“三甲”复审院感评审组专家督查反馈意见及建议

“三甲”复审院感评审组专家督查反馈意见及建议

复审组专家xxxx主任对医院感染管理方面进行了检查，专家主要下临床科室进行现场检查，并在医院感染管理科查看了文件、资料，提出了以下意见和建议：

一、工作亮点：

1、院领导对医院感染管理工作高度重视，有独立的医院感染

管理科，组织健全，各项制度完善，近三年无重大医院感染事

件发生。

2、多重耐药菌感染控制制度健全，消毒隔离、手卫生等防控

措施落实到位，目标监管和不断改进实施措施完善。

3、重点部门（血液净化中心、重症医学科、消毒供应中心、

新生儿重症监护室、导管室、手术室等）布局、流程合理，洗

手设施种类齐全、规范符合要求。

二、存在问题：

1、对感染高风险的部位防控措施实施不全面。

2、医疗废物分类与标示欠规范。

三、提出的建议：

1、加强对重点人群、重点环节的感染目标性监测。

2、及时更新医院感染预防与控制新知识、新技术。

医院感染管理科

二〇一二年七月十二日