局部注射加穴位封闭治疗
注射疗法与封闭的区别
注射疗法与封闭的区别有什么？注射（封闭）疗法对很多疾病具有很好的疗效，尤其是临床最常见的关节软组织疼痛及神经痛，但由于很多病人及社会公众对“封闭”存在误解，严重影响了该治疗方法的应用，也给我们医务工作者造成不小的困扰。
下面请疼痛科专家黄庆茁向大家介绍。
封闭不治病打封闭以后再得病就不好治了封闭有激素，激素可不敢用，肥胖、骨质疏松、股骨头坏死…曾经打封闭治好过疾病，以后不论哪痛也不管什么病都要求直接打封闭。
封闭都很简单，对着痛的地方打一针就可以走了注射疗法是指将特定的药物注射至病变部位和相关部位，以达到治疗的目的。
此定义可包含一般的痛点注射、关节腔注射及神经阻滞等。
注射疗法应在明确诊断的基础上，针对引起疼痛的真正原因，有的放矢地对病灶及相关部位进行注射治疗。
封闭的定义：将局麻药普鲁卡因注射在身体一定部位，使局部病变的恶性刺激不在传到大脑皮质内，对大脑皮质起到保护性抑制作用，从而达到治疗目的。
该疗法于十月革命后，在巴甫洛夫“高级神经活动”学说的基础上，由麻醉学家阿.维.维许聂夫斯基首先提出，曾大量用于战伤治疗，减轻痛苦.传统的封闭技术共有肾囊周围封闭、骨膜周围封闭、四肢环状封闭（套式封闭）、病灶周围封闭、皮内注射封闭等14种，所用药物为低浓度普鲁卡因（0.25%），剂量为1~200ml。
治疗范围涉及内科的消化、呼吸、循环系统疾病（如消化性溃疡、哮喘、气管炎、高血压等）；外科领域中的感染性炎症、创伤、冻伤等症以及眼科、口腔、耳鼻喉、皮肤等科的疾病。
传统封闭是为了阻断恶性刺激的上传，以保护神经系统，所以并不一定要明确诊断。
20世纪50年代初，封闭疗法随巴甫洛夫学说引进到我国，我国学者在临床应用中结合祖国医学而创造出“穴位封闭”，并沿用至今甚至成为传统封闭的代名词。
随着在临床应用的不断衍化，当今人所共知的所谓的“封闭”多采用局麻药加类固醇激素局部痛点注射，以治疗关节软组织疼痛，失去了传统封闭的含义。
由于目前大家所俗称的“封闭”对激素的应用不当，操作存在诸多问题，由此引起的副作用及并发症屡屡发生，加之社会公众的“激素恐惧症”，使一些患者对“封闭”产生恐惧，拒绝接受注射（阻滞）治疗。
封闭疗法与穴位注射不能混淆
封闭疗法与穴位注射不能混淆
柴克义
【期刊名称】《中国针灸》
【年(卷),期】2000(0)S1
【摘要】什么是封闭疗法,在病灶附近的有关神经处,注入一定量的麻药,阻断该神经向中枢神经传导,以维护中枢神经的正常功能,使该部位的疼痛缓解或消失,称这一疗法为封闭疗法。
封闭疗法的起源。
病人在手术或某些诊断中为减少疼痛,术前做麻醉。
麻醉分药物和非药物两种,药麻分全身、局部、复合三种。
局麻又分浸润性和阻滞性。
【总页数】2页(P228-229)
【关键词】封闭疗法;穴位注射;疼痛缓解;神经传导;中枢神经;穴注;浸润性;麻醉;阻滞性;非药物
【作者】柴克义
【作者单位】兰州地震研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.穴位注射及局部封闭疗法在瘙痒性皮肤病中的机理探讨及运用 [J], 刘文静;宋署仪
2.不能混淆同源字和通假字的界限--从两篇文章对两种文字现象的混淆谈起 [J],
于智荣;徐广洲
3.档案管理中不能混淆3个层级的“分类” [J], 吴志虹
4.中小银行数字化转型不能混淆目的与手段 [J], 薛洪言
5.两个法律概念不能混淆 [J], 崔厚元
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
穴位注射疗法
孕妇下腹部及腰骶部穴位、以及对子宫有收 缩作用的穴位如：合谷、三阴交、次髎、内庭、 大敦等不可做穴位注射，以免流产。
年幼、老人、体质虚弱者，在穴位注射时体 位尽量采取卧位，以防出现晕针现象。
2024/1/17
19
十二、意外情况的处理和预防
❖ 药物过敏：轻者局部或者全身出现药疹，重者出 现过敏性休克，应立即停药，迅速应用药物进行 脱敏治疗，对过敏性休克应进行中西医抢救。
鸣、耳聋、中风、 坐骨神经痛、 慢性盆腔
痿证、支气管哮喘、 腰肌劳损、膝 急性胃肠炎、慢性 关节骨性关节 胆囊炎、风湿、内 炎等 风湿性关节炎
炎、不孕 症等 、小 儿麻痹后 遗症等。
、
乳痈、肠痈、 目赤肿痛、
风疹、痤疮、 咽喉肿痛、
银屑病、乳 中耳炎、鼻
腺增生、胆 炎、急性结
石症、面瘫、 膜炎
三叉神经痛、 麦粒肿
❖ （4）在操作中不可刻意强调施用手法，以免造成局部 组织附近神经，血管，肌腱等的损伤。严格消毒，针 下要避开大的神经、血管，针头刺入穴内后，应回抽 无血后方可将药液均匀、缓慢注入穴内。
2024/1/17
14
操作程序
❖ （5）注药时不可过快、过猛。如为自血注射，则应做到动 作迅速、准确，以免血液在针管内凝固。如为蜂毒等易致过 敏反应的药物，则应先进行皮试，无过敏反应者方可进行穴 注。
面神经炎带 视神经萎缩、
状疱疹
鼻炎、慢性
皮肤瘙痒症 咽炎、眼睑
下垂等
2024/1/17
6
四、常用药物
❖ 包括了可肌肉注射的绝大部分药物，如西药液体制剂、中
药液体制剂、组织液等。都可供穴位注射用。常用的药物有 以下3类： ❖ (1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射 液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、 板蓝根注射液、威灵仙注射液等； ❖ (2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维 生素B12注射液、维生素C注射液； ❖ (3)其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、 注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托 品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多 卡因等。 ❖ 随着临床实践的广泛应用，还增加了氧气、空气、血液、 植物油注射液，进一步丰富和完善了穴位注射的内容。
膝痹(膝关节骨性关节炎)中医门诊临床路径
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径门诊一、膝痹（膝关节骨性关节炎）中医门诊临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为膝痹或骨痹（TCD编码：BNV090）。
西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.900X003或M17.900X004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断。
（2）西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准:2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《膝关节骨性关节炎中医诊疗方案》。
膝痹（膝关节骨性关节炎）临床常见证候：风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处吲定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
痰瘀痹阻证：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。
肝肾两虚证：骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸气短，或头晕耳鸣，舌质淡白，或舌红少津，脉沉细，或沉细而数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理重点专科协作组制定的《膝关节骨性关节炎中医诊疗方案》。
1诊断明确，第一诊断为膝关节骨性关节炎。
2患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≥7天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合骨痹或骨痹（TCD编码：BNV090）和膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.900X003或M17.900X004）。
穴位药物封闭治疗耳部慢性湿疹疗效观察
５ ０年 ，皮 损 分 布 于 耳 廓 后 沟、外 耳 ３ 讨 论 ．
道 、耳 甲腔 、 耳 垂 下 方 ，皮 损 面 积 ４～９
ｃｍ ２
。
部外用 药 ，可缩 短疗 程 ，局部 充血 消退 、 湿疹的病因与患者的过敏性体质、遗 渗 出消 失、瘙 痒 减 轻或 消失 、皲 裂 愈合 传因素、内分泌 、 胃肠 功能障碍、感染 等 快 、皮肤渐恢 复 正常 ，疾病 复发 率 降低 ，
色素减 退… 。如 鼓膜 表 面受 累 或形 成 外 量。一周 注射 ３次 ，５次为 １ 个疗程 。 ． 耳道狭 窄 ，可有轻度传导性聋或耳鸣。本 １３ 疗 效标准 复发 。祖 国医学认为 ；病变主要 由局部湿 治 愈 ：症状 消失 ，病灶 热之邪停地塞米松 、庆大霉 素加 ０ ５ ． ％利多 完全 愈合 。有效 ：症状减轻 ，渗液 明显减 患者皮肤瘙痒明显 ，可见多处皮损 ，以常
・
中 医 ・中 西 医 结 合 ・
穴位 药物 封 闭 治 疗耳 部 慢 性 湿疹 疗 效 观 察
边 艳 芬
【 摘要 】 目的 探讨穴位药物封闭治疗耳部慢 性湿疹的效果。方法 将确诊 为耳部慢性湿疹的 ６ ６例 患者随机分
为 对 照 组和 治疗 组 ，对 照 组 采 用常 规 药 物 治 疗 ，治 疗 组在 对 照 组 用 药 的 基 础 上 加 用 穴 位 药 物 封 闭 治 疗 。结 果 两 组 疗
病迁延难愈 ，病程数月至数年。个别患者
合并感染 ，耳周 可触 及肿 大淋巴结 。穴 位 注射 的药物 中地塞 米 松具 有 较强 的抗感
１４ 统计学方法 ．
２ 结果
采用秩和检验 。
１１ 临床资料 ．
２０ ０ ５年 １ Ｏ月—２ ０ ４ ｏ ８年
穴位注射疗法
（5）兴奋平滑肌类：如加兰他敏 （甲基硫酸）新斯的明注射液等。
（6）激素类：地塞米松、氢化可的 松、醋酸强地松龙（泼尼松龙）、苯丙 酸诺龙、黄体酮、丙酸睾丸素、绒毛膜 促性腺激素注射液等。
（7）其他类：利血平、胰岛素、 （硝酸）士的宁注射液等。
三、作用及适应范围
穴位注射疗法属于针灸疗法的一个 分支，大凡针灸疗法的适应症穴位注射 疗法均可应用。由于穴位注射疗法除了 具有针灸疗法的作用以外，还有大量中、 西药物的化学刺激和药理作用参与其中， 加之在一定时间内，药液滞留于穴内， 使针刺感应得以更强的发挥和延续。
药物在作用于经络系统和神经系统的同时， 还在局部以弥散、渗透等方式进入血液和淋巴 组织等细胞外液，又通过血液和淋巴液将药物 带入到更深的组织中。药物分解后，可影响机 体组织细胞膜的通透性，并直接进入细胞内促 进组织器官的功能活动，从而强化了针刺效能 以及药液对机体的作用。所以，穴位注射疗法 的作用是综合性的，其临床适应范围比单纯针 灸疗法更为广泛，疗效也更好。
（7）其他类：天麻注射液、地龙注 射液（平肝潜阳、镇肝熄风）、芍药甘 草注射液（养血柔肝）、生脉、参麦注 射液或参附注射液（养心复脉、回阳固 脱）。
2．非特异性药物：针灸临床常用 非特异性药物主要有以下几类。
（1）多种生理溶液、组织液：如生 理盐水、注射用水、5～10%低药量较肌肉注
射少，也相应降低了用药的毒副作用。 例如哌替啶常规肌肉注射量一般为25～ 50mg，有的病人就会出现头痛、头晕、 恶心等副反应。而穴位注射一般用量仅 为10mg，疗效不减而副反应却很少或很 小。
由于穴位注射疗法所用的药物大多具有祛 风除湿、疏经通络、行气活血、化瘀止痛、抗 菌消炎、益气养血、营养神经、调节神经机能 的作用，故多用于各种痹证、骨关节病、软组 织损伤、神经痛（如三叉神经痛、坐骨神经痛 等）、神经麻痹（如面神经麻痹、中风偏瘫 等）、神经（官能）症（如神经衰弱、癔病 等），也可用于肺炎、（支）气管炎、哮喘、 胃痛（胃溃疡、胃下垂、十二指肠溃疡）、肠 炎、痢疾、贫血、遗尿、泌尿系结石等诸多内 脏和功能性疾病。
穴位注射法疗法
教学目标
1、掌握穴位注射的概念和 操作方法。
2、熟悉穴位注射的适应范围和注 意事项。
一、定义
【定义】 穴位注射又称“水针”，是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及
药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达 到治疗疾病的目的。 达到 1+1大于1的功效。
色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2~4穴，不宜过多，以精为要。
6.熟悉注射部位的解剖结构避免损伤重要神经及血管。
八、操作方法
一、取药： 1.术者戴好口罩、肥皂水洗手，再以清水冲洗；亦可直接消毒啫喱干洗手。 2.核对患者名字、年龄、药物、浓度、剂量、时间、用法及过敏史。 3.从包装取出注射器时，将针头斜面与注射器刻度调节到一个水平面旋紧。 4.碘棉签消毒注射药物瓶颈，砂轮锯瓶颈后在消毒，后折断瓶颈。 5.用注射器将针头斜面向下放入药剂瓶的液面下面、左手食指、中指夹住瓶颈下缘，
在的部位、注射器的规格等选择不同的持针方式、进针方式及 进针角度。 持针方式： 1.执笔式：如手持钢笔姿势，用 拇指和食指在注射器前夹持，以 中指在后顶托扶、适用于各种注 射器的操作：
八、操作方法
三、持针方式、进针方式、进针角度
2.三指握式：以拇指在内、食指 中指在外的方法握持注射器。主 要适用于进针及进针后的提插操作。
3.掌握式：用拇指、中指、无名指 握住注射器，将食指前伸抵按针头， 小鱼际抵住活塞。主要适用于斜刺 及平刺，如背腧穴的进针可采用掌握式。
八、操作方法
三、持针方式、进针方式、进针角度
4.五指握持式：以拇指和其他四指对掌握注射器， 适用于短小或粗径注射器的操作：
进针方式：
1.单手持针：以执笔式或五指握持式握 持注射器，针尖距离穴位0.5cm，瞬间 发力刺入，是较常用的进针方式。 常用于：如肾腧、大肠腧、阳陵泉、 足三里的进针等等。
穴位注射疗法(精)
七、特点
以中医理论为指导，以中西药药理为基础，经穴位给药， 发挥经络腧穴及药物的药效作用，更有利于调整机体的功 能状态，从而达到治疗疾病的目的。
穴位注射治疗的操作较单纯针刺较为复杂，除与针刺相同 者外，还必须熟练掌握穴位局部解剖、药物的适应症、配 伍禁忌、不良反应等知识。
适应病症广泛，凡临床内外妇儿五官骨伤神经针灸各科疾 病均可用本法治疗，疗效较佳。穴位给药用药量小，可取 的与大剂量肌肉注射或口服给药相同或更好的疗效，又可 减少用药量。
5/2/2019
五、注射部位、用具
穴位注射部位：最初只局限于疼痛点，从阿是 穴逐步发展到应用个别经穴奇穴以及人体的部分 腧穴、耳穴等。
穴位注射用具： 使用消毒的注射器和针头。 根据药物的剂量大小和针刺的深度选用不同的注 射器和针头。常用的注射器规格为1毫升、2毫升、 5毫升、10毫升、20毫升；常用的针头 为5-7号 普通注射针头，牙科用5号长针头，以及封闭用 的长针头。
5/2/2019
七、特点
由于用药量较小，药物的毒副作用大为降低，因 而安全性较强。
药物作用与穴位局部药物浓度较高，药物在穴位 滞留时间较长，使药疗时效及穴位刺激时间延长。
穴位注射后，人体可随意活动而不受限制，较针 刺的留针节省了治疗时间。
补内服药物之不足，特别对体质虚弱、老人及儿 童不能服药者更为适宜。
5/2/2019
八、取穴原则 临床可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴； 常以近部取穴、远道取穴、对症选穴三种，此三种
方法可单选也可合选，临床根据实际情况灵活选穴。 所选穴位通常有四种，经穴（后溪——手太阳小肠
经）、奇穴（太阳穴，不归任何经脉）、阿是穴 （不固定点，是一些疾病的反应点、压痛点、敏感 点等）、耳穴（分布于耳廓上的穴位） 选穴宜精练，以1-2个穴位为妥，最多不超过4个穴 位，并宜选用肌肉丰满的部位进行穴位注射
蒙医温针及穴位封闭治疗肩关节周围炎60例
我们采用蒙医温针及封闭疗法交替使用的方法 。 ２ １ 取穴： ． 主穴
谷、 膈、 肩 阿是穴 。
肩前 、 肩后、 肩髑 、 肩髂。配穴 ： 曲池 、 合
的一种——太乙神针治疗肩周炎 ， 使燃烧的艾火紧按在隔布的 穴位上 ， 使药气温热 ， 直透入深部加速炎症消退。在对 ６ ８例肩
周炎患者临床观察 中， 其疗效优于单纯针刺组 。张延智采用金 针手法辨证选穴治疗患者 ３０例 ， ０ 总有效率为 ９ ％， ９ 治愈率为 ６ ．％ ， ５３ 有其独到的特色和疗效 。刘光亭等采用左病刺右、 右病
而达到治病的 目的。穴位注射丹参注射液能促进 毛细血管扩
例。总有效率为 １０ ０ ％。经 １ 个疗 程治 愈者 ５ ， ４例 ２个疗程治
愈者 ２ ， 个以上疗程治愈者 ４例。２年后随访 ， 例 ３ 均无复发 。
４ 典 型病 例
于某 ， ，６岁 ， ０６年 ３月 ９ 日就 诊 。左 肩 部 疼 痛 活 动 女 ４ ２０
突以下 ； ： 有效 肩痛缓解活动度较前增大 ， 检查见手前侧平举疼
痛 （ ， 前抬 肩 疼 痛 （＋） 手 上 举 疼 痛 （＋）手 后 屈 依 旧 困 ±）手 ， ， 难 ； 效 ： 疗 １个 疗 程 肩 部 疼 痛 如 故 ， 查 见 ห้องสมุดไป่ตู้ 项 疼 痛 指 标 元 治 检
３ ％， ７ 无效 ２６ ％。杨翠芳等用温针灸加齐刺法治疗肩周炎 ， ．３
屈指尖能触及肩胛下角 ； 显效 ： 肩部疼痛 明显减轻， 检查见上举
手能过 头 ， 前平 举 疼 痛 （ ） 手 后 屈 指 尖 能 触及 十二 胸 椎 棘 手 一 ，
针后进行 功能锻炼 ， 治疗 一月后治愈 率为 ７ ％， 有效率 为 ７ 总
中医外治法治疗荨麻疹的研究进展
中医外治法治疗荨麻疹的研究进展发布时间：2023-02-28T06:29:32.280Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：杨鲲鹏王欣佳郑帅[导读] 本文对中医外治法治疗荨麻疹进行一定的总结概括，杨鲲鹏王欣佳郑帅山东中医药大学 250000摘要：本文对中医外治法治疗荨麻疹进行一定的总结概括，根据荨麻疹的基础定义、临床反应、病因病机等角度出发，总结荨麻疹外治法主要包含针刺疗法、艾灸疗法、穴位注射疗法、穴位埋线疗法、刺络放血拔罐法以及中药敷脐、中药熏蒸法的研究进展。
关键词：中医外治法；荨麻疹；研究进展1 前言荨麻疹的病因病机较为复杂，西医角度荨麻疹属于皮肤过敏性的变态反应，对荨麻疹的治疗多以抗组胺药物起缓解作用。
从中医角度来看，风邪与荨麻疹关系密切，分为外感风邪以及内生风邪。
外感六淫中的风邪，兼阳气不足，伴有湿、寒、热之邪，卫外不固，营卫失调。
内伤七情影响脏腑气机，脏腑论治。
日久肝郁失其藏血功能，致气血失和；脾胃不足，或是脾胃同居中焦，导致气血不足，阻滞营卫，易被邪风所侵入；肺虚卫气不固、风邪侵袭表面，致营卫不和；荨麻疹长久不愈、还会损耗人体阴精血液，终引起肾阴虚。
2 中医外治法治疗荨麻疹的研究进展荨麻疹由于病因病机复杂，西医疗法长期使用抗组胺药物有着抗药性、依赖性等效果，而中医疗法口服中草药对于缓解病情的效果相对稳定。
这时中医外治法在荨麻疹的治疗中凸显出来，中医外治法具有明显疗效，复发率低，临床效果好，因此具有一定优势。
中医外治法主要方法有针刺疗法、艾灸疗法、穴位注射疗法、穴位埋线疗法、刺络放血拔罐法[1]。
2.1针刺疗法针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的方法，对人体免疫系统能起到明显广泛的调节作用，增强机体免疫功能。
孟宏等[2]将小鼠分为模型组、针刺组。
针刺组针刺血海、曲池，每日1次，每次留针30分钟。
一个疗程后，两组进行比较，针刺组可显著减缓瘙痒模型小鼠的持续瘙痒时间，有着较优的止痒效果。
正骨推拿加穴位封闭治疗顽固性呃逆12例
列 内脏 疾病 ， 这 一理 论和解 剖特点 ， 根据 第七 胸椎小 关节 错位 受 压 的 交 感 神 经 长 期 处 于兴 奋 或 抑 制状 态， 是造成 膈肌长 期 痉 挛 或 抑 制而 引 起 呃逆 不 止的 主要诱 因之一 。我们 采 用正骨 手法 中掌根 交错按压 法纠 正偏歪的第 七胸 椎错 位是 治愈本 病的 关键 。另 外 配合 用药物在 膈 俞 穴 位 封 闭 ， 到 抑制 交感 神经 起 兴奋 、 解胸背 部肌 肉痉挛 、 善局部 血液 循环和疏 缓 改 通经络 的作用 ， 止 呃 的 重 要手 段 。治疗 期 间应 避 是
固性 呃逆治疗颇 为棘 手 。笔者根据 解剖 特点和 脊柱 病 因学的 理论 ， 合 长期 临床实践 ， 结 用掌 根交错 按压 法 加膈俞 穴封 闭治疗 顽 固性呃逆 疗效甚 佳 。我们体 会， 治疗 呃逆 ， 首先 要 解决 引起 呃逆的 主要原 因。第
６ ２胸 椎小 关节 错 位压 迫 交 感神 经 ， 引 起 一系 ～１ 可
４ 治 疗结 果 本组 １ ２例 中 ， １次 治疗间隔 ３ ｈ左右 呃逆 经 ～５
昼夜 不停 ， 物 、 疗等 治疗 效 果 不佳 ， 重妨 碍 患 药 理 严
者 的正常 生活 ， 我科 经过多年 临床 实 践 ， 结 出正骨 总
复 位加膈俞 穴位 封 闭治疗顽 固性 呃逆 效果 显著 。现
免进 食烟 、 、 椒 等 刺 激性 食物 。一 般来 说 ， 固 酒 辣 顽
位 后病人感 觉 背部 轻松 ， 痛 的棘 突复平 ， 触 局部 疼痛
消失 。
２ ２ 穴位 封 闭治疗 法 ： 者取俯 卧 位 ， 身放 松 ， ． 患 全 暴 露上 背 部 ， 准 膈 俞 穴 位 （ 七 胸 椎 旁 开 １ ５ｍ 选 第 ．ｃ 处 ）定好标 记 ， 常 规 消 毒 皮肤 。抽 取 ０ ５ 利多 ， 按 ．％ 卡 因注射液 ６ 加 异丙 嗪注射 液 １ ．ｎ 混 合后注 ｍｌ ２ ５ 堰， 人 双侧膈 俞穴 位 中。每穴 ３ ， ｍｌ孺天 １ ， 次 一般 １ ～３
川穹注射液并穴位封闭治疗偏头痛36例临床观察
皮肤刺激性试验 显示 ： 温面散 （ 相 当于人 用量 的 ６倍 ） 和
赋形剂 （ ６ Ｏ ％ 乙醇 ） 单次 和多次 于家兔完整皮 肤和破 损皮肤 处
给药后 ， 肉眼未见皮肤红斑 、 水肿、 色素沉着 、 出血点 、 皮肤粗糙
或皮肤 菲薄等情 况。提示 温面散对皮肤基本无刺激性反应 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３一 ｏ ９—１ ７ ）
脉供血不 足。 １ ． ３ 方法 采 用川 穹 注射 液 ２ ０ ０ ｍ ｇ＋５ ％ 葡萄 糖溶 液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉滴注 ， 每天 １次 ； ７ ｄ为 １ 个 疗程 ， 连用 ２个 疗程 ， 利 多卡 因 １～１ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ＋ 地塞 米松 ５ ｍ ｇ行 双侧 天容 穴封 闭 ， 隔 天 １次 ，
３ ． ２ ． １ 实验方 法 ： 取 家兔 ８只 ， 试验 采用 同体 左右 侧 自身对
比， 分完整皮肤组及破损皮肤组 ， 每组 ４只， 雌雄各 半。于给药 前２ ４ ｈ ， 采用剪 、 剃及脱毛剂硫化钠将 背部脊 柱两侧 去毛 ， 去毛 面积约为体表 面积的 １ ０ ％， 约 １ ５ ｃ ｍ×１ ０ ｃ ｍ。去 毛后 ２ ４ ｈ检查
侧皮肤 的破损程 度应 基本一 致 。左侧 去 毛 区涂温 面散 ｌ ｇ ， 右
３ ． ２ ． ３ 实验结果 ： 在去 除药物 后 １ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ直至第 ７天 ， 完
整皮肤及破损皮肤 的涂药部位均未见红斑 、 水肿 、 色素沉着 、 出 血点 、 皮肤粗糙 或皮 肤菲薄等情况。与赋形 剂组 比较无差 别。
偏头痛为神经血管功 能 障碍引起 的 以周期 性发 作为 特征 的头痛 ， 治疗难 度大 ， 易复发 。笔者 ２ ０ １ ０— ２ ０ １ ２年间采用 Ｊ ｌ ｆ 穹
针刺与穴位封闭疗法在急症中的应用举隅
１针剌治疗顽固性寓痫大发作 ．
患者 ， ，６岁， 男 ３ 以抽 搐 、 口吐 白沫 反 复发 作 ２
３／ｋ ａ ３ Ｓ Ｐ ，面 色 苍 白，出 冷 汗， 吟 不 止 ， 呻 心、 肺 （ ） 腹胀 ， 下 压痛 （ ＋ ＋） 肠 鸣减 弱 ， 一 ， 剑 ＋ ， 全腹未 触 及包块 ， 肝脾 不大。Ｋ Ｇ 示 ： Ｃ 窦性 ， 过 速 ； 、 动 脚 腹联 透 ： 肺（ 、 部左 结肠 明显胀 气。 血、 常 双 一） 腹 尿 规及血 、 淀 粉 酶 正 常 ， 诊 为 胃痉 挛。 治 疗 ： 尿 确 ① ６４ ０ ５ —２１ ｍｇ肌 注 ； 安 定 １ ｍｇ肌 注 ； 爱 茂 尔 ② ０ ③ ４ 肌 注。１ ｒｉ ｍｌ ５ ｎ后症 状 、 征 未 见缓 解 ， 再 次 ａ 体 后 肌注阿托 品 ０ ５ ， 未 见好 转 。经 针 灸 科 会诊 ， ．ｍｇ 仍 调整 治 疗 方 案 ： 刺 中脘 、 关 、 三 里 。 气 后 针 内 足 得 ３ ｒｉ， ０ ｎ 症状 、 ａ 体征缓解 。３ ｒｉ 一切 如常。 ０ ｎ后 ａ ２ ２ ２患者， ２ ．． 女 ６岁 ， 以脐周 阵 发性 疼痛 ７小 时就诊 。７小时前 ， 周受 凉 ， 自感 脐 周痛 ， 初始 可忍 受， 后渐加 重 ， 以卧位加剧 ， 二便 正常 ， 无吐 泻 ， 当 在 地按“ 受” 滴 ５ 葡 萄 糖 ＋庆 大霉 素 ， 注２个月 前， 头 部外 伤， 治 周 经
疗半 个 月后痊愈 ， 后 半 年 不明 原 因感 头痛 、 愈 记忆 力 下降 ， 治疗未 奏效 。继之 出现 四肢、 面部抽 搐 、 口 吐白沫 。发病后 ， 当地 按“ 在 脑震 荡” 治疗 ， 见好 来 转 。 曾去 西安 军 大 检 查 脑 电 图 、＇、 颅 多 普 勒 Ｃ 经 Ｔ 等， 确诊 为外 伤 型癫 痫 发作 。给 以镇 静 、 抗痫 类 药 物 ， 药 ２个 月余 上述 症 状 体 征未 见明显 好 转， 服 近 ６， ｄ 上述症 状 加 重 ， 天 发 作 １ 每 ～２次 ， 次 持 续 每 ３ ｍｌ 右， 转 奉 院。 查 体 ： 止 期 ： 志 清 、 ０ ａ左 后 休 神 精
穴位注射及局部封闭疗法在瘙痒性皮肤病中的机理探讨及运用
得 到 肯 定 ， 关 针 刺 镇 痛 作 用 机 理 的 实 验 及 理 论 研 究 表 明 针 剌 有 镇 痛 与 调 节 肥 大 细 胞 释 放 组 胺 、 液 调 节 、 经 调 节 等 诸 多 方 面 体 神 有 关 ， 有 理 由 相 信 ， 刺 止 痒 主 要 由表 皮 及 真 皮 交 界 处 的感 觉 故 针 器 官 和 浅层 皮 肤 丛 所 感 受 ， 有 瘙 痒 症 状 的 患 者 常 喜 搔 抓 痒 处 ， 故
直 至 出血 才 感 瘙 痒 减 轻 ， 时 有 关 梅 花 针 叩 剌 止 痒 以 皮 肤 潮 红 同
性 和 见 效 快 等 特 点 。 全 身 性 瘙 痒 病 可 选 用 曲 池 、 三 里 、 谷 足 合 等 ； 部瘙 痒 可 选 用 长 强 穴 、 阴 交 、 中等 穴 位 注 射 疗 法 ； 于 阴 三 委 对 痒 疹 、 节 性 痒 疹 、 经 性 皮 炎 等 ， 肤 出 现 苔 藓 样 变 厚 、 糙 结 神 皮 粗 者 ， 联 合 运 用 局 部 皮损 基 底 部 注 射 确 炎 松 、 多 卡 因 等 药 物 。 可 利
接 触 某 些 物 质 （ 化 学 物 质 、 子 气 等 ） 由于 自身 原 因 （ 因 组 如 芥 及 如
胺 、 肽 等 ） 起 ， 不 仅 给 患 者 带 来 痛 苦 ， 为 治 疗 带 来 一 个 研 多 引 它 也 究 课 题 ， 有 一 定 的 难 度 。瘙 痒 的机 理 目前 尚不 完 全 清 楚 ， 是 并 但 痒 与 疼 痛 的 发 生 机 理 有 许 多 相 同 之 处 ， 发 生 可 能 都 有 共 同 的 其 神 经 递 质 和 神 经 传 导 通 路 。针 剌 治 疗 痛 证 ， 明 显 的 效 果 已 经 其
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
局部注射加穴位封闭治疗
肛门周围瘙痒症87例临床体会
黑龙江省佳木斯市肛肠医院黄鸿飞
摘要用亚甲蓝液行病变区皮内注射加穴位封闭，治疗肛门周围瘙痒症87例，治愈率为73.6 %，总有效率为97.7 %。
本法简单、安全、疗效显著。
主题词肛门瘙痒、局部注射、穴位封闭
2007年以来，我科采用亚甲蓝液行病变区皮下注射加穴位封闭治疗肛门周围瘙痒症87例，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组87例为我科门诊和住院病人，男49例，女38例，年龄22-60岁，平均41岁。
病程最短1年，最长39年，平均20年。
87例中肛门瘙痒症42例，肛门湿疹45例。
1.2 治疗方法：
1.2.1 注射部位:病变区皮内加长强穴（男性）、会阴穴（女性）。
1.2.2 药物组成：1%利多卡因注射液18毫升，1%亚甲蓝注射液2毫升，盐酸肾上腺素注射液1-2滴。
1.2.3 操作：体位取侧卧位或胸膝位或截石位，局部皮肤消毒后，将药液抽入一次性注射器内，取5 号细针头，可先行穴位封闭，男性对准长强穴，女性对准会阴穴，向后呈45度角进针1.5-2.0厘米，当局部有酸麻胀针感后，回吸无血即可缓慢推注药液2.5毫升。
用此药液于病变区行点状皮内注射，使皮肤丘状隆起，各皮丘互相融合，
使之不遗留皮损，用药总量可至30-40毫升。
术毕用无菌敷料覆盖。
2.疗效标准：
痊愈：瘙痒完全消失，皮损逐渐好转至完全恢复正常，随访半年无复发。
显效：瘙痒显著减轻，皮损好转＞70%。
有效：瘙痒减轻，皮损好转达30-70%，能控制不搔抓，偶仍需服药止痒。
无效：瘙痒无好转甚至加重，皮损好转＜30%，或停药后复发。
3.治疗效果：87例患者中，治愈64例，显效18例， 5例有效后有2例复发。
治愈率73.6%，总有效率97.7%。
4.讨论：肛门瘙痒症是肛肠科的常见病，属于肛门周围皮肤病的一种。
是以肛管、肛门周围皮肤及会阴部瘙痒为主症的具有多种发病因素或特殊原发性损害的一种独立性的疾病。
以瘙痒难忍、迁延不愈为特点，影响患者的生活与工作。
临床常用抗组胺药、镇静剂、中药内服外用和糖皮质激素类软膏等治疗，效果多不理想，而采用亚甲蓝局部注射加穴位封闭的方法治疗，取得了良好的效果。
4.1现代医学认为，瘙痒是一种自觉症状，机理不十分明确，一般认为表皮内及真皮浅层的游离神经末梢是瘙痒觉的感受器，感受器受物理、化学刺激后导致局部组胺、激肽和蛋白分解酶等化学介质释放，这些化学介质作用于神经末梢引起冲动，痛觉神经纤维中无鞘细胞组织纤维传导，经由脊髓丘脑束至丘脑，最后到达大脑皮质感觉区，产生痒觉。
该病还与神经系统功能失调有关系。
而亚甲蓝注射到皮下和
长强穴、会阴穴后可与神经末梢结合，引起神经可逆性损害，损坏感觉神经，使局部失去知觉而达到止痒的目的。
长强穴、会阴穴恰有肛门神经、会阴神经、外痔神经分布，而针刺局封长强、会阴穴又能调节局部神经活动，从而调节神经系统的功能。
4.2祖国医学认为，本病系风湿热客于肌肤，湿热下注，阻于肛门周围皮肤，或因肛门内疾病所分泌的粘液刺激或蛲虫等引起；或是阴阳不调，或是情志抑郁，或因外用药，或因穿着衣裤不适等刺激所致。
祖国医学经络理论认为，督脉总督一身之阳，具有统率、督促的作用，而长强穴为督脉之首，可治疗下焦、阴部湿痒等症。
任脉总任一身之阴，为阴脉之海，会阴是任脉别络，侠督脉、冲脉之会，有主治阴痒、阴部汗湿等。
故男性取督脉之长强、女性取任脉之会阴，予针刺、药物封闭治疗，可协调阴阳，激发经气，调整失常的机能状态。
本疗法采用局部注射加穴位封闭的方法治疗肛门周围瘙痒症，既发挥了亚甲蓝对皮肤感觉神经的阻滞作用，又通过穴位封闭调节了局部神经的活动，调节了神经系统的功能，不仅直接减轻或消除瘙痒症状，并且通过调整全身机能的反映性，既改善了组织的营养，又消除或减轻了局部的炎症反映。
从而促进病变的康复，达到治疗的目的。
术后辅以熏洗、坐浴、理疗等效果更加。
本法的优点就在于疗效迅速且显著，无不良反映，适应症广，门诊及住院均可治疗。
参考文献：
1.孙真理，世界中西医结合杂志2008（4），217-218
2.李雨农，中华肛肠病学（M）科学技术文献出版社重庆分社1990，
434-436
3.余土根等，中国针灸1994（3），137-138
4.何永恒，使用肛肠外科手册长沙：湖南科技出版社2004，
377-378。