外科常见各种管道的护理共49页
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各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
各种管道的护理
各种管道的护理一、留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。
①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。
②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端( 1 0cm) 2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。
多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。
③尿管更换时间：目前有两类引流系统：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟；另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋。
有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次。
硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次。
有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞，可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留管堵塞者，可以间隔4周换管；而p H值大于6.8为高危引流管堵塞者，间隔时间为 2周。
④集尿袋更换时间目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加但究竟问隔多长时间更换，尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。
但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长，尿培养细菌阳性率增加。
频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性。
膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭，可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。
因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。
外科各类管道的护理课件
尺，传感器调零后测压，减少误差；
• 动脉导管通过三通连接肝素稀释，管路内应充满
肝素稀释液，无气泡，无血块。每30分钟冲洗管 路，并经常观察动脉波型是否良好，保持管道通 畅。
• 做好记录，尽早拔管；拔管后有效按压，防止栓
塞和形成血肿。
五、经外周穿刺中央静脉导管 （PICC）
• 换药：第一个24小时更换一次敷料；每周
• 保持通畅和清洁
三、中心静脉导管
• 颈内静脉导管 • 锁骨下静脉导管
护理
• 牢固固定 ：双重固定 • 输液时不可滴空 • 导管护理 • 严防感染
四、动脉导管
• 监测动脉压（肱动脉和桡动脉）
护理
• 妥善固定，避免脱出影响血压监测，并造成局部
血肿和出血；
• 正确连接动脉压力传感器，设置模块的标名和标
• 鼻胃管 • 空肠造瘘管 • 鼻空肠管
评估
• 营养管的名称标记和位置是否正确； • 营养管固定方法是否妥当； • 每班是否冲管保持清洁、通畅； • 记录是否齐全、准确：如营养液的名称、
计量、方法、速度，出入量计算等；
• 有无不良反应的记录和处理。
护理
• 固定：做好三固定，并记录刻度，做好刻
度标记，班班交班，防止滑出。
1~2次常规更换敷料。
• 冲管 ：用注射器推注生理盐水的方法 • 正压封管 ：用肝素稀释液（速度不宜过快） • 接头保护 ：保持无菌
•谢谢
计量是否准确等
• 引流管周围皮肤是否正常
固定
• 胃管、鼻胆管 做好三固定（即吊线固定于
鼻部上方，胶布固定于脸颊，别针和皮筋 固定于床单位上）
• 胃造瘘管、胆囊造瘘管、T管、空肠造瘘管、
胸腔闭式引流管 做好双固定（即导管以缝 线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位 上）
• 动脉导管通过三通连接肝素稀释，管路内应充满
肝素稀释液，无气泡，无血块。每30分钟冲洗管 路，并经常观察动脉波型是否良好，保持管道通 畅。
• 做好记录，尽早拔管；拔管后有效按压，防止栓
塞和形成血肿。
五、经外周穿刺中央静脉导管 （PICC）
• 换药：第一个24小时更换一次敷料；每周
• 保持通畅和清洁
三、中心静脉导管
• 颈内静脉导管 • 锁骨下静脉导管
护理
• 牢固固定 ：双重固定 • 输液时不可滴空 • 导管护理 • 严防感染
四、动脉导管
• 监测动脉压（肱动脉和桡动脉）
护理
• 妥善固定，避免脱出影响血压监测，并造成局部
血肿和出血；
• 正确连接动脉压力传感器，设置模块的标名和标
• 鼻胃管 • 空肠造瘘管 • 鼻空肠管
评估
• 营养管的名称标记和位置是否正确； • 营养管固定方法是否妥当； • 每班是否冲管保持清洁、通畅； • 记录是否齐全、准确：如营养液的名称、
计量、方法、速度，出入量计算等；
• 有无不良反应的记录和处理。
护理
• 固定：做好三固定，并记录刻度，做好刻
度标记，班班交班，防止滑出。
1~2次常规更换敷料。
• 冲管 ：用注射器推注生理盐水的方法 • 正压封管 ：用肝素稀释液（速度不宜过快） • 接头保护 ：保持无菌
•谢谢
计量是否准确等
• 引流管周围皮肤是否正常
固定
• 胃管、鼻胆管 做好三固定（即吊线固定于
鼻部上方，胶布固定于脸颊，别针和皮筋 固定于床单位上）
• 胃造瘘管、胆囊造瘘管、T管、空肠造瘘管、
胸腔闭式引流管 做好双固定（即导管以缝 线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位 上）
外科常见管道的护理
深静脉置管的护理
1.固定与消毒 a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移
位，扭曲、受压及脱出。 b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性
分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次 2.预防气栓
a.空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于 静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要 及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的 妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭 静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管
c. 如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提 示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、 气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应 立即通知医生，采取紧急措施。
a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头3045℃；指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩 张。
b. 患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。加强呼吸道管 理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入。
2.观察引流是否通畅
a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸腔闭式引流 管，以保证引流管通畅。
2．保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时挤压胃管一 次，以保持管腔通畅。
3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。
a观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有 十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红 色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血 液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应 处理。
6.胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。 擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
外科常见各种管道的护理
注意事项：
搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，
将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开 止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔 的位置。
第十四页，讲稿共四十七页哦
维持引流通畅：
➢ 引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随 呼吸上下波动。
➢ 检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。
➢ 引流液粘稠，有块状物时，须定时挤压引流管。
C.保持胃管的通顺，防止打
第二十一页，讲稿共四十七页哦
食道手术后胃肠减压的护理
目的：减轻腹胀以及残胃胀气对吻合的影响术后胃管应妥善固定，防止脱 出，保持持续减压。
术后6—12小时胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液逐渐 变浓，若引出大量鲜血或血性液，则提示吻合口或胃出血。这时应降低 吸引力并通知医师。
如胆囊造瘘管，胆总管T型管，胆肠吻合 口内支撑管等接引流袋或瓶，妥善固定， 防止滑脱。
观察胆汁引流的量，并注意其颜色、性质， 定期更换引流瓶，注意无菌操作。
保持引流管的通畅，如不畅可以用手挤捏 导管或用无菌盐水冲洗，但压力不宜过大， 以免引起胆管炎
第三十页，讲稿共四十七页哦
胆管引流管长期放置会造成胆汁的大量丢失，影响 消化功能，如单纯行T型管引流者，术后7天左右即 可用抬管方法，减少胆汁丢失
注意事项
➢ 经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时可使用少量生理盐水冲洗并
及时回抽. ➢ 胃管脱出后不能盲目插入,以免插穿吻合部位,造成吻合口瘘.术后
胃管停留2—4天，待肛门排气后去除。
第二十二页，讲稿共四十七页哦
胃大部分切除术后引流量护理（胃管） ➢手术后24小时内可从胃管中引出100—300ml暗红色或咖啡色胃液，属 手术后正常现象，如果胃管内流出鲜血每小时100ml以上，甚至呕血或 黑便，属吻合口活动性出血。 ➢术后48—72h肠功能恢复后，可拔除胃管，拔管后给少量饮水，每次4至 5汤匙。术后第二天进食流质，每次50—80ml 第三天进全流质，每次100—150ml
搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，
将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开 止血钳前 需先把引流瓶放到低于胸腔 的位置。
第十四页，讲稿共四十七页哦
维持引流通畅：
➢ 引流管通畅时有气体或液体流排出，或水柱随 呼吸上下波动。
➢ 检查引流管是否受压，折曲，堵塞，漏气等。
➢ 引流液粘稠，有块状物时，须定时挤压引流管。
C.保持胃管的通顺，防止打
第二十一页，讲稿共四十七页哦
食道手术后胃肠减压的护理
目的：减轻腹胀以及残胃胀气对吻合的影响术后胃管应妥善固定，防止脱 出，保持持续减压。
术后6—12小时胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液逐渐 变浓，若引出大量鲜血或血性液，则提示吻合口或胃出血。这时应降低 吸引力并通知医师。
如胆囊造瘘管，胆总管T型管，胆肠吻合 口内支撑管等接引流袋或瓶，妥善固定， 防止滑脱。
观察胆汁引流的量，并注意其颜色、性质， 定期更换引流瓶，注意无菌操作。
保持引流管的通畅，如不畅可以用手挤捏 导管或用无菌盐水冲洗，但压力不宜过大， 以免引起胆管炎
第三十页，讲稿共四十七页哦
胆管引流管长期放置会造成胆汁的大量丢失，影响 消化功能，如单纯行T型管引流者，术后7天左右即 可用抬管方法，减少胆汁丢失
注意事项
➢ 经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时可使用少量生理盐水冲洗并
及时回抽. ➢ 胃管脱出后不能盲目插入,以免插穿吻合部位,造成吻合口瘘.术后
胃管停留2—4天，待肛门排气后去除。
第二十二页，讲稿共四十七页哦
胃大部分切除术后引流量护理（胃管） ➢手术后24小时内可从胃管中引出100—300ml暗红色或咖啡色胃液，属 手术后正常现象，如果胃管内流出鲜血每小时100ml以上，甚至呕血或 黑便，属吻合口活动性出血。 ➢术后48—72h肠功能恢复后，可拔除胃管，拔管后给少量饮水，每次4至 5汤匙。术后第二天进食流质，每次50—80ml 第三天进全流质，每次100—150ml
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
外科常见管道的护理-管道护理共63页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
外科常见管道的护理-管道护理
36、“不可能”Biblioteka 个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
外科常见管道的护理-管道护理
36、“不可能”Biblioteka 个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
普外科管道护理 ppt课件 ppt课件
❖（二）主动引流
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
普外科管道护理 ppt课件
7
伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
普外科管道护理 ppt课件
9
胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
普外科管道护理 ppt课件
7
伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
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9
胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10
外科常用管道护理
04 气管插管护理
气管插管的适应症与插入方法
适应症
主要用于各种原因引起的呼吸衰 竭或呼吸停止患者的抢救，以及 麻醉和手术中的通气。
插入方法
通常在直接喉镜下进行，插入后 需确认导管的位置和深度，并进 行妥善固定。
气管插管护理的注意事项
01
02
03
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅， 防止堵塞或打折。
案例二：导尿管相关性尿路感染的预防与控制
总结词
导尿管相关性尿路感染是常见的医院感染之一，采取有效的预防和控制措施对 于患者安全至关重要。
详细描述
导尿管相关性尿路感染主要由于插入导尿管时细菌侵入、尿液引流不畅等原因 引起。为预防和控制感染，需严格执行无菌操作，保持导尿管通畅，定期更换 尿袋，进行膀胱冲洗等措施。
预防感染
严格执行无菌操作，预防尿路感染 。
04
导尿管护理的并发症及处理
尿道损伤
多由于过度牵拉或操作不当导致 ，如发生应立即停止操作，并报
告医生进行相应处理。
尿路感染
多由于无菌操作不严格或长期留置 导尿导致，如发生应加强护理，预 防感染扩散，并报告医生进行相应 处理。
尿液外渗
多由于尿管堵塞或膀胱收缩无力导 致，如发生应立即更换导尿管，并 报告医生进行相应处理。
误吸
胃管移位或呕吐可能导致误吸。如出 现误吸，应立即停止插管并采取相应 措施防止窒息。
03 导尿管护理
导尿管的种类与适用范围
普通橡胶导尿管
气囊导尿管
适用于短期留置导尿的患者，如术后留置 导尿，前列腺增生术后留置导尿等。
适用于长期留置导尿的患者，如尿潴留、 神经源性膀胱等。
双腔导尿管
特殊材质导尿管
外科常见管道的护理 PPT课件
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（五）、T管的护理 目的：
1.引流胆汁。
2.支撑胆道，防止 狭窄、梗阻等并发 症的发生。 3.引流残余结石。 4、术后经T管溶石 或造影，经窦道取 石
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护理
1、妥善固定，保持引流管的通畅。
2、观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无堵塞。 在正常情况下，T管引流的胆汁应有少到多，再从多 到少。术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进 食后每天引流量约600-700ml，再逐渐减少至200毫升 每天左右。观察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色或 棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡 黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
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（三）、胸腔闭式引流管的护理
2. 观察引流是否通畅
a. 翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸 腔闭式引流管，以保证引流管通畅。 b. 引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢 固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动 约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应 经常注意观察。 c. 如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提 示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、 气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管， 应立即通知医生，采取紧急措施。
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护理
（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人 在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管 而脱出。另外，还可避免或减少因引流管 的牵拉而引起疼痛。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减 少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流 管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
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（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有 无残渣等，准确记录24小时引流量，并注 意引流液的量及形状的变化，以判断病人 病情发展趋势。 （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮 肤损伤等情况。 （5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注 意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引 流袋，以免引起逆行感染。
外科常见管道的护理管理讲课文档
清洗。
第二十八页，共41页。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常
为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使
气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱排尿
功能恢复
第二十九页，共41页。
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次， 有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发 生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
第十一页，共41页。
T管
用于胆总管探查术后，有引流 胆汁、支撑胆管及胆道减压作 用 T管应垂直引出腹壁，用缝线 牢固固定在腹壁上，防滑脱
第十二页，共41页。
刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导管血培 养及外周血培养. 3、合理使用抗生素
第三十八页，共41页。
导管留置期间并发症的观察及预防
平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血 制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在 最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢 固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，
第三十六页，共41页。
导管留置期间并发症的观察及预防
出血 由于长期留置导管，肝素封管次数较 多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能 低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应严密 观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部皮肤、 黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。 定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消毒 穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起 出血。
第十六页，共41页。
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮 ➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复 是肝功能恢复的征兆 ➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在， 胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， ➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流
第二十八页，共41页。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常
为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使
气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱排尿
功能恢复
第二十九页，共41页。
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次， 有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发 生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
第十一页，共41页。
T管
用于胆总管探查术后，有引流 胆汁、支撑胆管及胆道减压作 用 T管应垂直引出腹壁，用缝线 牢固固定在腹壁上，防滑脱
第十二页，共41页。
刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导管血培 养及外周血培养. 3、合理使用抗生素
第三十八页，共41页。
导管留置期间并发症的观察及预防
平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血 制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在 最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢 固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，
第三十六页，共41页。
导管留置期间并发症的观察及预防
出血 由于长期留置导管，肝素封管次数较 多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能 低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应严密 观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部皮肤、 黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。 定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消毒 穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起 出血。
第十六页，共41页。
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮 ➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复 是肝功能恢复的征兆 ➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在， 胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， ➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流