非小细胞肺癌靶向治疗新进展 PPT
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肺癌靶向治疗进展PPT课件
结论：舒尼替尼维持治疗是安全的，可改善广泛期小细胞肺癌的无进展生存期
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谢谢
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
目的：通过来自于两个开放性标签、随机、3期临床试验的数据分析来评估EGFR突变阳性的肺腺 癌患者阿法替尼在总生存期上的疗效
方法：两项试验中19号外显子缺失阳性的患者总生存期阿法替尼组比化疗组都显著延长： 在LUX-Lung 3试验，阿法替尼组与单纯化疗组中位总生存期为33.3个月对比21.1个月； 在LUX-Lung 6试验，阿法替尼组与单纯化疗组中位总生存期为31.4个月对比18.4个月
方法：化疗加厄洛替尼组：n=226；化疗加安慰剂组：n=225；比较两组的无疾病进展生存期
结果：EGFR基因突变阳性患者（中位无疾病进展生存期为16.8个月对比6.9个月，明显延长；中 位总生存期为31.4个月对比20.6个月，明显延长），化疗联合厄洛替尼效果明显
结论：化疗联合厄洛替尼能改善进展期非小细胞肺癌患者无疾病进展生存期和总生存期，尤其适 用于EGFR基因突变阳性患者（2015年肺癌NCCN指南）
CSF-1R， Flt-1/3和PDGFRβ，对具有突变激酶依赖性的癌细胞（即FLT3）最有效。卡铂和紫杉
醇联合Linifanib能提高晚期非鳞NSCLC的PFS
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多靶点药物治疗SCLC
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多靶点药物治疗SCLC
化疗加或不加舒尼替尼维持用于未经治疗的广泛期小细胞肺癌：一 项随机、双盲、安慰剂对照的II期临床研究CALGB30504（联盟）
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晚期非小细胞肺癌的免疫及靶向治疗新进展共65页文档
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
晚期非小细胞肺癌的免疫及靶向治疗新进 展
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
2020ESMO晚期非小细胞肺癌靶向治疗新进展护理课件
护理在靶向治疗中的作用
心理护理
心理护理在靶向治疗中起到至关重要的作用。由于晚期非小 细胞肺癌患者面临着巨大的心理压力，因此心理护理可以帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治疗依从性和生活质量。
心理护理的方法包括倾听、安慰、鼓励、提供信息和支持等， 以及使用认知行为疗法、放松训练和音乐疗法等心理干预手段。
分类
根据病理类型，晚期非小细胞肺癌可 分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等。
流行病学概况
发病率
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占比较大。晚期非小细 胞肺癌的发病率相对较高，对患者生命健康构成严重威胁。
危险因素
吸烟、空气污染、职业暴露等是导致肺癌的主要危险因素，其中吸烟是最大的 风险因素。
用药护理
用药护理是靶向治疗中不可或缺的一 部分，它涉及到药物的正确使用、剂 量调整、不良反应的监测和处理等方 面。
用药护理的目标是确保患者正确使用 药物，避免不良反应的发生，以及在 出现不良反应时及时处理，保证治疗 的顺利进行。
病情监测与评估
病情监测与评估是靶向治疗中非常重要的一环，它可以帮 助医护人员及时了解患者的病情变化和治疗效果，以便及 时调整治疗方案。
02
细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（ CTLA-4）抑制剂：如伊匹木单抗， 增强免疫系统对肿瘤的识别和杀 伤能力。
新型靶向治疗药物
针对BRAF基因突变的抑 制剂
如达拉非尼、曲美替尼等，用于治疗携带 BRAF基因突变的黑色素瘤等肿瘤。
针对MET基因突变的抑 制剂
如卡博替尼、克唑替尼等，用于治疗携带 MET基因突变的非小细胞肺癌等肿瘤。
展望未来非小细胞肺癌的 护理与治疗
未来研究方向
深入研究肺癌的发病机制
2024年V1-V11版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点PPT
安全性分析中，奥希替尼组和安慰剂组最常见的不良事件（AE）是放射性肺炎、 腹泻和皮疹，≥3级AE的发生率分别为35%和12%。未观察到预期外的安全问题。
基于LAURA研究，对于EGFR exon19del或L858R，V6版指南在肺上沟瘤（T4扩散， N0-1）不可切除、IIIA期不可切除、纵膈淋巴结活检为T1–3N1M0/T1–3N2M0、 IIIB/IIIC期患者接受根治性CRT后，以及“接受根治性CRT后PS 0-1且无疾病进展的 II/III期不可切除NSCLC患者的巩固治疗”方案中，新增奥希替尼治疗。
围术期系统治疗方案中的术后系统治疗
条目5调整帕博利珠单抗单独辅助和围术期辅助的治疗时间：帕博利珠单抗200 mg/3周或 400 mg/6周。
对于完全切除的IIB-IIIA期、IIIB期（T3, N2）或高危IIA期NSCLC，EGFR外显子19缺失或外显子 21 L858R突变或ALK重排阴性，既往接受过辅助化疗，且无免疫检查点抑制剂禁忌证的患者， 治疗最长可达1年。PD-L1＜1%患者的获益尚不清楚。
拆分旧版的“靶向治疗”章节，新增“晚期或转移性NSCLC的系统治疗”章节，该章 节的内容也有所调整，既往基于“靶点药物”展开，现在基于“分子生物标志物”展 开，并且标题级数减少（从3个级别变为2个）。
2024.V5版更新
2024年4月23日，NCCN发布NSCLC指南V5版，新增阿来替尼和德曲妥珠单抗的新 适应症。更新的依据基于FDA在4月5日加速批准德曲妥珠单抗应用于既往接受过 系统治疗且无可选替代治疗选择的不可切除或转移性HER2阳性（IHC 3+）实体瘤 成人患者（详情点击阅读：FDA快讯 | FDA加速批准德曲妥珠单抗应用于不可切 除或转移性HER2阳性实体瘤），以及在4月18日批准阿来替尼用于术后辅助治疗 ALK阳性NSCLC患者（详情点击阅读：FDA快讯｜阿来替尼获批用于辅助治疗ALK 阳性非小细胞肺癌）。
EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗ppt课件
04
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EGFR突变非小细胞肺癌一线治 05 疗的挑战与展望
耐药性问题
耐药性产生机制
EGFR突变非小细胞肺癌患者在使用 EGFR抑制剂治疗过程中，可能会出 现获得性耐药性，其产生机制包括 EGFR基因突变、旁路信号通路的激 活等。
耐药性解决方案
针对耐药性问题，目前的研究方向包 括开发新一代的EGFR抑制剂、联合使 用多种药物以及探索新的治疗策略等 。
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 04 疗临床实践
诊断与评估
01
02
03
诊断标准
通过组织病理学确诊为非 小细胞肺癌，并通过基因 检测确定EGFR突变类型 。
评估病情
评估患者的肿瘤分期、身 体状况、年龄、合并症等 因素，为制定治疗方案提 供依据。
了解突变类型
了解EGFR突变的类型（ 如L858R、T790M等）， 有助于选择更合适的一线 治疗药物。
1.A 针对EGFR突变NSCLC患者的一线治疗，应首选 靶向治疗，如吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激 酶抑制剂（TKI）。
1.B 对于TKI治疗失败的患者，可考虑采用化疗
或免疫治疗等其他治疗方案。
1.C 在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化 和不良反应，及时调整治疗方案和药物剂量 。
1.D 针对不同患者的个体差异和病情特点，制定
02
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺 癌是最常见的类型。
03
非小细胞肺癌的发病率和死亡率较高，对患者的生活质 量和生存期产生严重影响。
非小细胞肺癌的介绍
非小细胞肺癌是一种常见的肺 癌类型，占肺癌总数的约80% 。
非小细胞肺癌的病因包括吸烟 、空气污染、职业暴露等。
非小细胞肺癌的早期症状不典 型，容易漏诊或误诊，因此早 期诊断和治疗非常重要。
晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗现状及进展68页PPT
Avastin 7.5mg/kg every 3 weeks + CG 6
PD
Avastin 15mg/kg every 3 weeks + CG 6
PD
Two-stage design – Initially, 210 patients were randomised to one of the three arms (1:1:1) – following assessment, 1:1 randomisation continues to the CG-alone plus one CG + Avastin arm – no crossover allowed
12
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24
30
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Months
Sandler A, NEJM 2019
Gemcitabine-cisplatin +/- Avastin in NSCLC: a phase III trial
CG alone 6
Previously untreated, stage IIIb,
IV or recurrent NSCLC (n=830)
OS 高加索人(n=945)
亚裔(n=121) 腺癌(n=412)
11.3月 10.5月 17.6月 12.0月
鳞癌(n=347)
10.2月
B组(CV) 10.1月 9.1月 20.4月 10.2月
8.9月
P 0.0441 0.0025 0.4992 0.0673
0.0567
结论:联合治疗对高加索人总生存期的改善优于亚洲人， 而且独立于组织学分型，不过亚洲人总生存期较长
EGFR-TKI与化疗药物联合存在某些共同获益人群 EGFR-TKI与化疗药物存在拮抗的作用
非小细胞肺癌的规范化治疗PPT培训课件
肿瘤进行精确照射。
化疗方案
选择合适的化疗药物和 剂量，根据患者的病情 和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和 病情变化，及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应， 需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中，需注意保护正常组织，避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗 对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
3
贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因 子（VEGF）的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点，NSCLC可分为 腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等 亚型。
病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危 险因素，约80%的肺癌与 吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物 质、空气污染等环境因素 也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传 易感性，可能与基因突变、 染色体异常等遗传因素有 关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗 作为主要治疗手段，通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一 定的应用，特别是针对局部病灶的 控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展，针对特定基 因突变的患者，靶向药物已经成为 晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。
化疗方案
选择合适的化疗药物和 剂量，根据患者的病情 和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和 病情变化，及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应， 需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中，需注意保护正常组织，避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗 对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
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贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因 子（VEGF）的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点，NSCLC可分为 腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等 亚型。
病因与发病机制
01
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03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危 险因素，约80%的肺癌与 吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物 质、空气污染等环境因素 也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传 易感性，可能与基因突变、 染色体异常等遗传因素有 关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗 作为主要治疗手段，通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一 定的应用，特别是针对局部病灶的 控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展，针对特定基 因突变的患者，靶向药物已经成为 晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。
非小细胞肺癌靶向治疗进展课件
•非小细胞肺癌靶向治疗进展
•11
其他
❖ 一、索拉非尼 （ sorafenib ） 索拉非尼(sorafenib，Nexavar)是一种新型小分子口服多激酶抑制剂，于2005年 12月20日被美国FDA快速批准用于治疗晚期。肾细胞癌，2006年11月30日在中 国上市。WILHELM等首先发现索拉非尼是c．RAF激酶抑制药，之后又发现它还 能抑制血管内皮生长因子2(VEGFR一2)、血管内皮生长因子3(VEGFR-3)以及血 小板源生长因子p(PDGFR—p)的酪氨酸激酶的活性。索拉非尼既可通过阻断由 RAF／MEl溉RK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞增殖，又可通过 作用于VEGFR，抑制新生血管的形成和切断肿瘤细胞的营养供应而达到遏制肿 瘤生长的目的，因此，它被称为多激酶抑制药，具有双重抗肿瘤作用。 索拉非尼单药治疗晚期NSCLC的Ⅱ期临床研究，52例晚期NSCLC病人接受索拉 非尼400mg，bid口服治疗，结果显示SD58％(30／52)，平均无疾病进展生存期 为23．7wk，虽然没有达到PR，但有15例(29％)病人肿瘤缩小，其中4例肿瘤缩 小30％以上，病人平均总生存期29．3mo。ADJEI等报道了一项关于索拉非尼联 合吉非替尼治疗难治和复发的晚期NSCLC病人32例，结果PR3％，SD63％，中 位无疾病进展生存时间4．5mo，且未出现严重的不良反应。表明索拉非尼与吉 非替尼联合治疗NSCLC耐受性较好，目前索拉非尼治疗NSCLC的Ⅲ期临床试验 正在进行中
•非小细胞肺癌靶向治疗进展
•10
❖ ZD6474 ZD6474是一种新型口服、作用于VEGF、EGF 和RET 受体酪氨酸激
酶抑制剂。它也是首个双通路抑制剂，可同时作用于血管内皮生长因子 受体（VEGFR）和表皮生长因子受体（EGFR）的信号通路抑制剂，它 被设计用于阻断引起肿瘤血管新生（新的血管生成以供给肿瘤生长所需 养份）的关键信号传导通路，这就意味着该药可同时阻止肿瘤的新生血 管生长和肿瘤细胞的扩增，而且口服用药极为方便。
肺癌治疗新进展-靶向治疗篇老肿会课件
•肺癌治疗新进展-靶向治疗篇(老肿 会)
•肺癌治疗新进展-靶向治疗篇(老肿 会)
•肺癌治疗新进展-靶向治疗篇(老肿 会)
•肺癌治疗新进展-靶向治疗篇(老肿 会)
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肺癌靶向治疗进展ppt课件
• 尽管EGFR-TKI组一线治疗的PFS较化疗组有显著差异，但大 多数研究未能显示OS的差异，这可能是由于对照组的患者交 叉接受了EGFR-TKI作为后续治疗。
• 此外，在NEJ002研究中，一线接受吉非替尼治疗的患者，耐药后只有70%接受了标准的 含铂双药化疗。因此，EGFR-TKI和含铂双药的联合治疗有望改善EGFR突变NSCLC患者的 OS。
• ALK TKI
• 艾乐替尼
• ALEX
III期-研究者评估PFS及OS和安全性数据更新
-2018 ASCO Poster 9043
Phase III study comparing bevacizumab plus erlotinib to erlotinib in patients with untreated NSCLC harboring activating EGFRmutations: NEJ026
• A + T : NEJ026 III期-厄洛替尼联合贝伐珠单抗对比厄洛替尼单药
- 2018 ASCO Oral 9006
• 二代 EGFR TKI
• Dacomitinib
• ARCHER 1050 OS III期- Dacomitinib对比吉非替尼
-2018 ASCO Oral 9004
2018 NSCLC靶向治疗最新进展
——EGFR/ALK阳性篇
目录
• 一代EGFR TKI联合治疗
• G + CT : NEJ009 III期-吉非替尼、卡铂、培美曲塞三药联合对比吉非替尼单药 - 2018 ASCO Oral 9005
• A + T : NEJ026 III期-厄洛替尼联合贝伐珠单抗对比厄洛替尼单药
NEJ026：在未经治疗的EGFR活化突变NSCLC患者中，厄洛替尼联合 贝伐珠单抗对比厄洛替尼单药的III期临床研究
• 此外，在NEJ002研究中，一线接受吉非替尼治疗的患者，耐药后只有70%接受了标准的 含铂双药化疗。因此，EGFR-TKI和含铂双药的联合治疗有望改善EGFR突变NSCLC患者的 OS。
• ALK TKI
• 艾乐替尼
• ALEX
III期-研究者评估PFS及OS和安全性数据更新
-2018 ASCO Poster 9043
Phase III study comparing bevacizumab plus erlotinib to erlotinib in patients with untreated NSCLC harboring activating EGFRmutations: NEJ026
• A + T : NEJ026 III期-厄洛替尼联合贝伐珠单抗对比厄洛替尼单药
- 2018 ASCO Oral 9006
• 二代 EGFR TKI
• Dacomitinib
• ARCHER 1050 OS III期- Dacomitinib对比吉非替尼
-2018 ASCO Oral 9004
2018 NSCLC靶向治疗最新进展
——EGFR/ALK阳性篇
目录
• 一代EGFR TKI联合治疗
• G + CT : NEJ009 III期-吉非替尼、卡铂、培美曲塞三药联合对比吉非替尼单药 - 2018 ASCO Oral 9005
• A + T : NEJ026 III期-厄洛替尼联合贝伐珠单抗对比厄洛替尼单药
NEJ026：在未经治疗的EGFR活化突变NSCLC患者中，厄洛替尼联合 贝伐珠单抗对比厄洛替尼单药的III期临床研究
非小细胞肺癌分子靶向药物治疗-PPT精选文档
1
以表皮生长因子为靶点的药物
• 1. 1 吉非替尼(易瑞沙) 易瑞沙是小分子 苯胺喹唑啉类化合物，是一种口服的专门 针对EGFR的小分子酪氨酸激酶的可逆性抑 制剂( TKI) ,通过阻断EGFR信号传导通路而 抑制肿瘤细胞的生长、增殖。 • 主要用于对亚洲女性、不吸烟、EGFR突变 的肺腺癌患者。
• 1.3 埃克替尼是一种国产的高效特异性的 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 （EGFR-TKI）
• 1. 4 西妥西单抗(爱必妥) 爱必妥是一种 针对EGFR的人鼠嵌合性单抗隆IgG1抗体, 与内源性配体竞争结合EGFR，通过抑制酪 氨酸激酶的激活、促进EGFR内化等作用产 生抗肿瘤作用.研究证实,将爱必妥联合含铂 化疗方案作为表达EGFR 的NSCLC 患者的 一线治疗, 有明显疗效爱必妥的主要不良反 应是痤疮样皮疹、斑丘疹、脂溢性皮炎、 乏力等。
• 1.5曲妥珠单抗（赫赛汀）
2
以抑制血管生长为靶点的药物
• NSCLC的肿瘤血管生长受促血管生长因子 和抗血管生长因子的双重作用,因此,抑制血 管生长因子可拮抗肿瘤血管生长。 • 血管内皮生长因子(VEGF)及其受体是血管 内皮细胞增殖分化和血管生长的重要刺激 因子,VEGF可增加血管通透性,使肿瘤易于 扩散,其过度表达提示NSCLC患者预后不良。
• • • •
易瑞沙的最佳剂量为250 mg/d,PO 增加剂量不增加疗效,但其不良反应增加 该药与其他化疗药物联用亦不增加疗效。 易瑞沙的主要不良反应为皮疹和腹泻,多为 可逆的Ⅰ～Ⅱ级反应。
• 1. 2 厄罗替尼(特罗凯) 特罗凯是一种针 对EGFR的小分子TKI口服制剂,可作为化疗 失败后的二、三线治疗药物。 • 主要适用于EGFR突变、基因扩增或不吸烟 的NSCLC患者,其主要不良反应是皮疹、腹 泻、瘙痒、皮肤干燥等,皮疹的持续时间预 示特罗凯有效性的持续时间。 • 与一线化疗药物联合治疗晚期NSCLC,其疗 效并不增加,不推荐二者联用
非小细胞肺癌PPT演示课件
06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
免疫治疗研究
近年来，免疫治疗在非小细胞肺 癌治疗中取得了显著进展，如
PD-1/PD-L1抑制剂等药物的应用 ，有效提高了患者的生存率。
精准医疗研究
基因测序技术的发展为非小细胞肺 癌的精准治疗提供了可能，通过对 患者基因突变的检测，可以实现个 体化治疗方案的制定。
03
治疗手段
手术治疗
肺叶切除术
通过手术切除包含肿瘤的肺叶，适用于早期非小细胞肺癌患者。
全肺切除术
当肿瘤侵犯到肺门或主支气管时，可能需要切除整个肺脏。
淋巴结清扫术
在切除肺叶或全肺的同时，清扫可能受累的淋巴结，以降低复发风 险。
放射治疗
外部放射治疗
利用高能X射线或质子束等外部放射源照射肿瘤，杀死癌细胞。
病因及危险因素
吸烟
吸烟是非小细胞肺癌的主要危 险因素，约85%的非小细胞肺
癌与吸烟有关。
职业暴露
长期接触某些化学物质，如石 棉、砷、铬等，可增加患非小 细胞肺癌的风险。
空气污染
长期生活在空气污染严重的环 境中，如工业废气、汽车尾气 等，也可增加患非小细胞肺癌 的风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群，患 非小细胞肺癌的风险相对较高
联合治疗研究
多项研究表明，联合应用不同治疗 手段如化疗、放疗和免疫治疗等， 可以显著提高非小细胞肺癌患者的 治疗效果。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着对非小细胞肺癌生物学特性的深入了解，未来将有更 多针对特定基因突变或信号通路的新型药物问世。
精准医疗普及
随着基因测序技术的不断发展和成本降低，精准医疗将在 非小细胞肺癌治疗中发挥越来越重要的作用。
非小细胞肺癌的抗血管生成靶向治疗ppt
对于进展后的抗血管生成跨线治疗，是否有效？
探讨：是否有部分患者属于灌注血管减少，但肿瘤体积出现假性增大
一旦影像学评价病情 进展后，中断用药， 导致血管生成反弹， 肿瘤体积持续增大！
进展后继续用药，是否 可以获得病情稳定？是 否为患者带来生存获益？
2015ASCO研究报道，
WJOG 5910L: 贝伐治疗进展后继续用药的探索
mPFS mOS
贝伐单抗的NSCLC全球研究数据：东亚人群获益更多
以欧美人群为主要研究对象的ECOG4599研究延长mPFS1.7个月，延长mOS2个月1。 以中国人群为主要研究对象的Beyond研究延长mPFS2.7个月，延长mOS6.7个月2。
1. N Engl J Med 2006;355:2542-50 .2.J Clin Oncol 2015; 33:2197-220
Doc
PFS
是
是
否
ZEAL4
凡德他尼
Van+Pem
Pem
PFS
否
否
否
Afilbercept5
阿柏昔普
Afil+Doc
Doc
OS
否
是
否
二线单药治疗
ZEST6
凡德他尼
Van
E
PFS
否
否
否
ZEPHYR7
凡德他尼
VAN
BSC
OS
否
是
否
三线单药治疗
MISSION8
索拉非尼
Sor
BSC
OS
否
是
否
1. J Clin Oncol. 2010 Apr 10;28(11):1835-42; 2. Clin. Oncol.28,49–55 (2010);3.ESMO), 2009, Abstract ;4.ESMO, 2009, Abstract O-9004; 5.J Clin Oncol. 2012 Oct 10;30(29):3640-7;6.ESMO, 2009, Abstract O-9005; 7.Clin Oncol 2012 Apr 1;30(10):1114-21 8. . J Thorac Oncol. 2015;10: 1745–1753
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3
化疗疗效已达到瓶颈 反应率20%
大家好瘤分子治疗方面指的就是针对某种癌细
胞，或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一 个分子进行治疗。
大家好
5
靶向治疗
器官靶向 分子靶向
大家好
细胞靶向
6
神奇药片开启了肺癌靶向治 疗的时代
吉非替尼治疗6周
大家好
7
肺癌临床治疗策略的变革
易瑞沙
Maemondo M, et al. NEJM 2010; 362:2380-2大38家8. 好
30.7
28.8
一线 二线
卡铂/紫杉醇
25
中国EGFR突变检测现状
中国院内EGFR基因突变检测中心
大家好
26
突变未知的腺癌患者面临的 治疗选择
大家好
27
WJTOG3405研究最终OS结果 分析
12
NSCLC在高加索人群驱动基因突变谱
美国LCMC 肺腺癌结果
高加索人群NSCLC发生EGFR基因突变约占20%
Giaccone G, et al. 2013 ASCO Abstract 7513.
Aisner DL, et al. 2014 ASCO Abstract 11030.
NSCLC在亚洲人群驱动基因突变谱
日本检测结果
中国检测结果
EGFR是亚裔腺癌最常见的驱动基因，约占50%
Koh Y, et al. 2013 ASCO Abstract 7572. Wu YL, et al. 2011.
EGFR突变的优势人群
腺癌患者EGFR突变率50% 不吸烟腺癌EGFR突变率60~70% 鳞癌患者EGFR突变率10%
大家好 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:22640-271
对于EGFR基因敏感突变患者， 吉非替尼一线治疗缓解率高于二线治疗
NEJ002研究
80
73.7
58.5 60
客观缓解率 (%)
40
20
一线 二线 0
大家好
15
NSCLC 分子通路及潜在靶点
大家好
16
EGFR-TKI 作用机制
大家好
17
NSCLC的个体化治疗时代已经到来
大家好 Heist RS, et al. Cancer Cell 2012; 21:448.
18
2005.02.25
2007.03.17
2011.06.07
大家好
2013.01.22
肺癌靶向治疗新进展
大家好
1
概况
人的一生中患恶性肿瘤几率为22%
肺癌5年生存率16.1%
大家好
2014中国肿瘤登记2 年报
含铂的两药联合化疗方案
GP方案 吉西他滨+顺铂
TP方案 紫杉醇+顺铂
EP方案 依托泊苷+顺铂
IP方案 依立替康+顺铂
AP方案 培美曲塞+顺铂
DP方案 多西紫杉醇+顺铂
大家好
NP方案 长春瑞滨+顺铂
5年随访证实吉非替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC患者的生 存获益超过3年
顺铂/多西他赛组中，8例患者(9%)在其治疗过程中从未接 受EGFR-TKI治疗；而吉非替尼组31例(36%)的患者从未接 受化疗；两组的生存期分别为13.5和44.5个月
19
NO MEAT NO TREAT !
大家好
20
大家好
21
分子靶向药物效果？
ECOG1594 含铂两药化疗
未经选择患者
(N=1207)1
JMDB 顺铂/培美曲塞
非鳞癌患者
(N=618)2
IPASS 卡铂/紫杉醇
腺癌、不/少吸烟患者
(N=608)3
8.0 11.8
17.4
未经选择人群
临床特征 选择人群
NRAS AKT1 DDR2 ……
大家好
11
NSCLC 组织学分类及相关突变
Mutation found in 54% (280/516) of tumors completely tested
Mutation found in 54% of tumors completely tested
大家好
不伴驱动突变 的患者 (n=361)
伴驱动突变没有接受靶
向治疗的患者(n=313)
伴某种驱动突变接受
靶向治疗的患者(n=264)
P<0.0001
大家好
中位生存时间 (年)
Johnson BE, et al. 2013 WCLC PL2033.07.
2009年版国际肺癌分期与预 后(p)
手术后IIA~IIB 中位生存期3.5年
2005 2009 2015
2005年之前 2005-2009 2009-2015 2015年之后
化疗
化疗 + 靶向治疗
靶向治疗 + 化疗 靶向治疗 + 化疗 +
免疫治疗等
大家好
8
精准医学 Precision Medicine
今晚,我提出 “精准医学”计划 ，希望使我们更接近治愈癌症和 糖尿病等疾病,使我们所有人获得 个体基因信息，从而保护自己和 家人的健康。
5. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2009;大DO家I:1好0.1016/s1470-2045(09)70364-X.
基因靶点 选择人群
35
22
通过驱动基因选择靶向治疗可以延长患者OS
✓ 279例(28%)伴驱动基因突变患者的数据用于选择靶向治疗或入组靶向研究 ✓ 在有后续临床随访信息的938例患者中，总生存分析如下：
----贝拉克·侯赛因·奥巴马 2015.01.30
大家好
9
肿瘤分子靶向治疗
细胞信号传导通路 抗肿瘤血管形成 原癌基因和抑癌基因 细胞因子及受体 自杀基因等
大家好
10
肺癌驱动基因历史
1982年第一个肺癌驱动基因：Ras(鼠类肉瘤病毒癌基因)突变 2004年EGFR（表皮生长因子受体）突变 2007年ALK（间变性淋巴瘤酶）融合基因突变 2009年以后 30个驱动基因 HER2 PIK3CA ROS1 MET BRAF FGFR PTEN RET MEK
NEJ002 易瑞沙
EGFR基因敏感突变患者
(N=114)4
27.7
WJTOG3405
易瑞沙
EGFR基因敏感突变患者
30.9
(N=86)5
0
5
10 15 20 25 30
中位生存期 (月)
1. Schiller JH, et al. N Engl J Med 2002; 346:92-98. 2. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26:3543-3551. 3. Yang CH, et al. Presented at 2010 ESMO. 4. Inoue A, et al. 2011 ASCO Abstract 7519.
化疗疗效已达到瓶颈 反应率20%
大家好瘤分子治疗方面指的就是针对某种癌细
胞，或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一 个分子进行治疗。
大家好
5
靶向治疗
器官靶向 分子靶向
大家好
细胞靶向
6
神奇药片开启了肺癌靶向治 疗的时代
吉非替尼治疗6周
大家好
7
肺癌临床治疗策略的变革
易瑞沙
Maemondo M, et al. NEJM 2010; 362:2380-2大38家8. 好
30.7
28.8
一线 二线
卡铂/紫杉醇
25
中国EGFR突变检测现状
中国院内EGFR基因突变检测中心
大家好
26
突变未知的腺癌患者面临的 治疗选择
大家好
27
WJTOG3405研究最终OS结果 分析
12
NSCLC在高加索人群驱动基因突变谱
美国LCMC 肺腺癌结果
高加索人群NSCLC发生EGFR基因突变约占20%
Giaccone G, et al. 2013 ASCO Abstract 7513.
Aisner DL, et al. 2014 ASCO Abstract 11030.
NSCLC在亚洲人群驱动基因突变谱
日本检测结果
中国检测结果
EGFR是亚裔腺癌最常见的驱动基因，约占50%
Koh Y, et al. 2013 ASCO Abstract 7572. Wu YL, et al. 2011.
EGFR突变的优势人群
腺癌患者EGFR突变率50% 不吸烟腺癌EGFR突变率60~70% 鳞癌患者EGFR突变率10%
大家好 Frank C et al, The new lung cancer staging system, Chest, 2009,136:22640-271
对于EGFR基因敏感突变患者， 吉非替尼一线治疗缓解率高于二线治疗
NEJ002研究
80
73.7
58.5 60
客观缓解率 (%)
40
20
一线 二线 0
大家好
15
NSCLC 分子通路及潜在靶点
大家好
16
EGFR-TKI 作用机制
大家好
17
NSCLC的个体化治疗时代已经到来
大家好 Heist RS, et al. Cancer Cell 2012; 21:448.
18
2005.02.25
2007.03.17
2011.06.07
大家好
2013.01.22
肺癌靶向治疗新进展
大家好
1
概况
人的一生中患恶性肿瘤几率为22%
肺癌5年生存率16.1%
大家好
2014中国肿瘤登记2 年报
含铂的两药联合化疗方案
GP方案 吉西他滨+顺铂
TP方案 紫杉醇+顺铂
EP方案 依托泊苷+顺铂
IP方案 依立替康+顺铂
AP方案 培美曲塞+顺铂
DP方案 多西紫杉醇+顺铂
大家好
NP方案 长春瑞滨+顺铂
5年随访证实吉非替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC患者的生 存获益超过3年
顺铂/多西他赛组中，8例患者(9%)在其治疗过程中从未接 受EGFR-TKI治疗；而吉非替尼组31例(36%)的患者从未接 受化疗；两组的生存期分别为13.5和44.5个月
19
NO MEAT NO TREAT !
大家好
20
大家好
21
分子靶向药物效果？
ECOG1594 含铂两药化疗
未经选择患者
(N=1207)1
JMDB 顺铂/培美曲塞
非鳞癌患者
(N=618)2
IPASS 卡铂/紫杉醇
腺癌、不/少吸烟患者
(N=608)3
8.0 11.8
17.4
未经选择人群
临床特征 选择人群
NRAS AKT1 DDR2 ……
大家好
11
NSCLC 组织学分类及相关突变
Mutation found in 54% (280/516) of tumors completely tested
Mutation found in 54% of tumors completely tested
大家好
不伴驱动突变 的患者 (n=361)
伴驱动突变没有接受靶
向治疗的患者(n=313)
伴某种驱动突变接受
靶向治疗的患者(n=264)
P<0.0001
大家好
中位生存时间 (年)
Johnson BE, et al. 2013 WCLC PL2033.07.
2009年版国际肺癌分期与预 后(p)
手术后IIA~IIB 中位生存期3.5年
2005 2009 2015
2005年之前 2005-2009 2009-2015 2015年之后
化疗
化疗 + 靶向治疗
靶向治疗 + 化疗 靶向治疗 + 化疗 +
免疫治疗等
大家好
8
精准医学 Precision Medicine
今晚,我提出 “精准医学”计划 ，希望使我们更接近治愈癌症和 糖尿病等疾病,使我们所有人获得 个体基因信息，从而保护自己和 家人的健康。
5. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2009;大DO家I:1好0.1016/s1470-2045(09)70364-X.
基因靶点 选择人群
35
22
通过驱动基因选择靶向治疗可以延长患者OS
✓ 279例(28%)伴驱动基因突变患者的数据用于选择靶向治疗或入组靶向研究 ✓ 在有后续临床随访信息的938例患者中，总生存分析如下：
----贝拉克·侯赛因·奥巴马 2015.01.30
大家好
9
肿瘤分子靶向治疗
细胞信号传导通路 抗肿瘤血管形成 原癌基因和抑癌基因 细胞因子及受体 自杀基因等
大家好
10
肺癌驱动基因历史
1982年第一个肺癌驱动基因：Ras(鼠类肉瘤病毒癌基因)突变 2004年EGFR（表皮生长因子受体）突变 2007年ALK（间变性淋巴瘤酶）融合基因突变 2009年以后 30个驱动基因 HER2 PIK3CA ROS1 MET BRAF FGFR PTEN RET MEK
NEJ002 易瑞沙
EGFR基因敏感突变患者
(N=114)4
27.7
WJTOG3405
易瑞沙
EGFR基因敏感突变患者
30.9
(N=86)5
0
5
10 15 20 25 30
中位生存期 (月)
1. Schiller JH, et al. N Engl J Med 2002; 346:92-98. 2. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26:3543-3551. 3. Yang CH, et al. Presented at 2010 ESMO. 4. Inoue A, et al. 2011 ASCO Abstract 7519.