小细胞肺癌的临床分期标准

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小细胞肺癌确定标准

小细胞肺癌确定标准

小细胞肺癌确定标准
小细胞肺癌(SCLC)的确诊通常基于以下几个方面:
1. 病史和体格检查:医生会询问患者的病史,包括吸烟史、家族史等,并进行体格检查,寻找可能的肺部异常。

2. 影像学检查:胸部X光或CT扫描可以显示肺部的异常结构,如肿瘤、肺门淋巴结肿大等。

PET-CT扫描可以帮助确定肿瘤的范围和是否有远处转移。

3. 病理学检查:通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取组织样本,然后在显微镜下观察细胞形态和结构。

如果细胞具有典型的小细胞特征,如小的、圆形的细胞核和较高的核质比,就可以确诊为小细胞肺癌。

4. 免疫组化染色:通过免疫组化染色检测肿瘤细胞中的特定蛋白,如神经内分泌肿瘤标志物(如CD56、Syn和CgA),有助于确诊小细胞肺癌。

5. 分子生物学检测:通过检测肿瘤细胞中的基因突变和融合,可以为治疗选择提供更精确的信息。

例如,ALK融合基因阳性的患者可能对ALK抑制剂有较好的反应。

6. 分期:根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况,对小细胞肺癌进行分期,以指导治疗方案的选择。

综上所述,小细胞肺癌的确诊需要结合多种检查方法和临床表现,由专业医生进行综合判断。

小细胞肺癌指南2021

小细胞肺癌指南2021

小细胞肺癌目录第一部分1. 小细胞肺癌的初始评估及分期(SCL-1)2. 局限期,检查和治疗(SCL-2)3. 局限期(I-IIA),检查和治疗(SCL-3)4. 局限期(IIB-IIIC),检查和治疗(SCL-4)5. 广泛期,初始治疗(SCL-5)6. 初始治疗后疗效评估(SCL-6)7. 疾病进展:后续治疗及姑息治疗(SCL-7)第二部分8. 小细胞肺癌的症状和体征(SCL-A)9. 病理检查原则(SCL-B)10. 手术切除原则(SCL-C)11. 支持治疗原则(SCL-D)12. 系统性治疗原则(SCL-E)化疗方案13. 放射治疗原则(SCL-F)14. 分期(ST-1)a. 如果确定是广泛期,则可以选择进一步的分期评估。

然而,所有患者都应行脑成像检查,MRI (首选)或增强CT 。

b. 见小细胞肺癌的体征和症状(SCL-A )。

c. 见病理学检查原则(SCL-B )。

d. 对于发现脑转移,脑MRI 比CT 更敏感,优选于CT 。

e. 如果没有行PET/CT ,行骨扫描可以用来识别转移。

对于PET/CT 检测到的改变分期的病灶,建议进行病理确认。

f. 不抽烟的广泛期SCLC 患者可以考虑做分子分型,不仅有助于明确诊断,而且有助于寻找合适的治疗靶点。

g. 虽然大多数肺癌患者的胸腔积液都是由肿瘤引起的,但也有少数患者的胸水多次行细胞病理学检查未发现肿瘤,且是非血性和非渗出性胸水。

当这些因素和临床判断表明积液与肿瘤无关,应排除积液作为分期因素。

心包积液的分类使用相同的标准。

h. 选择标准包括:外周血涂片有核红细胞、中性粒细胞减少、或血小板减少,提示骨髓浸润。

i. 见手术切除原则(SCL-C)。

j. 纵膈分期方法包括纵隔镜检查、纵隔切开、支气管内或食管超声引导活检、和电视胸腔镜。

如果内镜淋巴结活检阳性,则不需行其它的纵隔分期。

k. 如果患者不是手术切除候选者或如果是寻求非手术治疗,则不需要病理纵隔分期。

肿瘤临床分期

肿瘤临床分期

非小细胞肺癌临床分期原发肿瘤(T)Tx 原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。

T0 没有原发肿瘤的证据。

Tis 原位癌T1 肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)T1a 肿瘤最大径≤2cmT1b肿瘤最大径>2cm但≤3cm。

T2 肿瘤大小或范围符合以下任何一项:肿瘤最大径>3cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。

T2a 肿瘤最大径>3cm但≤5cmT2b 肿瘤最大径>5cm但≤7cmT3 肿瘤>7cm,或直接侵犯以下结构之一者:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵膈胸膜、心包;或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管,但尚未累及隆突;或全肺的肺不张或阻塞性肺炎,或同一肺叶内出现其他癌结节。

T4 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突,或同侧肺的不同肺叶内出现其他癌结节,或出现恶性胸水。

区域淋巴结(N)Nx 区域淋巴结不能评估。

N0 无区域淋巴结转移。

N1 转移至同侧支气管旁淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯。

N2 转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴结。

N3 转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

远处转移(M)Mx 远处转移不能评估。

M0 无远处转移。

M1 有远处转移。

M1a 对侧肺叶出现其他癌结节,或出现胸膜癌结节,或出现恶性胸腔积液。

M1b 远处转移。

第六版T/M描述第七版 T/M N0 N1 N2 N3小细胞肺癌临床分期小细胞肺癌分期包括局限期:肿瘤局限于一侧胸腔内,肿瘤被可耐受放疗的区域所包绕。

广泛期:肿瘤的发展超过同侧胸腔,包括恶性胸腔/心包积液,或血源性播散。

原发肿瘤(T)Tx 原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。

肺癌的病理诊断与分期

肺癌的病理诊断与分期

肺癌的病理诊断与分期肺癌是一种高发并且致死率较高的肿瘤疾病,早期症状隐匿,疾病发展迅速,因此对于肺癌的早期病理诊断和准确分期至关重要。

本文将介绍肺癌的病理诊断和分期的相关知识。

一、肺癌的病理诊断肺癌的病理诊断主要依靠组织病理学检查,包括肺癌组织的组织学类型、分级及分期等。

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,非小细胞肺癌可进一步细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。

1. 组织学类型小细胞肺癌(SCLC)是最常见的肺癌类型之一,细胞体积小,核染色质密集且细胞核呈圆形。

非小细胞肺癌(NSCLC)包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等类型,其中腺癌是最常见的类型,鳞癌次之,大细胞癌相对较少。

2. 组织学分级肺癌的组织学分级根据细胞的异型性、核分裂相数以及肿瘤间质的侵袭程度进行评估。

根据细胞的异型性和核分裂相数,分级为I、II、III级,级数越高,癌细胞的异型性越明显。

根据肿瘤间质的侵袭程度,可分为分级为T1、T2、T3、T4等。

二、肺癌的分期肺癌的分期主要基于肿瘤的大小(T)、淋巴结转移(N)以及是否存在远处转移(M),常用的分期系统为TNM分期系统。

TNM分期系统将肺癌分为四个阶段,依次为I、II、III和IV期。

1. I期I期肺癌是指肿瘤仅局限在一侧肺部,没有淋巴结转移。

根据肿瘤的大小,可进一步分为IA和IB两个亚期,其中IA期指肿瘤直径小于3厘米,无淋巴结转移;IB期指肿瘤直径大于3厘米,或有轻微淋巴结侵袭。

2. II期II期肺癌是指肿瘤侵犯到肺的邻近结构或有同侧淋巴结转移,但尚未扩散到远处。

根据淋巴结转移的程度和肿瘤大小,分为IIA和IIB两个亚期。

IIA期指肿瘤侵犯到肺的邻近结构,或肿瘤直径较大且淋巴结转移较轻微;IIB期指肿瘤侵犯到肺的邻近结构,且有明显的淋巴结转移。

3. III期III期肺癌是指肿瘤侵犯到同侧纵隔淋巴结或胸膜或对侧肺淋巴结,或侵犯到上腔静脉或气管或食管等结构,但尚未发生远处转移。

根据肿瘤的侵犯程度和淋巴结转移的情况,分为IIIA和IIIB两个亚期。

中国小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020 版)

中国小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020 版)

中国小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020 版) 小细胞肺癌(SCLC)是严重威胁患者生命的常见恶性肿瘤之一。

为了充分发挥好放疗在SCLC综合治疗中的重要作用,为患者带来生存获益,中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会放射治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会,组织相关专家,在SCLC现有临床研究证据的基础上,结合专家意见,制订了本指南。

内容主要包括概述、诊断、不同分期SCLC的放疗和综合治疗原则、放疗技术等方面,以期为我国临床医生和患者提供针对SCLC放疗的循证医学指南,指导临床实践。

一、小细胞肺癌流行概述肺癌是世界范围内最常见,死亡率最高的恶性肿瘤之一。

据统计,2012年全球肺癌新发病例数约180万[1]。

而中国2015年肺癌新发病例数约78.7万[2]。

总体而言,小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)占所有肺癌病例的大约15%,在疾病确诊时,局限期SCLC占所有SCLC的约30%[3]。

SCLC的发生与吸烟密切相关,90%以上的SCLC患者曾经有吸烟史或正在吸烟,且其发生的风险与吸烟的时间及数量呈正相关。

二、SCLC的诊断1.筛查:尽管低剂量CT筛查可以发现早期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC),但其对于发现早期SCLC没有作用,主要原因还是与SCLC的高度侵袭性有关,SCLC可能会在1次/年的筛查间歇期快速发展为有症状的晚期病变,因此限制了筛查对于降低死亡率的作用[4-5]。

2.SCLC的临床表现:可由原发病灶引起如咳嗽、气促、咯血、胸痛、声嘶、饮水呛咳、上腔静脉压迫综合征等。

SCLC易转移到脑、肝、骨、肾上腺等器官,可引起相应症状,如头痛、腹胀,转移部位的持续性疼痛等。

肿瘤伴发综合征中抗利尿激素异常分泌综合征可见于约15.0%~22.5%患者,主要表现为虚弱无力、淡漠、嗜睡、味觉障碍等[6-7]。

小细胞肺癌的诊断标准

小细胞肺癌的诊断标准

小细胞肺癌的诊断标准引言小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer, SCLC)是一种恶性肿瘤,起源于肺部组织,具有高度侵袭性和早期转移的特点。

本文将全面介绍小细胞肺癌的诊断标准,包括临床症状、影像学表现、病理学特征和分期方法。

临床症状小细胞肺癌的临床症状主要包括:1.咳嗽:干咳或咳痰,持续时间较长。

2.咳血:咳嗽时咳出带血的痰。

3.呼吸困难:进行日常活动时呼吸急促。

4.胸痛:胸部不适或疼痛感。

5.体重下降:无明显原因的体重减轻。

6.乏力:持续感到疲劳和无力。

7.其他:上肢水肿、声音嘶哑、吞咽困难等。

影像学表现小细胞肺癌的影像学表现主要包括X线胸片和CT扫描的结果。

常见的表现有:1.肺实质肿块:X线或CT图像显示肺内边界不清的实质肿块。

2.淋巴结转移:增大的纵隔或纵隔外淋巴结可见。

3.肺门增大:肺门区域显示异常增大的淋巴结。

4.脏层胸膜转移:脏层胸膜增厚或结节状病灶可见。

病理学特征小细胞肺癌的病理学特征主要包括病理类型和免疫组化检测。

1.病理类型:小细胞肺癌在镜下呈现小细胞或类小细胞的形态,以及明显的核分裂象。

2.免疫组化检测:免疫组化检测常用的标记物包括神经内分泌标记物(如CD56、Synaptophysin)和细胞角蛋白标记物(如CAM5.2、AE1/AE3等)。

分期方法小细胞肺癌的分期方法主要采用国际上广泛应用的TNM分期系统。

根据肿瘤的病理特点和淋巴结转移情况,分期分为以下几个阶段:1.分期0:原位癌,肿瘤仅局限于上皮层内,未侵犯基底膜。

2.分期I:肿瘤侵犯肺组织,但未侵犯纵隔淋巴结。

3.分期II:肿瘤侵犯纵隔淋巴结或肺门淋巴结。

4.分期III:肿瘤侵犯对侧肺和纵隔淋巴结。

5.分期IV:肺癌晚期,肿瘤转移到体内其他部位。

结论小细胞肺癌的诊断标准涵盖临床症状、影像学表现、病理学特征和分期方法。

临床医生应根据病人的症状、影像学结果和病理学特征进行综合判断,以确定诊断和分期,并制定相应的治疗方案。

肺癌的分期系统

肺癌的分期系统

隆突下淋巴结 食管旁淋巴结(隆突下方) 肺韧带淋巴结
肺门淋巴结 叶间淋巴结 叶淋巴结 肺段淋巴结 压段淋巴结
TNM分期系统-淋巴结分组

Staging Manual in Thoracic Oncology 2009, IASLC
TNM分期系统-淋巴结分组
Staging Manual in Thoracic Oncology 2009, IASLC
M0 M1a
无远处转移 对侧肺内转移结节,胸膜转移 或恶性胸腔积液、心包积液
M1b
远处转移
Staging Manual in Thoracic Oncology 2009, IASLC
TNM分期系统-选择性描述
GX G1 G2 G3 G4
组织学分级 组织学分级无法评价 分化好 中度分化 分化差 未分化
淋巴管受侵 LX 淋巴管受侵无法评价 L0 淋巴管未受侵 L1 淋巴管受侵
译自:Staging Manual in Thoracic Oncology 2009, IASLC
小细胞肺癌(美国退伍军人分期)
Limited-stage: disease confined to the ipsilateral hemithorax, which can be safely encompassed within a tolerable radiation field. Extensive-stage disease: disease beyond ipsilateral hemithorax which may include malignant pleural or pericardial effusion or hematogenous metastases.

肿瘤分期

肿瘤分期
需要说明的是,这一分期法比较简单,在将SCLC粗分为局限期和广泛期之后,还需要结合TNM分期。
2.乳腺癌的分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法确定
T0 原发肿瘤未查出
Tis 原位癌 导管原位癌或小叶原位癌或不伴肿瘤的乳头派杰氏病
T1 肿瘤最大直径≤2cm
T1mic 微小浸润性癌,最大直径≤0.1cm
M1b 其它远处转移
胸中段食管癌:
M1a 没有应用
M1b 非区域淋巴结发生转移和(或)其它远处转移
胸下段食管癌:
M1a 腹腔淋巴结转移
M1b 其它远处转移
食管癌TNM分期标准:
0期 Tis N0 M0
I期 T1 N0 M0
IIA期 T2 N0 M0 ;T3 N0 M0
IIB期 T1 N1 M0 ;T2 N1 M0
N3c 同侧锁骨上淋巴结转移
M 远处转移
Mx 有无远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
临床分期:
0期 Tis NO M0
I期 TI NO M0
ⅡA期 TO N1 M0,T1 Nl M0,T2 N0 M0
ⅡB期 T2 Nl M0,T3 N0 M0
(美国退伍军人医院,1973)
局限期:肿瘤限于一侧胸腔内及其区域淋巴结,包括双侧肺门淋巴结、双侧纵隔淋巴结、双侧锁骨上淋巴结。同侧胸水不论细胞学是否阳性,左侧喉返神经受累,上腔静脉压迫综合症也列入局限期。局限期也可以简单理解为肿瘤局限于一个可接受的放射野所能包括的范围。
广泛期:肿瘤超出上述范围,不能被一个射野所包括 。心包、双侧肺间质受累属广泛期。
T1b:肿瘤最大径 2cm-3cm。

肺癌TNM分期

肺癌TNM分期

Ⅰ期:ⅠA:T1N0M0ⅠB:T2N0M0Ⅱ期: ⅡA:T1N1M0ⅡB:T2N1M0,T3N0M0N2M0,T3N1M0,Ⅲ期: ⅢA:T1-3M0,任何TN3M0ⅢB:T4N0-2Ⅳ期: 任何T、任何N、M11、T――原发肿瘤Tx:支气管肺分泌物包括痰或支气管冲冼液中找到恶性细胞,但影像学或支气管镜没有可视肿瘤;或不能测量的任何原发肿瘤。

如果细支气管肺泡癌表现为浸润性病变,但在影像学上或支气管纤维镜上无肿瘤或阻塞的证据也称Tx。

T0:无原发肿瘤的证据:根据转移性淋巴结或远处转移能肯定来自肺,但肺内未能找到原发病灶。

Tis:原位癌:病变局限于粘膜,未及粘膜下层。

T1:肿瘤最大直径≤3厘米,周围为肺或脏层胸膜;在支气管镜下无叶支气管近端侵袭的证据。

任何大小的表浅肿瘤,只要局限于支气管壁,即使累及主支气管,也为T1。

T2:肿瘤最大直径>3厘米;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺;支气管镜下,肿瘤累及主支气管,但距隆突≥2厘米。

T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯下述结构之一者:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵膈胸膜、心包;或肿瘤在主支气管距隆突2厘米以内,但未累及隆突;全肺的肺不张或阻塞性炎症。

T4:不论肿瘤大小,凡有广泛的肺外侵犯,包括纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突以及合并恶性胸腔积液及心包积液。

原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节。

2、N――区域淋巴结NX:区域淋巴结不能评价。

N0:无区域淋巴结转移。

N1:转移或直接侵犯到同侧支气管旁或/和同侧肺门淋巴结。

N2:转移到同侧纵隔和隆突下淋巴结。

N3:转移到对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、对侧或同侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

3、M――远处转移MX:远处转移不能评价M0:无远处转移。

M1:有远处转移,标明转移部位。

4、G――组织病理学分级GX:分化程度不能评价G1:高分化G2:中分化G3:低分化G4:未分化小细胞肺癌的临床分期标准(1989)临床分期病灶范围局限期病灶限于一侧胸腔,但包括:1、有或无同侧或对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移2、有或无同侧胸腔积液广泛期病变超越局限范围。

了解肺癌的类型和分期

了解肺癌的类型和分期

了解肺癌的类型和分期肺癌是一种常见的恶性肿瘤,通常被分为多种类型并进行分期。

了解肺癌的类型和分期对于患者和医生来说都是非常重要的,因为它可以帮助做出正确的治疗决策,提供更有效的治疗方案。

本文将详细介绍肺癌的类型和分期,以帮助读者更好地了解这一疾病。

一、肺癌的类型1.非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,约占肺癌病例的85%。

它通常包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。

腺癌是其中最常见的亚型,多发生在女性和非吸烟者中。

鳞状细胞癌则主要与长期吸烟有关。

2.小细胞肺癌(Small cell lung cancer, SCLC)小细胞肺癌是肺癌中较为罕见的类型,约占肺癌病例的15%。

它通常生长速度较快,容易扩散到其他部位。

小细胞肺癌通常与吸烟有关,几乎只发生在吸烟者身上。

3.肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌是一些罕见的亚型,它们在病理学和临床特征上与其他类型有所不同。

这些亚型的治疗途径可能需要与常见类型的肺癌不同。

二、肺癌的分期肺癌的分期是根据肿瘤的大小、扩散情况以及淋巴结受累情况等因素进行的。

肺癌的分期通常使用TNM系统,简而言之,T表示原发肿瘤的大小和扩散程度,N表示淋巴结受累情况,M表示是否有远处转移。

1.早期肺癌(Stage Ⅰ和Stage Ⅱ)早期肺癌是指肿瘤仍然局限在肺部,没有扩散到淋巴结或其他部位。

早期肺癌的治疗通常包括手术切除和辅助放疗等。

2.晚期肺癌(Stage Ⅲ和Stage Ⅳ)晚期肺癌是指肿瘤已经扩散到淋巴结或其他部位,甚至出现远处转移。

晚期肺癌的治疗通常包括化疗、放疗和靶向治疗等,手术切除的机会相对较少。

三、分子分型和个体化治疗随着对肺癌研究的深入,人们发现肺癌在分子水平上存在着巨大的异质性。

以非小细胞肺癌为例,目前已经发现了一些重要的驱动基因突变,比如表皮生长因子受体(EGFR)突变、酪氨酸激酶(ALK)融合基因等。

小细胞肺癌确诊标准

小细胞肺癌确诊标准

小细胞肺癌确诊标准1. 引言1.1 小细胞肺癌的定义小细胞肺癌是肺癌的一种亚型,通常被认为是一种速度较快且具有高度侵袭性的肿瘤。

它通常起源于肺部的支气管上皮细胞,具有小细胞形态特征,细胞核较大、核浆比较大以及核质较少,常见的细胞器也较少。

小细胞肺癌与非小细胞肺癌不同,其细胞形态较小细胞肺癌更为小型,故得名小细胞肺癌。

小细胞肺癌的发病率逐年上升,尤其在吸烟人群中更为常见。

据统计,在全球范围内,小细胞肺癌大约占据了所有肺癌病例的10%至15%左右。

由于其生长速度快,常常在早期便已经转移至其他部位,使得小细胞肺癌的治疗难度增加,预后相对较差。

早期确诊和治疗对于小细胞肺癌患者的生存率至关重要。

1.2 小细胞肺癌的发病情况小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肺癌类型,通常起源于支气管上皮细胞。

根据统计数据显示,小细胞肺癌在所有肺癌病例中占比约10%-15%。

其在吸烟者中的发病率更高,而且几乎所有小细胞肺癌患者都有长期吸烟史。

男性患者的患病率明显高于女性。

尽管小细胞肺癌的患病率并不高,但其侵袭性极强,病情发展迅速,预后较差。

小细胞肺癌的高度恶性特性使其成为一种严重威胁人类健康的疾病。

对于小细胞肺癌的早期诊断至关重要,只有及早发现和及时治疗,才能提高患者的生存率和生活质量。

了解小细胞肺癌的发病情况及其诊断标准对于临床医生和患者都具有重要意义。

2. 正文2.1 临床症状小细胞肺癌在临床上通常表现出以下症状:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咳血、声音嘶哑等。

患者还可能出现全身性症状如消瘦、乏力、食欲减退等。

部分患者可能伴有肝脾肿大、淋巴结肿大等特征性体征。

由于小细胞肺癌生长迅速,病情进展快,患者往往在早期就出现明显的症状,这使得早期诊断和治疗十分关键。

在日常临床实践中,医生需要综合患者的症状表现和体征,结合影像学检查和实验室检查结果,才能做出正确的诊断。

由于小细胞肺癌的症状非特异性,容易与其他类型的肺癌或呼吸系统其他疾病混淆,因此对于可能患有小细胞肺癌的患者,及时就医、全面检查至关重要。

肺癌的分期和预后评估

肺癌的分期和预后评估

肺癌的分期和预后评估肺癌是一种发病率与死亡率都较高的恶性肿瘤,在临床上的治疗和预后评估中,分期和预后评估是非常重要的指标。

本文将介绍肺癌的分期以及预后评估的相关内容。

一、肺癌的分期1. TNM分期系统TNM分期系统是目前临床上最为常用的肺癌分期系统,它将肺癌分为不同的阶段,有助于医生对肿瘤的扩散程度和预后进行评估。

TNM分期系统主要包括以下几个方面:- T分期:根据原发肿瘤的大小和侵犯范围进行分期。

T分期分为T1、T2、T3和T4四个阶段,其中T1表示肿瘤直径小于3厘米、无侵犯胸膜等,而T4则表示肿瘤侵及邻近结构如心脏或食管等。

- N分期:根据淋巴结转移情况进行分期。

N分期分为N0、N1、N2和N3四个阶段,其中N0表示没有淋巴结转移,N3则表示淋巴结转移到胸骨下等区域。

- M分期:根据远处转移情况进行分期。

M分期分为M0和M1两个阶段,其中M0表示没有远处转移,M1表示有远处转移。

2. 分期的意义肺癌的分期可以帮助医生制定合理的治疗方案,指导手术治疗、放疗和化疗等策略的选择。

同时,分期还可以为患者提供预后评估的依据,对于预测患者的生存期和病情发展等方面具有重要意义。

二、肺癌的预后评估肺癌的预后评估是指对患者的疾病进展、生存期和治疗效果进行评估。

在临床上,常用的预后评估指标包括以下几个方面:1. 分期分期是预后评估的重要指标之一。

分期越早,治疗越有希望取得较好的效果。

一般来说,分期较早的肺癌患者治疗后的生存期相对较长,而分期较晚的患者则生存期较短。

2. 组织学类型肺癌的组织学类型也是预后评估的重要指标之一。

不同类型的肺癌对治疗的敏感性和疗效有所差异,例如,小细胞肺癌通常对化疗较为敏感,而非小细胞肺癌则对手术治疗效果较好。

3. 基因突变在近年来的研究中,基因突变被发现与肺癌的预后相关性较高。

一些特定的基因突变,如EGFR突变、ALK融合基因等,可以作为预后评估的重要依据,对于指导靶向治疗的选择具有重要意义。

小细胞肺癌分期标准

小细胞肺癌分期标准

小细胞肺癌分期标准小细胞肺癌(SCLC)是一种高度侵袭性的肺癌类型,通常在诊断时已经扩散到其他部位。

由于其快速生长和早期转移的特点,小细胞肺癌的分期对于治疗和预后具有重要意义。

目前,小细胞肺癌的分期主要采用国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症学会(AJCC)颁布的TNM分期系统。

根据肿瘤的大小(T)、淋巴结的受累情况(N)和是否远处转移(M)来确定肺癌的分期,从而指导临床治疗方案的选择。

T分期是指原发肿瘤的大小和范围,根据肿瘤的直径和侵袭性分为T1、T2、T3和T4四个阶段。

T1期肿瘤直径小于3厘米,T2期肿瘤直径在3-7厘米之间,T3期肿瘤直径大于7厘米或侵犯邻近结构,T4期肿瘤侵犯了纵隔器官或胸膜,或者出现了双侧肺内转移。

N分期是指淋巴结的受累情况,根据受累淋巴结的数量和位置分为N0、N1、N2和N3四个阶段。

M分期是指是否有远处转移,分为M0和M1两个阶段。

根据TNM分期系统,小细胞肺癌的分期分为四个阶段,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

Ⅰ期小细胞肺癌指肿瘤局限于一个肺叶或一个肺段,没有淋巴结转移或远处转移。

Ⅱ期小细胞肺癌指肿瘤扩散到同一侧的另一肺叶、肺段或同侧纵隔淋巴结,但没有远处转移。

Ⅲ期小细胞肺癌分为ⅢA和ⅢB两个亚型,ⅢA期指肿瘤扩散到对侧肺叶或肺段、同侧或对侧纵隔淋巴结,ⅢB期指肿瘤侵犯纵隔器官或胸膜,或者出现了双侧肺内转移。

Ⅳ期小细胞肺癌指肿瘤远处转移,可以是对侧肺叶、纵隔器官、胸膜、脏层胸膜、心包、脊柱、颅骨或其他器官。

对于小细胞肺癌患者的治疗方案选择和预后评估,分期是至关重要的。

早期诊断的小细胞肺癌患者通常可以接受手术切除肿瘤或放疗,预后相对较好。

而晚期诊断的小细胞肺癌患者通常需要接受化疗或靶向治疗,预后较差。

因此,对小细胞肺癌的准确分期可以帮助医生选择最合适的治疗方案,提高患者的生存率和生活质量。

总之,小细胞肺癌的分期对于治疗和预后具有重要意义,目前主要采用TNM 分期系统。

通过对肿瘤的大小、淋巴结受累情况和是否远处转移的评估,可以确定小细胞肺癌的分期,从而指导临床治疗方案的选择。

小细胞肺癌治疗新进展

小细胞肺癌治疗新进展

MST
仅约7个月
5年生存率 1%~2%
小细胞肺癌治疗新进展
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小细胞肺癌分期及争议
小细胞肺癌当前共有三种分期方法
* 美国癌症联合委员会与国际抗癌联合会委员会 (AJCC/UICC)TNM分期
* 美国退伍军人肺癌协会(VALG)分期 * 国际肺癌研究组织(IASLC)分期
小细胞肺癌治疗新进展
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0.05 1/2诱导化疗期间 序贯放疗
NS None
缩短化疗疗程
Spiro, 1989
CEVX4
Veslemes, 1998 EPX4
CEVX8 EPX6
196 9.9 23 10.5
11.1 NS 二次随机解救治疗 12 0.21 诱导化疗4期间后
序贯放疗
一线治疗有效或稳定者在4-6周期化疗后继续维持治 疗未能显示生存优势,可能仅对部分选择性病人有益。
LS-SCLC交替化疗和非交替化疗、序贯化疗随 机临床系列研究
作者,年代
方案比交 组1 组2
入组病 中位生存(月) 2年生存率(%) P值 例数 组1 组2 组1 组2
Goodman,1990 CAVE CAValtEP 400 15.1 16.5 25 31 0.58
放疗 缓解后序贯放疗
Fukuoka,1991 CAV orEP
小细胞肺癌 治疗新进展

小细胞肺癌治疗新进展
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概述
❖ 肺癌发病率和死亡率居恶性肿瘤之首,严重威胁人类健康 ❖ 从生物学行为角度可将其分为小细胞肺癌 (small cell lung cancer, SCLC)和非小细胞肺癌(non-
small cell lung cancer, NSCLC) ❖ 近年来NSCLC研究如火如荼,相比之下SCLC进展较为滞后

小细胞肺癌2016指南解读

小细胞肺癌2016指南解读
广泛期良好预后因素
02
SCLC预后因素
01
LD-SCLC患者CR后推荐PCI
ED-SCLC患者CR后(或CT示病灶瘢痕化或病变治疗后≤10%)推荐PCI
02
SCLC治疗小结
谢谢!
汇报人姓名
汇报日期
小细胞肺癌 Small Cell Lung Cancer, SCLC
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01
SCLC临床分期
单击此处添加正文
03
SCLC的放化综合治疗
单击此处添加正文
02
SCLC诊断和治疗原则
单击此处添加正文
主要内容
CONTENT
SCLC临床分期
单击此处添加正文,文字是您思想的提炼, 请尽量言简意赅的阐述观点。
01
SCLC临床分期
胸片提示大量胸腔积液,建议行胸腔穿刺 如果胸水未查到恶性细胞,而胸腔镜证实胸膜侵犯则可诊断ED-SCLC 下述情况可视为LD:①多次胸腔积液细胞学检查阴性②胸水非血性、非渗出液③临床判断胸水与肿瘤无关
注意事项
1
2
SCLC临床分期
LD-SCLC诊断和治疗原则
LD-SCLC诊断和治疗原则
LD-化放同步方案
推荐用EP方案 (1类共识)
DDP: 60mg/m2 d1 VP-16:120mg/m2 d1、2、3
1
2
3
放疗可以和第1周期化疗同时进行,或与第2周期化疗同步进行 放疗最晚应用不超过化疗 30 天 应该注意同步化放疗引起的食管炎等并发症
4
LD-SCLC治疗原则
脑转移
推荐采用全脑放疗,不推荐单独SRT/SRS
1

小细胞肺癌的策略及靶区确定文稿演示

小细胞肺癌的策略及靶区确定文稿演示
–广泛期:病变超出同侧胸腔,难以包括在局限期内。 血行转移通常为广泛期,而同侧胸腔恶性胸水、恶性 心包积液、对侧锁骨上区转移多被划归广泛期
• IASLC分期——1989年提出 –局限期:病变位于一侧胸腔伴区域淋巴结转移 ,包括 同侧肺门、同侧及对侧纵隔、同侧及对侧锁骨上区, 也包括伴有胸腔积液者 –广泛期:超出局限期界定范围者
T3;N1; M0或T3;N2;M0 IIIB期: 任何T;N3;M0或T4;任何N;M0
IV期:任何T;任何N;M1
• VALG/IASLC两期分期系统:局限期SCLC(LS-SCLC)和广 泛期SCLC(ES-SCLC)
• VALG分期——1957年提出
–局限期:病变局限于同侧胸腔动脉旁淋巴结: 位于升主动脉和主动脉弓 的前方和侧面,主动脉弓上 缘以下
Axial CT of Lymph Nodes
7.隆突下淋巴结
Axial CT of Lymph Nodes
8. 食管旁淋巴结(隆 突以下)
Axial CT of Lymph Nodes
9. 肺韧带淋巴结:
Axial CT of Lymph Nodes
(2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节
(3)有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。
Nx:区域淋巴结不能评估。 N0:癌症没有扩散到淋巴结 N1:转移至同侧支气管旁淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,包
括原发肿瘤直接侵犯。 N2:转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结 N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧斜角肌及锁骨上淋巴结,
组织,这期肺癌通常也叫做原位癌。 T1:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管
镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。 T2:癌症具有以下一个或者多个特征: (1)大于3cm (2)累及主要支气管,但距离隆突(气管分成左右主要支气

NCCN2020.02小细胞肺癌(中文)

NCCN2020.02小细胞肺癌(中文)

NCCN2020.02⼩细胞肺癌(中⽂)肿瘤临床实践指南(NCCN Guidelines?)⼩细胞肺癌(2020.v2)1、NCCN⼩细胞肺癌指南2.2020版从1.2020版更新包括:SCL-E 1 of 4 度伐单抗联合化疗(依托泊苷联合卡铂或顺铂)已被作为⾸选⼀线治疗⽅案(第1类),其次对于⼴泛的SCLC患者使⽤度伐单抗维持治疗2、NCCN⼩细胞肺癌指南1.2020版(2.2019版)中的更新包括:1.初始评估和分期(SCL-1)●对于原发灶或转移灶活检或细胞学检查确诊⼩细胞癌或⼩细胞/⾮⼩细胞混合型腺癌的患者,初始评估内容作了2点修改和1点补充:CT平扫加增强扫描的检查部位在“胸部/腹部”基础上增加了“盆腔”;?PET-CT检查的指征,在原来“如果疑似局限期”基础上增加了⼀个指征:如果需要鉴别分期;新增“⾏分⼦谱分析(仅适⽤于未曾吸烟的⼴泛期患者)”,以帮助鉴别诊断和评估潜在的靶向治疗选择。

2.⼴泛期⼩细胞肺癌的初始治疗(SCL-5)●对于在全脑放疗前接受系统性治疗的⽆症状脑转移患者,在每2个周期全⾝治疗后以及在治疗结束后应该复查脑MRI(⾸选)或CT平扫加增强扫描(SCL-6)。

如果在系统性治疗期间出现疾病进展,则开始⾏全脑放疗。

3.初始治疗后的疗效评估和监测(SCL-6)●新增1条对“预防性脑照射(PCI)”的脚注:在已经进⾏完全切除、病理分期为I-IIA(T1-2,N0,M0)的SCLC患者中,接受PCI的获益情况尚不清楚。

参见“⼿术切除原则”(SCL-C)。

4.病理学检查原则(SCL-B)●病理学评估中新增1条“复合型SCLC的定义”:复合型⼩细胞肺癌含SCLC和NSCLC两种组织学(鳞状细胞癌、腺癌、梭形/多形性、和/或⼤细胞)成分。

不要求说NSCLC 组织学成分的百分⽐最少需要多少;当有任何⽐例的NSCLC与SCLC⼀起出现时,就可称为复合型SCLC。

5.⼿术切除原则(SCL-C)●有淋巴结转移的患者,术后辅助治疗⽅案根据淋巴结分期作了修改:旧版:有淋巴结转移的患者应接受术后同步系统性治疗和纵隔放疗。

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小细胞肺癌的临床分期标准
文章目录*一、小细胞肺癌的临床分期标准*二、小细胞肺癌如何防治*三、小细胞肺癌饮食注意
小细胞肺癌的临床分期标准1、小细胞肺癌的临床分期标准局限器:局限期小细胞肺癌的特点是肿瘤局限于一侧胸腔内,包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同侧胸腔积液。

对局限期小细胞肺癌应进一步按TNM分期进行临床分期,以能更准确地对不同期别的病人施以个体化的最佳治疗。

局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主,同步放化疗优于序贯治疗,同步放化疗应尽早,并应给予预防性全脑放疗,预防性全脑放疗对生
存的益处显着。

广泛期:广泛期小细胞肺癌的特点是病变超过局限型范围。

广泛期SCLC以化疗为主,择期行局部或转移灶治疗。

2、小细胞肺癌的病理生理
一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞),属
APUD(amineprecursoruptakedecarboxylation)瘤。

也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。

小细胞肺癌是肺癌中分化最低,恶性程度最高的一型。

多发生于肺中央部,生长迅速,转移较早。

光镜下,癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样,胞浆少,形似裸核。

癌细胞密集成群排列,由结缔组织加
以分隔,有时癌细胞围绕小血管排列成团。

电镜观察超微结构,
瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒,但颗粒的量多少不等,并证明和5-HT及ACTH有关。

从免疫组织化学研究看,瘤细胞对NSE,5-HT,CgA,另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应,证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。

另外,在同一肿瘤中同时对CK 和EMA呈阳性免疫组织化学反应。

3、小细胞肺癌的发病原因
吸烟是肺癌的主要危险因素,SCLC与吸烟关系密切。

根据对1970-1999年世界范围内吸烟与肺癌的汇总分析,肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关,与SCLC的关系最为明显。

小细胞肺癌如何防治小细胞肺癌的预防胜于治疗,主要分为三级预防。

一级预防针对健康人群,主要包括不吸烟,远离二手烟污染。

尽量避免室外空气污染、厨房油烟。

选用环保型装修材料。

营养均衡,多食谷物、蔬菜、水果。

保持乐观、积极的生活态度,提高心理适应力。

二级预防早诊、早治针对高危人群,主要针对40岁以上长期吸烟者,吸烟20年以上,20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上,经常接触煤烟、煤焦油和油烟者,接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。

高危人群最好能每年定期全面体检,有条件的行CT检查。

如出现刺激性咳
嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。

三级预防即康复性预防,小细胞肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。

小细胞肺癌饮食注意得了小细胞肺癌疾病,一日三餐要合理安排。

临床上证实,小细胞肺癌患者在术后如果有个合理的饮食结构可以有效的促进患者尽快康复,补充因手术或放化疗导致的机体免疫能力下降及白细胞减少症等。

通常情况下小细胞肺癌患者的身体经过手术以后都会变得格外虚弱,而治疗效果则需要特别稳固,所以手术后补充足够的营养可促进患者身体的快速恢复,而小细胞肺癌术后饮食应该以补充足够的营养为主要目的,以便提高患者身体素质,增强抵抗力,有效防止肿瘤细胞的侵润和转移,延缓恶病质的出现,增强手术耐受力。

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