抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义

抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义

发表时间：2011-04-13T10:23:44.307Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：张国庆房喜乐白娜[导读] 目的探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的临床意义。

张国庆房喜乐白娜（河南省平顶山第一人民医院检验科河南平顶山 467000）【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0006-02 【摘要】目的探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的临床意义。方法采用免疫印迹法检测58例SLE患者，41例其他风湿性疾病患者和30例健康人血清中AnuA、抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体,并比较分析各组血清中的三种抗体的关系。结果 AnuA在SLE患者中的阳性率为72.4％，疾病对照组中为2.3％，健康对照组中为0％；SLE组患者AnuA阳性率显著高于疾病对照组及正常对照组

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系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多系统损害伴多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病，其主要特征是人体内产生抗多种抗原的自身抗体。近年来研究显示核小体是SLE发病的重要靶抗原[1]，AnuA的重要性也日益受到关注。本研究通过免疫印迹法测定SLE患者、其他风湿病患者及健康对照组人群的血清AnuA水平。探讨AnuA在SLE实验诊断中的价值及与其他自身抗体的关系。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取自2009年6月至2010年5月我院门诊及风湿免疫科住院的SLE患者58例，其中男4例，女54例，年龄15～62岁，诊断均符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类诊断标准。疾病对照组为其他风湿性疾病4l例，男5例，女36例，年龄17～66岁，均为我院门诊和住院病人，其中类风湿性关节炎25例，皮肌炎5例，干燥综合征4例，混合性结缔组织病3例．系统性硬化症4例。健康人对照组30例，男10例，女20例，年龄21～50岁，为我院体检中心体检健康者。

1.2 实验方法

1.2.1 标本的采集与处理受检者均空腹抽取静脉血液3～5ml，3000r／min离心分离血清，-70℃冰箱保存。

1.2.2 AnuA检测 SLE患者、疾病对照组及健康人对照组AnuA及其他自身抗体的检测均采用德国欧蒙公司提供的免疫印迹法ANA谱(IgG)检测试剂盒。严格按照试剂盒说明书操作,最后与标准条带比较判定结果。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计软件，数据的比较采用Ⅹ2检验。

2 结果

2.1 各观察组三种抗体检测结果见(表1)。SLE中自身抗体的阳性率依次为AnuA最高，为72.4％；抗ds-DNA抗体次之，为48.3％；抗Sm最低，为31.0％。

2.2 三种抗体的敏感性和特异性比较见(表2)。SLE患者的各种抗体的比较可以看出，AnuA的敏感性明显高于抗ds-DNA、Sm抗体，差异具有显著性(P<0.01) ；而对SLE诊断的特异性比较，三种抗体无显著性差异(P>0.05)。表1 3种自身抗体在SLE患者及对照组中的阳性率(％)

组别例

数AnuA抗ds-DNA抗体抗Sm抗体

SLE组58

42/58

（72.4％）

28/58

（48.3％）

18/58

（31.0％）

疾病对照

组411/41（2.3％）00

正常对照

组30000

表2 AnuA与其它自身抗体的敏感性和特异性比较

自身抗体阳体例数敏感性%特异性%

AnuA4272.497.7抗ds-DNA抗体2848.3100

抗Sm抗体1831.0100

2.3 抗ds-DNA、Sm抗体阴性的SLE患者AnuA检测结果见(表3)。其结果显示AnuA在抗ds-DNA、Sm抗体阴性的SLE患者中有较高的阳性率。说明检测AnuA可以提高抗ds-DNA、Sm抗体阴性的SLE的诊断率。

表3 AnuA在抗dsDNA、Sm抗体阴性的SLE患者中的阳性率

抗体例数阳性例数％

抗ds-DNA抗体阴性3620（55.5％）

抗Sm抗体阴性4322（51.6％）

3 讨论

核小体是染色体功能亚单位，它由4对核心组蛋白(H2A、H2B、H3、H4)构成八聚体，被ds-DNA包绕后组成，其中组蛋白Hl粘附在DNA 链上。1990年，在抗ds-DNA抗体阳性的患者外周血中发现了核小体，并认为核小体主要是细胞凋亡过程中产生的，这种凋亡是有序地消化核染色体，产生完整的寡聚核小体，核小体又作为一种免疫原驱动了自身免疫反应，诱导AnuA的产生。在病理情况下，大量细胞发生坏死或凋亡，产生的核小体不能被及时清除，大量释放到细胞间质中，诱导机体产生一系列自身抗体，早期以AnuA为主，后期出现抗ds-DNA 抗体[2]。

迄今，临床SLE特异性抗体检测项目主要为抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体，但抗ds-DNA抗体和抗Sm抗体的敏感性较低，在SLE早起不易发现。本实验显示，SLE患者中AnuA与抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体比较，AnuA阳性率最高，差异有统计学意义(P<0.01)：分别为72.4％、48.3％、31.0％,特异性与其他抗体无明显差异(P>0.05)，与文献报道一致[3]。AnuA在SLE中不仅较早出现，而且敏感性高，因此，AnuA 不失为一SLE早期诊断指标。

本实验还显示，AnuA在抗ds-DNA或抗Sm抗体阴性的SLE病人中有较高的阳性率,分别为57.1％、55.0％，说明AnuA在SLE的诊断中可以弥补其他抗体的不足，认为AnuA可以作为除抗ds-DNA和抗Sm抗体外的诊断SLE的一种新的标志性抗体[4], AnuA与其他抗体比较对SLE 的诊断具有更重要的临床意义。对可疑SLE的患者，三种抗体联合检测可增加SLE的血清学命中率。

参考文献

[1] 帖彦清,陈华伟,吴朝梅,等.用ELISA检测抗核小体抗体对SLE的诊断价值[J].临床检验杂志,2006,24(5):375.

[2] 赵建强.抗核小体抗体测定对系统性红斑狼疮的诊断价值的研究[J]．医学检验与临床, 2007,18(6):19-21.

[3] Bossuyt X， Frans J, Hendrichx A,et al.Detection of anti-nucleosome antibodies In a routine clinical laboratory setting[J].Clin Exp Heumatol,2008,26(2):387-388.

[4] 苏茵，韩蕾，粟占国,等．抗核小体抗体测定在系统性红斑狼疮诊断中的意义[J].中华风湿病学杂志,2003,7(8):474-478．