传出神经系统药理概论

第六章传出神经系统药理概论

【重点与难点解析】

传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。前者包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如骨骼肌舒张神经；运动神经和支配肾上腺体质的内脏大神经。后者包括绝大多数交感神经节后纤维。

传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。其中，胆碱受体又可分为M受体、N受体。M受体兴奋效应表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等；N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、骨骼肌收缩。肾上腺素受体可分为α受体、β受体，α型作用表现为皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌收缩、瞳孔散大等；β型作用表现为心脏兴奋、支气管及胃肠平滑肌松弛、骨骼肌血管和冠状血管扩张、代谢增强等。

传出神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下水解灭活。去甲肾上腺素主要以再摄取方式消除。

传出神经系统药物的作用方式有直接作用于受体和影响递质两种。

作用于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质，分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四大类。

【试题】

一、选择题

(一)单选题

1.当人体注射某一药物后，临床上出现流涎、瞳孔缩小、腹痛、血压下降，最有

A.α受体激动剂

B.β受体激动剂

C.M受体激动剂

D.N

2.Ach

A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

B.

C.胆碱酯酶破坏

D.

3.NA

A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

B.

C.胆碱酯酶破坏

D.

4. A.β

1受体 B.β2受体 C.α受体 D .M

5.

A.β

1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M

6.

A.β

1受体 B.β2受体 C.α受体 D.M

7. A.β1受体 B.β2受体 C.α1 受体 D.α2受体 8.

A.作用强度

B.剂量大小

C.是否有亲和力

D.是否有内在活性

9.植物神经节上的受体主要是

A.β

1受体 B.β2受体 C.N １受体 D.N 2

(二)多选题 10．胆碱能神经纤维包括

A.交感神经节前纤维

B.副交感神经节前纤维

C.运动神经

D.副交感神经节后纤维

E.极少数交感神经节后纤维

二、简答题

1．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。

2．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。

3. 简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。

【参考答案】

一、选择题

1．C 2. C 3. D 4. A 5. D 6. D 7. B 8. D 9. C 10.ABCDE 二、简答题

1．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管和胃肠平滑肌抑制等。

2．心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。

3. 主要分为胆碱受体(M、N受体)、肾上腺素受体(α、β受体)及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。N l受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2

受体激动时骨骼肌收缩。α受体可分为α

1、α

2

受体，α

1

受体激动时血管收缩及

瞳孔开大等；突触前膜α

2受体激动时，抑制NA释放。β受体可分为β

l

及β

2

受体，β

l 受体激动时心脏兴奋；β

2

受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分

解，突触前膜β

2

受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。

第七章胆碱受体激动药

【重点与难点解析】

(一) M受体激动药

毛果芸香碱直接激动M受体产生M样作用，主要选择作用于眼和腺体。对眼的作用为缩瞳、降低眼压和调节痉挛。点眼给药用于治疗青光眼；与散瞳药交

替应用治疗虹膜炎。

(二)易逆性抗胆碱酯酶药

新斯的明对骨骼肌兴奋作用强。机制：①抑制胆碱酯酶；②直接激动运动终板N2受体和促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。其次对胃肠道和膀胱平滑肌兴奋也较强；对眼、心、血管、腺体等作用弱。应用：①重症肌无力；②术后腹气胀和尿潴留；③非去极化型肌松药筒箭毒碱过量中毒时解救；④阵发性室上性心动过速；⑤对抗阿托品中毒引起的外周症状。禁用于支气管哮喘和机械性肠梗阻患者。

【试题】

一、选择题

(一)单选题

1.直接兴奋M受体的药物是

A.毛果芸香碱

B.新斯的明

C.毒扁豆碱

D.

2.

A.缩瞳、降低眼压、调节痉挛

B.

C.缩瞳、外高眼压、调节痉挛

D.

3.

A.视近物清楚，视远物模糊

B.

C.视近物、远物都清楚

D.

4.

A.抑制胆碱酯活性

B.阻断虹膜上α

C.兴奋虹膜M受体

D.阻断虹膜M

5.

受体 B.N受体 C.α受体 D.M受体A.β

１

6.

A.增加腺体分泌

B.缩瞳

C.兴奋骨骼肌

D.

7.

A.胆碱酯酶

B.磷酸二酯酶

C.腺苷酸环化酶

D.

8.

A.新斯的明

B.毒扁豆碱

C.毛果芸香碱

D.

9.

A.重症肌无力

B.青光眼

C.尿潴留

D.

10.

A.胆碱酯酶

B.磷酸二酯酶

C.腺苷酸环化酶

D.单胺氧化酶

11.

A.兴奋腺体

B.缩小瞳孔

C.降低眼压

D.兴奋骨骼肌

12.抗胆碱酯酶药不用于下列哪种情况

A．青光眼 B．重症肌无力

C．手术后腹气胀和尿潴留 D．房室传导阻滞