胫骨平台骨折分型PPT课件
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胫骨平台骨折汇报ppt课件
发病机制
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
当膝关节受到暴力作用时，股骨髁对胫骨平台的撞击力超过了骨骼的承受能力 ，从而导致骨折。同时，膝关节的韧带和半月板等软组织也可能受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。严重者可出现关节内积血 、膝关节畸形等表现。
诊断方法
医生通过询问病史、查体以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）来诊断胫骨平 台骨折。其中，X线检查是首选方法，可以明确骨折的部位和类型；CT和MRI检 查则有助于更详细地了解骨折情况和软组织损伤程度。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI对软组织分辨率高，可发现韧带 、肌腱和半月板等软组织的损伤情况 。
隐匿性骨折的诊断
对于X线和CT难以发现的隐匿性骨折 ，MRI具有较高的诊断价值。
评估骨折严重程度
01
02
03
骨折分型
根据骨折线的形态和位置 ，将胫骨平台骨折分为不 同类型，如单纯劈裂骨折 、塌陷骨折等。
THANKS。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
介绍了机器人辅助手术在胫骨平台骨折治疗中的应用前景，包括提 高手术精度、减少并发症等方面的优势。
生物材料应用
探讨了生物材料在骨折愈合过程中的作用，以及未来可能应用于胫 骨平台骨折治疗的生物材料。
再生医学与组织工程
概述了再生医学和组织工程在骨折治疗中的潜在应用，如利用干细胞 、生长因子等促进骨折愈合。
根据骨折线的方向和涉及的范围，胫骨平台骨折可分为I型（ 无移位骨折）、II型（局部压缩性骨折）、III型（劈裂压缩性 骨折）、IV型（粉碎性骨折）、V型（双髁骨折）和VI型（伴 有干骺端与骨干分离的平台骨折）。
发病原因及机制
发病原因
胫骨平台骨折的诊治PPT课件
牵引治疗
总结词
通过牵引技术，将骨折部位逐渐 复位并保持稳定，促进骨折愈合 。
详细描述
牵引治疗适用于骨折部位有明显 移位的情况，通过牵引装置将骨 折部位逐渐复位，并保持稳定， 以促进骨折愈合。
康复训练
总结词
在医生的指导下进行康复训练，恢复关节功能和肌肉力量。
详细描述
康复训练对于胫骨平台骨折的恢复非常重要，在医生的指导 下进行康复训练，逐步恢复关节的活动度和肌肉力量，有助 于提高骨折愈合后的生活质量。
性别分布
男女均可发病，但男性发 病率略高于女性。
02 诊断
病史采集
询问患者受伤情况
询问既往病史
了解受伤时的姿势、外力方向、大小 以及受伤环境等信息，有助于判断骨 折的原因和严重程度。
了解患者是否有骨质疏松、骨关节炎 等骨骼疾病，这些疾病可能增加骨折 的风险。
询问疼痛部位和程度
疼痛的部位和程度对于诊断骨折具有 重要意义，可以初步判断骨折的类型 和位置。
对于一些复杂骨折或伴有严重软组织损伤的病例， 可以采用外固定架进行治疗。
术ห้องสมุดไป่ตู้护理
01
定期换药，保持切口干 燥清洁
02
根据医生建议进行康复 训练，逐步恢复关节功 能
03
注意观察患肢血液循环 情况，及时处理异常情 况
04
遵循医生指导进行负重 训练，避免过早承重导 致骨折移位或内固定松 动。
05 并发症及处理
位情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解 骨折移位情况时，可以进行CT检 查，能够更清晰地显示骨折细节。
MRI检查
对于怀疑伴有周围软组织损伤的 骨折，可以进行MRI检查，以评
估软组织的损伤程度。
胫骨平台骨折的分类及疗效评估ppt课件
编辑版ppt
1
定义：胫骨平台骨折——胫骨近端累及 关节面的骨折
好发 年龄
男性 40岁
女性 70岁
编辑版ppt
2
损伤机制：外力直接作用于胫骨平台内侧或外侧
纵向暴力 纵向暴力+内翻或外翻暴力
编辑版ppt
3
常见的损伤模式
年轻 患者
襞裂骨折（骨质条件好，不易压缩） 襞裂骨折+压缩骨折
老年 患者
压缩骨折（骨质疏松，易压缩）
钢板
编辑版ppt
13
Ⅱ型：压缩骨折撬技复位，自体髂骨植骨 拉力螺钉固定 支持钢板加强固定
本型骨折宜切开复位！
编辑版ppt
14
Ⅲ型：过去常采用切开复位内固定,撬拔植骨
关节镜的应用，经皮撬拔复位植骨
如骨质条件差，支撑钢板加强
Ⅳ型：移位不明显，无粉碎性骨折
——闭合复位，经皮螺钉内固定
移位明显、粉碎骨折、髁间嵴骨折
编辑版ppt
8
临床查体
1、了解损伤机制，对于临床上判断低能量
和高能量损伤十分重要
2、局部软组织损伤情况，有无淤斑及水泡
3、是否出现小腿骨筋膜室综合征
4、有无血管及神经损伤
——如关节穿刺液中有脂肪小滴，则提
示关节关节内骨折
编辑版ppt
9
辅助检查
1、平片：AP位
侧位
如正、侧位上可疑骨折，则加照斜位片
2、CT及三维重建可准确判断骨折的范围、折
块大小及移位程度
3、MRI对骨折的诊断意义不大，但对半月板损
伤及前、后叉韧带损伤的诊断有一定的帮助
编辑版ppt
10
合并损伤
➢胫骨平台骨折10%-47%伴有半月板损伤，主要
1
定义：胫骨平台骨折——胫骨近端累及 关节面的骨折
好发 年龄
男性 40岁
女性 70岁
编辑版ppt
2
损伤机制：外力直接作用于胫骨平台内侧或外侧
纵向暴力 纵向暴力+内翻或外翻暴力
编辑版ppt
3
常见的损伤模式
年轻 患者
襞裂骨折（骨质条件好，不易压缩） 襞裂骨折+压缩骨折
老年 患者
压缩骨折（骨质疏松，易压缩）
钢板
编辑版ppt
13
Ⅱ型：压缩骨折撬技复位，自体髂骨植骨 拉力螺钉固定 支持钢板加强固定
本型骨折宜切开复位！
编辑版ppt
14
Ⅲ型：过去常采用切开复位内固定,撬拔植骨
关节镜的应用，经皮撬拔复位植骨
如骨质条件差，支撑钢板加强
Ⅳ型：移位不明显，无粉碎性骨折
——闭合复位，经皮螺钉内固定
移位明显、粉碎骨折、髁间嵴骨折
编辑版ppt
8
临床查体
1、了解损伤机制，对于临床上判断低能量
和高能量损伤十分重要
2、局部软组织损伤情况，有无淤斑及水泡
3、是否出现小腿骨筋膜室综合征
4、有无血管及神经损伤
——如关节穿刺液中有脂肪小滴，则提
示关节关节内骨折
编辑版ppt
9
辅助检查
1、平片：AP位
侧位
如正、侧位上可疑骨折，则加照斜位片
2、CT及三维重建可准确判断骨折的范围、折
块大小及移位程度
3、MRI对骨折的诊断意义不大，但对半月板损
伤及前、后叉韧带损伤的诊断有一定的帮助
编辑版ppt
10
合并损伤
➢胫骨平台骨折10%-47%伴有半月板损伤，主要
胫骨平骨折ppt课件
保守治疗—— 无法解剖复位
▪ 指征 ▪ －不完全或无移位骨折 ▪ －轻度移位稳定的外侧平台骨折 ▪ －不稳定的外侧平台骨折〔高龄、疏松〕 ▪ －全身情况差 ▪ －骨折伴感染 ▪ －阅历缺乏，器械不良
手术治疗
绝对指征
相对指征
－开放骨折
－伴间室综合症
－伴血管神经损 伤
－不稳定的外侧 平台骨折
－移位的内侧平 台骨折
Schatzker III
▪ ORIF－空心钉、钢板 ▪ －开窗技术〔CT、MRI定位明确〕 ▪ －半月板下暴露关节 ▪ －关节镜 ▪ －植骨
Schatzker IV
▪ 低能量损伤－CRIF ▪ 高能量损伤－ORIF ▪ －留意血管、神经、韧带损伤〔MRI、血管造影〕 ▪ －后内侧切口
Schatzker V VI
▪ 鹅足构造背侧暴露胫骨近端内侧缘
Schatzker I
▪ CRIF－空心钉技术 ▪ －必需明确半月板损伤情况〔MRI、关节镜〕 ▪ ORIF－空心钉、钢板〔支持、抗滑〕技术 ▪ －劈裂远端粉碎
Schatzker II
▪ ORIF－空心钉、钢板 ▪ －半月板下暴露关节 ▪ －开书、开窗技术 ▪ －关节镜 ▪ －植骨
－移位的双髁骨 折
术前方案
▪ X线、CT、MRI
▪ 牵引复位后X线、CT
▪ 对照位X线、CT ▪ —确定适宜的内植物、复位器械、植骨
的量
外侧髌旁直切口－最常用
▪ 切口不越过胫骨节结〔内侧皮肤菲薄〕 ▪ 半月板下翻开关节 ▪ 撕裂半月板应缝合而不是切除 ▪ 不要直接位于钢板螺钉外表
辅助后内侧切口－双髁骨折
并发症
▪ 感染 ▪ －软组织准确评价，适时手术 ▪ －骨膜外暴露，全厚皮瓣技术 ▪ 骨不连 ▪ －少见，Schatzker VI干骺端 ▪ 创伤性骨关节炎 ▪ －关节面、力线、稳定性 ▪ 关节生硬 ▪ －骨折后膝关节制动3～4周，永久性生硬 ▪ －解剖复位、稳定固定、早期锻炼
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合症，软组织套损伤
胫骨平台骨折分型 9
AO/ASIF分型
内容复杂、难以记忆 –放弃
胫骨平台骨折分型 10
AO/ASIF分型
除A组外，有6组，18个亚型。
胫骨平台骨折分型 11
Khan 分型
Khan将胫骨平台骨折 分为7型： 外侧：L型（1-5） 内侧：M型（1-5） 后侧：P型（1-2) 前侧：A型（1-2) 边缘：R型（1-3) 双髁：B型（1-4) 髁下骨折：S型（1-4)
胫骨平台骨折分型
胫骨平台骨折分型 1
解剖特点：
胫骨平台亦称胫骨髁，冠状位上内外侧平台均为凹形、形 似马鞍，矢状位上外侧平台呈凸形。从前向后有大约5°10°的倾斜 。
平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质
较内侧薄弱。
胫骨平台骨折分型 2
1 基于X线的分型 2 基于CT的分型
胫骨平台骨折分型 3
基于X线的分型
胫骨平台骨折的分类多种多样，如： Hohl-Moore分型， Schatzker分型， AO分型， Khan 分型等。 最常用的为Schatzker分型。
胫骨平台骨折分型 4
Hohl-Moore分类
胫骨平台骨折的最早由Hohl提出，后经Moore改良， Hohl-Moore分类将胫骨平台骨折分为5种原发性骨折及5 种骨折脱位 。
胫骨平台骨折分型 14
毛玉江的四柱分型
三柱分类法的基础上将后侧柱再分为后内侧柱和后外侧 柱，提出了“四柱或四象限”理论，因为后内侧柱骨折的 形态通常是劈裂骨折，膝关节存在后脱位倾向，如果后内 侧骨块复位不良，对膝关节的力线和稳定性均有重要影响。 而后外侧柱骨折由于腓骨头的支撑作用通常是塌陷骨折， 对膝关节的影响主要为屈膝位时的外翻不稳 。
胫骨平台骨折分型 15
5种原发性骨折
胫骨平台骨折分型 5
Hohl-Moore分类
5种骨折脱位
该分类法不能准确的反映高能量损伤所致的开放性
骨折时软组织的损伤程度，例如胫骨平台骨折伴干
骺端与骨干分离的SchatzkerⅥ型骨折、Hohl-
Moore分类未能涵盖
胫骨平台骨折分型
6
Schatzker分型
胫骨平台骨折分型
临床应用广泛、 但也暴露出其 缺陷,其中Ⅲ 型单纯塌陷骨 折罕见，且未 对后侧胫骨平 台骨折进行区 分，易造成漏 诊
7
Schatzker分型
低能量骨折类型 I－外侧平台单纯劈裂，年轻多见，常伴半月板损伤 II－外侧平台劈裂塌陷 III－外侧平台单纯塌陷，老人多见，中央型为主，
外侧、后侧塌陷不稳定
胫骨平台骨折分型 8
Schatzker分型
高能量骨折类型 IV－内侧平台，内翻轴向暴力，常伴韧带、血管神经损伤 V－双髁骨折，注意血管神经损伤的评估 VI－双髁骨折累及干骺端，常伴血管神经损伤，室间隔综
胫骨平台骨折分型 12源自 Khan 分型Khan根据膝关节侧位X线片将胫骨平台 分为前和后两部分，最早提出了后侧平 台的概念，后侧胫骨平台即为内或外侧 平台的后半部分，但其划分前、后侧平 台的基准对选择手术入路指导意义不大。
胫骨平台骨折分型 13
基于CT的分型
罗从风的三柱分型： 取胫骨平台俯面观，A点为胫骨结节，O点为胫骨棘连线 中点，C点为腓骨头前缘，B点为胫骨平台内侧嵴。胫骨 平台被OA、OC、OB三条线分割为三个部分，分别定义 为外侧柱、内侧柱及后侧柱，将累及皮质破裂定义为柱骨 折。
胫骨平台骨折分型 9
AO/ASIF分型
内容复杂、难以记忆 –放弃
胫骨平台骨折分型 10
AO/ASIF分型
除A组外，有6组，18个亚型。
胫骨平台骨折分型 11
Khan 分型
Khan将胫骨平台骨折 分为7型： 外侧：L型（1-5） 内侧：M型（1-5） 后侧：P型（1-2) 前侧：A型（1-2) 边缘：R型（1-3) 双髁：B型（1-4) 髁下骨折：S型（1-4)
胫骨平台骨折分型
胫骨平台骨折分型 1
解剖特点：
胫骨平台亦称胫骨髁，冠状位上内外侧平台均为凹形、形 似马鞍，矢状位上外侧平台呈凸形。从前向后有大约5°10°的倾斜 。
平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质
较内侧薄弱。
胫骨平台骨折分型 2
1 基于X线的分型 2 基于CT的分型
胫骨平台骨折分型 3
基于X线的分型
胫骨平台骨折的分类多种多样，如： Hohl-Moore分型， Schatzker分型， AO分型， Khan 分型等。 最常用的为Schatzker分型。
胫骨平台骨折分型 4
Hohl-Moore分类
胫骨平台骨折的最早由Hohl提出，后经Moore改良， Hohl-Moore分类将胫骨平台骨折分为5种原发性骨折及5 种骨折脱位 。
胫骨平台骨折分型 14
毛玉江的四柱分型
三柱分类法的基础上将后侧柱再分为后内侧柱和后外侧 柱，提出了“四柱或四象限”理论，因为后内侧柱骨折的 形态通常是劈裂骨折，膝关节存在后脱位倾向，如果后内 侧骨块复位不良，对膝关节的力线和稳定性均有重要影响。 而后外侧柱骨折由于腓骨头的支撑作用通常是塌陷骨折， 对膝关节的影响主要为屈膝位时的外翻不稳 。
胫骨平台骨折分型 15
5种原发性骨折
胫骨平台骨折分型 5
Hohl-Moore分类
5种骨折脱位
该分类法不能准确的反映高能量损伤所致的开放性
骨折时软组织的损伤程度，例如胫骨平台骨折伴干
骺端与骨干分离的SchatzkerⅥ型骨折、Hohl-
Moore分类未能涵盖
胫骨平台骨折分型
6
Schatzker分型
胫骨平台骨折分型
临床应用广泛、 但也暴露出其 缺陷,其中Ⅲ 型单纯塌陷骨 折罕见，且未 对后侧胫骨平 台骨折进行区 分，易造成漏 诊
7
Schatzker分型
低能量骨折类型 I－外侧平台单纯劈裂，年轻多见，常伴半月板损伤 II－外侧平台劈裂塌陷 III－外侧平台单纯塌陷，老人多见，中央型为主，
外侧、后侧塌陷不稳定
胫骨平台骨折分型 8
Schatzker分型
高能量骨折类型 IV－内侧平台，内翻轴向暴力，常伴韧带、血管神经损伤 V－双髁骨折，注意血管神经损伤的评估 VI－双髁骨折累及干骺端，常伴血管神经损伤，室间隔综
胫骨平台骨折分型 12源自 Khan 分型Khan根据膝关节侧位X线片将胫骨平台 分为前和后两部分，最早提出了后侧平 台的概念，后侧胫骨平台即为内或外侧 平台的后半部分，但其划分前、后侧平 台的基准对选择手术入路指导意义不大。
胫骨平台骨折分型 13
基于CT的分型
罗从风的三柱分型： 取胫骨平台俯面观，A点为胫骨结节，O点为胫骨棘连线 中点，C点为腓骨头前缘，B点为胫骨平台内侧嵴。胫骨 平台被OA、OC、OB三条线分割为三个部分，分别定义 为外侧柱、内侧柱及后侧柱，将累及皮质破裂定义为柱骨 折。