患者病人常见卧位与卧床安全管理PPT课件

适用人群：可用于昏迷、不活动等易感高危人群。但
危重病人卧位护理的原则
危重病人由于病情重、变化快的特殊性，卧位变换时应 加强护理。
一、首先，应从生理学、力学方面考虑，尽量采用适合病 人的舒适卧位。
二、变换卧位前后必须查看病人的生命体征是否适宜，并 且要询问病人的感受，必要时向病人说明更换卧位的目的。 同一卧位原则上不超过两小时。
三、为减轻局部体压，应尽可能使受压面增宽，并选择合 适的护理用具（床的角度、枕头、床单、沙袋、气垫等）。
适用范围：预防褥疮，侧卧位与平卧位交替使用；灌肠，
肛门检查及配合胃镜检查；臀部肌肉注射。危重病人采用 左侧还是右侧卧位，要根据病人的肺部状况和血流动力学 的稳定性来综合判断。有研究表明病人患单侧肺疾病（肺 炎、肺不张）时，取患侧卧位，会产生通气与血流灌注的 不匹配，导致低氧血症。所以单侧肺部疾病患者应取健侧 卧位。在对15位ADRS病人实施侧卧位通气后，表明治疗 的有效性与俯卧位通气接近，病人舒适感增加，更利于痰 液的排出。
禁忌等情况。
特点：
半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效 减少反流和误吸。通过测定平卧位和半卧位时支气管内分泌物每分钟 放射性计数，结果表明半卧位可以减少误吸。
半卧位有利于改善呼吸。半卧位可以使膈肌下降，减少呼吸时的阻力， 增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压，有利于肺扩张和改善通气功能。
仰卧位
去枕仰 卧位
中凹卧 位
屈膝仰 卧位
去枕仰卧位
方法：协助去枕仰卧头偏向一侧，手置身体两侧，枕头横
放于床头，两腿自然平放。
适用范围：全麻未醒昏迷；椎管内麻醉穿刺后病人。可预
防颅内压减低而引起的头痛。
中凹卧位
方法：抬高床头10~20°，抬高下肢20~30°
适用范围：休克病人
屈膝仰卧位
方法：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外
危重症病人侧卧位重点
针对生命体征不稳定的病人侧卧位角度不超过45° 双手处于功能位，必要时约束 避免侧卧位时耳廓及肩膀、髋部过度受压
俯卧位
方法：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧
两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下 用小枕支托。
适用范围：脊柱手术或腰背臀部手术病人；ARDS病人；
半卧位也有利于循环：胸腔负压的增加有利于静脉血流和淋巴液的回 流。
半卧位能增加病人的舒适度。
半卧位是预防呼吸相关性肺炎的重要措施。
半卧位在一定程度上增加了骶尾部压力性溃疡发生的可能性。
端坐位
方法：将床头抬高70~80°，病人身体稍向前倾，床上放一
跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下 支架抬高15~20°。
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病人卧位与卧床安全管理
欲救人学医则可，欲谋利而学医则不可。
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临床常用卧位
一、卧位的概念
主动卧位 病人身体活 动自如，能 根据自己的 意愿随意改 变体位
被动体位 病人自身无 变换卧位的 能力，躺在 被安置的卧 位
被迫卧位 病人意识清 醒，也有变 换卧位的能 力，由于疾 病或治疗的 原因，被迫 采取的体位
适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的
病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。
头低足高位
方法：病人仰卧，枕头横立于床头。床尾抬高10~30cm。
适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出；十二指肠引
流术，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱 垂；下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。
分开
适用范围：腹部检查，导尿，会阴冲洗
侧卧位
Hale Waihona Puke 方法：病人侧卧；两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，
下腿伸直上腿弯曲，于两膝之间，胸腹背部放枕头，以稳 定卧位。
此体位的有点是可防止意识不清的病人误吸呕吐物和血液。 早期的证据显示卧位对血压的改变个体差异很大，对低心 输出量、低体温、及使用血管活性药物的病人影响比较明 显。
头高脚低位
方法：床头抬高15~20°枕头横放于床尾防止下滑。
适用范围：脑外科病人（降低颅内压，预防脑水肿）；颈
椎骨骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。
持续转动体位（CLRT）
特点：持续转动体位是采用自动摇摆气垫床取代静态床，
将病人的体位在左右两侧之间连续来回的旋转。每侧最大 的；离水平线角度位40°，每小时完成6-8次的左右来回转 动。使用CLRT较传统的方法可显著减少VAP的发生。
仰卧位
侧卧位
俯卧位
截石位
卧位的种类
半卧位
膝胸卧位
端坐位
头高足低位 头低足高位
危重病人卧位护理的重要性
卧位在临床上与诊断、治疗和护理有着密切的关系。正确 的卧位不仅能减轻病人的痛苦，而且还能配合医疗减轻症 状、治疗疾病、预防并发症的发生。危重病人由于受到意 识状态、镇静剂、肌松剂或外科手术的影响，常需要长期 卧床。长期卧床会导致很多不良后果，包括肺不张、肺炎、 低氧血症、静脉血栓、压力感受器缺失导致的晕厥、压力 性溃疡等。采取合适的卧位对预防因卧床不动引起的并发 症及提供病人的治疗疗效有重要的意义。
缓解肠胀气所致腹痛。
半坐卧位
方法：床头抬高30~50°，同时可将枕头放于膝关节下使
腿屈曲，或两腿原样伸展。
适用范围：肺部疾病病人；急性左心衰；胸腹部手术后病
人；机械通气、腹腔、盆腔手术后有炎症病人；颌面部颈 部手术后病人；疾病恢复期体质较弱向站立过度的病人。
禁忌症；低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、医嘱规定
适用范围：适用于循环血量不足、血管扩张致静脉回流
减少的病人，如休克或血流动力学不稳定及下肺野有病变 的患者，全麻未醒昏迷；椎管内麻醉穿刺后病人。
禁忌症：由于平卧位时静脉回流增加，所以右心衰竭、
肺水肿、颅内压增高的病人不建议采用平卧位。水平仰卧 位时，肺容量及顺应性都减少，因此有呼吸功能障碍的患 者、肥胖者不宜采用此体位。
四、变换卧位后要注意观察患部或身体局部受压部位、关 节的情况。
危重患者常用卧位
水平仰卧位
特点：体位的变化对人体影响最大的是呼吸系统和循环系
统。水平仰卧位时，重力对于循环系统的作用减少，回心 血量增加；换气血流之比，上肺野和下肺野比较均一。同 时，水平仰卧位时头与足动脉压相似，故颅内压增高；由 于心脏、膈肌的压迫，肺容量会减少，顺应性也会减少。