三级医师查房流程图培训资料
急诊科三级医师查房制度关键环节示意图
各级医生：执行
质控员、科主任：监督
三级查房质量
要求：各级医生查房前应认真准
补充，尤其对疑难、重危病例应及时提出自己的诊疗建议和指示。下级医师应做好床头笔记
各级医生：执行
质控员、科主任：监督
三级查房病程录
急诊科三级医师查房制度关键环节示意图
关键环节
相关人员职责
相关要求
各级医生：执行
质控员、科主任：监督
查房时间安排
住院医师：每天至少查看病人2次。
主治医师：每周查房2次。副主任、主任医师：每周上午至少正规查房一次，告“病危”后3天内必须每天查房。
各级医生：执行
质控员、科主任：监督
查房纪律
要求：查房时应保持病区的安静有
医生三级查房 ppt课件
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对下级医师进行提问或考核，及考核的能 力和水平
检查病历书写质量（各项签字，检查资料 完整）
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查房程序和标准
住院医师查房
应按照“检”、“察”、“问”、“听”、 “记”程序进行，并达到以下标准要求
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检
对新入院病例进行规范检查（即按照体格检查 的顺序和标准要求进行检查）
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查
进行五项检查
询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告 检查诊疗方案及医嘱执行情况 检查病历质量 检查下级“三基”水平 查询病人对疗效的感受和意见
⑤辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有 鉴别意义的阴性结果
⑥入院后的诊断、诊疗措施、治疗效果、病情演变 和目前病人的状况
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准备工作
行走规范：由科主任或三级医师带领二 级医师、一级医师，以及进修实习医师 依次而入
站位准确：科主任或三级医师和二级医 师站在病人的右侧，住院医师和进修实 习医师站在病人的左侧
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准备工作
准备充分：住院医师和进修实习 医师携带 查房所需的资料，包括病历、实验室检查 资料、影像资料和查房必需用品等（携带 快速手消毒剂，查房前人人消毒）
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各级医生职责
住院医师 主治医师 （副）主任医师
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住院医师
汇报病史：一般情况、主诉、现病史、 既往史及其他重要病史，体格检查及医 技检查，入院诊断、诊疗计划等
三级医师查房规范
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内容
病史汇报 三级医师查房
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2
病史汇报的重要性
三级医师查房制度ppt课件
6
②主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳
的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士
的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病
情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查
医嘱执行情况及治疗效果。
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③主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例的 问题；审查对新入院、急危重患者的诊断、诊疗计划； 决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医 疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见； 进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
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5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、 各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住 院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提 出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查， 提出诊治意见，并做出明确的指示。 6、节假日有危急重症病人时必须有副主任医师查房。
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2
3、对急危重患者，住院医师应随时观察病 情变化并及时处理，必要时可请主治医师、 主任医师（副主任医师）来院查房并指导诊 治。
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3
4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者， 主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医 师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、 治疗、处理提出指导意见。
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5、节假日有危急重症病人时必须有（）查房。 A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师 6、（）查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、 手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检
查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；
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问
针对病例在诊疗进程中的问题：
➢ 详细询问病史，不遗漏项目
➢ 及时向上级医师提问请示
➢ 询问病人接受医疗服务的感受和 对疗效的评价
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听
➢ 认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的 意见
➢ 听取上级医师对病例诊疗的指示意见，并 提出自己的疑问，积极参与双向提问答辩
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查
进行五项检查
➢ 询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告
➢ 检查诊疗方案及医嘱执行情况
➢ 检查病历质量
➢ 检查下级“三基”水平
➢ 查询病人对疗效的感受和意见
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问
结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解 答。按“三问”，“三答”标准要求
①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住 院医师答辩
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记
副主任以上医师
• 对新入院病人72h内查房，有记录 • 每周对疑难、危重病人至少查房1次，有记录
主治医师
• 查房一天1次，一周内至少有两次查房记录
住院医师
• 查房一天2次 • 对新入院患者应连续记录三天（含首次记录），对病情稳定的患者，至
少3天记录一次 • 对急重症、特殊病例各级医师应及时进行查房并做好记录
②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提 问、答辩
③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答
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讲
结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量 讲评，达到“三讲”要求：
①结合病例进行循证分析讲解（即该病例或该病种有关的 临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析）
级医师查房流程图.docx
三级医师查房流程
住院医师查房
1、住院医师每日查房至少２次。
2、查房内容：①巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人；
②主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；
主治医师查房
1、主治医师至少每日查房一次。
2、查房内容：①对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前
后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行
重点检查；
②听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；
科主任、主任医师（副主任医师）查房
1、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房１～２次。
2、查房内容：①重点解决疑难病例；
②审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；
③决定重大手术及特殊检查及治疗；
④决定邀请院外会诊；
查房要求
1、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报
告及所需用的检查器材。
2、上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
医生三级查房
课件下载后可自由编辑，如有不理解
之处可根据本节内容进行提问
Thank you for coming and listening,you can ask questions according to this section and this courseware can be downloaded and edited freely
查房注意事项
➢ 按规定时间查房，不得迟到、早退，不得随意中途 离开
➢ 查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震 动状态，非医疗事件不接打电话
➢ 参加查房人员，禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗
➢ 查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制 度
感谢聆听
带着梦想，赢得这场胜利，成为英雄
Write in the end, send a sentence to you, with a dream, win this victory, become a hero
①结合病例进行循证分析讲解（即该病例或该病种有关 的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析）
②结合具体病例讲解国内外医学进展
③结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及 可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评
解
➢解决下级医师解决不了的疑难技术问题， 做出医疗决策或会诊决定
➢解决欠妥的诊疗计划问题，纠正不当的医 疗措施
➢ 结合病例介绍相关的进展情况
➢ 对下级医师进行提问或考核，及考核的能 力和水平
➢ 检查病历书写质量（各项签字，检查资料 完整）
查房程序和标准
住院医师查房
应按照“检”、“察”、“问”、“听”、 “记”程序进行，并达到以下标准要求
检
➢ 对新入院病例进行规范检查（即按照体格检查 的顺序和标准要求进行检查）
医生三级查房
讲
结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量 讲评，达到“三讲”要求：
①结合病例进行循证分析讲解（即该病例或该病种有关 的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析） ②结合具体病例讲解国内外医学进展 ③结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及 可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评
解
解决下级医师解决不了的疑难技术问题，
三级医师查房规范
内 容
病史汇报 三级医师查房
病史汇报的重要性
是临床医生的一项基本功
病史汇报的目的
锻炼医生的思维及语言表达能力
考察医生对问病史、查体及对疾病 有关知识认识和掌握程度
并不是考医生的“背功”
病史汇报的技巧
熟悉病人病情
掌握好汇报病史内容的顺序
要有良好的心态
背
住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记录”、 拟诊意见（印象）和“诊疗计划”，以及医嘱 执行情况、病人感受意见和体征观察情况
①病历陈述符合病历规范 ②病情观察周密，体征判断准确 ③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合 医疗规范 ④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑 点
查
进行五项检查
询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告
问
针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问， 住院医师答辩
针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质 量问题进行提问，住院医师答辩
主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请 示，进行解答
讲
结合病例进行针对性的学术讲解
该病例特点、诊断和治疗依据的分析 对病例的诊治过程各环节可能存在的风险 因素进行讲评
准备充分：住院医师和进修实习 医师携带 查房所需的资料，包括病历、实验室检查 资料、影像资料和查房必需用品等（携带 快速手消毒剂，查房前人人消毒）
三级医师查房流程
三级医师查房流程第一篇：三级医师查房流程三级医师查房流程1住院医师每日查房至少2次。
2查房内容：1巡视危重疑难待诊断新入院手术后病人2主动向上级医师汇报经治病人的病情诊断治疗等3检查化验报告单分析检查结果提出进一步的检查和之劳意见4检查当日医嘱执行情况5开写次晨特别检查医嘱好给予的临时医嘱6随时观察病情变化并及时处理随时记录必要时请上级医师检查病人7了解病人饮食情况等征求病人对医疗护理生活等方面的意见主治医师查房一、主治医师至少每日查房一次二、查房内容：1、对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查。
2、听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划3、检查医嘱执行情况4、决定一般手术和必要的检查及治疗5、决定院内会诊6、有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录7、决定病人出院和转科科主任，主任医师副主任医师查房1科主任，主任医师，副主任医师每周查房1-2次 2查房内容： 1重点解决疑难病例2审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划3决定重大手术及特殊检查及治疗4决定邀请院外会诊5抽查病历和其他医疗文件书写质量6结合临床病例考核住院医师、实习医师、“三基”掌握情况7分析病例，讲解有关重点疾病的新进展8听取医师、护士对医疗、护理的意见查房要求1上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病例、影像学检查片、各项检查、报告及所需用的检查器材。
2上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
第二篇：三级医师查房制度三级医师查房制度1.科主任、正（副）主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、正（副）主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病人查房每日上、下午至少各一次。
2.对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、正（副）主任医师、科主任检查病人。
医院三级查房流程图
患者 入院
首次3日内 2次/周
主任/副主任医师
确定疑难、危重患 者诊治计划
自我介绍 （首次） 仪容端正 保护隐私
首次48h内 3次/周
பைடு நூலகம்
主治、主任或 副主任医师
危重、疑难立即查 看并向上级汇报
重点检查和分析
新入院、危重、疑难、诊 断不明、疗效不佳、术 后、潜在医疗纠纷患者
工作日早、晚各1次 非工作日1次
住院医师
护理、药师、临床营 养师、心理医师
重点巡视
全面查看患者、及 时掌握病情变化
审查新患者诊治方 案，检查医嘱质量， 听取下级医师及护士
意见，回答提问
了解病情变化，检 查医嘱及疗效，确
定诊治原则
实施上级医师医嘱 并检查落实，完成 权限内医疗活动
开具检查检验 并分析结果， 采取相应措施
决定重大手术及 特殊检查治疗
术者术前和术后 24h内查看
患者分组，听取下 级医师汇报，检查 指导下级医师工作
检查病历 护理质量
医疗、教学指导， 分享前沿知识
主持科内讨论、院 内会诊、决定转院
检查病历，并予 以必要的修改
患者 出院
发出科间会诊、 决定出院
主动汇报，不属 权限内诊疗及时
请示上级医师
按规定完成日 常病程记录
根据病情开展
主动征求患者意见， 了解患者心理及饮食
医生三级查房PPT课件
①病历陈述符合病历规范 ②病情观察周密，体征判断准确 ③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合
医疗规范 2021/3/7 ④主动报告自我检控CH存ENLI在的问题ENLI
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各级医生职责
➢ 住院医师
➢ 主治医师
➢（副）主任医师
2021/3/7
CHENLI
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住院医师
➢汇报病史：一般情况、
主诉、现病史、既往史
及其他重要病史，体格
检查及医技检查，入院
2021/3/7
CHENLI
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主治医师
➢补充和修正病史：对下级医师汇报的病史进 行补充完善
➢观察内容包括：患者生命体征、自觉症状、
情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况，病情
的演变，新症状的出现及体征的改变等
2021/3/7
CHENLI
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问
针对病例在诊疗进程中的问题：
➢ 详细询问病史，不遗漏项目
➢ 及时向上级医师提问请示
➢ 询问病人接受医疗服务的感受和 对疗效的评价
2021/3/7
CHENLI
CHENLI
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病史汇报的技巧
➢ 熟悉病人病情
➢ 掌握好汇报病史内 容的顺序
2021/3/7
CHENLI
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病史汇报的内容
➢一般项目 ➢主诉 ➢现病史 ➢过去史 ➢个人史
➢体格检查 ➢辅助检查 ➢诊断 ➢诊疗计划
2021/3/7
CHENLI
6
①姓名、年龄、性别、职业、住址及入院时间
②主诉和简要的现病史
202➢1/3/7对下级医师书写的C病HENLI历及病程记录给予修27
查房程序和标准
三级医师查房流程图之欧阳化创编
欧阳化创编 2021..02.12
主治医师查房
1、主治医师至少每日查房一次。
2、查房内容：①对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊
断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；
②听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；
③检查医嘱执行情况；
④决定一般手术和必要的检查及治疗；
科主任、主任医师（副主任医师）查房
1、科主任、主任医师（含副主任医师）每周查房１～２次。
2、查房内容：①重点解决疑难病例；
②审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划；
③决定重大手术及特殊检查及治疗；
④决定邀请院外会诊；
欧阳化创编 2021..02.12。