麻醉气道管理培训课件
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麻醉的气道管理 共13页PPT资料
Why is this so important?
Brain death occurs rapidly; Other tissue follows EMS providers can reduce additional injury/disease EMS providers often neglect BLS airway & ventilation skills
Anatomy of the Upper Airway
Oropharynx
Teeth Tongue
Lg muscle attached at mandible and hyoid bones Most common airway obstruction
Palate
Roof of mouth Separates oro- & nasopharynx Anterior=hard palate; Posterior=soft palate
“pocket” formed by the base of tongue & epiglottis
Anatomy of the Upper Airway
Anatomy of the Upper Airway
Sinuses
cavities formed by cranial bones
act as tributaries for fluid to & from eustachian tubes & tear ducts
Definitions
What is Airway Management?
How does it differ from spontaneous,
manual or assisted Ventilations?
Brain death occurs rapidly; Other tissue follows EMS providers can reduce additional injury/disease EMS providers often neglect BLS airway & ventilation skills
Anatomy of the Upper Airway
Oropharynx
Teeth Tongue
Lg muscle attached at mandible and hyoid bones Most common airway obstruction
Palate
Roof of mouth Separates oro- & nasopharynx Anterior=hard palate; Posterior=soft palate
“pocket” formed by the base of tongue & epiglottis
Anatomy of the Upper Airway
Anatomy of the Upper Airway
Sinuses
cavities formed by cranial bones
act as tributaries for fluid to & from eustachian tubes & tear ducts
Definitions
What is Airway Management?
How does it differ from spontaneous,
manual or assisted Ventilations?
小儿麻醉气道管理PPT课件
小儿呼吸系统解剖和生理
气管 胸壁 肺泡
新生儿及婴儿肋间肌及膈肌Ⅰ型肌纤维少. 婴儿胸式呼吸不发达,胸廓扩张主要靠膈肌
新生儿潮气量与无效腔量以及无效腔与潮气量之比 相同。
新生儿血气分析显示有轻度呼吸性碱中毒及代谢性 酸中毒，血浆HCO3ˉ低。出生时卵圆孔及动脉导 管未闭，心排血量有20%~30%分流，PaO2较低，仅 60~80mmHg。
Hale Waihona Puke 喉痉挛-处理措施1.纯氧吸入,必要时行正压通气 2.停止一切刺激和手术操作 3. 清除咽喉部分泌物 4.如系麻醉过浅引起, 加深麻醉 5.肌松药。必要时行气管内插管。另外可选用抗
胆碱能药物阿托品，以减少腺体分泌，减小口 咽分泌物刺激。 6.紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺 给氧或行高频通气
麻醉处理的得失 1 手术时机是否得当 2 麻醉药物的选择 3 麻醉处理是否妥当
喉痉挛(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痉挛收缩, 使声带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出现 不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。
喉痉挛的发生率为 0.1% 至 1.2%.
喉痉挛是麻醉并发症之一，多发生于浅麻醉状态 下以及拔出气管导管后，尤其常见于小儿气道手 术后。
Among respiratory related incidents, hypoxia and laryngospasm each account for approximately one-third while difficult intubation accounts for 13% and bronchospasm for 7% of critical incidents
The majority of incidents (80%) occur during maintenance of anesthesia . While respiratory events account for 77% of the total,cardiovascular incidents represent 11%
麻醉中的呼吸管理课件
控制呼吸参数
根据患者的具体情况和手术需要 ，调整呼吸机的参数，如潮气量 、呼吸频率、吸呼比等，以维持
适当的通气和氧合状态。
术后恢复与随访
术后监测
01
在患者返回病房后，继续监测呼吸功能，观察是否有呼吸困难
、低氧血症等情况，及时处理并发症。
疼痛控制
02
合理使用镇痛药物，减轻患者术后疼痛，降低因疼痛引起的呼
气管与支气管
气管和支气管是空气的通 道，将空气输送到肺部。
肺
肺是呼吸系统的主要器官 ，负责气体交换，将氧气 输送到血液并将二氧化碳 排出体外。
麻醉对呼吸系统的影响
抑制呼吸中枢
麻醉药物会抑制大脑的呼 吸中枢，导致呼吸频率和 深度的降低。
呼吸道阻力增加
麻醉状态下，呼吸道肌肉 松弛，可能导致呼吸道阻 力增加，影响通气。
案例三：老年患者麻醉中的呼吸管理
总结词
老年患者由于身体机能下降，呼吸系统容易出现问题 ，麻醉中的呼吸管理需特别关注。
详细描述
老年患者的呼吸系统功能逐渐衰退，容易出现呼吸道狭 窄、呼吸道分泌物增多等情况。因此，在麻醉过程中需 特别注意老年患者的呼吸状态。对于老年患者，应选择 对呼吸系统影响较小的麻醉药物和剂量，同时密切监测 患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标。此外，还需注意 老年患者的体位、呼吸道通畅度等因素对呼吸的影响， 及时调整。在手术后，还需加强呼吸道护理和康复训练 ，促进老年患者呼吸系统的恢复。
感谢您的观看
THANKS
总结词
复杂手术中，麻醉期间的呼吸管理至关重要，需密切监测患者呼吸状态，及时调整呼吸 参数，确保手术顺利进行。
详细描述
在复杂手术中，由于手术时间长、创伤大、出血多等因素，患者的呼吸状态容易受到影 响。因此，麻醉医生需密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度、气道压力等指标，根据 手术需要调整呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，确保患者呼吸状态稳定。同
小儿气道手术麻醉管理护理课件
术前禁食管理
根据患儿年龄和手术类型 ，严格控制术前禁食时间 ，以降低呕吐和误吸的风 险。
术前用药
根据患儿情况，遵医嘱给 予适当的术前用药，如镇 静剂、抗胆碱药等。
术中麻醉管理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患儿的生命 体征，包括心率、血压、呼吸频率、 血氧饱和度等。
麻醉深度控制
液体管理
根据患儿的失血量、年龄和体重，合 理控制输液量和速度，维持患儿正常 的血液循环。
异常情况。
案例三：小儿喉裂手术麻醉护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
呼吸道管理、循环监测
小儿喉裂手术是一种复杂的呼吸道手术，麻醉护理需重点 关注患儿的呼吸道管理和循环监测。在手术过程中，需保 持患儿呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻和低氧血症的发生。 同时，需密切监测患儿的循环功能，保证心肌供氧和供血 平衡，预防心律失常等心血管并发症的发生。术后需加强 呼吸道管理和疼痛护理，促进患儿早日康复。
根据手术需要，合理控制麻醉深度， 确保患儿安全度过手术期。
术后苏醒与恢复
苏醒室观察
将患儿送入苏醒室进行观察，确 保患儿安全度过麻醉苏醒期。
疼痛管理
根据患儿的疼痛程度，给予适当 的镇痛措施，如使用镇痛泵或口
服止痛药等。
术后护理
定期评估患儿的恢复情况，给予 适当的护理措施，如保持呼吸道
通畅、监测生命体征等。
协助麻醉
根据麻醉医生的指示，协助完成麻醉药物的注射、吸氧等操作， 确保麻醉效果。
防止并发症
在手术过程中，注意观察患儿的反应，及时发现并处理可能的并 发症，如低氧血症患儿苏醒期间，密切监测其生命体征和意识状态，确保患儿平稳 恢复。
呼吸道管理
保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止呼吸道梗阻和 肺炎等并发症。
小儿眼科麻醉气道管理护理课件
术后护理
观察病情
术后密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理 任何异常情况。
疼痛护理
评估患儿的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、心理支持等。
康复指导
指导家长对患儿进行术后康复训练，帮助患儿尽 快恢复视力。
05
案例分析
案例一：小儿眼科手术麻醉护理案例
总结词：成功解决
详细描述：本案例讲述了一名小儿患者在接受眼科手术时，由于麻醉护理得当， 手术过程顺利，术后恢复良好。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查，了解患 儿的生长发育情况及有无异常体征。
小儿眼科手术麻醉方法选择
吸入麻醉
常用吸入麻醉药物有七氟醚、异 氟醚等，具有起效快、恢复快等
优点。
静脉麻醉
通过静脉注射麻醉药物实现麻醉效 果，常用药物有丙泊酚、氯胺酮等 。
复合麻醉
吸入麻醉与静脉麻醉联合应用，可 发挥各自优点，提高麻醉效果。
术前准备
指导家长为患儿进行术前 准备，如禁食、禁水等， 确保患儿符合手术要求。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患儿的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，确保患儿安全。
协助麻醉师
配合麻醉师进行麻醉操作，确保 麻醉过程顺利进行。
气道管理
在麻醉过程中，确保患儿气道通 畅，防止窒息等意外情况发生。
06
总结与展望
小儿眼科麻醉气道管理护理的重要性
保障手术安全
良好的小儿眼科麻醉气道管理护理能够确保手术过程中的安全， 降低手术风险，减少并发症的发生。
提高手术效果
通过有效的护理措施，能够提高手术效果，促进患儿术后恢复，提 高手术质量。
减轻患儿痛苦
通过合理的麻醉和护理，能够减轻患儿在手术过程中的痛苦，减少 术后疼痛，提高患儿的舒适度。
麻醉的气道管理
麻醉苏醒期的气道管理
拔管时机选择
根据患者的苏醒程度和呼 吸道状况，选择合适的拔 管时机，确保拔管过程安 全。
拔管操作
采取适当的拔管方法，减 少拔管过程中可能出现的 气道损伤和并发症。
术后呼吸功能监测
持续监测患者的呼吸功能， 及时发现和处理术后呼吸 道问题。
03
特殊患者的气道管理
困难气道的处理
困难气道的评估
建立完善的培训体系
建立完善的麻醉气道管理培训体系， 制定统一的标准和规范，确保培训质 量。
THANKS
感谢观看
技术发展的前景与挑战
前景
随着科技的不断发展，麻醉气道管理的新技术将不断完 善和进步，未来可能会出现更加智能化、精准化的技术， 进一步提高麻醉的安全性和效果。
挑战
新技术的应用需要麻醉医生不断更新知识和技能，同时 也需要大量的资金和设备投入。此外，新技术的应用也 需要大量的临床实践验证和不断完善。
05
严密监测
在气道管理过程中，应严 密监测患者的呼吸、循环 等指标，及时发现和处理 异常情况。
02
麻醉过程中的气道管理
麻醉诱导期的气道管理
01
02
03
建立安全气道
确保麻醉诱导过程中气道 的通畅，预防呼吸道梗阻 和窒息。
气管插管
根据麻醉方案和手术需要， 选择合适的插管方式，确 保插管过程顺利，减少对 气道的损伤。
03 麻醉监测
麻醉监测是确保麻醉安全的重要手段，包括呼吸、 循环、神经生理等方面的监测。
气道管理的重要性
01 保护呼吸道通畅
在麻醉状态下，患者容易发生呼吸道梗阻和窒息， 因此气道管理是保障患者生命安全的重要措施。
02 防止肺部并发症
小儿气道手术麻醉管理课件
6
及时处理并发症：根据具体情况，采取相应措施，如气管插管、胸腔穿刺等
预防措施
01
术前评估：全面了解患儿病情、
身体状况、麻醉史等
02
术中监测：实时监测患儿生命体
征，及时发现异常情况
03
麻醉选择：根据患儿病情选择合
适的麻醉方式，避免并发症发生
04
术后护理：加强术后护理，预防
感染、出血等并发症的发生
小儿气道手术麻醉管理案 例分析
02
确保手术安全
术后护理：加强术后镇痛管理，预
03
防并发症发生
团队协作：麻醉医生、外科医生、护
04
士等紧密配合，确保手术顺利进行
持续改进：总结案例经验，不断优化
05
麻醉管理方案，提高手术成功率
谢谢
麻醉深度评估： 根据患者反应、 生理技巧
保持气道通畅：使用合适的 气管导管，确保气道通畅
维持氧饱和度：监测氧饱和 度，确保患者氧合正常
控制呼吸频率：根据手术需 要，调整呼吸频率和潮气量
预防气道损伤：使用合适的 气道工具，避免气道损伤
小儿气道手术麻醉管理并 发症及处理
02 维持呼吸功能：麻醉管理可以确保患儿在手术过 程中保持稳定的呼吸功能，避免缺氧和呼吸衰竭。
03 降低并发症风险：麻醉管理可以减少手术过程中 可能出现的并发症，如气道损伤、呼吸抑制等。
04 提高手术效果：良好的麻醉管理可以提高手术效 果，减少术后并发症，促进患儿康复。
麻醉管理原则
01
安全第一：确保 患者安全，避免
常见并发症
01
呼吸困难：气 管插管不当或 气道阻塞导致
06
术后疼痛：手 术操作或麻醉
药物导致
麻醉中的呼吸管理课件
指导患者呼吸锻炼
预防呼吸道并发症
在术后康复期间，采取措施预防呼吸 道并发症的发生，如肺部感染、肺不 张等。
在术后康复期间，指导患者进行呼吸 锻炼，促进呼吸功能的恢复。
03
呼吸管理技术
机械通气
总结词
机械通气是麻醉中常用的呼吸管理技术，通过机械装置来控制和调节患者的呼吸。
详细描述
机械通气可以维持患者的有效通气量，保证机体氧供和二氧化碳排出，常用于麻醉期间出现呼 吸抑制或通气不足的情况。机械通气可以通过不同的通气模式来适应患者的需求，如控制通气、 辅助通气和同步间歇指令通气等。
02 评估患者全身状况
了解患者的心血管系统、肝肾功能等全身状况， 以预测麻醉过程中的风险。
03 制定麻醉计划
根据评估结果，制定合适的麻醉计划，包括麻醉 药物选择、呼吸管理方式等。
麻醉期间的呼吸管理
01
02
03
监测呼吸指标
在麻醉期间，密切监测患 者的呼吸频率、潮气量、 气道压力等指标，确保呼 吸功能正常。
氧疗
总结词
氧疗是通过提高吸入气体的氧浓度来纠正或预防缺氧的一种 治疗方法。
详细描述
在麻醉过程中，氧疗可以保证患者的氧供，减少低氧血症的 发生。常用的氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧和经呼吸 道吸入高浓度氧等。根据患者的具体情况，选择合适的氧疗 方法和氧流量，以达到最佳的治疗效果。
无创通气
总结词
无创通气是指通过口鼻面罩或鼻罩等无创方式将呼吸机与患者连接，实现机械通气的方法。
呼吸道包括鼻腔、喉、气 管和支气管等部分，是气 体进出肺部的通道。
肺是气体交换的主要场所， 通过肺泡实现氧气和二氧 化碳的交换。
胸廓通过肋骨、肌肉和韧 带等结构形成呼吸运动的 驱动力。
麻醉中的呼吸管理ppt课件
麻醉影响通气和血流的匹配，可能导 致低氧血症或高碳酸血症。
呼吸道梗阻
麻醉后肌肉松弛，可能导致舌后坠、 喉痉挛等呼吸道梗阻现象。
呼吸生理基础知识
01
02
03
呼吸运动
呼吸肌收缩和舒张引起胸 廓扩大和缩小，完成吸气 与呼气动作。
肺通气
空气通过呼吸道进出肺的 过程，包括肺活量、潮气 量等指标。
气体交换
在肺泡与血液之间、血液 与组织细胞之间进行氧气 和二氧化碳的交换。
喉罩等。
急救措施准备
针对可能出现的紧急情况，制定 相应的急救措施，如紧急气管插
管、环甲膜穿刺等。
患者教育与沟通
向患者及其家属详细解释气道管 理方案，取得患者的理解和配合。
麻醉方式选择及影响因素
麻醉方式选择
根据手术类型、患者状况及气道管理方案等因素，选择合适的麻 醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
影响因素考虑
等药物降低感染风险。
02
心血管并发症预防
密切监测患者的血压、心率等生命体征变化，及时发现并处理心血管并
发症的迹象。对于存在高危因素的患者，可预防性使用血管活性药物等
以降低心血管事件风险。
03
ห้องสมุดไป่ตู้
其他并发症预防与处理
根据患者的具体情况和手术类型，采取相应的预防措施降低其他并发症
的发生风险。如出现并发症迹象，应及时进行处理并调整治疗方案。
人工智能辅助呼吸管理
探讨了人工智能技术在呼吸管理中的 应用，如自动调整呼吸机参数、预测 患者呼吸功能变化等，有望提高麻醉 中呼吸管理的精准度和效率。
提高麻醉中呼吸管理水平建议
加强呼吸系统监测
建议加强麻醉过程中对呼吸系统功能的监测，包括呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等指标，以及时发 现并处理呼吸抑制等问题。
麻醉气道管理ppt课件
根据插管途径：经口、经鼻、经气管 造口
根据插管前的麻醉方法 １）诱导插管：慢诱导插管、快速诱导
插管 ２）清醒插管
根据插管前是否暴露声门：明视插管 法、盲探插管法
麻醉气道管理
11
插管方法及药物的进步
• 各种插管器械、可视技术 • 药物的进步
麻醉气道管理
12
气管插管器具
• 普通喉镜、关节喉镜 • 支气管镜 • 管芯、特殊管芯 • 逆行插管 • 喉罩 • 气管食管联合导管
麻醉气道管理
13
管芯 布吉
麻醉气道管理
14
麻醉气道管理
15
喉镜
麻醉气道管理
16
麻醉气道管理
17
麻醉气道管理
18
喉罩
• 刺激小、操作简单 • 困难气道 • 特殊治疗:气管灌洗
麻醉气道管理
19
可插管喉罩
麻醉气道管理
20
麻醉气道管理
21
食管-气管联合导管
食管-气管联合导管
麻醉气道管理
22
停综合征史
麻醉气道管理
32
困难气道插管方法
• 清醒气管插管（经鼻盲探、经口明视、逆 行插管）表麻
• 吸入诱导插管 借助可视设备多数成功，但 颅内压增高、口咽部出血等不适合
• 环甲膜穿刺、气管切开
麻醉气道管理
33
麻醉气道管理
34
麻醉气道管理
35
麻醉气道管理
36
麻醉气道管理
37
麻醉气道管理
38
麻醉气道管理
中国医科大学附属盛京医院 吴秀英
wuxy@
麻醉气道管理
1
麻醉气道管理
➢ 每个麻醉医生必须熟知的技术 ➢ 掌握呼吸内科、循环内科、胸外科相关知识 ➢ 遇到特殊情况心中有数，保护病人围术期安全
相关主题
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病例二，颈部巨大肿物
2/8/2021
麻醉气道管理
38
环甲膜穿刺及气管切开位置
2/8/2021
麻醉气道管理
39
2/8/2021
麻醉气道管理
40
ASA气道困难预的充处氧理原则
清醒下插管
麻醉下插管
2014
于非手术方法 布
手术方法 手术方法
插管成功
插管失败
为 成功
失败
考虑1恢复自主呼吸
等
2使病人清醒
麻醉气道管理
43
术中通气异常及处理
气胸
➢ 原因：手术操作，中心静脉穿刺，肺大 泡破裂等 ➢ 表现：血氧下降、呼吸音减弱或消失、气道压增高 ➢ 处理：轻微，胀肺缝合（可见破口）
严重，穿刺抽气、闭式引流
2/8/2021
麻醉气道管理
44
气胸穿刺部位
仰卧位：锁骨中线第二肋间，第三肋骨上缘
2/8/2021
因、气雾剂（10-15按），肾上腺素（心血管注意）， 氢考、甲强龙、茶碱类
2/8/2021
麻醉气道管理
42
术中通气异常及处理
➢急性肺水肿
病史：心衰、嗜铬细胞瘤、输液过快、尿毒症 表现：心率快、气道阻力增高，双肺湿罗音，血
氧下降、粉红色泡沫痰，中心静脉压增高 处理：强心、利尿、PEEP、激素
2/8/2021
麻醉气道管理
➢ 每个麻醉医生必须熟知的技术 ➢ 掌握呼吸内科、循环内科、胸外科相关知识 ➢ 遇到特殊情况心中有数，保护病人围术期安全
2/8/2021
麻醉气道管理
1
➢气道评估 ➢气管插管方法 ➢困难气道的处理 ➢术中常见气道异常及处理
2/8/2021
麻醉气道管理
2
气道定义
➢ 气道：包括鼻、咽喉、气管、 主支气管、叶支气管、段支气 管、细支气管直至终末细支气 管等部分
• 吸入诱导插管 借助可视设备多数成功，但 颅内压增高、口咽部出血等不适合
• 环甲膜穿刺、气管切开
2/8/2021
麻醉气道管理
32
2/8/2021
麻醉气道管理
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麻醉气道管理
34
2/8/2021
麻醉气道管理
35
2/8/2021
麻醉气道管理
36
Hale Waihona Puke 2/8/2021麻醉气道管理
37
麻醉气道管理
11
气管插管器具
• 普通喉镜、关节喉镜
• 支气管镜
• 管芯、特殊管芯
• 逆行插管
• 喉罩 • 气管食管联合导管
2/8/2021
麻醉气道管理
12
管芯 布吉
2/8/2021
麻醉气道管理
13
2/8/2021
麻醉气道管理
14
喉镜
2/8/2021
麻醉气道管理
15
2/8/2021
麻醉气道管理
失败
失败 成功
紧急手术通气
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限定性气 道管理
术中通气异常及处理
➢气管痉挛：
病史：哮喘、过敏、呼吸道感染史，输血浆、药物过敏 表现：气道阻力异常增高，哮鸣音或呼吸音消失，血氧
下降、EtCO2下降，PaCO2升高 注意：勿浅麻醉下插管，术前用平喘药、激素、避免用
组胺释放药物 处理：吸入麻醉药加深麻醉、氯胺酮、丙泊酚、利多卡
麻醉气道管理
7
以张口度、颈部活动度、Mallampati试验 和甲颏间距作预测
CT、超声 询问麻醉手术史，呼吸道相关外科疾病，
OSAS、气管肿瘤等
具有三项以上指标异常预示困难气道
2/8/2021
麻醉气道管理
8
➢气道评估 ➢气管插管方法 ➢困难气道的处理 ➢术中常见气道异常及处理
2/8/2021
2/8/2021
麻醉气道管理
22
2/8/2021
麻醉气道管理
23
2/8/2021
麻醉气道管理
24
2/8/2021
麻醉气道管理
25
2/8/2021
盲探可插管喉罩
麻醉气道管理
26
2/8/2021
麻醉气道管理
27
➢气道评估 ➢气管插管方法 ➢困难气道的处理 ➢术中通气异常及处理
2/8/2021
2/8/2021
麻醉气道管理
29
面罩通气分级
2/8/2021
于布为等 2014困难气道管理专家共识
麻醉气道管理
30
病史
• 插管困难经历 • 气道手术史 • 头颈部放射治疗史 • 过敏或感染史 • 张口呼吸、声音改变、打鼾或睡眠呼吸暂
停综合征史
2/8/2021
麻醉气道管理
31
困难气道插管方法
• 清醒气管插管（经鼻盲探、经口明视、逆 行插管）表麻
2/8/2021
麻醉气道管理
5
2/8/2021
甲颏距离甲颏间距
甲颏距离>=6.5厘米，插管无困难 6-6.5厘米之间，可用喉镜插管 麻醉气<6道厘管米理，无法用喉镜插管6
头后仰程度
最大限度地屈颈到伸颈的活动范围
➢正常值>90度 ➢从中立位到最大后仰位可达35度 ➢<80度,易造成插管困难
2/8/2021
➢ 气道分为三个部分
①上气道，为自鼻至气管隆凸的 一段呼吸道，包括鼻、咽、喉 及气管等
2/8/2021
②大气道，指隆凸以下至直径
2mm 的气道
③小气道，指管径小于2mm
的气道
麻醉气道管理
3
Mallampati分级
2/8/2021
麻醉气道管理
4
张口度
正常值>=3厘米（二指） <3厘米,有插管困难可能
16
2/8/2021
麻醉气道管理
17
喉罩
• 刺激小、操作简单 • 困难气道 • 特殊治疗:气管灌洗
2/8/2021
麻醉气道管理
18
可插管喉罩
2/8/2021
麻醉气道管理
19
2/8/2021
麻醉气道管理
20
食管-气管联合导管
食管-气管联合导管
2/8/2021
麻醉气道管理
21
食管-气管 联合导管
麻醉气道管理
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困难气道的处理
• 定义：具有五（六）年以上临床麻醉经验的 麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到了困 难的一种临床情况。
• 困难面罩通气（Difficult Mask Ventilation ） 定义：有经验的麻醉医师在无他人帮助的情况 下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能 获得有效的面罩通气。
麻醉气道管理
9
气管插管方法
根据插管途径：经口、经鼻、经气管 造口
根据插管前的麻醉方法 １）诱导插管：慢诱导插管、快速诱导
插管 ２）清醒插管
根据插管前是否暴露声门：明视插管 法、盲探插管法
2/8/2021
麻醉气道管理
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插管方法及药物的进步
• 各种插管器械、可视技术 • 药物的进步
2/8/2021
气 道暂停手术 考虑其它方法
手术方法
3寻求帮助
管
理
专
非紧急状态
家 共
麻醉诱导后插管失败但面罩通气充分
紧急状态 麻醉诱导后插管失败且面罩通气不充分
识
其它困难插管方法
面罩通气 不充分
寻求帮助
成功
多次尝试后失败 1次以上插管失败
紧急非手 术通气
手术通气 面罩麻醉下手术 使患者清醒 成功
2/8/2021
麻醉气道管理