常见错颌畸形ppt课件

三、唇腭裂的分类
唇裂：单侧（Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°）
双侧（部分裂、完全裂、混合裂）
腭裂：软腭裂（Ⅰ°）
软硬腭裂（Ⅱ°或不完全腭裂） 单侧完全腭裂（Ⅲ°） 双侧完全腭裂
四、唇腭裂治疗原则（序列治疗）
第一阶段：手术前处置
1、唇腭裂患儿的出生登记 2、对患者家长的宣教 3、唇腭裂术前面部矫形治疗
第二阶段：唇裂修复术 （出生后6个月以内）
替牙后期进行（9－11岁），即 经上颌扩弓与前牵后，尖牙萌出 前实施。
第五阶段：颌骨及面部继发畸形的治疗
1、口鼻瘘修补术（正颌手术前实施） 2、正颌手术 生长发育完成后进行
（男18岁、女16岁） 3、唇、鼻成形术（正颌手术后实施）
五、唇腭裂的正畸治疗
1、矫治目标
F 牙齿排列与颌面形态美观 F 恢复良好的口颌系统功能 F 保持正畸效果的长期稳定 F 制定个体化矫治目标
as an adjunct to Non-extraction Orthodontic Treatment
露龈笑病人Gummy smile
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
边缘病例Borderline Case: camouflage or surgery
骨性开HE
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
5、牙槽突植骨术
2、正畸治疗程序
婴儿期面部矫形治疗
（1）术前整形腭护板
A 出生后一个月内取模制作 A 制作个别托盘取模 A 作用：保持上颌骨宽度
有利于颌骨段改形并建立正常形态
（2）口外弹性带牵引 A 适用于伴有前颌骨过度前突者 A 与整形腭护板配合使用
乳牙期矫治
（1）指征 出现下颌功能移位时，如下 颌偏斜、下颌前伸等
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
牙弓宽度的协调
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
排齐牙列
同单纯的正畸治疗
但注意前牙的唇倾角度
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
整平牙列
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
（2）矫治 上颌扩弓活动矫治器（分裂 基托＋扩弓螺旋） 舌弓矫治器（W形舌弓）
乳牙期矫治
（3）观察颌骨发育及咬合情况 定期复查、取模、拍摄头颅定位片 注意口腔卫生与防龋
替牙期矫治
（1）适应证 前后牙反合 恒切牙错位 上颌后缩与下颌前突 上颌骨缩窄、牙弓形态异常
替牙期矫治
（2）矫治 上颌扩弓---分裂基托活动矫治器 四眼簧固定矫治器 扩弓螺旋固定矫治器 排齐恒切牙--上颌2×4固定矫治器 合垫矫治器
替牙期矫治
上颌前方牵引--上颌扩弓与前牵矫治器 促使上颌向前向下生长
增加牙弓长度--推磨牙向远中移动 （口外弓＋颈牵引）
（3）保持 需长期保持使上下颌生长相适应
（4）替牙期牙槽植骨 A 牙弓与颌骨形态基本恢复正常后进行 A 在恒尖牙萌出前进行（牙根形成2/3时） A 有利于保持扩弓等矫治效果的稳定性和
唇腭裂患者的正颌外科治疗
（3）术前正畸： F 改善牙弓形态（上颌扩弓） F 排齐牙列 F 去补偿（下切牙） （4）术后正畸与保持： F 术后咬合关系的建立与保持
病例展示
外科正畸
概念
对于颅面生长发育基本完成且伴有严重 颌骨畸形的成年错牙合畸形患者，是难 以用单纯的正畸方法完成的，而必须结 合外科手术完成治疗，即为外科正畸， 也称正畸正颌联合治疗
(二)术前正畸治疗
术前正畸的目的
是排齐牙列整平牙弓，消除牙合干扰， 便于手术过程中牙弓及颌骨段的移动。
减少或避免对颌骨的分块截骨，简化手 术过程，降低手术风险。
术前正畸的设计原则
1)牙齿的移动与目标位置 2)拔牙的原则
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
术前治疗
牙弓宽度的协调 排齐牙列 整平牙列 切牙前后向位置
尖牙的正常萌出
恒牙期矫治
（1）目标：以排齐牙列与调整咬合为主 （2）矫治：
上颌扩弓--非对称性扩弓 增加面部高度--低位颈牵引 排齐牙列，矫治反合—固定矫治器 配合外科正畸与修复治疗
（3）保持：牙弓与颌骨长度和宽度
严重扭转牙矫治后的保持
唇腭裂患者的正颌外科治疗
（1）适应证： F 生长发育已基本完成 F 存在严重的颌骨关系异常 F 单纯正畸治疗难以解决 （2）颌骨手术： F 上颌骨LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型截骨前陡术
边缘病例Borderline Case: camouflage or surgery
二类且鼻子突
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
矫治力的运用elastic
一、概况
唇腭裂发病率为 1.82 ‰ 危害：引起明显的继发畸形，如错合畸形、颌 面骨发育畸形、鼻唇畸形、发音与听力异常、 心理障碍等。
二、唇腭裂的病因
1、遗传因素 多基因遗传 2、母体因素 妊娠早期（6－11周）
外伤、中毒、药物
3、内分泌因素 肾上腺皮质激素 4、营养因素 维生素缺乏（VitB缺乏）
由正畸科和颌面外科的医师合作完成
保证颅颌面畸形及合关系均能得到良好 的矫冶效果
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
骨性错HE畸形的三种治疗方法
生长改良 牙代偿治疗 外科－正畸治疗
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
Proffitt 的理论
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
颏成形术Genioplasty
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
不同的矫治设计得到不同的结果
诊断与制定治疗方案
1. 错牙合畸形的诊断 2．制定治疗方案 治疗方案应包括手术方法、截骨部位及
截骨量，以及需要在术前术后进行正畸 治疗的内容 1)模板分析 2)模型外科
适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治的步骤
Baidu Nhomakorabea前治疗 颌间固定 术后治疗