外科学-急性腹膜炎PPT课件
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急性腹膜炎科普讲座PPT课件
结语
结语
急性腹膜炎是一种常见且急性 的腹部疾病，及时诊治可以减 轻病情并降低并发症的发生。
如果出现急性腹痛、发热等症 状，应及时就医寻求专业医生 的帮助。
谢谢您的观赏聆听
病因
其他原因：肠道感染、外伤等引起的急 性腹膜炎。
症状
症状
腹痛：持续性疼痛，可能伴随 腹部胀气感。
发热：体温升高，可达到39℃ 左右。
症状
呕吐：可能出现上腹部呕吐、嗳气等。
诊断
诊断
体格检查：观察腹部是否有压 痛、反跳痛等症状。 实验室检查：血常规、C反应蛋 白等指标异常。
诊断
影像学检查：腹部X光、超声、CT等检 查。
急性腹膜炎科 普讲座PPT课件
目录 简介 病因 症状 诊断 治疗 预防与注意事项 结语
简介
简介
急性腹膜炎：一种常见的急性 腹部疾病。
病因：腹腔内感染的起因，如 阑尾炎Байду номын сангаас胆囊炎等。
简介
症状：腹痛、发热、呕吐等。
病因
病因
阑尾炎：阑尾的炎症引起的急 性腹膜炎。 胆囊炎：胆囊的炎症引起的急 性腹膜炎。
治疗
治疗
抗生素治疗：根据细菌培养及 药敏试验结果选用合适的抗生 素。
手术治疗：对于阑尾炎等需要 切除的病因，进行手术治疗。
治疗
对症治疗：如给予镇痛药、解热药等。
预防与注意事 项
预防与注意事项
注意个人卫生：勤洗手、饭前 便后注意清洁。 饮食调理：合理饮食、避免暴 饮暴食。
预防与注意事项
定期体检：及早发现潜在疾病。
急性腹膜炎讲课用PPT课件
重，可向同侧肩背部放射，脓肿临近皮温升高， 凹陷性水肿、压痛及叩痛。
39
辅助检查：
血常规 B超 X线透视或摄片
治疗：
小的脓肿可采取非手术或穿刺引流术，较大或多房脓 肿则需手术切开引流，可经前腹壁切口或后腰部切口 手术
40
盆腔脓肿（pelvic abscess）
常继发于腹膜炎、阑尾炎、直肠及妇科手术后。
26
治疗 非手术治疗
一般处理 半卧位 禁食 胃肠减压 纠正水、电解质紊乱 抗生素 以三代头孢为首选 营养治疗 30—35kCal/kg.d；肠外营养为主 对症处理 镇静 止痛 吸氧
27
治疗 手术治疗
适应证
诊断明确的重症腹膜炎 破裂 穿孔 坏死 腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重 病因不明，且无局限趋势 保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加重
21
腹腔穿刺(1)
穿刺点：
脐与髂前上棘连线的中外1/3交界点之稍外方处 脐与腋前线相交处 女性则自阴道后穹窿穿刺最为理想
22
腹腔穿刺(2)
穿刺针：
• 普通7～9号注射针 简便(视腹壁厚薄选用) • Potter针 带有针蕊，且在针刃之后有一侧孔，
进入腹腔后拔去针蕊，可避免组织块堵塞针尖。 • 套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围
15
临床表现 四大症状
二、恶心、呕吐
早期：反射性；以胃内容物为主 晚期：逆溢性；胆汁性或粪汁性
（麻痹性 粘连性肠梗阻）
16
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
17
临床表现 四大症状
四、感染中毒症状
初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、口渴 后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四
39
辅助检查：
血常规 B超 X线透视或摄片
治疗：
小的脓肿可采取非手术或穿刺引流术，较大或多房脓 肿则需手术切开引流，可经前腹壁切口或后腰部切口 手术
40
盆腔脓肿（pelvic abscess）
常继发于腹膜炎、阑尾炎、直肠及妇科手术后。
26
治疗 非手术治疗
一般处理 半卧位 禁食 胃肠减压 纠正水、电解质紊乱 抗生素 以三代头孢为首选 营养治疗 30—35kCal/kg.d；肠外营养为主 对症处理 镇静 止痛 吸氧
27
治疗 手术治疗
适应证
诊断明确的重症腹膜炎 破裂 穿孔 坏死 腹腔有大量积液、积脓，中毒症状重 病因不明，且无局限趋势 保守治疗6—8h症状体征不缓解或反而加重
21
腹腔穿刺(1)
穿刺点：
脐与髂前上棘连线的中外1/3交界点之稍外方处 脐与腋前线相交处 女性则自阴道后穹窿穿刺最为理想
22
腹腔穿刺(2)
穿刺针：
• 普通7～9号注射针 简便(视腹壁厚薄选用) • Potter针 带有针蕊，且在针刃之后有一侧孔，
进入腹腔后拔去针蕊，可避免组织块堵塞针尖。 • 套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围
15
临床表现 四大症状
二、恶心、呕吐
早期：反射性；以胃内容物为主 晚期：逆溢性；胆汁性或粪汁性
（麻痹性 粘连性肠梗阻）
16
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
17
临床表现 四大症状
四、感染中毒症状
初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、口渴 后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四
二十九急性腹膜炎PPT课件
如糖皮质激素、免疫抑制剂等，根据 病情需要可适当选用。
抗生素
根据感染病菌类型和严重程度，选用 敏感抗生素进行治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
急性腹膜炎的预防与护 理
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的休息，
以增强身体的免疫力。
01
急性腹膜炎的概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的急腹症，由腹膜壁层和/或脏层受到细菌感染、化学 刺激或损伤引起，导致腹部疼痛、压痛和反跳痛等症状。
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。继发性腹膜炎常 由腹腔内器官感染、穿孔或外伤引起，而原发性腹膜炎则主要由血行感染所致 。
腹腔冲洗术
对于腹腔内残留的脓液、坏死组织等情况， 可采用腹腔冲洗术进行治疗。
剖腹探查术
对于病因不明或病情严重需要紧急处理的情 况，可采用剖腹探查术进行治疗。
腹腔脏器修补或切除手术
对于腹腔脏器的损伤或病变，根据具体情况 可采用修补或切除手术进行治疗。
药物治疗
解痉止痛药
其他药物
如阿托品、山莨菪碱等，可缓解腹痛 症状。
影像学检查
通过腹部X线、超声、CT等影 像学检查，观察腹腔内是否有
游离气体、积液等情况。
鉴别诊断
01
02
03
急性阑尾炎
与急性腹膜炎相似，但阑 尾炎的疼痛通常更为局限 ，且无腹肌紧张等体征。
胃十二指肠穿孔
患者常有溃疡病史，疼痛 性质与急性腹膜炎不同， 且腹部X线检查可见膈下 游离气体。
肠梗阻
患者有腹痛、腹胀、呕吐 等症状，但无腹膜刺激征 ，且腹部X线检查可见肠 胀气和气液平面。
《急性腹膜炎》课件
临床表现和诊断要点
急性腹膜炎的临床表现多样，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。诊断要点包 括腹部体征、实验室检查和影像学检查。
常见的治疗方法
急性腹膜炎的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗和支持性治疗。治疗方案应根据病情和患者个体化因素进行 选择。
并发症和预防措施
急性腹膜炎可能导致严重的并发症，如败血症和脓肿形成。预防措施包括合 理使用抗生素、良好的手卫生和预防感染性肠穿孔的发生。
病例讨论和治疗实例
通过病例讨论和治疗实例，我们将深入了解急性腹膜炎的诊断和治疗过程， 并讨论各种治疗方法的优缺点。
总结和提问
在总结部分，我们将回顾急性腹膜炎的要点，并为学员提供提问环节，以进 一步加深对本疾病的理解。
《急性腹膜炎》PPT课件
急性腹膜炎，一个严重的腹部疾病，本PPT将全面介绍急性腹膜炎的定义、 病因、临床表现、治疗方法、并发症和预防措施。
定义和概述
急性腹膜炎是腹膜及腹腔内脏器官的炎症反应，常见病因包括感染、破裂的 腹腔脓肿和感染性肠穿孔。症状通常包括剧烈腹痛、腹胀和发热等。
病因和发病机制
急性膜炎的病因复杂，包括细菌感染、炎症介质的释放、毒素的积累等。 这些因素导致腹腔内组织坏死和炎症反应的发生。
急性腹膜炎 ppt课件
噬细胞、粒细胞、细 胞因子、纤维蛋白原
• 白细胞死亡、腹膜损
伤坏死脱落、纤维蛋 白沉积
渗出液: 清亮 浑浊
ppt课件
脓性
16
病理生理
• 年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱 • 病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹
局限性腹膜炎
吸收消散
局限性脓肿
痊愈 粘连性肠梗阻
ppt课件
17
急性腹膜炎的病理生理
ppt课件
18
个别的可穿透结肠形成内屡而“自家” 引流。
腐蚀消化道管壁引起消化道反复出血和 肠瘘、胃瘘。
如病人的身体抵抗力低下可发生脓毒血 症。
ppt课件
39
脓肿好发部位
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40
临床表现
①全身症状：
发热，初为弛张热，脓肿形成以 后持续高热，也可为中等程度的持续发 热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏 力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞 计数升高、中性粒细胞比例增加。
3.脓肿的位置
十二指肠溃疡穿孔、胆管化脓性疾病、阑 尾炎穿孔，脓肿常发生在右膈下；胃穿孔、脾切 除术后感染，脓肿常发生在左膈下。
ppt课件
38
4.转归
（1）小脓肿经非手术治疗可被吸收。
（2）大脓肿，长期感染衰竭，死亡。
膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经 淋巴蔓延到胸腔引起胸膜炎；亦可穿入胸腔引 起脓胸。
清亮浑浊脓性病理生理?年轻体壮抵抗力强病菌毒力弱?病变轻被邻近脏器和大网膜包裹局限性腹膜炎吸收消散局限性脓肿痊愈粘连性肠梗阻急性腹膜炎的病理生理临床表现?原发疾病的继续与发展?表现不一可急可缓可长可短溃疡病急性穿孔急性胆囊炎急性阑尾炎?原发疾病表现腹膜炎表现临床表现?症状腹痛最主要的临床表现剧烈持续性程度与病因炎症轻重年龄等有关以原发病灶处最严重临床表现?症状消化道症状恶心呕吐停止排便排气肛门部下坠感便意体格检查?一般情况急性病容屈曲体位发热脉搏增快感染中毒表现
• 白细胞死亡、腹膜损
伤坏死脱落、纤维蛋 白沉积
渗出液: 清亮 浑浊
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脓性
16
病理生理
• 年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱 • 病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹
局限性腹膜炎
吸收消散
局限性脓肿
痊愈 粘连性肠梗阻
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17
急性腹膜炎的病理生理
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18
个别的可穿透结肠形成内屡而“自家” 引流。
腐蚀消化道管壁引起消化道反复出血和 肠瘘、胃瘘。
如病人的身体抵抗力低下可发生脓毒血 症。
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脓肿好发部位
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40
临床表现
①全身症状：
发热，初为弛张热，脓肿形成以 后持续高热，也可为中等程度的持续发 热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏 力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞 计数升高、中性粒细胞比例增加。
3.脓肿的位置
十二指肠溃疡穿孔、胆管化脓性疾病、阑 尾炎穿孔，脓肿常发生在右膈下；胃穿孔、脾切 除术后感染，脓肿常发生在左膈下。
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4.转归
（1）小脓肿经非手术治疗可被吸收。
（2）大脓肿，长期感染衰竭，死亡。
膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经 淋巴蔓延到胸腔引起胸膜炎；亦可穿入胸腔引 起脓胸。
清亮浑浊脓性病理生理?年轻体壮抵抗力强病菌毒力弱?病变轻被邻近脏器和大网膜包裹局限性腹膜炎吸收消散局限性脓肿痊愈粘连性肠梗阻急性腹膜炎的病理生理临床表现?原发疾病的继续与发展?表现不一可急可缓可长可短溃疡病急性穿孔急性胆囊炎急性阑尾炎?原发疾病表现腹膜炎表现临床表现?症状腹痛最主要的临床表现剧烈持续性程度与病因炎症轻重年龄等有关以原发病灶处最严重临床表现?症状消化道症状恶心呕吐停止排便排气肛门部下坠感便意体格检查?一般情况急性病容屈曲体位发热脉搏增快感染中毒表现
《急性腹膜炎》课件
03
急性腹膜炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
禁食、胃肠减压
减少胃肠道内的气体和液 体，减轻腹胀和腹痛。
补液、抗感染治疗
补充体液和电解质，使用 抗生素控制感染。
镇痛治疗
缓解疼痛，提高患者舒适 度。
手术治疗
腹腔探查
通过手术探查腹腔，明确 病因并进行治疗。
腹腔引流
将腹腔内的脓液、血液等 引流出来，促进炎症消退 。
积极治疗原发病
如胃溃疡、胆囊炎等，及时控制病情 ，防止炎症扩散至腹膜。
预防感染
注意个人卫生，保持环境清洁，避免 细菌感染。
定期体检
及时发现潜在疾病，采取相应措施， 防止急性腹膜炎的发生。
护理方法
观察病情变化
监测生命体征，注意腹 部症状和体征的变化， 如腹痛、腹胀、恶心呕
吐等。
体位护理
根据病情需要，采取适 当的体位，如半卧位或 侧卧位，以减轻疼痛并
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指 腹腔内无明显病灶，主要由血源性感染引起的腹膜炎；继发性腹膜炎则是由腹腔 内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂等引起的腹膜炎。
病因与病理
病因
急性腹膜炎的常见病因包括腹腔内脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂、腹 腔手术或腹腔穿刺术后继发感染、腹腔内脏器缺血坏死继发感染等。
自我监测
增强免疫力
教会患者及家属自我监测的方法，如观察 腹痛、腹胀等症状，如有异常及时就医。
鼓励患者保持良好的生活习惯，适当锻炼 ，增强免疫力，降低急性腹膜炎的复发风 险。
05
急性腹膜炎的预后与转归
预后影响因素
年龄
老年人和儿童恢复期可能较长，需要更多的护理和观察。
《急性腹膜炎讲课用》课件
诊断过程
医生如何诊断急性腹膜炎的描述。
案例分析
治疗方案
医生采取的治疗措施及其依据。
治疗结果
治疗后的恢复情况及效果评估。
并发症处理
是否出现并发症，如何处理等。
经验教训与启示
预防措施
从该案例中总结出的预防急性腹 膜炎的方法和注意事项。
诊断技巧
对急性腹膜炎诊断有价值的临床经 验和技巧。
治疗策略
针对急性腹膜炎的有效治疗策略和 方案。
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠和休息。
增强免疫力
合理饮食，多吃富含维生素和 蛋白质的食物，适当锻炼，提
高身体免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触感染源。
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如消化系 统疾病、胆道感染等，以降低
急性腹膜炎的发生风险。
护理方法
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血压等， 以及腹部症状和体征的变化。
02
急性腹膜炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
禁食、胃肠减压
减少胃肠道内的气体和液 体，减轻腹胀和腹痛。
补液、抗感染
补充体液和电解质，使用 抗生素控制感染。
镇痛
适当使用镇痛药物缓解疼 痛。
手术治疗
腹腔探查
通过手术探查腹腔，明确 病因并进行治疗。
腹腔引流
放置引流管，排出腹腔内 的脓液和坏死组织。
病因治疗
性腹膜炎。
病理
急性腹膜炎的病理过程包括炎症反应、腹膜刺激征、腹腔脓肿形成等阶段。炎症反应可 导致白细胞浸润、血管通透性增加和局部水肿；腹膜刺激征表现为腹部压痛、反跳痛和
腹肌紧张；腹腔脓肿形成则是在炎症反应过程中，脓液在腹腔内积聚形成的脓腔。
医生如何诊断急性腹膜炎的描述。
案例分析
治疗方案
医生采取的治疗措施及其依据。
治疗结果
治疗后的恢复情况及效果评估。
并发症处理
是否出现并发症，如何处理等。
经验教训与启示
预防措施
从该案例中总结出的预防急性腹 膜炎的方法和注意事项。
诊断技巧
对急性腹膜炎诊断有价值的临床经 验和技巧。
治疗策略
针对急性腹膜炎的有效治疗策略和 方案。
规律作息，避免过度劳累，保 持充足的睡眠和休息。
增强免疫力
合理饮食，多吃富含维生素和 蛋白质的食物，适当锻炼，提
高身体免疫力。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免接触感染源。
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如消化系 统疾病、胆道感染等，以降低
急性腹膜炎的发生风险。
护理方法
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血压等， 以及腹部症状和体征的变化。
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急性腹膜炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
禁食、胃肠减压
减少胃肠道内的气体和液 体，减轻腹胀和腹痛。
补液、抗感染
补充体液和电解质，使用 抗生素控制感染。
镇痛
适当使用镇痛药物缓解疼 痛。
手术治疗
腹腔探查
通过手术探查腹腔，明确 病因并进行治疗。
腹腔引流
放置引流管，排出腹腔内 的脓液和坏死组织。
病因治疗
性腹膜炎。
病理
急性腹膜炎的病理过程包括炎症反应、腹膜刺激征、腹腔脓肿形成等阶段。炎症反应可 导致白细胞浸润、血管通透性增加和局部水肿；腹膜刺激征表现为腹部压痛、反跳痛和
腹肌紧张；腹腔脓肿形成则是在炎症反应过程中，脓液在腹腔内积聚形成的脓腔。
急性腹膜炎PPT课件
急腹症的诊断基础：查体
3．触诊 由怀疑病变部位或病人感到疼痛最重部位的对侧开始，逐渐 移向病变部位，注意两侧对比。婴幼儿的触诊最好在啼哭间歇吸气时再 下按。 压痛：触诊时应注意病人面部表情的变化、压痛程度 轻度----病人只回答疼痛 中度----同时面部有表情变化 重度----身体有震动或呼叫 反跳痛：阳性提示有腹膜炎存在。 肌紧张：肌紧张需与病人有意识的绷紧腹肌相区别。 轻度----在按压时始出现 重度----在未按压时即已存在，触诊时如木板样 包块：肿大的胆囊、扭转的卵巢囊肿或闭袢的肠管等。 4．叩诊 鼓音 移动性浊音 深叩痛 浅叩痛 肝浊音界缩小或消失
急腹症的诊断基础：查体
5．肛管指诊
盆位阑尾炎右侧直肠壁可有触痛 结肠梗阻摸到坚实粪块为粪块堵塞 肠套叠有血性粘液沾污指套 急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转等可有宫颈举痛 或摸到肿物。
急腹症的诊断基础：实验室检查
(三)实验室检查和特殊检查 1．实验室检查 血常规 尿常规 尿淀粉酶 大便镜检 血电解质 血淀粉酶 血糖 肝功 血气
• 常见致病菌为革兰氏阴性杆菌，依次为大肠杆菌、厌
氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌，均为混合感染。
急性腹膜炎的病理生理变化特点
急性腹膜炎结局：
• （1）病灶包裹→局限性腹膜炎→ 痊愈 （2）病灶包裹→局限性腹膜炎→ 肠粘连→肠梗阻 （3）病灶扩散→弥漫性腹膜炎→ 中毒性休克→死亡
•急性弥漫性腹膜炎
症状：
急腹症的诊断基础：腹痛性质
(3)腹痛性质的变化 阵发性绞痛是空腔脏器痉挛性疼痛或梗阻。 肠管 梗阻 胆管 蛔虫 尿道 结石 持续性疼痛多为炎症。内脏突然缺血时，持续性腹痛尤为 严重。 持续性疼痛伴有阵发性加剧常表示上述两种情况同时存在。 绞窄性肠梗阻 胆囊结石合并急性胆囊炎
急性腹膜炎护理业务学习PPT课件
孔、腹部外伤等。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
什么是急性腹膜炎？
流行病学
急性腹膜炎在急诊科较为常见，且可能影响各个 年龄段。
男性和女性的发病率有所不同，需关注具体人群 风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者、慢性疾病患者等更 易发生。
如何进行护理？ 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
适当补充营养，有助于恢复。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
良好的心理状态对恢复有积极作用。
为什么要重视急性腹膜炎的护 理？
为什么要重视急性腹膜炎的护理？ 预防并发症
科学合理的护理可以有效预防病情加重和并发症 发生。
这些群体需定期进行健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状需引起重视 。
及时就医可降低并发症风险。
谁会受到影响？ 合并症
急性腹膜炎可能导致休克、脓毒症等严重并 发症。
需在医院内进行密切监测。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、持续发热等症状时应立即就医。
及时处理可显著提高治愈率。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视急性腹膜炎的护理？
什么是急性腹膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义
急性腹膜炎是腹膜的急性炎症，常由感染或化学 刺激引发。
主要症状包括腹痛、发热、恶心等，需紧急处理 。
何时需要就医？
慢性病患者
有基础疾病者如糖尿病、高血压等，应定期体检 。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
什么是急性腹膜炎？
流行病学
急性腹膜炎在急诊科较为常见，且可能影响各个 年龄段。
男性和女性的发病率有所不同，需关注具体人群 风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者、慢性疾病患者等更 易发生。
如何进行护理？ 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
适当补充营养，有助于恢复。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
良好的心理状态对恢复有积极作用。
为什么要重视急性腹膜炎的护 理？
为什么要重视急性腹膜炎的护理？ 预防并发症
科学合理的护理可以有效预防病情加重和并发症 发生。
这些群体需定期进行健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状需引起重视 。
及时就医可降低并发症风险。
谁会受到影响？ 合并症
急性腹膜炎可能导致休克、脓毒症等严重并 发症。
需在医院内进行密切监测。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、持续发热等症状时应立即就医。
及时处理可显著提高治愈率。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视急性腹膜炎的护理？
什么是急性腹膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义
急性腹膜炎是腹膜的急性炎症，常由感染或化学 刺激引发。
主要症状包括腹痛、发热、恶心等，需紧急处理 。
何时需要就医？
慢性病患者
有基础疾病者如糖尿病、高血压等，应定期体检 。
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• 听诊常发现肠鸣音减弱或消失。 • 肠指诊时，如直肠前窝饱满及触痛，则表
示有盆腔感染存在。
.
15
化验及辅助检查
• 白细胞计数增高，但病情严重或机体反应
低下时，白细胞计数并不高，仅有中性粒 细胞比例升高或毒性颗粒出现。
• 腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小
气液面等肠麻痹征象，胃肠穿孔时，多数 可见膈下游离气体存在（应立位透视）。
.
2
腹膜的生理功能
• 滑润作用 • 防御作用 • 吸收作用 • 渗出与修复作用
.
3
病因及分类 根据腹膜炎的发病机理分
• 原发性腹膜炎 • 继发性腹膜炎：最常见的急性腹膜炎，继
发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂， 炎症和手术污染
.
4
根据病变范围分：
• 1、局限性腹膜炎；。 • ２、弥漫性腹膜炎：炎症范围广泛而
.
7
继发性腹膜炎
临床上最常见
• 常见病因：
脏器穿孔：阑尾炎穿孔、胃及十二指肠 溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、 伤寒肠穿孔
脏器损伤破裂： 炎 症：急性胰腺炎、女性生殖器官
化脓性炎症或产后感染、绞窄性肠梗阻和肠系 膜血管血栓形成引起肠坏死
手术污染：胃肠道吻合口漏，腹壁的严重 感染
.
8
.
9
病理生理变化
• 腹膜受到刺激后发生充血水肿，并失去固有光泽，
随之产生量浆液性渗出液。
• 渗出液中逐渐出现大量中性粒细胞，吞噬细胞，
可吞噬细菌及微细颗粒。加以坏死组织，细菌和 凝固的纤维蛋白，使渗出液变为混浊，继而成为 脓液。
• 常见之以大肠杆菌为主的脓液呈黄绿色、稠厚，
并有粪臭味，在诊断上有着重要意义。
.
10
腹膜炎形成后之转归
要根据病人之抗菌能力和感染之严重程 度及治疗的效果而定
• 炎症消散，腹膜病变自行修复而痊愈。
• 感染局限为膈下脓肿，盆腔脓肿，肠袢间脓肿则
需切开引流治疗。
• 感染迅速扩散而形成弥漫性腹膜炎
• 麻痹性肠梗阻
• 中毒性休克（腹膜吸收了大量毒素）
• 多脏器衰竭（MSOF），这些都是急性化脓性腹膜
中心静脉压，尿比重和酸碱度，红细胞压积、电
解质定量观察、肾功能等，用以即时修正液体的
内容和速度，和增加必要的辅助药物。也可给一 定量的激素治疗。边抗休克边进行手术。
.
21
• ⑤补充热量与营养：对长期不能进食的病人应考
虑深静脉高营养治疗。
• ⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗力素，
之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以 静脉滴注较好
.
20
非手术治疗方法
• ①体位：在无休克时，病人应取半卧位
• ②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，
• ③胃肠减压：是腹膜炎病人不可少的治疗
• ④静脉输入晶胶体液：通过输液以纠正水电解复
和酸硷失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆，
白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋
白血症和贫血。包括血压、脉率、心电、血气、
• 表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明
显腹胀
• 压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的主
要体征，始终存在，通常是遍及全腹而 以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程 度则随病因和病人全身情况的不同而有 轻重不一。 “板样腹”。
.
14
腹部体征
• 腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道
穿孔时，因腹腔内有大量游离气体平卧位 叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔 内积液多时，可以叩出移动性性浊音，也 可以用来为必要的腹腔穿刺定位。
无明显界限，临床症状较重，若治疗不即 时可造成严重后果。
.
5
根据炎症性质分：
• 1．化学性腹膜炎： • 2．细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及
其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔 脏器穿孔8小时后多菌种的细菌繁殖化脓， 产生毒素
.
6
原发性腹膜炎
• 临床上较少见 • 腹腔内无原发病灶，病原菌是血循环、淋巴途
• ⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定
急性弥漫性腹膜炎
• 温州医学院附属第一
医院普外科
.
1
一、目的要求 1、掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现。 2、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变 、诊断和治疗。 3、了解腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床 表现和诊断。 二、教学内容 1、详细讲解急性弥漫性腹膜炎的临床表现。 2、重点讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病程 演变、诊断和治疗。 3、一般介绍腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的 临床表现和诊断。
炎的主要致死原因。
• 粘连性肠梗阻
.
11
＊＊临床表现
• 症状 ：
腹痛 恶心、呕吐： 发热 感染中毒
• 体征：
.
12
临床表现
• 腹痛 最主要
一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。 深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。 疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及 全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
.
13
腹部体征：
径或女性生殖系等而感染腹腔所引起。
• 多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力
低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并 发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下 的女孩多见。脓液的性质椐菌种而不同，常见 的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓汁和 血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临 床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现 脱水或全身中毒症状。
.
19
＊＊＊治疗
• 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之
病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓 液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、 局限。或通过引流而消失，为了达到上 述目的，要根据不同的病因，不同的病 变阶段，不同的病人体质，采取不同的 治疗措施。总的来说，急性腹膜炎的治 疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
Ｂ超检查、ＣＴ检查等
.
16
诊断性腹腔穿刺检查
• 结核性腹膜炎为草黄色透明之粘性液 • 上消化道穿孔为黄绿色混浊液含有胃液，胆汁。 • 急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。 • 绞窄性肠梗阻肠坏死，可抽出血性异臭之液体
• 急性出血坏死性胰腺炎可抽出血性液而且胰淀粉
酶定量很高。
• 若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质
性脏器损伤。
.
17
＊＊＊诊 断
• 腹痛病史 • 结合典型体征：压痛、反跳痛腹和肌紧张 • 白细胞计数 • 腹部X线检查、Ｂ超检查、ＣＴ检查等
• 诊断性腹腔穿刺
.
18
鉴别诊断
• 内科疾病： 肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心
病等都可引起反射性腹痛
• 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 血清或尿淀粉酶 • 腹腔内或腹膜后积血 • 其他 泌尿系结石症、腹膜后炎症
示有盆腔感染存在。
.
15
化验及辅助检查
• 白细胞计数增高，但病情严重或机体反应
低下时，白细胞计数并不高，仅有中性粒 细胞比例升高或毒性颗粒出现。
• 腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小
气液面等肠麻痹征象，胃肠穿孔时，多数 可见膈下游离气体存在（应立位透视）。
.
2
腹膜的生理功能
• 滑润作用 • 防御作用 • 吸收作用 • 渗出与修复作用
.
3
病因及分类 根据腹膜炎的发病机理分
• 原发性腹膜炎 • 继发性腹膜炎：最常见的急性腹膜炎，继
发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂， 炎症和手术污染
.
4
根据病变范围分：
• 1、局限性腹膜炎；。 • ２、弥漫性腹膜炎：炎症范围广泛而
.
7
继发性腹膜炎
临床上最常见
• 常见病因：
脏器穿孔：阑尾炎穿孔、胃及十二指肠 溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、 伤寒肠穿孔
脏器损伤破裂： 炎 症：急性胰腺炎、女性生殖器官
化脓性炎症或产后感染、绞窄性肠梗阻和肠系 膜血管血栓形成引起肠坏死
手术污染：胃肠道吻合口漏，腹壁的严重 感染
.
8
.
9
病理生理变化
• 腹膜受到刺激后发生充血水肿，并失去固有光泽，
随之产生量浆液性渗出液。
• 渗出液中逐渐出现大量中性粒细胞，吞噬细胞，
可吞噬细菌及微细颗粒。加以坏死组织，细菌和 凝固的纤维蛋白，使渗出液变为混浊，继而成为 脓液。
• 常见之以大肠杆菌为主的脓液呈黄绿色、稠厚，
并有粪臭味，在诊断上有着重要意义。
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10
腹膜炎形成后之转归
要根据病人之抗菌能力和感染之严重程 度及治疗的效果而定
• 炎症消散，腹膜病变自行修复而痊愈。
• 感染局限为膈下脓肿，盆腔脓肿，肠袢间脓肿则
需切开引流治疗。
• 感染迅速扩散而形成弥漫性腹膜炎
• 麻痹性肠梗阻
• 中毒性休克（腹膜吸收了大量毒素）
• 多脏器衰竭（MSOF），这些都是急性化脓性腹膜
中心静脉压，尿比重和酸碱度，红细胞压积、电
解质定量观察、肾功能等，用以即时修正液体的
内容和速度，和增加必要的辅助药物。也可给一 定量的激素治疗。边抗休克边进行手术。
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21
• ⑤补充热量与营养：对长期不能进食的病人应考
虑深静脉高营养治疗。
• ⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗力素，
之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以 静脉滴注较好
.
20
非手术治疗方法
• ①体位：在无休克时，病人应取半卧位
• ②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，
• ③胃肠减压：是腹膜炎病人不可少的治疗
• ④静脉输入晶胶体液：通过输液以纠正水电解复
和酸硷失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆，
白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋
白血症和贫血。包括血压、脉率、心电、血气、
• 表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明
显腹胀
• 压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的主
要体征，始终存在，通常是遍及全腹而 以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程 度则随病因和病人全身情况的不同而有 轻重不一。 “板样腹”。
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腹部体征
• 腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道
穿孔时，因腹腔内有大量游离气体平卧位 叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔 内积液多时，可以叩出移动性性浊音，也 可以用来为必要的腹腔穿刺定位。
无明显界限，临床症状较重，若治疗不即 时可造成严重后果。
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根据炎症性质分：
• 1．化学性腹膜炎： • 2．细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及
其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔 脏器穿孔8小时后多菌种的细菌繁殖化脓， 产生毒素
.
6
原发性腹膜炎
• 临床上较少见 • 腹腔内无原发病灶，病原菌是血循环、淋巴途
• ⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定
急性弥漫性腹膜炎
• 温州医学院附属第一
医院普外科
.
1
一、目的要求 1、掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现。 2、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变 、诊断和治疗。 3、了解腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床 表现和诊断。 二、教学内容 1、详细讲解急性弥漫性腹膜炎的临床表现。 2、重点讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病程 演变、诊断和治疗。 3、一般介绍腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的 临床表现和诊断。
炎的主要致死原因。
• 粘连性肠梗阻
.
11
＊＊临床表现
• 症状 ：
腹痛 恶心、呕吐： 发热 感染中毒
• 体征：
.
12
临床表现
• 腹痛 最主要
一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。 深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。 疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及 全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
.
13
腹部体征：
径或女性生殖系等而感染腹腔所引起。
• 多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力
低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并 发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下 的女孩多见。脓液的性质椐菌种而不同，常见 的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓汁和 血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临 床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现 脱水或全身中毒症状。
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19
＊＊＊治疗
• 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之
病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓 液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、 局限。或通过引流而消失，为了达到上 述目的，要根据不同的病因，不同的病 变阶段，不同的病人体质，采取不同的 治疗措施。总的来说，急性腹膜炎的治 疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
Ｂ超检查、ＣＴ检查等
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16
诊断性腹腔穿刺检查
• 结核性腹膜炎为草黄色透明之粘性液 • 上消化道穿孔为黄绿色混浊液含有胃液，胆汁。 • 急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。 • 绞窄性肠梗阻肠坏死，可抽出血性异臭之液体
• 急性出血坏死性胰腺炎可抽出血性液而且胰淀粉
酶定量很高。
• 若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质
性脏器损伤。
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＊＊＊诊 断
• 腹痛病史 • 结合典型体征：压痛、反跳痛腹和肌紧张 • 白细胞计数 • 腹部X线检查、Ｂ超检查、ＣＴ检查等
• 诊断性腹腔穿刺
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18
鉴别诊断
• 内科疾病： 肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心
病等都可引起反射性腹痛
• 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 血清或尿淀粉酶 • 腹腔内或腹膜后积血 • 其他 泌尿系结石症、腹膜后炎症