透析室护理绩效考核

血液透析室护理质效考评标准

1、 护士仪表（5分）

仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗

工作中做到“四”，即说话轻、 一处不符合要求扣1分。

衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链） 、脚链，不着浓妆---一处不符合要求扣1分。

头发不过肩，留海不过眉，裙子不过工作衣，不染彩妆，不留长指甲，不染指甲 符合要求扣2

分。

2、 病室管理（13分）

办公室、治疗室、处置室清洁整齐 ---一处不符合要求扣 2分。

物品定点放置有标记，抽屉柜内清洁整齐---一处不符合要求扣1分。 窗帘悬挂整齐并保持清洁---一处不符合要求扣1分。

床单位清洁、整齐、无褶皱，每班透析治疗后一用一更换 ---一处不符合要求扣 被服专人负责保管，每月清点，帐、物相符保证供给使用

---一处不符合要求扣

药品白班领取，护士长保管，定期检查：药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发 霉药品。外用、内服药分开放置，口服、静脉药分开放置 ---一处不符合要求扣 2分。

抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记， 签名---一处不符

合要求扣 2分。

抢救车清洁、整齐，抢救药物做到五固定，无变色、无过期，抢救物品齐全，处于良好备用 状态，抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态 ---一处不符合要求

扣2分。

3、 护理安全（14分） 质量： 危重患者护理合格率》90%--- 一处不符合要求扣 2分。

基础护理合格率》85%护理文书合格率》90%--- 一处不符合要求扣1分。 护理技术操作合格率》90%--- 一处不符合要求扣 2分。

抢救仪器、急救药品、物品完好率 100%--- 一处不符合要求扣 2分。 护士对患者病情八知道知晓率》 95%--- 一处不符合要求扣 2分 及时整理透析病人的相关资料

100%--- 一处不符合要求扣1分。

服务：透析患者满意度》 90%--- 一处不符合要求扣 2分。 交接班： 严格执行零缺陷制度、每班必须按时交接班， 数，首次透析患者、糖尿病性透析患者、高血压、 生命体征、输液、特殊治疗情况及医嘱执行情况 值班人员必须坚守岗位，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行 分。 查对（8分）

医嘱查对制度：---一处不符合要求扣 2分。 规范护理信息管理：正确输入、核对病人相关信息。

处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 各班对当日医嘱要进行查对，

并签名。抢救患者时下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，

人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

服药、注射、输液查对制度：必须严格执行三查八对制度，输液卡填写规范 要求扣2分。

---一处不符合要求扣1分。

走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背 ---一处不

1分。 1分。

交、接班者共同交接、巡视并掌握透析患者总 低血压患者、心衰透析患者的病情，如：

---一处不符合要求扣 2分。

---一处不符合要求扣 2

由二

---一处不符合

输血查对制度：必须严格执行三查八对制度，输血前两人核对无误后方可输入，并双签名，

输血完毕应保留血袋 24小时，并注明结束日期、时间及签名，以备必要时送检---一处不符 合要求扣2分。 股静脉、颈静脉置管手术患者查对制度：术前准备及接患者时，应执行十查制度 符合要求扣2分。

4、 透析前、透析中、透析后护理（

30分）

.透析前准备：（10分） 进行术前访视，向病人及家属介绍治疗护士、主管医生，介绍血液透析室相关制度及

环境。

加强护患沟通，详细了解病情及心理状态，执行保护性医疗制度---一处不符合要求扣 3分。 熟知病人病情要求，上机前进行测血压，核对病人使用肝素的类型及剂量， 遵医嘱执行定容，

及肝素的首量---一处不符合要求扣3分。

根据患者肝炎病原学等检查对患者进行分区分机安排透析机

---一处不符合要求扣2分。

透析前对机器性能，透析器、管路进行检查，核对透析器的类型，预冲好透析器及管路，呈 备用状态---一处不符合要求扣 2分。 透析中护理（10分）

热情接待病人，做好自我介绍和心理护理，保护病人隐私 在严格无菌操作下，按操作流程进行内痿穿刺或消毒临时导管 再次核对定容及肝素用量，严格按操作流程进行上机

---

坚守岗位，透析过程中及时观察病人病情变化和进展情况， 及脉搏，并观察穿刺针眼有无渗血， 对高危透析患者每半小时

测一次，

品---一处不符合要求扣 2分。 护士掌握常见并发症的症状和处理

（低血压、高血压、失衡、首次使用综合症、心律失常等）

---一处不符合要求扣1分。

护士掌握常见的应急预案（透析中发生空气栓塞、机器出现空气报警、透析器破膜、透析中 停电、停水等---一处不符合要求扣1分。

保持室内整洁、安静，严格限制家属探视，如病情需要，需由医护人员同意换鞋后进入 ---

一处不符合要求扣1分。

护理记录规范、准确、及时、真实，页面清晰、整洁并签全名

---一处不符合要求扣1分。

严格执行输血双人床边核对， 并在输血单上签名、 签时间。输血时要注意观察，保证安全--- 一处不符合要求扣1分。

透析后护理（10分）

透析结束后再次核对病人脱水量， 按操作流程进行下机， 协助病人包扎好穿刺部位 ---一处

不符合要求扣2分。 协助病人测量下机后体重，

冬天注意保暖，

出血透室---一处不符合要求扣 2分。

护理人员主动配合临床开展术后随访评估工作，体现人文关怀

---一处不符合要求扣 2分。

开展健康知识宣传，提供康复和健康指导。健康教育内容及形式适合病人康复的需要 ---一

处不符合要求扣2分。

医疗废物按《医疗废物管理办法》处理 ---一处不符合要求扣 2分。

5、 医院感染（10分）

各项消毒及用后物品浸泡浓度达到卫生部消毒隔离要求： 1.无菌物品放置合理，标记清楚，

有灭菌日期，与非无菌物品分开放置。无菌容器每周灭菌二次

---一处不符合要求扣1分。

无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗用品用后安要求处理（输血袋用后先保留 24小

时后再按要求处理），有记录---一处不符合要求扣 1分。

---一—处不

---一处不符合要求扣1分。

---一处不符合要求扣1分。 一处

不符合要求扣1分。

病情平稳者，每小时测一次血压 及时

供应各种所需物

协助病人穿好衣服。

对老年痴呆病人交给家属带