新生儿窒息复苏指南(2019年)--贺海兰
新生儿窒息复苏指南(2019年)(1)
(2)暴露声门
采用一抬一压手法，轻 轻抬起镜片，上抬时需将整 个镜片平行于镜柄方向移动， 使会厌软骨抬起即可暴露声 门和声带。如未完全暴露，
•(3)插管： 插入有金属管 芯的气管导管，将管端置 于声门与气管隆凸之间， 接近气管中点 •(4) 操作时限及技巧：整
气管内插管解剖标志
声带看起来象竖直 条带，或象倒立的 “V” 下压环状软骨可以 帮助暴露声门 可能需要吸引分泌 物
本装置操作简单、使用灵活 可更稳定地提供呼气末正压（连续保持）
和吸气峰压 。 操作者不易疲劳
T组合复苏器（T-piece）
(1)指征： 用于足月儿和早产儿正压通气 (2)用法： 需接上压缩气源，气体由T-组合复苏器的新生 儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩或气管导 管相连。预先设定吸气峰压(PIP)20-25cm H2O、呼气末正 压(PEEP)5cmH2O、最大气道压(安全压)40cmH2O。操作者 用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸频率及 吸气时间，使气体直接进入新生儿气道。由于提供恒定一 致的PEEP及PIP，维持功能残气量，更适合早产儿复苏时 正压通气的需要
胸外按压的方法
• (1)拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同， 双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。因为拇指法 能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳， 加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧 进行，不影响脐静脉插管，是胸外按压的首选方法。
• (2)双指法：右手食指和中指两个手指尖放在胸骨上进行 按压，左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及操作 者手大小的限制
4．胸外按压和正压通气的配合
胸外按压时应气管插管进行正压通气。由于通气障碍是新 生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应 为3：1，即90次／min按压和30次／min呼吸，达到每分钟 约120个动作。因此，每个动作约1／2 s，2 s内3次胸外按 压加1次正压通气。60s*重新评估心率，如心率仍＜60次／ min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素
窒息复苏PPT课件
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治疗
复苏准备
复苏基本程序 评估三体征：呼吸、心率、肤色！
复苏步骤：评估
复苏方案包括ABCDE ： A (air way)建立通畅呼吸道，尽量吸净呼吸道黏液 B (breathing)建立呼吸，增加通气，保证供氧 C (circulation)建立正常循环，保证足够的心搏出量 D (drug)药物治疗，纠正酸中毒 E (evaluation及environment)评价监护，保暖，减少 氧耗
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喉镜的准备工作：设备
选择镜片型号：
--0号用于早产儿 --1号用于足月儿
检查喉镜的亮灯情况 连接吸引器，调节到100 mm Hg 使用大号吸引管 (≥ 10F) 吸引分泌物 小号吸引管用于气管导管
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气管内插管：上呼吸道解剖
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气管内插管：喉镜握持
新生儿插管时手握- 喉镜的正确方法
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挤压气囊的力度该多大？
明显的胸廓起伏 双侧呼吸音 肤色和心率的改善
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通气频率：每分钟40~60次呼吸
统一大声计数“1-2-3-1-2-3……”
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气管内插管：指征
羊水胎粪污染且婴儿无活力 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 需要注入肾上腺素
特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈 疝
声带看起来象竖 直条带，或象倒 立的“V”
下压环状软骨可 以帮助暴露声门
可能需要吸引分 泌物
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气管内插管 步骤5：插入导管
l右手持管
l等待声带打开
l插入管头直至声带 线位于声带的部位
l20秒内完成尝试
- 从声带间插入气管内导管
新生儿窒息复苏有效的复苏计划
新生儿窒息复苏有效的复苏计划随着医学技术的不断发展，对于新生儿窒息的复苏计划也在不断完善和改进。
新生儿窒息是指在出生后的短时间内，由于一些原因导致新生儿无法正常进行呼吸而引发的一种严重病症。
针对新生儿窒息救治，以下是一个有效的复苏计划：一、观察与评估新生儿出生后应立即进行观察与评估。
医务人员需要快速评估新生儿的呼吸、心跳和皮肤颜色，以初步判断婴儿是否处于窒息状态。
如果新生儿出现呼吸困难、心跳弱或皮肤颜色苍白、发绀等异常情况，则需要立即采取紧急救治措施。
二、氧气供应新生儿窒息时，及时提供氧气是非常重要的。
医务人员可以通过面罩或导管将氧气送至新生儿的呼吸道，以帮助其恢复正常呼吸功能。
此外，医务人员还需监测新生儿的血氧饱和度，确保其氧气供应达到合理水平。
三、人工通气若新生儿无法正常呼吸，医务人员需要采取人工通气的方法。
人工通气可以通过面罩、导管或插管的方式进行，以确保新生儿的呼吸道畅通，并维持其生命体征的稳定。
在进行人工通气时，医务人员需要注意技术操作，确保通气的质量和安全性。
四、胸外按压和心脏按摩当新生儿的心跳停止时，需要进行胸外按压和心脏按摩来恢复其心脏功能。
医务人员需要掌握合适的手法和力度进行按压和按摩，同时注意避免对新生儿身体造成过多损伤。
在进行胸外按压和心脏按摩时，医务人员还应与其他团队成员配合，确保救治工作的连贯性和高效性。
五、药物应用在紧急情况下，医务人员可根据需要使用一些药物辅助复苏。
比如，肾上腺素可以用于提高新生儿的心肌收缩力和心脏输出量，从而增加其生命体征的稳定性。
不过，药物应用需要医务人员根据实际情况做出准确的判断和决策，避免用药不当引发其他不良情况。
六、持续监测和评估复苏过程中，医务人员需要不断监测新生儿的生命体征，并评估复苏措施的有效性。
通过监测和评估，医务人员可以及时调整和改进复苏计划，确保新生儿得到最佳的救治效果。
综上所述，新生儿窒息复苏的有效计划包括观察与评估、氧气供应、人工通气、胸外按压和心脏按摩、药物应用以及持续监测和评估等步骤。
新生儿窒息复苏指南14页word文档
附件一新生儿窒息复苏指南第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。
二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。
三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的复苏领导小组。
四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4 个步骤：（1）基本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估；（2）人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸；（3）胸外按压；（4）给予药物或扩容输液。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。
2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1 人。
3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。
4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。
5. 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。
了解窒息高危因素2、分娩过程中导致新生儿抑制或窒息的因素二、复苏的基本程序此程序贯穿复苏的整个过程。
评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。
新生儿复苏具体流程见图1。
2. 是否有哭声或呼吸？3. 肌张力是否好？4. 肤色是否红润？如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。
（二）初步复苏1. 保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。
因会引发呼吸抑制也要避免高温；2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；3. 吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出（或用吸球吸出）新生儿的口咽、鼻中的分泌物。
娩出后，用吸球或吸管（8F 或10F）先口咽后鼻清理分泌物。
2019年-新生儿窒息与复苏-PPT文档资料-PPT精选文档
药物
指征
剂型与浓度
用法
途径和速度
肾上腺素 心率<80 次/分
1:1000 或 0.1-0.3ml/kg
静注、气管内
1:10000
纳洛酮
母产前 4 小时内用 0.4mg/ml 0.1mg/kg
静注、肌注、皮下、
吗啡类镇痛剂使呼
气管内，母有吸毒
吸抑制
史者禁用
碳酸氢纳 代谢性酸中毒
5%
2-3ml/kg 加等量生理 静注，慢速（2 分钟
• 胎盘因素：胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能 不全等均影响胎盘间的血循环
• 脐带因素：脐带过短、绕颈、打结、或脱垂、受 压等可使脐带血流中断，直接造成胎儿缺氧
• 产时因素：大约有70%的窒息发生于分娩时。分娩过 程中，难产、产程延长、产力异 常、头盆不称、急产 、各种手术产处理不当，以及应用麻醉、镇痛、催产 药物不妥。
吸引设备：
一般电动吸引器负压≯100mmHg(13kap) 各种型号的吸痰管，包括气管导管内的吸收管及负压吸球
气管插管器械：
喉镜：备好1号叶片（足月儿用）、0号叶片（早产儿及 足月儿用），注意叶片上的灯泡是否亮度合适；
气管导管（套管）：内径（ID）为2cm、2.5cm、3cm 、3.5cm、4cm
导管内径的选择与体重、胎龄的关系
新生儿Apgar评分
————————————————————————————
体征
出生后一分钟内 五分钟
0分
1分
2分
————————————————————————————
心率（次/分） 0
<100
>100
呼吸（次/分） 无 浅表，哭声弱 佳，哭声响
生儿窒息复苏指南优秀课件
生儿窒息复苏指南优秀课件
4．擦干 快速擦干全身； 5．刺激 用手拍打或手指弹患儿的足底
或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些 努力无效则需要正压人工呼吸。
生儿窒息复苏指南优秀课件
可采纳的刺激新生儿呼吸的方法
生儿窒息复苏指南优秀课件
常压给氧
出生后如呼吸、心率正常，但 有中心性紫绀，常压给氧。
苏。
生儿窒息复苏指南优秀课件
（二）初步复苏： 1 ．保暖 因地制宜采取保温措施如将婴儿放于辐
射保温台、用预热的毯子裹住新生儿以 减少热量散失、提高室内温度等。因会 引发呼吸抑制也要避免高温。
生儿窒息复苏指南优秀课件
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2．体位 置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
颈部伸展过度或不足，都会阻碍气体进 入。为使新生儿保持正确体位，可在其 肩胛下垫一折叠的毛巾。
肤色红润
观察护理
Harris AP et al. J Pediatr 1986;109:117 Reddy VK et al. Clin Pediatr 1999;38:87 生儿窒息T复ot苏h 指B南et优a秀l.课A件rch Gyn Obst 2002;266:105
呼吸暂停
HR < 100
（3）注意: 碳酸氢钠的高渗透性和产生CO2的 特性可对心肌和大脑功能有害,应在建立充分的 人工呼吸和血液灌流后应用。
生儿窒息复苏指南优秀课件
表 窒息复苏用药
药物
给药浓度 准备
用量/方法 速度/注意
肾上腺素 1:10000
1ml,1:10000 溶液
置于1ml注射 器内
(0.1~0.3ml / kg)
生儿窒息复苏指南优秀课件
（四）胸外按压 1. 指征：
新生儿窒息复苏指南参考PPT
4.心率增加：当心率稳定于100次/min 以 上时，逐渐降低通气频率，改为常压给氧 l肤色改善 l自发呼吸
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（5）持续正压人工呼吸（大于2分 钟），可产生胃充盈，应插入胃管以 减轻胃扩张。
●胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张
l 可能返流并吸入
l拍打婴儿背部 l挤压胸廓 l迫使大腿贴到腹部 l扩张肛门括约肌 l热敷、冷敷、或沐浴 l摇动
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4、常压给氧：如新生儿有呼吸，但
是有中心性紫绀，则常压给氧。
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常压输氧：
l气流 5 L/min、加热并湿化 (如果较长时 间给氧) l100%浓度氧 l提供足够的氧气直到新生儿肤色红润
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评估: 呼吸，心率，肤色 从出生 30 秒
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面罩应覆盖：
l颏端 l口 l鼻
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新生儿窒息复苏指南
l明显的胸廓起伏 l双侧呼吸音 l肤色和心率的改善
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（4）胸廓扩张不良的原因及措施
情况
措施
1. 密封不良
重新放置面罩。
2. 气道阻塞
纠正患儿头部位置；
检查分泌物，如果有吸引；
通气时使患儿口微张。
3. 压力不足 增加压力直到胸廓起伏自如
考虑气管内插管。
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异常生命指征 30秒
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新生儿窒息复苏指南
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复苏气囊的类型
气流充气气囊
自动充气气囊
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准备工作：
用复苏囊辅助通气之前，
l选择适当型号的面罩 l清理呼吸道 l摆正新生儿头部 l站在新生儿的一侧或头侧
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面部安置气囊和面罩
l不可将面罩用力压在新生 儿面部 l不可将手指或手置于新生 儿眼部 l不要压迫喉（气管）
2019版新生儿窒息复苏指南
新生儿复苏指南
＃ 近年来，国际上对新生儿复苏的许多有争议 的问题进行了大量多中心循证医学研究，在 许多方面取得了共识，去年美国儿科学会和 心脏学会又制订了2010年新生儿指南
指南目标和原则
＆ 在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以 进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级 医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师） 及麻醉师组成的院内复苏领导小组
指南目标和原则
在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： (1)快速评估和初步复苏 (2)正压通气和氧饱和度监测 (3)气管插管正压通气和胸外按压 (4)药物和（或）扩容
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3五部分 早产儿复苏需关注的问题
指南目标和原则
＆ 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的 医护人员在场
＆ 加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分 娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责 复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎 儿完成向新生儿的平稳过渡
3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物挤 出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔 清理分泌物过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性 心动过缓并使自主呼吸出现延迟。 应限制吸管的深度和 吸引时间(＜10 s)， 吸引器的负压不超过100mmHg
外周血管收缩
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症 无氧代谢增加
(完整版)新生儿窒息复苏手册
(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。
它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一，因此对于医务人员和家长来说，研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。
2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息：当新生儿无法进行自主呼吸，肌肉松弛，心跳减慢或停止，脸色变青时，可能存在窒息状况，应立即警惕。
- 2.2 评估窒息严重程度：使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估，包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面，每个方面给予0-2分，总分为0-10分。
- 2.3 识别窒息原因：新生儿窒息的原因有很多，包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。
及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。
3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道：采用头后仰、颈部稍后屈的姿势，检查呼吸道是否存在异物，及时清除。
- 3.2 过度通气：通过给予面罩辅助通气，确保恢复正常呼吸。
决定通气分量时需要注意，避免过度通气导致气压过高。
- 3.3 心肺复苏：若婴儿的心跳停止，需要进行心肺复苏。
按照压、暂停、吹的步骤进行，包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气，以及给予辅助呼吸。
- 3.4 药物治疗和进一步措施：若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳，需要考虑使用药物进行治疗，并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。
4. 家长应知- 4.1 研究相关知识：家长应接受婴儿窒息复苏相关培训，掌握基本的窒息复苏技能，以应对紧急情况。
- 4.2 保持冷静：在窒息紧急情况下，家长要保持冷静，快速采取行动，并及时求助医务人员。
- 4.3 定期检查婴儿环境：确保婴儿的睡眠环境安全，避免窒息风险。
5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况，对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。
通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施，我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。
新生儿窒息复苏的应急预案
新生儿窒息复苏的应急预案标题：新生儿窒息复苏的应急预案引言概述：新生儿窒息是新生儿常见的急危重症之一，及时有效的复苏措施对挽救新生儿生命至关重要。
本文将介绍新生儿窒息复苏的应急预案，帮助家长和医护人员在紧急情况下正确处理。
一、识别窒息症状1.1 呼吸困难：新生儿窒息时呼吸急促、浅表、无规律。
1.2 皮肤颜色变化：窒息时新生儿皮肤可能变得苍白或发紫。
1.3 氧饱和度下降：使用氧饱和度监测仪可以帮助确认窒息症状。
二、紧急处理措施2.1 保持呼吸道通畅：将新生儿平躺，清除口腔内异物，头部稍后仰。
2.2 进行胸外心脏按压：在呼吸暂停情况下，可进行胸外心脏按压，每分钟100-120次。
2.3 人工呼吸：使用面罩或气管插管进行人工呼吸，每分钟20-30次。
三、使用AED除颤仪3.1 AED除颤仪操作：在窒息引起心脏骤停时，使用AED除颤仪进行除颤。
3.2 除颤仪电极安放：将电极粘贴在新生儿胸部，按照AED仪器指示进行操作。
3.3 遵循AED提示：根据AED仪器提示进行心脏除颤操作，保持周围环境安静。
四、就医转诊4.1 及时就医：在进行紧急处理后，及时将新生儿转至医院急救科进行进一步治疗。
4.2 医护人员协助：在转诊过程中，医护人员应密切关注新生儿病情变化，随时调整处理方案。
4.3 专业医疗团队：在医院急救科，新生儿将得到专业医疗团队的全方位救治。
五、预防措施与复查5.1 家庭安全教育：家长应接受新生儿窒息的预防和应急处理培训。
5.2 定期复查：定期带新生儿进行体检，及时发现潜在健康问题。
5.3 预防措施：避免新生儿窒息的常见原因，如窒息性疾病、窒息性意外等。
结语：新生儿窒息是一种紧急情况，正确的应急预案和处理措施至关重要。
家长和医护人员应掌握相关知识和技能，以确保新生儿在窒息情况下得到及时有效的救治。
希望本文能为读者提供有用的信息和指导。
新生儿窒息复苏指南(2016年)--贺海兰资料
寒冷低体温
棕色脂肪利用
去甲肾上腺素释放
肺血管收缩
外周血管收缩
代谢率增加
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症 无氧代谢增加
缺氧
© S .T .A .B.L.E .®® 2001
乳酸酸中毒
氧耗增加
? 死亡
2.体位：头轻度仰伸位(鼻吸气位)
仰卧位、头略后仰， “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度或不足均阻碍气体进入，而正确体位则使呼吸道保持 最佳开放状态
新生儿复苏指南
（2016年北京修订）
-----贺海兰 2016年7月
前言
★ 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智
力障碍的主要原因之一 ★ 1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生 儿复苏项目并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息 的死亡率和伤残率 ★为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率， 2004年由我国卫生部主导，建立了新生儿复苏项目。 取得了很大成绩，降低了我国新生儿窒息的发生率和 死亡率
新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组参考2015年国际复 苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和 新生儿复苏培训进展及现状，修订了我国的新生 儿复苏指南（2004年制定，2007年第一次修订， 2011年第二次修订，2016年第三次修订）
新生儿复苏指南（2016）
1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
第一部分：指南目标和原则
1. 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复 苏技术的医护人员在场 2.加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩 前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复 苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保 护胎儿完成向新生儿的平稳过渡
完整版)新生儿窒息复苏指南
完整版)新生儿窒息复苏指南新生儿窒息是指在出生时或数分钟后出现呼吸抑制的情况。
它是新生儿死亡和伤残的主要原因之一，发生率约为5%。
据世界卫生组织1994年的统计数据，每年约有100万新生儿死于窒息，占婴儿死亡率的20-30%。
因此，正确处理和积极抢救是必要的，可以降低新生儿死亡率和预防远期后遗症。
新生儿窒息的病因包括孕母因素、分娩因素和胎儿因素。
孕母全身性疾病、产科疾病、吸毒、吸烟、年龄等都可能引起窒息。
分娩过程中的脐带受压、手术产和使用不当的药物等也会导致窒息。
早产儿、畸形和宫内感染等胎儿因素也可能引起窒息。
新生儿窒息会导致呼吸、循环和代谢等方面的改变。
原发性呼吸暂停是窒息初期的表现，但及时刺激可以恢复呼吸。
如果窒息持续存在，会出现喘息样呼吸、心率减慢、血压下降、肌张力消失等症状，最终可能导致继发性呼吸暂停和死亡。
此外，窒息还会导致各器官缺血缺氧和血液生化及代谢的改变。
因此，新生儿复苏技术对于救护那些需要帮助的新生儿非常重要。
大多数新生儿可以自行完成从母体宫腔到宫外生活的过渡，但需要帮助的少数新生儿如果不接受救助，后果可能是致命的，甚至会影响一生的健康。
通过先进的复苏技术，可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
新生儿呼吸平稳、自主呼吸，心率＞100次/分，肤色红润。
3、维持循环①指征：心率＜60次/分或心率＞60次/分但有明显心衰表现。
②方法：A心脏按压；B按压与呼吸交替进行；C药物治疗（如肾上腺素）。
心脏按压：新生儿心脏位于第四肋间隙左缘，按压部位为胸骨下1/3处，按压深度为1/3胸廓前后径，按压频率为每分钟120-160次。
4、药物治疗如肾上腺素、碳酸氢钠等。
5、评价复苏效果的评价包括呼吸、循环、神经系统和代谢等方面，根据APgar评分和临床表现进行评价。
六、预后新生儿窒息后，预后取决于窒息的程度、持续时间和对症治疗的及时性和有效性。
重度窒息的预后较差，轻度窒息的预后较好。
新生儿窒息后可出现神经系统和代谢方面的后遗症，如脑瘫、智力低下、癫痫、听力障碍、低血糖等。
简述新生儿窒息复苏方案
简述新生儿窒息复苏方案
目录
1. 新生儿窒息复苏方案
1.1 窒息原因及症状
1.2 窒息复苏步骤
1.1.1 消除窒息原因
1.1.2 保持呼吸通畅
1.2.1 口对口呼吸
1.2.2 胸外心脏按压
窒息是新生儿常见的急救情况之一，如果处理不当会对婴儿的生
命造成严重威胁。
窒息的原因多种多样，包括窒息物、感染、两种截
然不同的热能策略不当等。
窒息的症状通常包括婴儿无法呼吸、气喘、面部发紫等。
在处理窒息时，首先要迅速消除窒息的原因，比如清除婴儿口腔
内的异物等。
接着要保持婴儿的呼吸通畅，可以通过轻拍婴儿背部来
帮助其呼吸。
如果婴儿依然无法呼吸，就需要进行口对口呼吸。
同时，可以进行胸外心脏按压来恢复心脏的跳动。
在实施窒息复苏方案时，需要保持冷静和果断，尽快而又正确地
进行急救措施。
当婴儿成功复苏后，及时送往医院进一步检查以确保
其健康。
希望每位父母都能了解窒息的处理方法，以确保婴儿在窒息
情况下能得到及时有效的救助。
生儿窒息复苏指南PPT培训课件
羊水中有胎粪
是
新生儿有活力
否
是
吸引气管内胎粪
否
继续进行初步复苏的其他部分：
清除口鼻腔分泌物
擦干全身，给予刺激，重新摆正 体位
前言 高危因素 新生儿复苏指南目标和原则 新生儿复苏流程图
一、复苏准备
二. 复苏的基本程序 三、复苏的步骤
(一)快速评估 (二)初步复苏 (三)正压通气 (四)喉镜下经口气管插管 (五)胸外按压 (六)药 物
在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤： (1)快速评估和初步复苏 (2)正压通气和氧饱和度监测 (3)气管插管正压通气和胸外按压 (4)药物和（或）扩容
前言
高危因素
新生儿复苏指南目标和原则
新生儿复苏流程图 人们在改变惯性的时候会觉得不舒服和不习惯，潜意识会不由自主地回到从前。如何来克服这种情况呢？例如，藤本身具有很强的弹
代 谢 率增加
肺 血 管收缩
外 周 血管收缩
右 向 左分流
向 组 织送氧减少
游 离 脂肪酸释放
低 氧 血症
无 氧 代谢增加
缺氧
氧 耗 增加
乳 酸 酸中毒
?死亡
2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)
建立通畅的呼吸道:摆正体位
仰卧体位、头略后仰， “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而体位正确则使呼吸道保
早产儿保温
早产儿(<1500g)，如采取以下措施可降低发生体温过低的 风险
从脚趾到肩部放入一个塑料袋中 立即装入无须擦干 置于辐射加热装置上
早产儿保温
极低出生体重(<1500g)的早产儿尽管用了传统的措 施去减少热丢失仍会发生低温。低温的危害：
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3.吸引：必要时（分泌物量
多或有气道梗阻）用吸球或 吸管(12 F或14 F)先口咽后 鼻清理分泌物。过度用力吸 引可能导致喉痉挛，并刺激 迷走神经，引起心动过缓和 自主呼吸延迟出现。应限制 吸管的深度和吸引时间(＜10 s),吸引器的负压不超过 100mmHg
4.羊水胎粪污染的处理
当羊水胎粪污染时，无论胎 粪是稠或稀，仍首先评估新 生儿有无活力：新生儿有活 力时，继续初步复苏；新生 儿无活力时，应在20S内完成 气管插管及用胎粪吸引管吸 引胎粪。如不具备气管插管 条件，而新生儿无活力时， 应快速清理口鼻后立即开始 正压通气。 有活力的定义是：规则呼吸 或哭声响亮、肌张力好及心 率＞100次/min。 以上3项中1项不好者为无活 力
脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管 前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面 ）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连 接有助于最迅速地获得信号
2.气囊面罩正压通气
（4）评估心率：可触摸新生儿的脐带搏动或用听
诊器听诊新生儿心跳，计数6s，乘10即得出每分钟 心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于 新生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。为了更 准确评估心率，2015年美国新生儿复苏指南推荐3导 心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建议有 条件的单位可以试用，并总结经验。
心率<60次/分？
是
生后导管前目标氧饱和度 1 min 60%~65% 2 min 65%~70%
静脉注射肾上腺素
D 若心率持续<60次/分，
考虑低血容量，考虑气胸
3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10 min 85%~90%
新生儿复苏步骤图
羊水中有胎粪
T组合复苏器（T-piece）
是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置 优点：
本装置操作简单、使用灵活 可更稳定地提供呼气末正压（连续保持）
和吸气峰压 。 操作者不易疲劳
T组合复苏器（T-piece）
(1)指征： 用于足月儿和早产儿正压通气 (2)用法： 需接上压缩气源，气体由T-组合复苏器的新 生儿气体出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩或气 管导管相连。预先设定吸气峰压(PIP)20-25cm H2O、呼 气末正压(PEEP)5cmH2O、最大气道压(安全压)40cmH2O。 操作者用拇指或食指关闭或打开T形管的开口，控制呼吸 频率及吸气时间，使气体直接进入新生儿气道。由于提 供恒定一致的PEEP及PIP，维持功能残气量，更适合早产 儿复苏时正压通气的需要
复苏气囊的类型
气流充气式气囊
自动充气式气囊
自动充气式气囊
优点：
无压缩气源也可充盈 减压阀
缺点：
没有密封也会充盈 需要储氧器
储氧器
通过面罩来常压给氧不可靠
气囊
减压阀
面罩
自动充气气囊: 储氧器的类型
© 2000 AAP/AHA
急救备用：自动充气式气囊
建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气 囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源 或T组合复苏器出现故障
新生儿复苏指南
（2016年北京修订）
4/18/2020
前言
★ 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智
力障碍的主要原因之一 ★ 1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生 儿复苏项目并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息 的死亡率和伤残率 ★为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率， 2004年由我国卫生部主导，建立了新生儿复苏项目。 取得了很大成绩，降低了我国新生儿窒息的发生率和 死亡率
出生后导管前目标氧饱和度
1min 2min 3min 4min 5min 10min
60%--65% 65%--70% 70%--75% 75%--80% 80%--85%
85%--90%
2.气囊面罩正压通气
无法配备脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆 无的医疗单位，可利用自动充气式气囊复苏，有4种 氧浓度可用：自动充气式气囊不连接氧源，氧浓度 21%（空气）；连接氧源，不加储氧器，可得到约 40%浓度的氧；连接氧源，加储氧器得100%（袋状） 、90%（管状）浓度的氧
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪
© 2000 AAP/AHA
5.擦干和刺激:
• 快速彻底擦干头部、 躯干和四肢，彻底擦 干即是对新生儿的刺 激以诱发自主呼吸 清理呼吸道在前，擦 干在后 拿掉湿毛巾
5．刺激：如仍无呼吸，用手轻拍打或手指轻 弹新生儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼 吸。如这些努力无效表明新生儿处于继发性 呼吸暂停，需要正压通气
2.气囊面罩正压通气
(1)压力：通气压力需要20-25 cmH2O，少数病情严重的初生儿 可用2-3次30-40cmH2O压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为 自动充气囊（250ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配 备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧 (2) 频率：40—60次/min（胸外按压时为30次/min)
早产儿保温
早产儿(<32周)*，如采 取以下措施可降低发生 体温过低的风险 将头部以下的躯体和四 肢放入一个塑料袋中
立即装入无须擦干 置于辐射加热装置上
低体温的危害
Reprinted by permission of Neonatal Network, Vol. 11, No. 3, 1992, p. 67
边缘
有缓冲垫 无缓冲垫
形状
圆形 解剖形
大小
小 大
气囊和面罩
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
复苏步骤
3.T—组合复苏器（T—Piece复苏器)
是一种由气流控制、有压力限制的机械装置，能提供 恒定的吸气峰压及呼气末正压。
本指南推荐县及县级以上医疗单位尤其是三级医 院使用T—组合复苏器，对早产儿的复苏更能提高效 率和安全性 。
如以上4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管 插管吸引胎粪
复苏步骤
(二)初步复苏
1．保暖：产房温度设置为25-28℃。 提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保 暖台温度设置为32-34℃，或腹部体 表温度36.5 ℃；早产儿根据中性温 度设置。用预热毛巾包裹新生儿放在 辐射保暖台上，注意头部擦干和保暖， 有条件的医疗单位复苏胎龄<32周*的 早产儿时，可将其头部以下的躯体和 四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑 料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位 后继续初步复苏的其他步骤。避免高 温，防止引发呼吸抑制
第二部分：新生儿复苏指南
一、复苏准备 1．人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复
苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。 高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏 团队。多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责 2．物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放， 功能良好
新生儿复苏设备和药品
新生儿复苏设备 新生儿复苏气囊、面罩（大、小）、喉镜、大小镜片及 备用配件、气管导管（2.5-4mm）、气管导管管芯、吸 引球、低压吸引器、吸引管（10F、12F、14F）、胎 粪吸引管、胃管（ 8 F ） 、注射器、辐射保温台 血氧饱和度仪、空氧混合器、脐静脉导管、喉罩气道、 T组合复苏器 新生儿复苏药品 肾上腺素、生理盐水、5%碳酸氢钠（不推荐）、纳洛 酮（不推荐） 、5%葡萄糖（不推荐）
正压通气
B 氧饱和度监测
心率<100次/分？
否
是
检查胸廓运动 需要时纠正通气步骤 需要时气管插管或喉罩气道
是 否 心率<60次/分？
是
摆正体温，清理气道 氧饱和度监测 必要时常压给氧 考虑持续气道正压通气
复苏后护理和监护
新生儿复苏步骤图
气管插管
C 胸外按压与正压通气配合，100%氧
考虑紧急脐静脉插管
(3)用氧：推荐县及县级以上医疗单位创造条件在产房添置空 氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早 产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。 足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给21%—40%*的氧， 用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到 目标值。胸外按压时给氧浓度要提高到100%
足月吗？
羊水清吗？
是
肌张力好吗？
有呼吸和哭声吗？
否
保暖和维持正常体温
A 摆正体位，清理气（必要时）
擦干全身，给予刺激
常规护理： 新生儿与母亲在一起 彻底擦干，必要时清理气道 母婴皮肤接触 保暖，维持正常体温 处理脐带 继续评估
呼吸暂停或喘息样呼吸？ 心率<100次/分？
否 呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏步骤图
2.气囊面罩正压通气
(5)判断有效通气：开始正压通气时即刻连接脉搏血氧
饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压通气表 现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。 (6)矫正通气步骤：如达不到有效通气，需矫正通气步 骤，包括：检查面罩和面部之间是否密闭，再次通畅 气道(可调整头位为鼻吸气位，清除分泌物，使新生儿 的口张开)及增加气道压力。矫正通气后如心率＜100 次/min，可进行气管插管或使用喉罩气道。
新生儿复苏指南（2016）
1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
第一部分：指南目标和原则
1. 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复 苏技术的医护人员在场 2.加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩 前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复 苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保 护胎儿完成向新生儿的平稳过渡
第一部分：指南目标和原则
3.在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技 能培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期 考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政 管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻 醉师组成的院内新生儿复苏领导小组