妇产科诊疗及手术病人的护理
妇产科危重病人护理常规
妇产科危重病人护理常规一、护理观察与评估1.定期观察和评估病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，以及血压和血氧饱和度的监测。
2.随时观察和评估病人的症状变化。
特别关注有没有腹痛、出血、呼吸困难等不正常症状。
3.评估病人的意识状态和神经系统功能，包括神经反应、瞳孔大小和反应等。
4.定期检查和评估病人的尿液、排便和排尿情况，以及孕妇子宫收缩的规律和强度。
二、体位和转移1.保持病人的平卧位，定时翻身，避免压迫被压迫部位出现压疮。
2.避免过度疲劳、长时间卧床，可帮助病人适当起床活动，有利于促进循环和排尿。
3.在转移病人时，应采取稳妥的方法，避免突然位移和太多身体移动，以免造成病情加重。
三、呼吸道管理1.维持病人呼吸道通畅，保持呼吸畅顺。
可通过吸痰、气管插管或气道吸引器等方法清除呼吸道分泌物。
2.监测病人的呼吸频率、深度和呼吸音，及时发现和处理呼吸困难的情况。
四、静脉通道管理1.建立合适的静脉通道，以便给予病人输液、输血和药物治疗。
2.定期观察和评估静脉通道的通畅性和插管部位的情况，防止感染和其他并发症。
五、药物治疗与监测1.根据医嘱给予病人合适的药物治疗，如抗生素、止痛药、抗凝剂等，核对药品名称、剂量和频次。
2.监测药物的效果和不良反应，包括药物的疗效、副作用和药物过敏。
六、妇产科特殊护理1.孕妇需要监测和评估宫缩情况，掌握子宫收缩的规律和强度，以便及时处理产程异常的情况。
2.需要随时观察和评估产妇的出血情况，以及胎儿的胎动和心音。
七、心理护理1.给予病人和家属心理支持和安慰，解释病情、治疗方案和预后。
2.帮助病人缓解焦虑和紧张情绪，提供合适的精神安慰和娱乐活动。
3.建立良好的沟通和信任关系，鼓励病人和家属参与照顾过程和决策。
以上是妇产科危重病人护理的常规，通过对病人的观察、评估和综合护理，能够及时发现病情的变化和并发症，并采取相应的护理措施，提高病人的治疗效果和生活质量。
妇产科诊疗及手术病人的护理
学习项目
第一节生殖道细胞学检查
1．适应症
2．禁忌症
3．物品准备
4．操作方法
5．结果评定及临床意义
6．护理要点
第二节宫颈活组织检查
一、局部活组织检查
1．适应症
2．禁忌症
3．物品准备
4．操作方法
5．护理要点
二、诊断性宫颈锥切术
1．适应症
2．禁忌症
3．物品准备
4．操作方法
5．护理要点
2．麻醉
3．操作方法
4．护理要点
第九节诊断性刮宫
1．适应症
2．禁忌症
3．物品准备
4．操作方法
5．护理要点
第十节妇产科内镜检查
一、阴道镜检查
1．适应症
2．物品准备
3．操作方法
4．护理要点
二、宫腔镜检查
1．适应症
2．禁忌症
3．物品准备
4．操作方法
5．护理要点
三、腹腔镜检查
1．适应症
2．禁忌症
3．物品准备
教案
教师学年第学期时间节次
课程名称
妇产科护理学
授课专业及层次
普通本科
授课内容
妇产科诊疗及手术病人的护理
学时数
4
教学目的
1.熟悉妇产科常用诊疗技术的适应证。
2.熟悉妇产科常用诊疗技术的护理要点。
重点
会阴切开缝合术、剖宫产术的适应症及护理要点。
难点
自学内容
无
使用教具
多媒体、VCD光盘
相关学科知识
教学法
讲授、示教
4．操作方法：会阴后-侧切开和会阴正中切开
5．护理要点
第五节胎头吸引术
妇产科诊疗及手术病人的护理试题
妇产科诊疗及手术病人的护理试题1.【例题】（1～2题共用备选答案）A.20～32℃B.40℃左右C.41～48℃D.30～42℃E.50℃1.阴道灌洗溶液的温度为『正确答案』B『答案解析』灌洗溶液温度41～43℃，以病人感觉舒适为宜。
2.会阴热敷的温度为『正确答案』C『答案解析』湿热敷的温度一般为41～48℃，热敷过程中应注意观察局部有无发红，以防止烫伤。
2.关于宫颈细胞学诊断的临床意义描述正确的是A.Ⅰ级正常的阴道涂片细胞形态及细胞质比例不正常B.Ⅱ级炎症细胞核普遍缩小C.Ⅲ级可疑癌，细胞核缩小（核异质）D.Ⅳ级高度可疑癌，细胞无明显的恶性改变E.Ⅴ级癌细胞『正确答案』E『答案解析』Ⅰ级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。
Ⅱ级炎症，细胞核普遍增大。
Ⅲ级可疑癌，细胞核增大（核异质）。
Ⅳ级高度可疑癌，细胞具有恶性改变。
Ⅴ级癌细胞。
3.关于宫颈活组织检查，下列描述正确的是A.在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取材B.在可疑病灶（碘着色区）上取材C.怀疑有恶变者，在宫腔内刮取组织D.钳取组织后，用75%乙醇进行固定E.宫颈局部有出血时，不需止血『正确答案』A『答案解析』用阴道窥器暴露子宫颈，拭净黏液后，以0.5%碘附液消毒子宫颈、阴道。
用宫颈活检钳在可疑病灶（碘不着色区）上，或在子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处（或用阴道镜观察可疑部位多点）钳取子宫颈组织，放入有固定液的标本瓶中，标明姓名、部位后送检。
4.下列属于阴道灌洗禁忌症的是A.妇科手术留置尿管者B.产后10天后C.阴道流血D.慢性子宫颈炎E.妇产科手术2周后『正确答案』C『答案解析』阴道灌洗的禁忌证有下列情况者禁忌行阴道灌洗，以免引起上行性感染:如月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道流血者。
子宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血，禁止灌洗。
某些产后10日后或妇产科手术2周后的病人，合并有阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时，可采用低位阴道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm，避免阴道分泌物进入子宫腔或损伤阴道残端伤口。
妇产科实践与学习指导,第二十二章, 妇产科诊疗及手术病人的护理
第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习,学生应该能:1 ．列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法,说明检查结果的临床意义。
2 ．利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途.3 ．复述常用诊疗技术操作的适应证、禁忌证和操作方法。
4 ．运用所学知识，对接受妇产科诊疗术的病人制订护理措施。
5 ．与病人有效沟通与交流。
【练习题】一、名词解释1 ．宫颈活组织检查2 ．诊断性刮宫3 ．分段诊断性刮宫二、选择题（一）A 1型题1 ．筛查早期宫颈癌的重要方法是()A ．阴道涂片B ．宫颈刮片型题C ．宫颈管涂片D ．局部活组织检查E ．诊断性锥形切除2 ．生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在（）A ．阴道上1 / 3 段前壁B ．阴道上1 / 3 段后壁C ．阴道上1 / 3 段侧壁D ．阴道下1 / 3 段前壁E ．阴道下1 / 3 段侧壁3 ．胎头吸引术助产不应超过（)A . 1 次B 。
2 次C ．3次D 。
4 次E 。
5 次4 ．关于TBS 分类法描述不正确的是（)A ．使细胞学诊断与组织病理学术语一致B ．不是以级别表示细胞改变的程度C ．内容不包括对标本满意度的评估D ．内容包括描述有关发现，做出诊断E ．内容包括对细胞形态特征的描述性诊断5 ．腹腔穿刺放腹水，一次不应超过（)A 。
1000mlB . 2OO0mlC 。
3000mlD . 4000mlE . 500Oml6 ．会阴正中切开拆线的时间为术后（）A ．第1 天B ．第3 天C ．第5 天D ．第7 天E .第9 天7 ．诊断子宫内膜异位症的金标准方法是（)A ．剖腹探查B ．阴道后弯隆穿刺C ．宫腔镜D ．阴道镜E ．腹腔镜8 ．剖宫产术的禁忌证是（)A ．死胎B ．前置胎盘C ．头盆不称D ．胎盘早期剥离E ．胎儿宫内窘迫（二）A2 型题1 。
35 岁已婚女性向护士咨询生殖道细胞学检查时间，护士的建议是（)A 。
2020护师考试妇科护理学练习题及答案2202
2020专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理一、A11、下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A、腹膜外气肿B、气栓C、感染D、膈肌脓肿E、误伤腹腔脏器2、行产钳术时产妇的最佳体位是A、仰卧位B、侧卧位C、俯卧位D、半坐卧位E、膀胱截石位3、可以行输卵管通液术的情况是A、滴虫阴道炎未治愈B、慢性盆腔炎亚急性发作C、输卵管再通术后D、功能失调性子宫出血伴心衰E、月经第2天4、进行子宫输卵管造影术的禁忌证是A、不孕症者B、阴道炎治疗期C、疑有输卵管阻塞者D、评价输卵管成形术效果E、输卵管轻度粘连者5、对不孕症进行诊断性刮宫的时间为A、月经来潮24小时内B、月经来潮48小时内C、月经前或月经来潮12小时内D、月经末期E、排卵期6、输卵管通畅术的护理要点错误的是A、手术时间选在月经干净后3～7天内B、器械必须严格消毒C、对通气术需重复试验者，一般重复不超过2次D、术后应嘱病人取头低臀高位E、通畅术后1周内禁止性生活和盆浴7、宫腔镜检查一般选择月经干净后A、3天B、4天C、5天D、6天E、7天8、输卵管畅通术通液的速度为A、20ml/minB、30ml/minC、40ml/minD、50ml/minE、60ml/min9、宫腔镜术后病人应用抗生素的时间是A、2天B、3～5天C、5～7天D、10天E、2周10、妇科腹腔镜检查的适应证不包括A、生殖道发育异常B、诊断不清的盆腔包块C、不明原因的急性下腹痛D、放环后可疑子宫穿孔E、结核性腹膜炎造成的腹腔粘连患者11、下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A、腹膜外气肿B、气栓C、感染D、膈肌脓肿E、误伤腹腔脏器12、宫腔镜检查的禁忌症不包括A、急性生殖道炎症B、活动性子宫出血者C、有子宫手术史者D、希望继续妊娠者E、宫颈恶性肿瘤者13、下列疾病可用诊断性刮宫方法协助诊断的是A、过期流产导致子宫长时间出血B、急性阴道炎C、急性宫颈炎D、急性附件炎E、亚急性附件炎14、下列为腹腔镜检查术前病人进行的准备内容，错误的是A、了解病人的心理状态，提供心理支持B、清洁病人的腹部皮肤C、术前1天清洁灌肠D、行血、尿常规检查E、导尿排空膀胱15、腹腔镜检查的禁忌证正确的是A、腹部巨大肿瘤者B、不孕症C、不明原因的急性下腹痛D、异位妊娠E、生殖道发育异常16、宫腔镜检查后禁止性交和盆浴的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周17、用于诊断子宫内膜异位症患者的方法是A、宫腔镜B、腹腔镜C、剖腹探查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔穿刺18、有关诊断性刮宫的适应证，应除外A、不孕症B、月经失调C、子宫异常出血D、子宫颈癌E、子宫内膜癌19、输卵管通畅试验的禁忌证是A、无阴道炎，白带常规检查无异常B、诊刮的病理报告无结核及子宫内膜炎症C、妇科查体，宫旁无压痛及增厚D、月经干净后3～7天内E、不规则阴道流血患者可查明原因20、下列可以采用产钳助产的是A、宫口未开全B、胎儿宫内窘迫者C、有头盆不称者D、死胎E、胎儿畸形21、阴道后穹隆穿刺术的适应证不包括A、疑有异位妊娠患者B、疑有盆腔积液者C、疑有盆腔积脓者D、子宫直肠陷凹积液者E、原因不明的腹痛患者22、关于剖宫产术的护理措施，错误的是A、术前备皮B、术前做药物过敏试验C、术中产妇取仰卧位D、术后24小时流血多时给宫缩剂E、术后禁止性生活6个月23、适宜用胎头吸引术的情况是A、第二产程延长B、严重头盆不称C、宫颈口未开全D、胎先露棘上3cmE、额先露24、下列对阴道后穹隆穿刺患者的护理要点正确的是A、解剖原理是子宫膀胱凹陷为盆腔最低点B、术前准备是充盈膀胱C、术中卧位取膀胱截石位D、术中不会出现血压下降情况E、盆腔积脓者注入抗生素后再抽吸脓液25、行胎头吸引术时应将负压调至A、50～100mmHgB、100～200mmHgC、200～300mmHgD、300～400mmHgE、＞400mmHg26、下列对胎头吸引术后新生儿护理错误的是A、观察新生儿头皮有无血肿B、观察新生儿面色、肌张力等C、新生儿静卧24小时D、2天以内禁止洗头E、新生儿肌内注射维生素K110mg27、下列不属于人工剥离胎盘术适应症的是A、胎儿娩出后15分钟胎盘仍未剥离B、胎盘剥离不全C、胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者D、前置胎盘E、胎盘早期剥离28、下列属于胎头吸引术禁忌证的是A、临产宫缩乏力需缩短第二产程B、有剖宫产史C、严重头盆不称D、胎头拨露于会阴部半小时后胎儿未能娩出E、第二产程延长者29、宫腔镜检查的适应症不正确的是A、宫内节育器的定位与取出B、子宫内异物取出C、输卵管粘连的治疗D、子宫异常出血的探查E、早期宫内妊娠30、下列不属于剖宫产术适应症的是A、阴道畸形B、胎儿宫内窘迫C、滞产处理后仍无缓解D、前置胎盘E、胎膜早破31、剖宫产术后患者拔尿管下床活动的时间是A、术后72小时B、术后48小时C、术后24小时D、术后12小时E、产妇排气后32、有关胎头吸引术的护理内容，正确的是A、吸引器的负压大一些不容易脱落B、吸引的时间不应超过20分钟C、牵引过程如果脱落，应该增加负压D、如牵引失败，不可以重新放置直至胎头娩出E、胎头娩出后，应加大负压，尽快结束分娩33、关于剖宫产术的描述，正确的是A、最常使用的术式是子宫下段剖宫产术B、紧急情况下可使用腹膜外剖宫产术C、子宫腔严重感染者可行子宫体剖宫产术D、麻醉方式一般为全麻E、伴胎儿宫内窘迫的产妇可取仰卧位34、可以协助诊断输卵管妊娠破裂的检查项目是A、宫腔镜检查B、阴道镜检查C、阴道B型超声检查D、尿妊娠试验E、后穹隆穿刺二、A21、28岁初产妇，足月妊娠临产。
妇产科手术病人的护理(精选5篇)
妇产科手术病人的护理（精选5篇）妇产科手术病人的护理范文第1篇术前准备心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经过一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和畏惧，挂念住院失去日常生活习惯，手术会引起的苦痛，挂念身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自身失去某些紧要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或畏惧手术意外而失去生命。
这些心理状态，明显加添了手术的不安全性，这就要求我们依据不同病人的心理特点，有针对性地供给专业性引导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人信任，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照料，能顺当度过手术全过程，身体早日康复。
术前引导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必须的检查程序，病人术中可能显现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增长食欲，防备并发症。
另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会显现停经、潮热、阴道分泌物削减等症状，即使保管一侧，也会因手术短时间性引起激素分泌削减而停经，可在医师引导下接受雌激素治疗，以缓解症状。
术前要引导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。
休息与睡眠：护士要为病人供给安静、舒适的环境，保证病人术前得到充足的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱予以适量冷静剂，晚上常常巡察病人，并做到“四轻”，躲避影响病人休息。
术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，削减感染机会。
备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包含会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8～12小时，禁水4～6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充足清洁肠道，使术中手术野充足暴露便于操作，躲避肠管损伤。
术日护理手术日晨护士应尽早探望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。
最新妇产科常用手术病人的护理PPT课件
消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm。此法出血少，易缝合，但分娩过程中 应注意避免会阴切口延长，造成会阴重度撕伤。其他步骤同侧切。
第4节 会阴切开缝合术
六、护理要点
1．知情宣教 向产妇及家属讲解会阴切开缝合术的目的、意义及 方法，以取得产妇的配合。
2．准备好会阴切开的各种用物，密切观察产程进展，协助医生在 最佳时机切开会阴。
2．第二产程延长者或胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未能娩出者。 3．有剖宫产史或子宫有瘢痕者。
三、禁忌证
1．胎儿不能或不宜从阴道分娩者，如头盆不称、骨盆异常、产道阻塞、尿漏修补术后。 2．胎位异常，如面先露、额先露等。 3．宫口未开全或胎膜未破者。 4．胎头先露位置高，未达阴道口者。
四、用物准备
记后及时送检。
腹腔镜检查
一、目的
1.诊断不清的盆腔包块，如肿瘤、炎症、异位妊娠、子宫内 膜异位症等。
2.生殖道发育异常。 3.不明原因的腹痛。 4.人流放环术后可疑子宫穿孔。 5.不孕、不育症及某些内分泌疾病的检查。 6.恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价。
二、禁忌证
1.严重心、肺功能不全者。 2.腹腔有广泛粘连，腹腔大量出血或腹腔严重感染者。 3.脐部周围有感染灶者。 4.过度肥胖者。
3．抽吸空气形成负压 调节负压吸引器使负压在 200～300mmH，或用空注射 器抽出吸引器内空气约150～180ml，以使吸引器内形成所需负压，用血管钳 夹住连接管，使吸引器与胎头系牢。
4．牵引 待子宫收缩产妇屏气时，顺骨盆轴方向，按正常胎头娩出机制牵引， 使胎头娩出。胎头娩出时要保护好会阴。
学习目标
1.记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合 2. 说出腹腔穿刺的目的，记住术后护理要点 3.说出内镜检查术的操作过程、熟悉护理配合 4. 记住输卵管通畅术的护理配合 5.记住会阴切开缝合术的操作步骤、护理要点 6.说出胎头吸引术、产钳术、臀牵引及臀位助产术的
初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第十七单元妇产科诊疗及手术病人的护理
初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第十七单元妇产科诊疗及手术病人的护理[单选题]1.被临床广泛使用的是哪种剖宫产术式？()A.子宫底部剖宫产术B.子宫下段剖宫产术C（江南博哥）.腹膜外剖宫产术D.子宫体部剖宫产术E.剖宫产术加子宫切除术正确答案：B参考解析：因子宫下段剖宫产术此术式切口愈合好与盆腔粘连几率小，再次妊娠发生子宫破裂的机会少，被临床广泛使用。
[单选题]2.患者女性，36岁。
近年来月经为9～10天/30～35天，经量多，基础体温呈双相型，但下降缓慢。
为明确诊断需要措施行刮宫术，手术时间应安排在()。
A.月经第3天B.月经来潮前1周C.月经来潮24小时内D.月经来潮12小时内E.月经第5天正确答案：D参考解析：行刮宫术的患者需在术前5天禁性生活，应选择月经前或月经来潮12小时内进行。
[单选题]3.下列关于输卵管畅通术描述哪项正确？()A.术前不需做碘过敏试验B.主要用于不孕症的治疗C.通液时，速度以30mL/min为宜D.手术时间一般为月经干净后2天进行E.通畅术后不用禁止性生活正确答案：B参考解析：A项，输卵管碘油造影术是常见的输卵管畅通术，术前应询问病人过敏史，作好碘过敏试验。
B项，输卵管畅通术主要适用于原发或继发性不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。
C项，在通畅术过程中，宫颈导管必须紧贴宫颈，以免漏气、漏液。
通气、通液时，速度以60mL/min为宜，每加压10mmHg 应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。
D项，输卵管畅通术手术时间一般选在月经干净后3～7天内进行，术前3天禁止性生活。
E项，通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。
[单选题]4.输卵管通液术注入的下列哪种药液？()A.10%葡萄糖液B.蒸馏水C.5%葡萄糖液D.生理盐水E.2%普鲁卡因正确答案：D参考解析：输卵管畅通术是测定输卵管是否通畅的方法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术。
妇科护理服务措施
妇科护理服务措施
一、基础护理
1.要求患者全程进行实施全面护理的督促，以保证健康状况和心理状况的维持。
与患者建立良好的沟通，使患者能够放松心情，有效地沟通他们的感受，释放压力，降低抑郁状态。
2．注意患者饮食营养，细心指导，促进其营养均衡，尤其要注意必需营养素的摄取。
3．要求患者有规律的作息、强化体育活动，强调生物钟的重要性，增强自我调节能力。
4．患者应定期做妇科检查，注意患者的病情变化，早期发现疾病，及时就诊。
5．注意患者心理状态，请医护人员给予适当的心理支持，采取鼓励激励技巧，改善患者心理状态，增强患者的意志力。
二、护理措施
1．要求患者服用复方制剂处理，有效改善患者症状，预防及治疗疾病。
2．对妊娠期患者，要求保持适当的饮食、运动，注意营养摄入及营养要素的摄取，保持良好的心理状态。
3．对有月经紊乱的患者，应进行完善的诊断和指导，根据病情及准妈妈的情况，及时采取有效的措施，以预防月经紊乱的发生。
4．对有子宫出血的患者，要及时进行及时有效的抢救措施，包括给予火眼疗法和血瘀药物的给予，以稳定血液凝固功能。
妇产科常用手术病人的护理
妇产科常用手术病人的护理第一节阴道助产术产妇的护理阴道助产术是分娩过程中常用的手术方法，其手术方法有3种。
〔一〕会阴切开缝合术产科中常用的手术，目的是预防严峻的会阴裂伤。
切开方法有会阴侧切开和正中切开〔图9-15-1〕：会阴侧切开，可充分扩大阴道，临床较为常用；会阴正中切开，优点是出血少、易缝合、愈合好、瘢痕小，但切口有可能下延撕裂肛门括约肌。
会阴切开缝合术的适应证是：①初产妇行胎头吸引术、产钳术或臀位助产术；②第二产程延长，如宫缩乏力、会阴坚韧、轻度头盆不称；③缩短第二产程，如妊娠合并心脏病、胎儿宫内窘迫等；④早产儿预防颅内出血等。
临床上会阴侧切开，常采纳会阴左侧斜切开术。
其操作方法是：产妇取膀胱截石位，手术者左手食、中指伸入阴道，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪刀，在宫缩时自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。
如会阴高度膨隆时，角度应大，可为60 ～70°，一般长约4～5㎝。
胎盘娩出后，用0号铬制肠线依次缝合阴道粘膜、肌层及皮下脂肪。
最后以1号丝线间断缝合皮肤。
操作中应注意解剖位置，应对称缝合，缝线不可过紧；缝合后常规肛门检查，如有缝线穿过直肠粘膜，应马上撤除，重新缝合。
会阴正中切开术的操作方法是：手术者沿会阴后联合中间垂直向下切开，长约2.5～3.5㎝。
胎盘娩出后以0号铬制肠线间断缝合会阴粘膜及粘膜下组织，最后以1号丝线间断缝合皮下脂肪和皮肤。
操作中注意勿损伤肛门括约肌，缝合完毕常规做肛门检查，以预防缝线穿过直肠粘膜。
〔二〕胎头吸引术用胎头吸引器〔常用锥形金属空筒和扁圆形胎头吸引器〕置于胎头上，形成肯定负压而将胎头牵出的手术〔图9-15-2、图9-15-3〕。
优点是易于掌握，对母儿危害较小，可用于替代低位产钳。
缺少之处是假设负压缺少，吸引器滑脱可造成胎儿损害；假设负压过大，牵引时间长，易损伤胎儿头皮，甚至发生颅内出血。
胎头吸引术的适应证是：缩短第二产程、胎儿宫内窘迫、延续性枕横位、延续性枕后位、有剖宫产史或X有瘢痕者。
妇产科手术的操作要点与术后护理
妇产科手术的操作要点与术后护理妇产科手术是在妇产科学中常见的一种治疗方式。
它通常用于解决妇科疾病或进行妊娠相关的操作。
对于医护人员而言，熟悉手术操作要点以及术后护理是非常重要的。
本文将介绍妇产科手术的操作要点和术后护理。
一、妇产科手术的操作要点1. 手术前准备在进行妇产科手术前，医护人员需要仔细检查病人的身体状况，包括全面了解病史、做好必要的实验室检查等。
此外，必须明确手术方式及可能的风险，并与患者进行充分的沟通，解答其疑虑和顾虑。
2. 无菌操作妇产科手术需要严格的无菌操作，以防止术后感染的发生。
医护人员应佩戴手术衣、手术帽、手套等防护用具，并对手术区域进行彻底的消毒。
3. 术中监测在手术过程中，医生需要进行仔细的术中监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
同时，准确记录术中操作过程，如手术时间、手术器械使用情况等，以便术后评估。
4. 准确操作妇产科手术对医生的操作技能要求较高，医生应准确无误地操作，确保手术的有效性和安全性。
对于复杂的手术，医生应当有相应的经验和技术支持。
二、妇产科手术的术后护理1. 手术结束后手术结束后，病人应尽快转移到恢复室，并继续监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
同时，也需要评估手术效果，并记录相关信息。
2. 术后伤口护理妇产科手术通常会有切口或穿刺伤口，在术后需要进行特殊的伤口护理。
医护人员应准备好合适的敷料，并指导病人正确清洁伤口、更换敷料等。
3. 病人安抚与疼痛管理术后病人可能会出现焦虑、不适或疼痛的情况，医护人员需要及时安抚病人，给予必要的药物镇痛，并提供良好的病房环境，以促进病人的康复。
4. 术后并发症监测在术后，医护人员需要密切观察病人的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如感染、出血、尿潴留等。
5. 康复与复诊术后康复是非常重要的，病人需要按照医生的建议进行适当的休息和饮食。
同时，病人还需要定期复诊，以确保手术效果，并及时发现并处理任何问题。
结论妇产科手术是治疗妇科疾病的常用方法，对医护人员而言，了解手术操作要点以及术后护理至关重要。
妇科护理学习题与答案解析-妇产科诊疗及手术病人的护理
妇产科诊疗及手术病人的护理（一）一、A11、用于诊治子宫内膜异位症患者的方法是A、宫腔镜B、腹腔镜C、剖腹探查D、阴道后穹隆穿刺E、腹腔穿刺2、宫腔镜术后病人应用抗生素的时间是A、2天B、3～5天C、5～7天D、10天E、2周3、宫腔镜检查后禁止性交和盆浴的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周4、宫腔镜检查的禁忌症不包括A、急性生殖道炎症B、活动性子宫出血者C、有子宫手术史者D、希望继续妊娠者E、宫颈恶性肿瘤者5、下列对阴道镜检查的护理要点错误的是A、检查前24小时内不应有性交B、检查前嘱病人排空膀胱C、使用阴道窥器时蘸润滑剂D、术中配合医生调整光源E、术后嘱病人休息6、肉眼观察阴道壁有可疑癌变者需做的检查是A、阴道镜B、宫腔镜C、腹腔镜D、B超E、诊断性刮宫B、生殖器急性炎症在积极抗感染下行检查C、在碘着色区域钳取宫颈组织留检D、术后24小时后患者自行取出棉球E、术后禁性生活和盆浴2周8、以下不属于子宫颈活体组织检查适应证的是A、绝经后出血B、宫颈癌筛选C、重度子宫糜烂D、久治不愈的宫颈炎症E、接触性出血9、某妇女因有接触性出血1个月前来进行子宫颈活体组织检查，术后护理要点正确的是A、12小时后自行取出棉球B、避免性生活2周C、避免盆浴4周D、常规服用抗生素，预防感染E、术后1周出血量大于月经量属于正常10、子宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级，下一步处理是A、3个月后复查宫颈刮片B、激光治疗C、宫颈锥形切除D、取宫颈活体组织送检E、无须处理11、关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是A、阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能B、阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌物C、宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法D、宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变E、宫颈吸片特别适用于绝经后出血妇女12、下列为腹腔镜检查术前病人进行的准备内容，错误的是A、了解病人的心理状态，提供心理支持B、清洁病人的腹部皮肤C、术前1天清洁灌肠D、行血、尿常规检查E、导尿排空膀胱13、腹腔镜检查的禁忌证正确的是A、腹部巨大肿瘤者B、不孕症C、不明原因的急性下腹痛D、异位妊娠14、怀疑有宫颈恶变时，宜采用哪种涂片方法A、阴道侧壁刮片法B、子宫腔吸引涂片法C、宫颈刮片法D、宫颈管吸引涂片法E、棉签采取法15、下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A、腹膜外气肿B、气栓C、感染D、膈肌脓肿E、误伤腹腔脏器16、阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大A、5～10倍B、10～20倍C、10～40倍D、30～40倍E、40～50倍17、下列对阴道细胞学检查结果描述正确的是A、正常情况下涂片可以看到底层细胞B、卵巢功能低下时出现底层细胞C、轻度低落者底层细胞＜10％D、中度低落者底层细胞占10％～20％E、高度低落者底层细胞＞20％18、阴道宫颈细胞学检查的禁忌证为A、输卵管肿瘤B、宫颈炎症C、月经期D、宫颈肿瘤E、卵巢功能异常19、妇科患者行阴道镜检查前，护士应嘱患者A、术前3天不得性交B、术前1天行阴道冲洗C、术前1天不要接受阴道检查D、术前应充盈膀胱E、术中取膝胸卧位20、妇科腹腔镜检查的适应证不包括A、生殖道发育异常B、诊断不清的盆腔包块D、放环后可疑子宫穿孔E、结核性腹膜炎造成的腹腔粘连患者二、A21、患者女性，35岁。
2020护师考试妇科护理学练习题及答案2201
2020相关专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理一、A11、下列对阴道细胞学检查结果描述正确的是A、正常情况下涂片可以看到底层细胞B、卵巢功能低下时出现底层细胞C、轻度低落者底层细胞＜10％D、中度低落者底层细胞占10％～20％E、高度低落者底层细胞＞20％2、会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是A、行肛门指诊B、行阴道检查C、清点器械纱布D、消毒皮肤黏膜E、给予抗生素预防感染3、会阴侧切术切口的长度一般为A、1～3cmB、2～4cmC、3～5cmD、4～6cmE、5～7cm4、会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是A、会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌B、会阴深横肌、坐骨海绵体肌C、会阴深横肌、耻骨尾骨肌D、会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌E、会阴浅横肌、球海绵体肌5、关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是A、阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能B、阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌物C、宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法D、宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变E、宫颈吸片特别适用于绝经后出血妇女6、肉眼观察阴道壁有可疑癌变者需做的检查是A、阴道镜B、宫腔镜C、腹腔镜D、B超E、诊断性刮宫7、阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大A、5～10倍B、10～20倍C、10～40倍D、30～40倍E、40～50倍8、阴道宫颈细胞学检查的禁忌证为A、输卵管肿瘤B、宫颈炎症C、月经期D、宫颈肿瘤E、卵巢功能异常9、宫颈活检患者避免性生活的时间是A、7天B、15天C、24天D、1个月E、3个月10、宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级，下一步处理是A、3个月后复查宫颈刮片B、激光治疗C、宫颈锥形切除D、取宫颈活体组织送检E、无须处理11、会阴正中切开拆线的时间为术后第A、2天B、3～5天C、5天D、7天E、10天12、下列对阴道镜检查的护理要点错误的是A、检查前24小时内不应有性交B、检查前嘱病人排空膀胱C、使用阴道窥器时蘸润滑剂D、术中配合医生调整光源E、术后嘱病人休息13、以下不属于宫颈活体组织检查适应证的是A、绝经后出血B、宫颈癌筛选C、重度子宫糜烂D、久治不愈的宫颈炎症E、接触性出血14、宫颈活检的护理要点，正确的是A、月经期不宜检查，月经前期可行检查B、生殖器急性炎症在积极抗感染下行检查C、在碘着色区域钳取宫颈组织留检D、术后24小时后患者自行取出棉球E、术后禁性生活和盆浴2周15、妇科患者行阴道镜检查前，护士应嘱患者A、术前3天不得性交B、术前1天行阴道冲洗C、术前1天不要接受阴道检查D、术前应充盈膀胱E、术中取膝胸卧位16、下列禁忌宫颈活检的情况是A、生殖道亚急性炎症B、重度子宫颈糜烂C、接触性阴道流血D、绝经后出血E、子宫颈结核17、怀疑有宫颈恶变时，宜采用哪种涂片方法A、阴道侧壁刮片法B、子宫腔吸引涂片法C、宫颈刮片法D、宫颈管吸引涂片法E、棉签采取法二、A21、患者女性，35岁。
护理学护师：妇产科诊疗及手术病人护理考试题
护理学护师：妇产科诊疗及手术病人护理考试题1、单项选择题（江南博哥）关于吸宫术后健康指导的注意事项，不正确的是（）A.术毕，应在休息室休息1～2小时B.1个月内禁止盆浴C.半个月内禁止性交D.保持外阴清洁E.持续阴道流血10天以上，需及时复诊答案：C解析：吸宫术后注意事项：吸宫术后应在休息室休息1～2小时，1个月内禁止盆浴，1个月内禁止性交，保持外阴清洁以避免感染，持续阴道流血10天以上，需及时复诊。
故本题选C。
解题关键：吸宫术后1个月内禁止性交。
【考点】：吸宫术后注意事项2、单项选择题用于诊治子宫内膜异位症病人的方法是（）A.宫腔镜B.腹腔镜C.剖腹探查D.阴道后穹窿穿刺E.腹腔穿刺答案：B3、单项选择题林女士，30岁，初产妇，产后会阴切口处疼痛剧烈并有肛门坠胀感应怀疑（）A.会阴部伤口血肿B.会阴部伤口水肿C.产后出血D.胎盘残留E.会阴部伤口感染答案：A4、单项选择题患者女，24岁。
平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊检查：T36.4℃，P120次／分，BP80/50mmHg （10.7／67kPa），面色苍白，表情痛苦。
双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触及触痛明显的包块。
根据患者情况，对该患者进一步确诊最适宜的方法是（）A.妊娠试验B.超声波检查C.血常规检查D.阴道镜检查E.阴道后穹隆穿刺术答案：E解析：根据题干可知此病人可能为异位妊娠合并输卵管破裂，所以本病人最适宜做阴道后穹隆穿刺术。
经阴道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可协助了解子宫直肠陷凹有无积液，如血液、脓液等，以协助诊断异位妊娠和盆腔脓肿等。
故本题选E。
解题关键：异位妊娠和盆腔脓肿的确诊需做阴道后穹隆穿刺术。
【考点】：阴道后穹隆穿刺术的应用5、单项选择题使用胎头吸引术助产不应超过（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：B6、单项选择题对功能失调性子宫出血有迅速止血效果的是（）A.阴道镜B.宫腔镜C.腹腔镜D.B型超声E.诊断性刮宫答案：E7、单项选择题用胎头吸引术助产时，全部牵引时间不宜超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.25分钟答案：D8、单项选择题阴道灌洗一次冲洗液量为（）A.300～400mlB.500～1000mlC.1000～1100mlD.1100～1200mlE.1300～1500ml答案：B解析：根据病人的病情一般配制灌洗液500～1000ml，因此B是正确答案。
主管护师-基础知识-妇科护理学-第二十四章妇产科诊疗及手术病人的护理
主管护师-基础知识-妇科护理学-第二十四章妇产科诊疗及手术病人的护理[单选题]1.妇科腹腔镜检查的适应证不包括A.生殖道发育异常B.诊断不清的盆腔包块C.不明原因的急性下腹痛D.放环后可（江南博哥）疑子宫穿孔E.结核性腹膜炎造成的腹腔粘连患者正确答案：E参考解析：选项A、B、C、D为腹腔镜检查的适应证，其禁忌证之一为结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。
故选E。
掌握“腹腔镜检查”知识点[单选题]2.下列有关腹腔镜检查病人的并发症，应除外A.腹膜外气肿B.气栓C.感染D.膈肌脓肿E.误伤腹腔脏器正确答案：D参考解析：接受腹腔镜检查的病人，可能出现的并发症有：①腹膜外气肿，多因通气针尚未进入腹腔前充气所致；②大出血，因手术过程中损伤腹主动脉或下腔静脉；③膈肌气肿，由于腹腔充气压力过高，气体通过横膈裂孔进入纵隔所致；④气栓，因充气过急，气体进入血管或组织；⑤脏器损伤：是因充气针误伤腹腔脏器所致；⑥感染，多因原有感染灶被激惹扩散等。
掌握“腹腔镜检查”知识点[单选题]3.用于诊治子宫内膜异位症患者的方法是A.宫腔镜B.腹腔镜C.剖腹探查D.阴道后穹隆穿刺E.腹腔穿刺正确答案：B参考解析：腹腔镜适应证①诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。
②生殖道发育异常。
③如不明原因的急慢性下腹痛。
④不孕症及内分泌疾病。
⑤人工流产放环术后可疑子宫穿孔。
⑥恶性肿瘤手术和化疗后的效果评价。
掌握“腹腔镜检查”知识点[单选题]4.宫腔镜检查的适应症不正确的是A.宫内节育器的定位与取出B.子宫内异物取出C.输卵管粘连的治疗D.子宫异常出血的探查E.早期宫内妊娠正确答案：E参考解析：宫腔镜检查的适应症：子宫异常出血的探查、原发性或继发性不孕的子宫内病因诊断；宫内节育器的定位与取出，子宫内异物取出，输卵管粘连的治疗等。
掌握“宫腔镜检查”知识点[单选题]5.宫腔镜检查后禁止性交和盆浴的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正确答案：B参考解析：宫腔镜检查后2周内禁止性交和盆浴。
初级护师妇产科护理学习题卷：2201【含答案与解析】
2016相关专业知识-第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理一、A11、宫颈活检的护理要点，正确的是A、月经期不宜检查，月经前期可行检查B、生殖器急性炎症在积极抗感染下行检查C、在碘着色区域钳取宫颈组织留检D、术后24小时后患者自行取出棉球E、术后禁性生活和盆浴2周2、以下不属于子宫颈活体组织检查适应证的是A、绝经后出血B、宫颈癌筛选C、重度子宫糜烂D、久治不愈的宫颈炎症E、接触性出血3、子宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级，下一步处理是A、3个月后复查宫颈刮片1B、激光治疗C、宫颈锥形切除D、取宫颈活体组织送检E、无须处理4、宫颈活检患者避免性生活的时间是A、7天B、15天C、24天D、1个月E、3个月5、下列对阴道镜检查的护理要点错误的是A、检查前24小时内不应有性交B、检查前嘱病人排空膀胱C、使用阴道窥器时蘸润滑剂D、术中配合医生调整光源E、术后嘱病人休息26、肉眼观察阴道壁有可疑癌变者需做的检查是A、阴道镜B、宫腔镜C、腹腔镜D、B超E、诊断性刮宫7、关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是A、阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能B、阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌物C、宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法D、宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变E、宫颈吸片特别适用于绝经后出血妇女8、会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是A、会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌B、会阴深横肌、坐骨海绵体肌C、会阴深横肌、耻骨尾骨肌3D、会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌E、会阴浅横肌、球海绵体肌9、会阴侧切术切口的长度一般为A、1～3cmB、2～4cmC、3～5cmD、4～6cmE、5～7cm10、会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是A、行肛门指诊B、行阴道检查C、清点器械纱布D、消毒皮肤黏膜E、给予抗生素预防感染11、会阴正中切开拆线的时间为术后第A、2天4B、3～5天C、5天D、7天E、10天12、妇科患者行阴道镜检查前，护士应嘱患者A、术前3天不得性交B、术前1天行阴道冲洗C、术前1天不要接受阴道检查D、术前应充盈膀胱E、术中取膝胸卧位13、阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大A、5～10倍B、10～20倍C、10～40倍D、30～40倍E、40～50倍514、怀疑有宫颈恶变时，宜采用哪种涂片方法A、阴道侧壁刮片法B、子宫腔吸引涂片法C、宫颈刮片法D、宫颈管吸引涂片法E、棉签采取法15、下列对阴道细胞学检查结果描述正确的是A、正常情况下涂片可以看到底层细胞B、卵巢功能低下时出现底层细胞C、轻度低落者底层细胞＜10％D、中度低落者底层细胞占10％～20％E、高度低落者底层细胞＞20％16、阴道宫颈细胞学检查的禁忌证为A、输卵管肿瘤B、宫颈炎症C、月经期6。
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第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1 ．列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法，说明检查结果的临床意义。
2 ．利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途。
3 ．复述常用诊疗技术操作的适应证、禁忌证和操作方法。
4 ．运用所学知识，对接受妇产科诊疗术的病人制订护理措施。
5 ．与病人有效沟通与交流。
【练习题】一、名词解释1 ．宫颈活组织检查2 ．诊断性刮宫3 ．分段诊断性刮宫二、选择题（一）A 1型题1 ．筛查早期宫颈癌的重要方法是（)A ．阴道涂片B ．宫颈刮片型题C ．宫颈管涂片D ．局部活组织检查E ．诊断性锥形切除2 ．生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在（)A ．阴道上1 / 3 段前壁B ．阴道上1 / 3 段后壁C ．阴道上1 / 3 段侧壁D ．阴道下1 / 3 段前壁E ．阴道下1 / 3 段侧壁3 ．胎头吸引术助产不应超过（)A . 1 次B . 2 次C ．3次D . 4 次E . 5 次4 ．关于TBS 分类法描述不正确的是（)A ．使细胞学诊断与组织病理学术语一致B ．不是以级别表示细胞改变的程度C ．内容不包括对标本满意度的评估D ．内容包括描述有关发现，做出诊断E ．内容包括对细胞形态特征的描述性诊断5 ．腹腔穿刺放腹水，一次不应超过（)A . 1000mlB . 2OO0mlC . 3000mlD . 4000mlE . 500Oml6 ．会阴正中切开拆线的时间为术后（)A ．第1 天B ．第3 天C ．第5 天D ．第7 天E .第9 天7 ．诊断子宫内膜异位症的金标准方法是（)A ．剖腹探查B ．阴道后弯隆穿刺C ．宫腔镜D ．阴道镜E ．腹腔镜8 ．剖宫产术的禁忌证是（)A ．死胎B ．前置胎盘C ．头盆不称D ．胎盘早期剥离E ．胎儿宫内窘迫（二）A2 型题1 . 35 岁已婚女性向护士咨询生殖道细胞学检查时间，护士的建议是（)A . 1 次／年B . 2 次／年C . 3 次／年D . 4 次／年E . 5 次／年2 ．宫颈涂片检查，若视野中以鳞状上皮表层细胞居多，基本上无底层细胞，最常见于（)A ．幼女B ．青春期少女C 育龄期妇女D ．绝经过渡期妇女E ．老年妇女3 ．刘女士，已婚，停经45 天，突然出现阴道少量出血伴下腹疼痛，疑似输卵管妊娠破裂，最适宜做的诊断性检查是（)A ．宫腔镜检查B ．阴道镜检查C . B 型超声检查D ．尿妊娠试验E ．阴道后弯隆穿刺4 ．李某，女，行会阴左后一侧切开术产后2 小时，护士送其回病房休息，应告知其（)A ．左侧卧位B ．右侧卧位C ．仰卧位D ，半卧位E ．俯卧位5 ．护理人员配合医师行胎头吸引术，若需抽吸胎头吸引器内空气使之形成负压，应抽吸空气（)A . 10OmlB . 15OmlC . ZOOmlD . 2 50mlE . 25Oml 以上6 ．张女士刚在门诊接受了宫颈锥形切除术，你应告知其术后到门诊探查宫颈管的时间是（)A ．术后2 周B ．术后3 周C ．术后4 周D ．术后5 周E ．术后6 周7 ．一名功能失调性子宫出血的已婚病人前来就医，医师疑为子宫内膜不规则脱落，你应告知病人来门诊刮宫的时间是在（)A ．月经前1 周B ．月经前1 日C ．月经来潮1 -- 2 日D ．月经来潮5 一6 日E ．月经干净1 周8 ，不孕症病人周女士，咨询做诊断性刮宫的适宜时间，你应告知其（)A ．月经干净后1 一3 日B ．月经干净后7 日C ．月经来潮后12 小时内D ．月经来潮5 一6 日E ．下次月经来潮前14 日9 ．产妇李某，胎儿分娩30 分钟，阴道流血量较多，无胎盘剥离征象，此时采取的适宜措施是（)A ．肌内注射缩宫素B ．牵拉脐带C ．按摩子宫D ．手取胎盘E ．切除子宫1 0 ．王女士正在应用性激素治疗，若行诊断性刮宫进而了解其卵巢功能，你应告知其术前停用性激素至少达（)A . 3 天B . 1 周C . 2 周D . 3 周E . 1 个月11．阴道镜检查过程中，为鉴别宫颈鳞状上皮和柱状上皮，在宫颈表面涂以3 ％醋酸溶液，数秒钟后肉眼观察可见（)A ．柱状上皮微白呈葡萄状B ．鳞状上皮微白呈葡萄状C 柱状上皮呈棕褐色D ．鳞状上皮呈棕揭色E ．鳞状上皮与柱状上皮均呈棕褐色1 2 ．杨某，子宫下段剖宫产术后24 小时，一直未排气，自觉腹胀，护士询问发现其术后一直卧床休息，查体腹部切口无渗出，子宫硬，为缓解杨某症状，应采取的最佳措施是（)A ．给予口服促进胃肠蠕动药物B ．立即导尿C ．帮助其离床活动D ．腹部热敷E ．嘱其进热食（三)A3型题( 1 一2 题共用病例）28 岁初产妇，足月妊娠临产，宫口开全2 小时，S + 3 ，宫缩持续1 分钟，间歇1 分钟，．胎心率110次／分。
1 ．应采取的措施是（)A ．小剂量应用缩宫素B ．大剂量应用缩宫素C ．继续观察等待D ．行产钳术E ．行剖宫产术2 ．在新生儿护理中错误的是（)A ．新生儿应静卧24 小时B . 24 小时后方可给新生儿洗头C ．注射维生素Kl 防止出血D ．注意观察新生儿的面色和肌张力E ．密切观察头皮产瘤大小和位置( 3 一4 题共用病例）31 岁女性，婚后夫妻关系良好，3 年未孕，拟做输卵管通畅检查。
3 ．关于护理配合错误的是（)A ．术前告知其月经干净3 一7 日来检查B ．术前告知其检查前3 日内禁止性生活C ．术中采用低温生理盐水以防止出血D ．术后2 周内禁止盆浴E ．术后遵医嘱应用抗生素4 ．若行子宫输卵管造影术，应用40 ％碘化油造影剂，再次摄盆腔平片时间应在注入造影剂后（)A . 4 小时B . 8 小时·C . 12 小时D . 18 小时E . 24 小时( 5 一7 题共用病例）5.刘护士在为病人行阴道后弯隆穿刺时，针头已穿过阴道壁，感到落空感，此时进针深度约为（)A . 0 .5 cmB . 1 . OcmC . 2 . 0cmD . 3 .0cmE . 4 . ocm6 ．进针后若未抽出液体，错误的做法是（)A ．适当改变穿刺针方向B ．适当调整进针深度C ．缓慢边退针边抽吸D ．借助于超声引导E ．换大号穿刺针重新穿刺7 ．若未抽出不凝血液，错误的考虑是（)A ．排除异位妊娠B ．血肿位置较高C ．血肿与周围组织粘连D ．内出血量较少E ．穿刺针未达血肿部位( 8 一10 题共用病例）吴女士，36 岁，非近亲结婚，现妊娠12 周，家族中曾有遗传病患儿出生，夫妇担心胎儿异常，前来就医。
8 ．若吴女士要进行出生缺陷儿产前检查，下列可选择的时间是（)A ．妊娠2 一4 周B ．妊娠6 一8 周C ．妊娠10 一12 周D ．妊娠13 一15 周E ．妊娠16 一18 周9 ．若检查发现胎儿异常，需要引产，宜在（)A ．妊娠12 周B ．妊娠14 周C ．妊娠20 周D ．妊娠30 周E ．妊娠35 周1 0 ．引产过程中，若在穿刺或拔针前后，孕妇出现呼吸困难、发给等异常，应考虑（)A ．孕妇哮喘病发作B ．孕妇心脏病发作C ．胎盘早期剥离D ．羊水栓塞E ．胎膜早破三、简答题1 ．简述生殖道脱落细胞学巴氏5 级分类法。
2 ．简述生殖道细胞学检查的临床意义。
3 ．简述宫腔镜检查的禁忌证。
4 ，简述腹腔镜检查的主要并发症。
5 ．简述剖宫产术的手术方式种类。
四、病例分析1 . 44 岁李女士，1 一1 一1 一2 ，采用避孕套避孕，近半年偶有接触性出血，宫颈刮片结果为不典型鳞状上皮细胞性质未定。
( 1 ）你建议李女士应进一步做的检查项目及理由。
( 2 ）写出李女士上述检查后的护理要点。
2 ．张某，曾做过两次人工流产，现胎儿娩出30 分钟，胎盘尚未娩出，检查宫底平脐，在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露的脐带随宫体上升而回缩，阴道出血量多。
( l ）说明可能的初步的临床诊断及依据。
( 2 ）叙述胎盘完全剥离的主要征象。
( 3 ）列举应采取的主要诊疗措施。
【参考答案】一 .名词解释1 ．宫颈活组织检查简称宫颈活检，是自宫颈病变处或可疑部位取小部分组织进行病理学检查。
2 ．诊断性刮宫简称诊刮，通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，做出病理学诊断。
3 ．分段诊断性刮宫怀疑同时有宫颈管病变时，对宫颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。
二、选择题( 一）Al 型题1 . B2 . C 3.B 4. C 5.D 6.B 7.E 8.A（二）A2型题1 . A2 . C 3.E 4.B 5.B 6.E 7.D 8.C 9.D 10.E 11.A 12 .C（三）A3 型题1 . D2 . B 3.C 4.E 5.C 6.E 7.A 8.E 9.C 10.D三、简答题1 ．答：巴氏5 级分类法包括：①巴氏Ⅰ级：未见不典型或异常细胞，为正常阴道细胞涂片；②巴氏Ⅱ级：发现不典型细胞，但无恶性特征细胞，属良性改变或炎症；③巴氏Ⅲ级：发现可疑恶性细胞，为可疑癌；④巴氏Ⅳ级：发现不典型癌细胞，待证实，为高度可疑癌；⑤巴氏V 级：发现多量典型的癌细胞。
2 ．答：女性生殖道脱落细胞检查的意义有：①了解体内女性性激素水平；②有助于闭经、功能失调性子宫出血等妇科疾病诊断；③协助妇科肿瘤诊断。
3 ．答：宫腔镜检查的禁忌证：①急性及亚急性生殖道炎症；②严重心肺功能不全或血液疾患；③近期有子宫穿孔或子宫手术史。
4 ．答：腹腔镜检查的主要并发症：①血管损伤；②脏器损伤；③与气腹相关的并发症；④其他术后并发症，如穿刺口不愈合等。
5 ．答：剖宫产术的手术方式种类：①子宫下段剖宫产术；②子宫体部剖宫产术；③腹膜外剖宫产术。
四、病例分析1 . ( l ）阴道镜。
理由：有接触性出血，宫颈刮片结果为不典型鳞状上皮细胞性质未定。
通过阴道镜可在放大10 一40 倍情况下，观察肉眼看不到的微小病变，并可在可疑部位进行活检送病理，进一步确诊。
( 2 ）注意观察阴道流血；保持会阴部清洁；禁止性生活1 个月；禁止盆浴1 个月。
2 . ( 1 ）可能的初步诊断为粘连或植入性胎盘。
依据有：胎儿娩出30 分钟，胎盘尚未娩出；检查未见胎盘完全剥离征象；阴道出血量多；既往曾有过两次流产，易发生胎盘粘连。
( 2 ）胎盘剥离的主要征象：①宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不回缩。
( 3 ）应采取的主要诊疗措施包括徒手剥离胎盘，若剥离确实困难，不可强行剥离，应考虑胎盘植人，做好术前准备，行子宫切除术。
（安力彬）（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。