传出神经系统药理概论(1)

激动药 1、胆碱受体激动药 (1)M,N受体激动药 :卡巴胆碱 (2)M受体激动药:毛果芸香碱 (3) N受体激动药:烟碱 2、抗AchE药:新斯的明 3、肾上腺素受体激动药
拮抗药 1、 胆碱受体阻断药 (1) M受体阻断药 ①非选性M受体阻断药:阿托品 ② M1受体阻断药:哌仑西平 ③ M2受体阻断药:拉碘胺 (2) N受体阻断药:
(1)受体(分为1受体和2受体)
1受体激动时： ➢瞳孔放大（虹膜扩大肌向周围收缩）
➢血管收缩
➢胃肠道括约肌收缩，膀胱括约肌收缩，子
宫平滑肌收缩（妊娠）。
➢唾液腺分泌↑，汗腺分泌↑
➢肝糖原分解↑
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2受体激动时： 1.突触后膜2受体激动时: ➢皮肤、粘膜血管收缩 ➢胃肠道平滑肌松弛 ➢胰岛素分泌减少
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（二）影响递质 1. 影响递质释放 ①促进递质释放: 如麻黄碱(促NA)、间羟胺等。 ②抑制递质释放: 如2受体激动药可乐定、碳 酸锂等。 2. 影响递质转运和贮存: 如利舍平抑制囊泡对NA 的摄取。 3. 影响递质的转化: 如AchE(胆碱酯酶)抑制药新斯 的明、有机磷酸酯类等。
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二、传出神经系统药物分类
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接上表：
去甲肾上腺素能神经兴奋
胃肠道及呼 吸道腺体： 肝糖原： 脂肪: 肾素:
-------分解增加 分解增加 释放增加
胆碱能神经兴奋
分泌 -------------------
二、传出神经递质效应的分子机制（了解）
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第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类
一、药物作用方式 （一） 直接作用于受体 激动药：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体 结合，结合后能激动受体，称为激动药。 阻断药：药物与受体结合后不激动受体， 并妨 碍递质(或激动药)与受体结合，称为阻断药或拮 抗药。
第五章 传出神经系统 药理概论
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神经系统
中枢神经
(脑和脊髓)
外周神经
中枢神经抑制药：镇静催眠药等 中枢神经兴奋药：咖啡因等
传出神经：传出神经系统药 传入神经：局部麻醉药
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第一节 传出神经系统的结构与功能
传出神经
自主神经
交感神经 副交感神经
(或称植物神经，主要支配心肌、平滑肌、 腺体等效应器)
2.突触前膜2受体激动时： ➢使NA释放减少
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(2) 受体（ 分为 1、 2和3受体）
1受体（主要分布在心脏）激动时，兴奋心脏: ➢ 心率加快 ➢ 心收缩力加强 ➢ 传导加快 ➢ 心输出量增加
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2受体激动时： ➢ 眼睛：远视（睫状肌松弛） ➢ 血管：冠状血管舒张
骨骼肌血管舒张 腹腔内脏血管舒张 ➢ 平滑肌：支气管平滑肌舒张
神经、骨骼肌舒血管神经、肾上腺髓质。
(二) 去甲肾上腺素能神经包括 ➢ 绝大部分交感神经的节后纤维。
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二、递质的合成、释放和消除 （一）去甲肾上腺素 （二）乙酰胆碱
了解
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三、传出神经系统的受体 主要是：胆碱受体、肾上腺素受体
（一）胆碱受体：能与Ach结合的受体，可分为M 受体和N受体。
1.M 胆碱受体(毒蕈碱受体，M受体): 此受体对 毒蕈碱(muscarine)特别敏感，它们主要分布在副 交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上。
➢ 传出神经系统最主要的递质是乙酰胆碱(Ach)和
去甲肾上腺素(NA) 。
➢ 根据神经末梢释放递质的不同，将传出神经分
为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。
➢ 胆碱能神经: 兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱
(Ach)的神经。
➢ 去甲肾上腺素能神经: 兴奋时神经末梢释放去
甲肾上腺素(NA)的神经。
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(一) 胆碱能神经包括 ➢ (1) 全部交感神经和副交感神经的节前纤维； ➢ (2) 全部副交感神经的节后纤维； ➢ (3) 运动神经； ➢ (4) 极少数交感神经的节后纤维：例如汗腺分泌
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2.N胆碱受体（烟碱受体，N受体): 此受体对烟 碱(nicotine)特别敏感。
➢ N1受体：分布在神经节细胞上，使交感和副交 感神经的节后纤维兴奋。
➢ N2受体：分布在骨骼肌细胞上，使骨骼肌收缩。
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（二）肾上腺素受体：能与NA或肾上腺素结合的 受体，分布在大部分交感神经节后纤维支配的效应 器细胞膜上，分为受体和受体。
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M受体激动时： ➢ 眼睛：瞳孔缩小（虹膜环状肌向中心收缩），
近视（睫状肌向瞳孔中心方向收缩）。 ➢ 心脏：抑制心脏→心率↓、收缩力↓、传导↓、心输出
量↓。 ➢ 平滑肌：胃肠道平滑肌收缩，胃肠道括约肌松弛。
膀胱逼尿肌收缩，膀胱括约肌松弛。 支气管平滑肌收缩。 ➢ 腺体：汗腺、唾液腺、呼吸道、胃肠道腺体分泌增加。
内脏平滑肌舒张（胃肠道平滑肌舒张， 膀胱逼尿肌舒张） ➢ 骨骼肌收缩 ➢ 肝糖原分解增加
突触前膜受体激动时：
➢ 使NA释放增加
Байду номын сангаас
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第三节 传出神经受体的生物效应及机制
一、传出神经的生物效应
➢去甲肾上腺素能神经兴奋: 有利于机体的运动、 观察、应急、消耗能量。 ➢胆碱能神经兴奋: 有利于保护机体、休整恢复、 促进消化、储存能量、加强排泄。
② 1 受体阻断药:哌唑嗪
① ß1受体激动药:多巴酚丁胺 ③ 2 受体阻断药:育亨宾
② ß1、ß2受体激动药:异丙肾上腺素 (2) ß受体阻断药
③ ß2 受体激动药:沙丁胺醇
① ß1、ß2受体阻断药: 普萘洛尔
② ß1 受体阻断药：阿替洛尔
③ ß2 受体阻断药:布他沙明
(3) 1、 2 、 ß1、ß2受体阻
断药:拉贝洛尔
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THANK YOU!
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(1) 受体激动药
① 1 2 受体激动药:去甲肾上腺素 2、AchE复活药:碘解磷定 ② 1受体激动药:去氧肾上腺素 3、肾上腺素受体阻断药
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③ 2 受体激动药:可乐定
(1) 受体阻断药
(2) 、ß受体激动药:肾上腺素 ① 1 2 受体阻断药: 酚妥拉明
(3) ß受体激动药
运动神经：支配骨骼肌
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自主神经冲动示意图
中 交感神经 Ach
NA
枢
节前纤维
神
神经节
经
系 副交感神经
统
节前纤维
节后纤维
受体
效
应
Ach
Ach 器
受体
节后纤维
神经节 （注：Ach —乙酰胆碱h ； NA—去甲肾上腺素） 4
突触(synapse)模式图
囊泡
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第二节 传出神经系统的递质与受体
一、传出神经按递质的分类
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去甲肾上腺素能神经兴奋
(大多数交感神经节后纤维)
心脏：
兴奋
血管：
收缩
胃肠平滑肌： 舒张
支气管平滑肌： 舒张
膀胱逼尿肌： 舒张
瞳孔：
扩大
唾液：
稠
汗腺：
手心脚心分泌
骨骼肌：
收缩(2受体) h
胆碱能神经兴奋
(副交感神经节后纤维和 极少数交感神经节后纤维)
抑制 扩张 收缩 收缩 收缩 缩小 稀 全身分泌 收缩(N2受体)