胫骨平台骨折分型PPT课件

胫骨平台骨折分型 14
毛玉江的四柱分型
三柱分类法的基础上将后侧柱再分为后内侧柱和后外侧 柱，提出了“四柱或四象限”理论，因为后内侧柱骨折的 形态通常是劈裂骨折，膝关节存在后脱位倾向，如果后内 侧骨块复位不良，对膝关节的力线和稳定性均有重要影响。 而后外侧柱骨折由于腓骨头的支撑作用通常是塌陷骨折， 对膝关节的影响主要为屈膝位时的外翻不稳 。
胫骨平台骨折分型
胫骨平台骨折分型 1
解剖特点：
胫骨平台亦称胫骨髁，冠状位上内外侧平台均为凹形、形 似马鞍，矢状位上外侧平台呈凸形。从前向后有大约5°10°的倾斜 。
平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附着点。 成人胫骨近端主要为松质骨。 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱，外侧骨皮质
较内侧薄弱。
胫骨平台骨折分型 12
Khan 分型
Khan根据膝关节侧位X线片将胫骨平台 分为前和后两部分，最早提出了后侧平 台的概念，后侧胫骨平台即为内或外侧 平台的后半部分，但其划分前、后侧平 台的基准对选择手术入路指导意义不大。
胫骨平台骨折分型 13
基于CT的分型
罗从风的三柱分型： 取胫骨平台俯面观，A点为胫骨结节，O点为胫骨棘连线 中点，C点为腓骨头前缘，B点为胫骨平台内侧嵴。胫骨 平台被OA、OC、OB三条线分割为三个部分，分别定义 为外侧柱、内侧柱及后侧柱，将累及皮质破裂定义为柱骨 折。
胫骨平台骨折分型 2
1 基于X线的分型 2 基于CT的分型
胫骨平台骨折分型 3
基于X线的分型
胫骨平台骨折的分类多种多样，如： Hohl-Moore分型， Schatzker分型， AO分型， Khan 分型等。 最常用的为Schatzker分型。
胫骨平台骨折分型 4
Hohl-Moore分类
胫骨平台骨折的最早由Hohl提出，后经Moore改良， Hohl-Moore分类将胫骨平台骨折分为5种原发性骨折及5 种骨折脱位 。
胫骨平台骨折分型 15
合症，软组织套损伤
胫骨平台骨折分型 9
AO/ASIF分型
内容复杂、难以记忆 –放弃
胫骨平台骨折分型 10
AO/ASIF分型
除A组外，有6组，18个亚型。
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Khan 分型
Khan将胫骨平台骨折 分为7型： 外侧：L型（1-5） 内侧：M型（1-5） 后侧：P型（1-2) 前侧：A型（1-2) 边缘：R型（1-3) 双髁：B型（1-4) 髁下骨折：S型（1-4)
5种原发性骨折
胫骨平台骨折分型 5
Hohl-MoorBiblioteka Baidu分类
5种骨折脱位
该分类法不能准确的反映高能量损伤所致的开放性
骨折时软组织的损伤程度，例如胫骨平台骨折伴干
骺端与骨干分离的SchatzkerⅥ型骨折、Hohl-
Moore分类未能涵盖
胫骨平台骨折分型
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Schatzker分型
胫骨平台骨折分型
临床应用广泛、 但也暴露出其 缺陷,其中Ⅲ 型单纯塌陷骨 折罕见，且未 对后侧胫骨平 台骨折进行区 分，易造成漏 诊
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Schatzker分型
低能量骨折类型 I－外侧平台单纯劈裂，年轻多见，常伴半月板损伤 II－外侧平台劈裂塌陷 III－外侧平台单纯塌陷，老人多见，中央型为主，
外侧、后侧塌陷不稳定
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Schatzker分型
高能量骨折类型 IV－内侧平台，内翻轴向暴力，常伴韧带、血管神经损伤 V－双髁骨折，注意血管神经损伤的评估 VI－双髁骨折累及干骺端，常伴血管神经损伤，室间隔综