问诊模板

经典经方问诊模板
姓名性别年龄身高体重
婚否职业出生地联系住址电话
主述:现在最不舒服的情况是什么（复诊患者需描述对比上诊症状有什么变化）？答：
一问寒热：有无怕冷，怕风，还是怕热，有无发热。

答：
二问汗：出汗多，还是少，还是不出汗，还是汗量正常？全身出汗还是局部出汗？出汗后怕风吹吗？汗凉吗？稍微动就出汗吗？吃热的就出汗吗？晚上睡觉出汗否？干活很多或者激烈运动才出汗？
答：
三问头身：头有没有什么不舒服，晕，还是痛，哪里痛，晕是旋转还是仅仅是眼睛发黑，有没有眼花？有没有痘痘？红吗？个头大还是小？哪个部位？有没有脓头？有没有刷牙流血？有没有耳鸣？有没有鼻涕鼻塞鼻血？鼻子干燥吗？口臭吗，口苦吗，口干吗，口渴吗，口黏吗？身上有没有哪里痛，肌肉有没有酸痛，手脚关节肩膀脖子腰？有没有哪里生疮？有没有皮肤过敏，有没有麻木，有没有手脚冷或者热，还是温度正常？手脚心发烫否？走路脚后跟疼吗？睡觉时身上或者腿肌肉酸烦吗，觉得不知道要怎么摆放吗？下肢有没有肿，下肢皮肤干燥或者脱皮吗？按压凹陷不能马上恢复吗？小腿后面皮肤温度凉还是热还是温度正常？有没有袜子痕？
答：
四问二便：大便情况，质量成条还是软？还是烂？还是稀水？还是前干后稀烂？还是硬如羊粪或者便秘不拉大便？次数每天几次还是几天一次？小便次数多少，量多还是少，颜色清还是白还是深黄还是淡黄还是红色？有没有半夜起来小便？夜尿几次？小便疼痛吗？小便灼热吗？
答：
五问胸腹：胸口有没有不舒服？肚子有没有不舒服？肚子发凉怕风吗？睡觉一定要盖肚子吗？胃胀吗，痛吗，嗳气泛酸吗？肚子有没有肠子咕噜咕噜叫？
答：
六问饮食：喝水多还是少，水温如何要求，喜欢喝水还是讨厌？胃口饭量如何？答：
七问聋（耳朵）：耳聋耳鸣吗，听力如何？
答：
八问睡眠记忆力：睡眠如何，入睡如何，做梦多少，记忆力如何？
答：
妇科：单独加强问诊，月经周期，有没有不准时，提前还是推后，月经天数，量，疼痛，血块，颜色。

白带量，颜色，有无异味。

答：
望诊：面色（正常苍白萎黄黑青紫红赤面部有无血丝鼻柱有无青筋）唇色（淡红红赤青紫黑）
皮肤（油腻干燥脱屑正常）
头发（油腻干燥脱屑正常）
眼睑、面部、肢体是否有水肿
触诊：局部，腹部，下肢，手，脉。

摸额头温度，凉还是烫？手脚温度，温暖还是凉？肚子温度暖还是凉？肚子按压柔软还是紧？眼睑照片颜色，舌头照片颜色。

需要拍摄照片的部位：①舌苔、②面部、③下眼睑（拉下拍摄内侧）、④腹部、⑤小腿内外侧、⑥皮肤病还需要增加拍摄患处照片。

小儿杂病及外感的四诊收集：回答以下这些问题
首先描述一下你所感知到的孩子的整体发育情况，骨骼，走路早晚，囟门闭合，体力精力，肋骨发育情况，头发生长情况和色泽。

如果患儿发烧或者有感冒症状，在发烧和感冒之前是否有家长能感知和猜测的原因，比如是否受风寒，是否积食，描述一下发烧之前的活动情况和饮食情况。

主诉：目前最迫切解决的问题（症状）是什么？
1.孩子多大？性别？胖瘦程度如何？脸色怎么样？
2怕冷还是怕热？怕风吗？出汗吗？发烧多少度？
3.额头烫不烫？手脚温度怎么样？手脚凉不凉、手脚出汗吗？体表烫手吗？手脚心热不热？
4.口干渴吗？喝水多不多？想喝凉的还是热的？有咽喉肿痛吗？有无口气（口臭）？
5.有无呕吐？有无恶心感？
6.吃饭胃口怎么样？精力怎么样？肚子平常疼吗？按肚子疼不疼，有没有胀满硬的感觉？
7.大便每天几次，稀还是干？或是前干后稀？容易拉肚子吗？大便粘马桶吗？颜色如何？偏黑还是色黄还是有点烂的样子？小便量多不多？小便黄吗？有起夜吗？小便频繁吗？
8.咳嗽吗？干咳还是有痰，痰色黄还是白还是泡沫状？咳嗽的声音如何，有无肺部深处的空空声？咳嗽时有无痰音？咳声浅不浅，在咽喉处还是气管处？咳嗽的时候胸痛吗？咳嗽的时候喉咙痛不痛？
9.睡觉怎么样？晚上踢被子吗？
10.平时情绪如何，烦躁脾气大还是内向少语，说话声音大不大？
11.发舌苔照片，面色照片，眼睑照片，描述嘴唇颜色。

12.看看小腿的皮肤情况，有没有皮肤干燥，拍一张照片发过来。

以下补充问诊问题，如果有相关症状，写出来，如果没有，可以忽略。

是否有夜里啼哭，有无睡觉眼睛不合拢情况，有无吃水果腹痛腹泻的情况，有无皮肤过敏或湿疹，有无腹胀。

病史信息：小孩过去得过什么比较严重的疾病？比如肺炎，惊厥，抽搐。