康复科专科查体

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骨科体格检查

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估骨骼系统的功能和病变情况。

通过仔细观察和检查患者的身体状况，医生可以确定骨骼系统的问题，并制定相应的治疗方案。

本文将详细介绍骨科体格检查的五个部分，包括外观检查、关节活动度检查、神经功能检查、特殊测试和影像学检查。

一、外观检查1.1体型和姿势：医生首先观察患者的体型和姿势，了解是否存在明显的异常。

例如，患者是否有明显的驼背、弯腰或偏斜等情况。

1.2步态：医生观察患者的步态，检查是否存在异常的行走方式。

例如，患者是否出现跛行、踮脚行走或摇摆步态等。

1.3皮肤变化：医生检查患者的皮肤是否有异常变化，例如红肿、瘀斑、破损或疤痕等。

这些变化可能与骨骼系统的病变有关。

二、关节活动度检查2.1活动度：医生检查患者各个关节的活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。

通过观察关节的活动范围和可能存在的受限情况，可以初步判断是否存在关节问题。

2.2关节稳定性：医生通过特定的手法检查关节的稳定性，例如前后抽拉、侧方抽拉和旋转等。

这有助于评估关节的结构完整性和韧带的稳定性。

2.3关节疼痛：医生询问患者是否存在关节疼痛，并观察患者在活动时是否有疼痛反应。

这有助于确定关节疼痛的原因，例如关节炎、韧带损伤或软骨磨损等。

三、神经功能检查3.1感觉：医生检查患者的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度感觉等。

通过刺激特定的区域，医生可以评估患者的感觉是否正常。

3.2肌力：医生检查患者的肌力，通过让患者做一些特定的动作，评估肌肉的力量和功能。

这有助于确定是否存在肌肉损伤或神经问题。

3.3反射：医生检查患者的反射，例如膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。

通过观察反射的强度和速度，医生可以初步判断是否存在神经问题。

四、特殊测试4.1特殊体位测试：医生让患者采取特定的体位，例如仰卧位、俯卧位或侧卧位等，以评估特定部位的功能和病变情况。

4.2压痛测试：医生通过轻压特定的部位，观察患者是否有疼痛反应。

康复医学科教学查房记录

（一）.逐条归纳病例特点：
（1）患者，女性，49岁；
（2）因“左侧肢体活动不利1月余”入院；
（3）既往否认糖尿病及心脏病病史。否认药物过敏史。患者既往高血压病史半年余，不规则服药（具体不详），控制不详。
（4）查体:神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。（5）专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。（二）、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。（1）病例诊断：脑血管病恢复期（2）鉴别诊断：
主查医师总结（主查医师对此次查房进行总结，指出优点和不足之处。总结要点：①通过本病例规培医师及住院医师掌握、熟悉、了解关于脑血管病的内容；②关于本病例还需要思考的内容，包括还需要明确的问题，还存在的目前不可解释的问题，需要上级医师或通过会诊进一步解决的问题等；③建议阅读的资料和思考题）。通过这次学习大家对脑血管病有了较深刻的认识，要求掌握其概念，分类，临床表现及治疗，要求了解高危因素及预防。
入院查体：神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。基底节区脑出血吸收后表现，血肿周围脑水肿。

康复科护理质量检查记录

康复科护理质量检查记录为了持续提升康复科的护理服务质量，保障患者的康复效果和就医体验，我们定期对康复科的护理工作进行了全面、细致的检查。

以下是本次检查的详细记录。

一、护理人员资质与培训1、检查发现，康复科护理团队的人员资质均符合相关要求，所有护士均持有有效的执业证书，并按时完成了继续教育学分。

2、培训方面，科室定期组织内部培训，内容涵盖康复护理技术、沟通技巧、应急处理等。

但在培训效果的评估上，还需要进一步加强，部分护士对培训内容的掌握程度不够理想。

二、护理服务流程1、入院护理流程较为完善，患者在入院时能够得到及时的接待和初步评估，护理人员能够向患者及家属详细介绍科室环境、规章制度等。

2、康复护理计划的制定和实施情况良好，护理人员能够根据患者的病情和康复目标，与医生共同制定个性化的护理计划，并按照计划进行护理操作。

但在护理计划的调整方面，存在一定的滞后性，未能及时根据患者的病情变化做出相应的调整。

3、出院护理流程中，护理人员能够为患者提供出院指导，但指导内容的针对性和实用性有待提高，部分患者反映对出院后的康复护理措施仍存在疑惑。

三、护理技术操作1、基础护理技术操作，如静脉输液、肌肉注射等，护理人员操作熟练，符合规范要求。

2、康复护理技术方面，如体位摆放、康复训练指导等，大部分护理人员能够正确操作，但仍有少数护理人员在操作细节上存在不足，如对患者的体位调整不够准确，康复训练指导的力度和频率掌握不当。

3、护理人员在操作过程中的无菌观念较强，能够严格遵守无菌操作原则，有效预防了感染的发生。

四、护理文书记录1、护理文书书写规范，字迹清晰，内容完整。

包括体温单、护理记录单、医嘱执行单等，均能按照要求及时、准确地记录。

2、但在护理记录的及时性方面，存在个别延迟记录的情况，需要进一步强调按时记录的重要性。

3、护理记录的内容还需要进一步丰富和细化，对患者的病情变化、护理措施及效果的描述不够详细，不利于后续的医疗护理评估和总结。

骨科体格检查

骨科体格检查标题：骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是评估患者骨骼系统状况的重要步骤，可以帮助医生准确诊断和制定治疗方案。

本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。

一、外观检查1.1 观察患者的站立姿势，是否有明显的歪斜或畸形。

1.2 检查患者的步态，观察是否有异常的行走方式。

1.3 观察患者的肢体长度是否对称，是否有肿胀或疤痕等异常情况。

二、触诊检查2.1 用手触摸患者的关节，检查是否有肿胀、温度异常或压痛等症状。

2.2 检查患者的肌肉和韧带，观察是否有明显的肌肉萎缩或韧带松弛。

2.3 对患者的骨骼进行触诊，检查是否有异常的骨折、畸形或肿块。

三、功能检查3.1 要求患者进行简单的活动，如弯曲、伸展、旋转等，观察是否有疼痛或功能障碍。

3.2 进行关节的活动度检查，检查关节是否有受限或异常活动度。

3.3 对患者进行神经系统检查，检查是否有感觉异常或肌力减退等情况。

四、特殊检查4.1 进行X光检查，以观察骨骼结构是否正常，是否有骨折或畸形。

4.2 进行MRI或CT检查，以更清晰地观察软组织和关节结构。

4.3 进行骨密度检查，评估骨质疏松程度。

五、综合评估5.1 结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合评估。

5.2 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。

5.3 定期复查和随访，监测患者的病情变化并调整治疗方案。

结语：骨科体格检查是诊断和治疗骨骼系统疾病的重要手段，医生应该严格按照标准流程进行检查，以确保准确的诊断和有效的治疗。

希望本文能为骨科体格检查提供一定的参考和指导。

康复科常见病诊疗指南或规范

2、治疗类风湿性关节炎 85%以上呈多周期反复发作，随着病程的延长，病情多呈逐步加重趋势，最终累及全身多关节而致残率极高。西医治疗该病有着一定优势，尤其是早期慢作用药物的应用可极大减缓关节的损害。对于晚期关节功能严重受损者，可行关节置换术等以改善生存质量。 1、健康教育患者的教育包括对疾病自然过程的探讨，疾病对生活方式、工作和闲睱活动的可能影响，指导患者避免对关节负重的影响，正确进行日常生活活动。 2、休息和运动急性期局部休息，以有利于缓解疼痛、降低炎症反应。慢性期适当的关节活动，可以改善局部血液循环，降低炎症反应，同样缓解症状。 3、热疗包括热水浴、热敷，有利于关节炎患者缓解疼痛。另外，超短波、微波等有热效应的治疗均可以使用。但是，需要注意热疗的时间不能过长，以防出现关节水肿加重和关节积液。 4、冷疗冷疗可降低皮肤和肌肉温度，抑制水肿，缓解疼痛，减轻肌痉挛。主要在关节活动后或进行肌力训练后使用。 5、肌力训练加强关节周围肌肉力量的训练有利于关节的稳定，从而减轻症状。肌力训练以主动运动为主，最好进行等长训练，等张和等速训练可能会加重
2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；
3．X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。【检查项目】
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阿拉善盟中心医院康复医学科
关节负担从而加重症状。 6、按摩及理疗缓解疼痛和肌痉挛，改善血液循环。 7、药物治疗中药散风祛湿、活血化淤、舒筋活络，尽量减少非甾体类消炎
镇痛药口服，改善症状。 8、矫形器和生活辅助具夹板和矫形器常用于不负重关节和不稳定的关节，

康复科诊疗常规

康复科诊疗常规脑卒中【概述】住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、CT等影像学检查未见病情变化。

【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。

脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

【实验室及其他检查】（一）一般检查1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。

7、心、肺功能检查。

（二）选择性检查1、脑脊液检查适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。

需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。

2、TCD检查适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI 检查才能明确诊断时。

5、诱发电位检查适应症：需鉴别诊断及判断预后时。

6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7、心、肺功能检查适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。

康复科专科查体模板.docx

江省人民医院盛分院康复医学科修生培料脑卒中专科查体概要神志清晰 /淡漠，轮椅推入/平车推入 /扶入 /步入病房。

口齿清晰/不清，对答切题/无法对答。

自发语言流畅度良好/欠佳、听理解良好 /欠佳1、复述良好 /欠佳2。

60cm 直尺中点辨识结果偏左 / 偏右，3 4咬合良好 /不良。

舌体运动良好/不良。

饮水无呛咳/ 有呛咳。

压舌板刺激舌根诱导恶心反射软腭上抬5感觉系统：轻触觉和针刺觉（左侧/右侧减退 /双侧对称）。

运动系统：右侧 /左侧肢体肌力和肌张力无明显异常；左侧 /右侧肌张力改良Ashworth 分级6：左肩前屈 -外展 -后伸 - 7为 1-1-1 级、左肩旋内 -旋外为1-1+级、左肘屈-伸为1-1+级、左腕屈-伸为1-1+级、左髋前屈- 外展-后伸为1-1+-1+级、左膝关节屈 -伸为 1+-1+级、左踝关节跖屈 -背伸为 1-2 级；左侧徒手肌力分级：左侧耸肩3级、左肩前屈-外展-后伸为1-2-1、左肩旋内-旋外为2-0级、左肘屈 - 伸为 2-0 级、左腕屈 -伸为 2-1 级8、左髋屈 -伸-外展 -内收为 3-1-3-2 级、左膝屈 -伸为 2-3 级、左踝背伸在牵伸跖屈肌后为 2 级9。

反射和病理征检查：左侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射亢进；左侧Hoffman 征（ +）；掌颌反射（+）、抓握反射（ +）；左侧膝反射活跃、踝反射亢进；左侧髌阵挛（ +）、踝阵挛（ ++++ ）10；左侧 Babinski 征（ +）、 Chaddock 征（ +）、 Oppenheim 征（—）、Gordon 征（—）。

关节活动范围：各关节被动ROM 未及明显异常11。

左侧 / 右侧 Brunnstrom分级：左上肢-左手-左下肢II~II~III级。

平衡功能：坐位平衡 3 级、站立平衡 1 级。

ADL评分（改良Barthel 指数）12：大小便各10 分、上厕所0 分、穿衣0 分、吃饭 5 分、修饰洗澡均0 分、床椅转移（ 5 分）、平地走0 分，共 30 分。

教学病例讨论记录模板康复科范文

教学病例讨论记录模板康复科范文病例讨论记录一、本例首诊时间，病人简要病史（包括姓名、性别、年龄、家庭住址及电话等）。

四肢肌力正常，两下肢肌张力高，活动无障碍，颈部被动运动可引出病理反射，神经系统检查未见异常发现，排除脊髓亚急性联合变性，未做神经传导速度测定，未做肌电图，脑电图，颅 CT 等辅助检查。

二、查体：神志清楚，颈项稍软，被动颈部运动不能抬头，颈椎无强直；颈胸椎生理曲度存在，双侧颈肋无隆起，未见有移位的骨质疏松改变；胸廓对称，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，两眼球无震颤。

三、专科情况:查体未见阳性体征，脊柱外观及骨质无异常，颈胸腰椎均无异常的椎旁肌肉压痛，无神经根受累的相应表现，四肢感觉和腱反射正常，下肢活动稍差。

查体：患者仰卧，颈肩及背部僵硬，手法使之屈伸不利，自觉右肩胛冈处疼痛，指压试验阳性， X 线示右侧第2-4颈椎棘突后缘压迹增宽。

四、问题及目前诊断及鉴别诊断分析:（一）症状与体征1.典型病例：陈某女50岁长期以来因感到全身乏力而求医，近3个月加重并伴咳嗽，咯血，低热，白细胞计数增多（15.0x109/ L）并进行性升高。

痰中带血丝为其特点。

偶然痰中带有少量鲜红色血块，曾于2005年12月16日因咳嗽、咯血收治入院，被确诊为“结核性胸膜炎”予抗痨治疗半年病情好转但仍反复发作至今已住院7次。

主诉与影像学资料相符，影像学所见也是由结核杆菌引起的，最初我们认为是结核性胸膜炎，但给予抗结核药物治疗后症状没有减轻，在详细询问病史后，又考虑可能不仅仅只是这么单纯，当时也没有想过会有如此严重的疾病，一切似乎很难解释，即便是恶性肿瘤，手术后也应该恢复较快才对啊！，但一连几天，患者都呈血痰症状，终于在17号病房来了个新病人叫彭某某，经仔细询问病史得知，患者咳嗽吐的是暗黑色痰液，量很少，颜色发紫，说他以往也是因此类症状就诊的，建议立刻请胸外科协助会诊。

康复科护理质量检查记录

康复科护理质量检查记录为了不断提高康复科的护理质量，为患者提供更优质、安全、有效的护理服务，我们定期对康复科的护理工作进行了全面、细致的检查。

以下是本次检查的详细记录。

一、检查目的本次检查旨在评估康复科护理工作的现状，发现存在的问题和不足，提出改进措施，促进护理质量的持续提升，确保患者得到最佳的护理照顾。

二、检查时间具体检查时间三、检查人员由护理部主任_____带队，成员包括康复科护士长_____、护理质量控制小组组长_____等。

四、检查内容（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的执业资格证书，均符合要求，无无证上岗情况。

2、检查护理人员的继续教育情况，发现部分护理人员未能按时完成规定的培训课程。

（二）护理管理制度与流程1、查阅各项护理管理制度和工作流程，制度健全，但在执行过程中存在个别环节不够严格的情况。

2、抽查了几份护理病历，发现护理记录存在书写不规范、内容不完整的问题。

（三）护理服务质量1、对患者进行满意度调查，结果显示大部分患者对护理服务态度满意，但在护理操作技能方面还有待提高。

2、观察护理人员与患者的沟通情况，发现部分护理人员沟通技巧不足，未能充分满足患者的心理需求。

（四）护理安全管理1、检查病房的安全设施，如扶手、防滑垫等，发现部分设施存在损坏未及时维修的情况。

2、查看药品管理，发现急救药品的储备数量不足，且存在过期药品未及时清理的现象。

（五）护理环境管理1、病房卫生状况良好，但存在物品摆放不整齐的情况。

2、康复训练区域的清洁消毒工作基本到位，但个别器械的维护保养不够及时。

五、存在问题及原因分析（一）护理人员培训不足部分护理人员由于工作繁忙，未能充分参加培训，导致专业知识和技能更新不及时。

（二）护理记录不规范部分护理人员对护理记录的重要性认识不足，工作态度不够严谨，导致记录内容不完整、不准确。

（三）沟通技巧欠缺部分护理人员缺乏有效的沟通技巧培训，在与患者交流时不能充分理解患者的需求和心理状态。

康复科自查、分析、整改制度与措施

康复科自查、分析、整改制度与措施
康复科的自查、分析和整改制度与措施
每月，康复科会对康复医学专业人员的资质、康复设备的管理、康复理论与技能培训以及对转入专业康复机构、社区和家庭的患者提供转诊后的康复训练指导等进行检查。

为了加强职业道德教育和自我保护意识，康复科始终坚持以病人为中心的服务理念。

在工作中，医护人员会把病人当作朋友，特别是在称谓上避免直呼床号。

在沟通时，医护人员会掌握语言分寸，注意语音、语调，并考虑本科病人的特点。

由于不良情绪的病人较多，医生和护士会多下病房与病人交流，尽量消除存在的顾虑，增强病人战胜疾病的信心。

对于新入院的病人，由于对环境陌生，难免产生不良情绪。

因此，责任护士会第一时间了解病人需求，合理安排床位，并主动向病人介绍XXX环境。

经管医生及康复师必须在10分
钟内对病人进行专科体格检查，尽快完成康复计划并落实。

在执行各种治疗检查和护理前，经管医生开具检查单、化验单前要告知病人将进行的治疗、检查的项目及目的。

护士还要主动向病人做好解释工作，消除病人的紧张和恐惧感。

在操作中，医护人员会询问和关注病人的感觉和要求，以增加亲切感、信任感和安全感。

检查结果会及时反馈给病人或家属。

对病人或家属提出的疑问，医护人员会尽可能地给予耐心细致的解释，能解决的问题会及时解决。

这样做可以得到病人的理解和支持，还可以化解矛盾，减少护患纠纷的发生。

康复科护理质量检查记录

康复科护理质量检查记录为了不断提高康复科的护理服务质量，保障患者的康复效果和就医体验，我们定期对康复科的护理工作进行了全面、细致的检查。

以下是本次检查的详细记录。

一、检查目的通过对康复科护理工作的检查，发现存在的问题和不足之处，提出改进措施，以提高护理质量，为患者提供更优质、安全、有效的护理服务。

二、检查人员由护理部主任_____带队，康复科护士长_____以及其他资深护理人员共同参与。

三、检查时间具体检查时间四、检查内容及结果1、护理人员资质与培训检查了康复科护理人员的资质证书，均符合岗位要求。

查看了护理人员的培训记录，发现部分护理人员参加培训的积极性不高，培训内容的实际应用效果有待加强。

2、护理规章制度执行情况随机抽查了几位护理人员对护理核心制度（如查对制度、交接班制度等）的掌握程度，大部分人员能够熟练回答，但在实际工作中，存在个别护理人员未严格执行查对制度的情况，如给患者用药时未仔细核对患者信息。

对护理文书的书写规范进行了检查，发现部分护理记录存在书写不规范、内容不完整的问题，如患者病情变化的描述不够详细，护理措施的记录不够准确。

3、护理服务态度向患者发放了满意度调查问卷，结果显示大部分患者对护理人员的服务态度满意，但仍有少数患者反映个别护理人员在服务过程中缺乏耐心和热情。

在病房实地观察中，发现部分护理人员与患者沟通交流时语气不够亲切，未能充分关注患者的心理需求。

4、护理操作技能现场考核了护理人员的基础护理操作技能（如静脉穿刺、导尿等），大部分护理人员操作熟练、规范，但有个别新入职的护理人员在操作过程中略显紧张，动作不够熟练。

对康复护理专项操作技能（如康复训练指导、理疗设备的使用等）进行了检查，发现部分护理人员对康复设备的操作不够熟练，对康复训练的指导不够准确。

5、病房管理检查了病房的环境整洁度，发现部分病房存在物品摆放不整齐、地面有污渍的情况。

对病房的消毒隔离工作进行了检查，发现个别病房的消毒记录不完整，消毒措施落实不到位。

临床、康复科诊断常用的特殊检查

两只胖胖
Contents
PART 01
颈、肩部
PART 02
肘、腕部
PART 03
腰骶部及骨盆
PART 04
髋、膝部
PART 05
踝部
PART 01 颈、肩部
颈部
颈椎间孔挤压试验
患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。
臂丛神经牵拉试验
患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。
分离试验
检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果患处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。表示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
PART 03 腰骶部
腰骶部
直腿抬高试验
骨盆挤压试验
骨盆分离试验
患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高 70°-90°而无任何不适感觉；若小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。若将患者下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验(亦称“加强试验”)阳性。该试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。

康复科疑难病例讨论

病例讨论
一、基础情况孙发，55岁男性，6个半月前，患者因小脑脑出血在太仓市第一人民医院行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”，好转后出院，到人民医院康复科进行进一步康复训练。
主诉：运动无法协调4月余转入时专科查体：神志清，精神可，言语不能，左侧偏瘫，共济失调，坐位平衡1级，立位平衡0级。 Brunnstrom分级：上肢-手-下肢为3-3-3级。肌力：左下肢内收、外展3+级，屈髋肌3-级，股四头肌3+级。余基本正常。深浅感觉减退。腱反射亢进，病理征阳性。ADL：40分（修饰5、吃饭5、如厕5、大小便各10，移动5）。
4月1日小结：神志清，精神一般，脾气急躁，睡眠欠佳，不完全运动性失语，查体合作，坐位平衡2级，立位平1级， Brunnstrom分级：上肢-手-下肢为5-55级，PROM基本正常。肌力：右下肢内收、外展4级，腘绳肌3级、股四头肌4-级。肌张力无，余基本正常。深浅感觉减退。左侧腱反射亢进、霍夫曼征及巴氏征阴性、踝阵挛弱阴性，协调：指鼻、跟膝胫阳性， ADL：40分。
股直肌、颈前肌、内收肌，外展肌外展肌的肌力训练与耐力训练。坐与站立位平衡训练，平衡仪训练，股四头肌训练仪、单腿负重，步态训练，两点、四点跪，平衡板训练、脚摩托训练，扎马步半蹲训练。
核心肌群的训练，包括。仰卧起坐，俯卧撑，单桥双桥，飞燕
Hale Waihona Puke 目前还存在的问题。仍需改进的地方：坐位平衡。与站立位平衡差。特别是站立位平衡。手脚协调能力差。步态异常。左侧半支腿，运动时不断的颤抖。膝过伸。手脚协调能力差。由于能力有限。经验不足。上有很多未能解决的问题，希望各位同仁不吝赐教。以上还有问题，尚未发现，请各位同仁指出并加以指正。以便早日使其康复。使其早日回归家庭，回归社会，生活自理。

神经科查体—康复科资料

意识
去皮质综合征—患者意识内容丧失，对言语刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，有无意识的睁眼、闭眼活动，生理反射存在，多伴有去皮质强直、病理反射、大小便失禁。多见于脑外伤、脑出血、严重缺氧等。持续性植物状态—意识内容丧失，有睁眼活动，呼之不应，推之不动，生理反射存在，见于严重颅脑损伤后神经功能活动缺失而长期存活。
神经系统查体
康复医学科
主要内容
• 开始时机及注意事项 • 意识、言语、吞咽 • 高级神经功能 • 颅神经检查 • 运动系统 • 感觉系统 • 反射系统 • 共济、平衡 • 日常生活能力
开始时机及注意事项
➢ 早—指的是第一次捕捉到患者既对患者进行神志、言语、步态、转移等一般情况的观察，而不是等到患者进入病房躺下以后；
(2)下颌反射(V3-V3反射):患者略张口,检查者将拇指置于患者下颌中央,然后轻叩拇指,引起患者下颌快速上提,正常人一般不易引出，多见于假性球麻痹
颅神经检查
4.异常表现及定位:三叉神经眼支、上颌支或下颌支区域内各种感觉缺失见于周围性病变;洋葱皮样分离性感觉障碍见于核性病变;咀嚼肌无力或萎缩见于三叉神经运动纤维受损;前伸下额时,中枢性三叉神经损害下颌偏向病灶对侧,周围性(核性及神经本身)三叉神经损害下颌偏向病灶同侧;检查一侧角膜反射发现双侧角膜反射消失.见于受试侧三叉神经麻痹,此时健侧受试则双侧角膜反射存在;下颌反射活跃,见于双侧锥体束病变。
浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在。
深昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，生命体征多有严重异常。
意识
意识模糊—意识障碍程度介于嗜睡和昏睡之间的一种意识障碍，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力障碍。谵妄—为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，为意识模糊的特殊表现，表现为意识模糊，定向力障碍伴有感觉错乱、躁动不安、胡言乱语，多见于急性感染的高热期、急性中毒（如乙醇中毒）、代谢异常（如肝性脑病）、中枢神经疾病等。

康复科感觉系统检查

康复科感觉系统检查【目的】（一）确定机体有无感觉障碍，并判断其性质、程度、范围。

（二）诊断和评定周围神经及中枢神经疾患。

（三）评定康复医疗及感觉训练效果。

【方法】（一）一般顺序：1、通过问诊大致了解感觉异常情况。

2、根据需要准备用具，如针、毛笔、试管、音叉、二点觉检查器等。

3、向被检查者说明检查方法，取得合作。

4、脱去衣服，暴露被检查皮肤。

5、要求被检者精力集中，对检查刺激要迅速作出回答，如有或无，什么感觉，什么部位。

6、左右二侧、远近端对比检查，明确障碍范围。

7、一般检查重复三次，取其平均值。

8、感觉障碍评定标准：S：感觉完全消失。

S1：深感觉减退，浅感觉消失。

S2：深感觉正常，浅感觉减退。

S 2+：同S2，但出现感觉过敏。

S3：浅感觉大致正常，感觉过敏消失。

S 3+：同S3，有定位能力，二点辨别觉接近正常。

S4：感觉正常，指二点辨别觉∠6mm，实体觉恢复。

（二）浅感觉检查：1、触觉检查：用毛笔或棉絮以同等压力轻轻触皮肤，持续刺激为固定法，移动刺激动触觉。

2、触—压觉定量检查：用粗细不同的尼龙丝，垂直触于皮肤，达到一定力量后尼龙丝将弯曲。

由细到粗递增，达到被检者有感觉为止。

反复三次，有二次不能指出同一压力时更换较粗一号尼龙丝测试。

查出压力阈值大小，以尼龙丝直径记录。

3、痛觉检查：用针尖刺激皮肤，感到疼痛立即回答。

若开始为触感，2～3称钟后痛感为延迟痛觉，见于脊髓痨患者。

4、温度觉检查：将盛有40～45℃温水与10℃凉水的试管底部触及皮肤3秒钟。

5、检查顺序：面、颈、上肢、躯干、下肢。

移动方向在四肢与长轴平行，在胸腹与肋骨平行。

6、判断标准：分减退、消失、过敏、异样。

7、将检查结果按感觉性质、程度、范围，用不同符号、颜色分别记录在身体感觉分布图上。

（三）深感觉：1．关节觉：（1）位置觉：患者闭目，检查者用拇、食指捏住其指（趾）二侧且放在一定位置，让其说出指（趾）名称及位置。

（2）运动觉：在（1）的位上向上和向下被动运动，让其说出肢体运动的方向。

体科所运动康复复试内容

体科所运动康复复试内容经过多年的发展，体科所运动康复已经成为了现代医学领域中一项重要的治疗手段。

它通过运用科学的方法和理论，帮助患者恢复运动功能，提高身体素质。

下面，我将向大家介绍一下体科所运动康复复试的内容和要点。

一、康复评估康复评估是体科所运动康复的第一步，它的目的是了解患者的病情和康复需求。

在评估过程中，康复师会通过观察患者的姿势、步态和运动动作等，来判断患者的运动能力和身体状况。

同时，康复师还会采集患者的个人信息和病史，以便更好地制定康复方案。

二、康复目标制定根据康复评估的结果，康复师会为患者制定相应的康复目标。

康复目标应该具体、可衡量和可达到，以确保康复过程的有效性和安全性。

例如，对于一个下肢受伤的患者，康复目标可以是恢复正常行走能力和提高肌肉力量。

三、康复方案设计康复方案是体科所运动康复的核心内容，它是根据患者的康复目标和身体状况来制定的个性化治疗计划。

康复师会根据患者的特点和需求，选择合适的康复方法和技术，如运动训练、物理治疗和康复器械等。

同时，康复师还会定期进行康复评估，以便及时调整康复方案。

四、康复实施康复实施是体科所运动康复的重要环节，它要求康复师和患者紧密合作，共同完成康复训练和治疗。

在康复实施过程中，康复师会指导患者进行各种运动和训练，以促进肌肉力量的恢复和关节的灵活性。

同时，康复师还会根据患者的进展和反馈，及时调整康复方案，以获得最佳的治疗效果。

五、康复效果评估康复效果评估是体科所运动康复的最后一步，它的目的是评估康复治疗的效果和患者的康复进展。

康复师会通过再次进行康复评估和功能测试，来判断患者的康复情况和治疗效果。

同时，康复师还会与患者进行康复效果的沟通和反馈，以便进一步优化康复方案和提高康复效果。

以上就是体科所运动康复复试内容的介绍。

体科所运动康复是一门综合性的学科，它涉及到运动医学、康复治疗和运动训练等多个领域。

通过科学的理论和方法，体科所运动康复可以帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。