形
错颌畸形。
定期口腔检查
及早发现和干预错颌畸 形，避免病情加重。
合理饮食
保证营养均衡，适当补 充钙质和维生素D，促 进颌骨的正常发育。
治疗方法
矫治器治疗
根据错颌畸形的类型和严重程 度，选择合适的矫治器进行治 疗，如固定矫治器和活动矫治
器。
正畸手术
对于严重的错颌畸形，可能需 要通过正畸手术来矫正。
口腔功能训练
遗传因素
遗传基因
错颌畸形具有明显的家族聚集性 ，研究表明，错颌畸形的发生与 基因遗传有关。
染色体变异
染色体变异可能导致胎儿发育异 常，从而增加错颌畸形的风险。
环境因素
母孕期因素
母孕期营养不良、感染、辐射、药物 使用等都可能影响胎儿颌面部发育， 导致错颌畸形的发生。
口腔习惯和疾病
口腔不良习惯，如吮指、咬下唇等， 以及口腔疾病，如扁桃体炎、腺样体 肥大等，也可能导致错颌畸形的发生 。
原因
遗传因素、环境因素、不 良习惯等均可影响颌骨和 牙齿的正常发育，导致错 颌畸形的发生。
错颌畸形的分类
01
02
03
04
按严重程度分类
轻度错颌、中度错颌、重度错 颌。
按部位分类
前突、后缩、开牙合、反牙合 等。
按病因分类
遗传性错颌、获得性错颌。
牙颌畸形ppt课件
3. 常用平面
眶耳平面（FH）
前颅底平面（SN） 审美平面（EP）
4. 常用角度
颅底-上齿槽座角（SNA）：S-N连 线与N-A连线之后交角 上颌骨对颅底位置关系 82°±2
颅底-下齿槽座角（SNB）：S-N连
线与N-A连线之后交角
下颌骨对颅底位置关系 72°±2
上下齿槽座角（ANB）：SNA角减去 SNB角之值 上下颌骨位置关系 4 ° ±2
四、诊断 对牙颌面畸形进行诊断与鉴别诊断的要素 1.分析畸形发生的原因 2.明确畸形的性质 3.明确畸形的部位 4.弄清畸形累及方向、范围和严重程度
第五节 牙颌面畸形的矫治原则与设计
一.矫治原则 形态与功能并举，外科与正畸联合
选择正颌外科矫治的指征：严重颌骨或牙-牙槽骨畸 形，程度超过正畸治疗的范围。
六、继发性牙颌面畸形
本类主要指在出生后的生长发育，因 各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如 颞下颌关节强直，口腔颌面部损伤，尤其 以骨折的错位愈合，颞下颌关节损伤，以 及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的 继发性牙颌面畸形。
第四节 牙颌面畸形的检查与诊断
一、病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.患者心理学评价 内在动机 外在动机
（一）前后向发育不足畸形 1.上颌前后向发育不足 多为Angle III 类合 2.下颌前后向发育不足 多为Angle II 类合 3.下颌颏部发育不足（小颏畸形） 多为Angle I 类合
(二）上下（垂直）向发育不足畸形 1.上颌垂直向发育不足 多为Angle III 类牙合 2.下颌垂直向发育不足 多为Angle II 类牙合 3.下颌颏部发育不足 多为Angle I 或 II 类牙合
（三）上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足， 即短面综合征。 1.伴深覆合畸形（ Angle II 类或 I 类合） 2.伴深覆盖畸形（ 多为Angle II 类合） 3.伴深覆盖及深覆合畸形（ Angle II 类合）
口腔正畸学常见错合畸形的矫治ppt课件
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
42
生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
ppt课件.
43
ppt课件.
44
拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
18
ppt课件.
19
增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
ppt课件.
20
增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
ppt课件.
21
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
ppt课件.
22
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
ppt课件.
25
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
ppt课件.
26
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
27
牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退
ppt课件.
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生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
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43
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拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
18
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增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
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20
增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
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25
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
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决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
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牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退
常见错颌畸形的矫治ppt课件
2.环境因素：鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大 等影响气道通畅，逐渐形成口呼吸习惯，一些原本可能为轻度 安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、 前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使 用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前 倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可 造成上下牙弓前突或拥挤。另外，正畸医生针对中度或中度拥 挤病例，因治疗计划制定或治疗措施不当，如勉强采用扩弓治 疗，亦可能导致上下牙弓前突，面部侧貌恶化，造成医源性双 颌前突。
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
精选课件ppt
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
精选课件ppt
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
精选课件ppt
30
双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
精选课件ppt
10
牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
第3章错颌畸形的临床表现及分类ppt课件
Ⅰ1
Ⅰ2
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓长度较小 或下颌下牙弓长度较大 或两者兼之
颏部可前突。 矫正颌间关系 推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ类1分类（Class II, Division 1）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅱ5
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅲ1
机制
症状 矫治
上颌或上牙弓宽度较大 或下颌下牙弓宽度较小 或两者兼之 上牙弓宽于下牙弓 缩小上牙弓宽度 或扩大下牙弓宽度 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
Ⅳ1
机制
症状 矫治
前牙牙槽高度过高 或后牙牙槽高度过低 或两者兼之
1/3过低 压低前牙 或升高后牙并加强营养 或两者并用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3.错颌畸形的病因PPT课件
吮指习惯：手指 有胼胝及手指弯 曲等现象是诊断 吮指习惯的一个 重要标志。
吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、 颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重 程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。
（四）口腔不良习惯
舌习惯： 吐舌：前牙梭形开合 舔牙: ａ. 舌位于牙腭侧----牙唇倾, 牙间隙 ｂ. 舌位于唇侧----牙舌倾, 个别牙反 合 伸舌：前牙开合, 下颌前突, 面下1/3 高增加 颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开 使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转
遗传因素通过2种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协 调，即牙量骨量不调 上、下颌大小或形状之间的遗传性的不协 调，而导致异常的合关系。
（一）种族演化race evolution
生活环境的变迁：从爬行到直立，颌骨逐 渐退化缩小
(一）种族演化
食物结构的变化：由生到熟、由粗到细、 由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，逐渐 退化。
坐着吸吮,奶头开口大 无需用力,翼外肌功能 低下 下颌后缩, 远中合。
奶瓶过低
压迫下颌骨
奶瓶过高
压迫上颌骨.
所以,45°斜卧位或半坐位,扁平奶嘴，奶头 开口大小适宜, 不压迫颌骨, 定时定量。
（三）功能因素
咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能带来 的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育 有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引 起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨 的发育。所以现代食物，除了要有必要的 高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理 性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。
错合畸形的病因
从错合畸形形成的时间分
先天因素 后天因素
针对个体错合畸形的发生机制
遗传因素 环境因素
一、遗传因素
吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、 颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重 程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。
（四）口腔不良习惯
舌习惯： 吐舌：前牙梭形开合 舔牙: ａ. 舌位于牙腭侧----牙唇倾, 牙间隙 ｂ. 舌位于唇侧----牙舌倾, 个别牙反 合 伸舌：前牙开合, 下颌前突, 面下1/3 高增加 颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开 使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转
遗传因素通过2种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协 调，即牙量骨量不调 上、下颌大小或形状之间的遗传性的不协 调，而导致异常的合关系。
（一）种族演化race evolution
生活环境的变迁：从爬行到直立，颌骨逐 渐退化缩小
(一）种族演化
食物结构的变化：由生到熟、由粗到细、 由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，逐渐 退化。
坐着吸吮,奶头开口大 无需用力,翼外肌功能 低下 下颌后缩, 远中合。
奶瓶过低
压迫下颌骨
奶瓶过高
压迫上颌骨.
所以,45°斜卧位或半坐位,扁平奶嘴，奶头 开口大小适宜, 不压迫颌骨, 定时定量。
（三）功能因素
咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能带来 的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育 有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引 起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨 的发育。所以现代食物，除了要有必要的 高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理 性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。
错合畸形的病因
从错合畸形形成的时间分
先天因素 后天因素
针对个体错合畸形的发生机制
遗传因素 环境因素
一、遗传因素
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一、概况
唇腭裂发病率为 1.82 ‰ 危害：引起明显的继发畸形，如错合畸形、颌 面骨发育畸形、鼻唇畸形、发音与听力异常、 心理障碍等。
二、唇腭裂的病因
1、遗传因素 多基因遗传 2、母体因素 妊娠早期（6－11周）
外伤、中毒、药物
3、内分泌因素 肾上腺皮质激素 4、营养因素 维生素缺乏（VitB缺乏）
尖牙的正常萌出
恒牙期矫治
（1）目标：以排齐牙列与调整咬合为主 （2）矫治：
上颌扩弓--非对称性扩弓 增加面部高度--低位颈牵引 排齐牙列，矫治反合—固定矫治器 配合外科正畸与修复治疗
（3）保持：牙弓与颌骨长度和宽度
严重扭转牙矫治后的保持
唇腭裂患者的正颌外科治疗
（1）适应证： F 生长发育已基本完成 F 存在严重的颌骨关系异常 F 单纯正畸治疗难以解决 （2）颌骨手术： F 上颌骨LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型截骨前陡术
替牙后期进行（9－11岁），即 经上颌扩弓与前牵后，尖牙萌出 前实施。
第五阶段：颌骨及面部继发畸形的治疗
1、口鼻瘘修补术（正颌手术前实施） 2、正颌手术 生长发育完成后进行
（男18岁、女16岁） 3、唇、鼻成形术（正颌手术后实施）
五、唇腭裂的正畸治疗
1、矫治目标
F 牙齿排列与颌面形态美观 F 恢复良好的口颌系统功能 F 保持正畸效果的长期稳定 F 制定个体化矫治目标
2、正畸治疗程序
婴儿期面部矫形治疗
（1）术前整形腭护板
A 出生后一个月内取模制作 A 制作个别托盘取模 A 作用：保持上颌骨宽度
有利于颌骨段改形并建立正常形态
（2）口外弹性带牵引 A 适用于伴有前颌骨过度前突者 A 与整形腭护板配合使用
乳牙期矫治
（1）指征 出现下颌功能移位时，如下 颌偏斜、下颌前伸等
由正畸科和颌面外科的医师合作完成
保证颅颌面畸形及合关系均能得到良好 的矫冶效果
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
骨性错HE畸形的三种治疗方法
生长改良 牙代偿治疗 外科－正畸治疗
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
Proffitt 的理论
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
颏成形术Genioplasty
三、唇腭裂的分类
唇裂：单侧（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）
双侧（部分裂、完全裂、混合裂）
腭裂：软腭裂（Ⅰ°）
软硬腭裂（Ⅱ°或不完全腭裂） 单侧完全腭裂（Ⅲ°） 双侧完全腭裂
四、唇腭裂治疗原则（序列治疗）
第一阶段：手术前处置
1、唇腭裂患儿的出生登记 2、对患者家长的宣教 3、唇腭裂术前面部矫形治疗
第二阶段：唇裂修复术 （出生后6个月以内）
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
5、牙槽突植骨术
替牙期矫治
上颌前方牵引--上颌扩弓与前牵矫治器 促使上颌向前向下生长
增加牙弓长度--推磨牙向远中移动 （口外弓＋颈牵引）
（3）保持 需长期保持使上下颌生长相适应
（4）替牙期牙槽植骨 A 牙弓与颌骨形态基本恢复正常后进行 A 在恒尖牙萌出前进行（牙根形成2/3时） A 有利于保持扩弓等矫治效果的稳定性和
(二)术前正畸治疗
术前正畸的目的
是排齐牙列整平牙弓，消除牙合干扰， 便于手术过程中牙弓及颌骨段的移动。
减少或避免对颌骨的分块截骨，简化手 术过程，降低手术风险。
术前正畸的设计原则
1)牙齿的移动与目标位置 2)拔牙的原则
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
术前治疗
牙弓宽度的协调 排齐牙列 整平牙列 切牙前后向位置
唇腭裂患者的正颌外科治疗
（3）术前正畸： F 改善牙弓形态（上颌扩弓） F 排齐牙列 F 去补偿（下切牙） （4）术后正畸与保持： F 术后咬合关系的建立与保持
病例展示
外科正畸
概念
对于颅面生长发育基本完成且伴有严重 颌骨畸形的成年错牙合畸形患者，是难 以用单纯的正畸方法完成的，而必须结 合外科手术完成治疗，即为外科正畸， 也称正畸正颌联合治疗
as an adjunct to Non-extraction Orthodontic Treatment
露龈笑病人Gummy smile
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
边缘病例Borderline Case: camouflage or surgery
骨性开HE
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
不同的矫治设计得到不同的结果
诊断与制定治疗方案
1. 错牙合畸形的诊断 2．制定治疗方案 治疗方案应包括手术方法、截骨部位及
截骨量，以及需要在术前术后进行正畸 治疗的内容 1)模板分析 2)模型外科
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治的步骤
术前治疗 颌间固定 术后治疗
（2）矫治 上颌扩弓活动矫治器（分裂 基托＋扩弓螺旋） 舌弓矫治器（W形舌弓）
乳牙期矫治
（3）观察颌骨发育及咬合情况 定期复查、取模、拍摄头颅定位片 注意口腔卫生与防龋
替牙期矫治
（1）适应证 前后牙反合 恒切牙错位 上颌后缩与下颌前突 上颌扩弓---分裂基托活动矫治器 四眼簧固定矫治器 扩弓螺旋固定矫治器 排齐恒切牙--上颌2×4固定矫治器 合垫矫治器
边缘病例Borderline Case: camouflage or surgery
二类且鼻子突
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
矫治力的运用elastic
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
牙弓宽度的协调
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
排齐牙列
同单纯的正畸治疗
但注意前牙的唇倾角度
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
整平牙列
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
唇腭裂发病率为 1.82 ‰ 危害：引起明显的继发畸形，如错合畸形、颌 面骨发育畸形、鼻唇畸形、发音与听力异常、 心理障碍等。
二、唇腭裂的病因
1、遗传因素 多基因遗传 2、母体因素 妊娠早期（6－11周）
外伤、中毒、药物
3、内分泌因素 肾上腺皮质激素 4、营养因素 维生素缺乏（VitB缺乏）
尖牙的正常萌出
恒牙期矫治
（1）目标：以排齐牙列与调整咬合为主 （2）矫治：
上颌扩弓--非对称性扩弓 增加面部高度--低位颈牵引 排齐牙列，矫治反合—固定矫治器 配合外科正畸与修复治疗
（3）保持：牙弓与颌骨长度和宽度
严重扭转牙矫治后的保持
唇腭裂患者的正颌外科治疗
（1）适应证： F 生长发育已基本完成 F 存在严重的颌骨关系异常 F 单纯正畸治疗难以解决 （2）颌骨手术： F 上颌骨LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型截骨前陡术
替牙后期进行（9－11岁），即 经上颌扩弓与前牵后，尖牙萌出 前实施。
第五阶段：颌骨及面部继发畸形的治疗
1、口鼻瘘修补术（正颌手术前实施） 2、正颌手术 生长发育完成后进行
（男18岁、女16岁） 3、唇、鼻成形术（正颌手术后实施）
五、唇腭裂的正畸治疗
1、矫治目标
F 牙齿排列与颌面形态美观 F 恢复良好的口颌系统功能 F 保持正畸效果的长期稳定 F 制定个体化矫治目标
2、正畸治疗程序
婴儿期面部矫形治疗
（1）术前整形腭护板
A 出生后一个月内取模制作 A 制作个别托盘取模 A 作用：保持上颌骨宽度
有利于颌骨段改形并建立正常形态
（2）口外弹性带牵引 A 适用于伴有前颌骨过度前突者 A 与整形腭护板配合使用
乳牙期矫治
（1）指征 出现下颌功能移位时，如下 颌偏斜、下颌前伸等
由正畸科和颌面外科的医师合作完成
保证颅颌面畸形及合关系均能得到良好 的矫冶效果
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
骨性错HE畸形的三种治疗方法
生长改良 牙代偿治疗 外科－正畸治疗
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
Proffitt 的理论
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
颏成形术Genioplasty
三、唇腭裂的分类
唇裂：单侧（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）
双侧（部分裂、完全裂、混合裂）
腭裂：软腭裂（Ⅰ°）
软硬腭裂（Ⅱ°或不完全腭裂） 单侧完全腭裂（Ⅲ°） 双侧完全腭裂
四、唇腭裂治疗原则（序列治疗）
第一阶段：手术前处置
1、唇腭裂患儿的出生登记 2、对患者家长的宣教 3、唇腭裂术前面部矫形治疗
第二阶段：唇裂修复术 （出生后6个月以内）
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
5、牙槽突植骨术
替牙期矫治
上颌前方牵引--上颌扩弓与前牵矫治器 促使上颌向前向下生长
增加牙弓长度--推磨牙向远中移动 （口外弓＋颈牵引）
（3）保持 需长期保持使上下颌生长相适应
（4）替牙期牙槽植骨 A 牙弓与颌骨形态基本恢复正常后进行 A 在恒尖牙萌出前进行（牙根形成2/3时） A 有利于保持扩弓等矫治效果的稳定性和
(二)术前正畸治疗
术前正畸的目的
是排齐牙列整平牙弓，消除牙合干扰， 便于手术过程中牙弓及颌骨段的移动。
减少或避免对颌骨的分块截骨，简化手 术过程，降低手术风险。
术前正畸的设计原则
1)牙齿的移动与目标位置 2)拔牙的原则
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
术前治疗
牙弓宽度的协调 排齐牙列 整平牙列 切牙前后向位置
唇腭裂患者的正颌外科治疗
（3）术前正畸： F 改善牙弓形态（上颌扩弓） F 排齐牙列 F 去补偿（下切牙） （4）术后正畸与保持： F 术后咬合关系的建立与保持
病例展示
外科正畸
概念
对于颅面生长发育基本完成且伴有严重 颌骨畸形的成年错牙合畸形患者，是难 以用单纯的正畸方法完成的，而必须结 合外科手术完成治疗，即为外科正畸， 也称正畸正颌联合治疗
as an adjunct to Non-extraction Orthodontic Treatment
露龈笑病人Gummy smile
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
边缘病例Borderline Case: camouflage or surgery
骨性开HE
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
不同的矫治设计得到不同的结果
诊断与制定治疗方案
1. 错牙合畸形的诊断 2．制定治疗方案 治疗方案应包括手术方法、截骨部位及
截骨量，以及需要在术前术后进行正畸 治疗的内容 1)模板分析 2)模型外科
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治的步骤
术前治疗 颌间固定 术后治疗
（2）矫治 上颌扩弓活动矫治器（分裂 基托＋扩弓螺旋） 舌弓矫治器（W形舌弓）
乳牙期矫治
（3）观察颌骨发育及咬合情况 定期复查、取模、拍摄头颅定位片 注意口腔卫生与防龋
替牙期矫治
（1）适应证 前后牙反合 恒切牙错位 上颌后缩与下颌前突 上颌扩弓---分裂基托活动矫治器 四眼簧固定矫治器 扩弓螺旋固定矫治器 排齐恒切牙--上颌2×4固定矫治器 合垫矫治器
边缘病例Borderline Case: camouflage or surgery
二类且鼻子突
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
矫治力的运用elastic
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
牙弓宽度的协调
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
排齐牙列
同单纯的正畸治疗
但注意前牙的唇倾角度
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
整平牙列
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤