第十五章 理气药

☆木香《神农本草经》
• 【药性】 辛、苦，温。 • 归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 • 【功效】 行气止痛， • 健脾消食。 • （善行肠胃气滞，且止痛作用明显）
☆木香《神农本草经》
【应用】 1．脾胃气滞证。
• ①脾胃气滞，脘腹胀痛，常以本品行气止痛，与砂仁、
藿香等同用，如《张氏医通》木香调气散。 • ②若脾虚气滞，食少便溏，可以本品行气健脾，与党 参、白术、陈皮等同用，如《时方歌括》香砂六君子汤 （参术苓草木香砂仁陈皮半夏生姜大枣）治中虚气滞，痰 湿内阻诸证。 • ③若心脾两虚，心悸怔忡，失眠健忘等，以木香与 补气药同用，使补而不滞，如《济生方》归脾汤（四君酸 远木香当归黄芪龙眼肉）。 • ④若脾胃虚弱，食积内停，腹胀便溏，可以本品行气 消食，与人参白术、山楂神曲麦芽、山药肉豆蔻等同用
2、胃肠积滞，脘腹痞满
• 《金匮》积术汤（积实白术）治下坚，大如盘， 边如旋盘水饮所做之证。张洁古改《金匮》枳术 汤成丸，用以消痞除痰，健脾进食。枳实破消痞， 白术健脾燥湿，二药同用，湿祛痰消痞散。又以 荷叶裹烧饭为丸，荷叶升清阳。 • 《局方》枳实理中汤（枳苓参术姜草），理中焦， 除痞满，逐痰饮，止腹痛。
3．腹胀胁痛黄疸，疝气疼痛
• 本品辛苦温芳香,行气健脾，疏肝利胆，故用治 脾虚不运，肝失疏泄，湿热郁蒸，气机阻滞之腹胀 胁痛黄疸。多与柴胡、郁金、枳壳、大黄、茵陈、 金钱草等同用。 • 若治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛，可与川楝子、小茴 香等同用，如导气汤（《医方简义》）。
此外，取其行气止痛之功，与活血药同用，可治寒凝气滞血 瘀胸痹心痛，如《金鉴》颠倒木金散。 【用法用量】 煎服，1．5～6g。生用行气力强，煨用行气力 缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。
☆木香《神农本草经》
2．泻痢里急后重。 ～黄连； ～槟榔
• 本品辛行苦降，善行大肠之气滞，为治湿热泻痢 里急后重要药。 • 如《兵部手集方》香连丸，以黄连清热燥湿止痢， 木香行气燥湿止痛，治湿热下痢里急后重。 • 《丹溪心法》木香槟榔丸（木香、槟榔、青皮、 陈皮、莪术、黄柏、黄连、大黄、香附、枳壳、 牵牛子）治积滞内停，脘腹胀满，大便秘结，或 痢疾里急后重。 • 调气则后生自除，活血则便脓自愈，本品辛散行 气，苦燥芳香化湿，且善行肠胃气滞，所以治痢 为要药。木香山楂片治痢（齐老）
△佛手《滇南本草》
• 【性能】 辛、苦，温，归肝、脾、胃、肺经。 • 【功效】 疏肝解郁， • 理气和中， • 燥湿化痰。 • 【应用】 1．肝郁胸胁胀痛，肝胃气痛。 2．脾胃气滞证。 3．久咳痰多，胸闷胁痛。 • 【用法用量】 煎服，3～9 g 。
▽香橼《本草图经》
• 为芸香科常绿小乔 木植物枸橼，香橼 的果实。 • 【性味归经】辛、 微苦、酸，温。入 肝、脾、肺。 • 【功效】 • 疏肝解郁， 理气和中， 燥湿化痰。
▽香橼《本草图经
【应用】 1．肝郁胸胁脘腹 胀痛 2．痰饮咳嗽，胸 膈不利 【用量】 克 3－10
(香圆)
橘皮、佛手、香橼
橘皮辛苦温
入脾肺
佛手辛苦温
入肝脾肺
香橼辛苦温
入肝脾胃肺
• 偏行脾胃之气，和中止呕， 温燥化痰力强。 行气和中 • 兼疏肝解郁，作用较缓和， 燥湿化痰 治肝郁气滞及肝胃不和好。 • 功似佛手而力较逊。
• 杜壬方载湖阳公主苦难产，有方士进瘦胎散方，用枳壳四两，甘草二 两，为末，每服一钱，白汤点服，自五月后一日一服，至临月，不惟 易产，仍无胎中恶病也……”(目2081－2082)
枳实与厚朴功效比较
长于破气散结消痞，又降浊气 枳实苦辛温 以升清气，治结胸，胸痹，痞 入脾胃大肠 行气消痞 满，便秘，脱肛等。
◇青皮《本草图经》
• 为芸香科常绿小乔木 橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种 的幼果或未成熟果实 的干燥果皮。产地同 橘皮。5～6月间收集 自落的幼果，晒干， 称为“个青皮”，7～ 8月间采收未成熟的果 实，在果皮上纵剖成 四瓣至基部，除去瓤 肉，晒干，习称“四 花青皮”。生用或醋 炙用。
概述
二、性能、功效、适应证
肝主疏泄全身气机，肺主一身之气，脾 胃为 气机升降之枢。本章药辛苦温芳香，入脾胃肝肺。 治气滞或气逆证。 1.脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸，恶心呕吐、 腹泻或便秘等； 2.肝气郁滞所致胁肋胀痛，抑郁不乐、疝气疼痛、 乳房胀痛、月经不调等； 3.肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。
【用法用量】 煎服，3～9g。
附药：
1、橘核苦辛入肝 行气散结止痛 治疝气， 睾丸肿痛及乳房结块。《纲目》“取象于核” 2、橘络甘苦平入肝 宣通经络，行气化痰 治痰滞经络之咳嗽，胸胁痛。 3、橘叶辛苦平入肝 疏肝行气，消肿散结， 治胁肋胀痛，乳房肿痛等。（质轻发散） 4．化橘红辛苦平入肺脾 理气燥湿化痰之功 更胜于橘皮，多用治痰多清稀之咳喘。
第十五章
理气药
☆橘皮（附橘核、橘络、橘叶、化橘红） ◇青皮 ◇川楝子 △柿蒂 △佛手 ◇沉香 △荔枝核 ▽香橼 △檀香 ☆枳实（附枳壳） △乌药 ◇薤白 ☆木香 △青木香 ☆香附
概述
一、含义： 凡以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要 作用的药物，称为理气药，又称行气药。
所谓气滞，是指人体某一部分或某一脏府发生的功能 障碍而出现的病理现象而言。气滞则不通，不通则满、胀、 痛。
☆陈皮（橘皮）《本经》
• 【药性】 辛、苦，温。归脾、肺经。 • 【功效】 理气健脾， • 燥湿化痰。
☆陈皮（橘皮）《本经》
【应用】 1．脾胃气滞证。
①若湿浊中阻，脾胃气滞，脘腹胀满，恶心呕吐，不 思饮食等，可以本品行气、燥湿、健脾,与苍术厚朴同用， 如《局方》平胃散。 ②若食积气滞，脘腹胀满，可与山楂、神曲等同用。 如《丹溪心法》保和丸。 ③若外感风寒，内伤湿滞，腹痛、呕吐、泄泻，可配 藿香、苏叶等同用，如《和剂局方》藿香正气散。 ④若脾胃虚弱，倦怠乏力，食少纳呆等，以理气健脾 之陈皮，配伍人参、白术等，如《小儿药证直诀》异功散。
☆枳实《神农本草经》
☆枳实《神农本草经》
☆枳实《神农本草经》
☆枳实《神农本草经》
☆枳实《神农本草经》
☆枳实《神农本草经》
• 为芸香科常绿小乔木植物酸橙Citrus aurantium L．及其栽培变种或甜橙 Citrus sinensis Osbeck 的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江苏等 地。5～6月间采集自落的果实，自中部横切为两 半，晒干或低温干燥,较小者直接晒干或低温干燥。 用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。
☆枳实《神农本草经》
• 【药性】苦、辛、酸，温。 • 归脾、胃、大肠经。 • 【功效】破气除痞， • 化痰消积。 •
☆枳实《神农本草经》
【应用】
1、痰阻气滞、胸痹结胸
• ①胸痹 若上焦阳虚，下焦阴邪上逆，寒痰气血闭塞胸中， 胸阳不展而致胸痹，可以本品辛散苦泄，化痰破气散结以 治之。如： 《金匮》桔枳生姜汤，治胸痹，胸中气塞，短气。 《金匮》薤白桂枝汤（枳薤桂厚朴瓜蒌）治胸痹，心中痞 气，气结在胸，胸满，胁下逆抡心。 《金匮》桂枝生姜枳实汤，治心中痞，诸逆，心悬痛。 • ②结胸 若水热互结在胸而成结胸，可以本品与黄连半夏 瓜蒌同用，如《条辨》小陷胸加枳实汤，治阳明暑温，水 结在胸
☆枳实《神农本草经》
• 现代还用升压抗休克。（强心，升压，抗 过敏，改善心肾脑循环等。 • 【用法用量】 煎服，3～9g，大量可用至 30g。炒后性较平和。 • 【使用注意】 孕妇慎用。
附药：枳壳
•
性味归经，功用，用量与枳实同，但作用缓和， 以行气宽中除胀为好。
• 《本草纲目》：“枳实、枳壳气味功用俱同，上世亦无分 别。魏、晋以来，始分为实、壳之用。洁古张氏、东垣李 氏又分治高下之说。大抵其功皆能利气。气下则痰喘止， 气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除。故以枳壳 利胸膈，枳实利肠胃。然仲景治胸痹痞满，以枳实为要药； 诸方治下血痔痢，大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用。 则枳实不独治下，而枳壳不独治高也。盖自飞门至魄门， 皆肺主之，三焦相通，一气而已，则二物分之可也，不分 亦无伤。
3、腹胀便秘、泻痢后重
《伤寒论》大承气汤，小承气汤皆用枳实与厚朴同用，以破气 散结而荡绦肠胃，然调胃承气汤（硝黄草）亦治阳明热结， 但不用枳朴者，以其腹胀不重故也。 李东垣枳实导滞丸（枳术、黄连、大黄、神曲、泽泻）治湿热 积滞而见泻痢里急后重之证，则以之与清热燥湿，消导通下 之品同用。 • 此外: • ①近年来临床又常用本品降浊气以升清气，治胃下垂，子宫 脱垂，脱肛等证。常与升柴黄芪等补气升阳药同用。 • ②本品行气以助活血而止痛，治产后瘀滞腹痛等，如《金匱》 枳实芍药散。治气滞血瘀胸胁痛，可与川芎同用，如《济生 方》枳芎散。
☆陈皮（橘皮）《本经》
3．痰阻气滞之呕吐，呃逆
《金匮》橘皮汤（橘皮生姜）治“干呕，哕，若手足厥者”。 《金匮》橘皮竹茹汤（橘皮竹茹生姜参草枣）治久病虚弱， 或吐利之后，胃虚兼热，上逆而呃者。 《温热经纬》黄连橘皮竹茹半夏汤，治湿热呕吐。 此外，取其入肺走胸，辛以行气，苦燥痰湿，温通寒滞之功， 与枳实、生姜等同用，治“胸痹，胸中气塞，短气”，如 《金匱》P243橘枳姜汤。
☆陈皮（橘皮）《本经》
2．湿痰、寒痰咳嗽。
若脾虚水湿不运，聚液生痰，犯肺凌心，而见胸闷不舒， 气逆喘咳，痰多清稀，头晕目眩等，常以本品行气，燥湿， 化痰，配温化寒痰之半夏，健脾利湿之茯苓，和中补虚之 甘草同用，即《局方》二陈汤。 《医方集解》说：“治痰通用二陈，风痰加南星白附子皂角 竹沥；燥痰加瓜蒌杏仁；寒痰加半夏姜汁；火痰加石膏青 黛；湿痰加苍术；食痰加山楂麦芽神曲；老痰加枳实海石 芒硝；气痰加香附枳壳；胁痰在皮里膜外，加白芥子；四 肢痰加竹沥。”
厚朴辛苦温
入脾胃肺大肠
Fra Baidu bibliotek
燥湿化痰
长于燥湿除满，下气平喘， 通府气以降肺气，治湿阻中 满及实证喘满等。
☆木香《神农本草经》
☆木香《神农本草经》
•
为菊科多年生草本植 物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei （Franch.）Ling的根。木 香产于印度、巴基斯坦、 缅甸者，称为广木香，现 我国已栽培成功。主产于 云南、广西者，称为云木 香；主产于四川、西藏等 地者称川木香。秋、冬二 季采挖，除去泥沙及须根， 切段，大的再纵剖成瓣， 干燥后撞去粗皮。生用或 煨用。
◇青皮《本草图经》
• 【药性】 苦、辛，温。 • 归肝、胆、胃经。 • 【功效】 疏肝破气， • 消积化滞。
◇青皮《本草图经》
【应用】 1．肝郁气滞证。 2．食积不化，癥瘕积聚 【用法用量】 煎服，3～9g。 醋炙疏肝止痛力强。
陈皮与青皮功效比较
陈皮辛苦温
入脾肺
行气
行气力缓,善理脾肺之气， 燥湿化痰，凡脾胃气滞， 痰湿内阻证均可用。 破气力强,长于疏肝气， 消积化滞，凡肝郁气 郁，食积症瘕证皆常。
青皮苦辛温
入肝胆胃
△佛手《滇南本草》
△佛手《滇南本草》
• 为芸香科常绿小乔木或 灌木植物佛手Citrus medica L. Var. Sarcodactylis Swingle 的干燥果实。主产于广 东、福建、云南、四川 等地。秋季果实尚未变 黄或刚变黄时采收，纵 切成薄片，晒干或低温 干燥。生用。
▽青木香 《新修本草》
为马兜铃科多 年生缠绕草 本植物马兜 铃 Aristolochia debilis Sieb．et Zucc．的干 燥根。主产 于江苏、浙 江、安徽等 地。春、秋 二季采挖， 除去须根及 泥沙，晒干， 切片。生用。 •
概述
三、使用注意： ①气滞每与情志失调、湿浊、痰饮、瘀血、 食积等互为因果。要注意辩证选药配伍。 ②理气药多辛温香燥，易于耗气伤津，气虚 血少津亏者，不宜多用。 ③本章药多含挥发油，不宜久煎。 现代研究：对胃肠，血管，子宫等平滑肌有 调节作用。
☆陈皮（橘皮）《本经》
☆陈皮（橘皮）《本经》
• 为芸香科常绿小乔木植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的成熟干燥 果皮。主产于广东、福建、四川、浙江、 江西等地。秋末冬初果实成熟时采收果皮， 晒干或低温干燥。以陈久者为佳，故称陈 皮。产广东新会者称新会皮，广陈皮。切 丝，生用。