新生儿先天性膈疝的术后护理
浅谈新生儿先天性膈疝的围手术期护理
浅谈新生儿先天性膈疝的围手术期护理摘要：目的：针对罹患先天性膈疝的新生儿采取手术治疗过程中应用围手术期间的整体护理手段的效果进行调查和分析。
方法：抽选我院在一年之间收容诊治的60例患有先天性膈疝的患者作为本次研究的实验对象，相关科室针对患儿采取围手术期间的整体护理，对手术后患儿的康复状况进行观察和评估。
结果：本次研究中共有60例患有先天性膈疝的患儿，手术后有3例患儿抢救无效死亡，5例患儿出现肺部感染，56例患儿存活。
结论：针对罹患先天性膈疝的患儿采取围手术期间的整体护理手段，能够在很大程度上减少患儿手术后出现的相关并发症的几率，并大大减少患儿的死亡几率。
关键词：先天性膈疝；围手术期间；整体护理手段先天性膈疝，会在胎儿尚处于子宫的发育阶段出现，胚胎发育的不正常会造成新生儿的膈肌出现畸形，其中最普遍的膈疝种类是患儿出现的胸腹裂疝，患儿体内的腹腔脏器通过膈肌到胸腔，膈疝出现之后，会严重威胁到患儿的生命安全。
先天性膈疝的病症死亡几率很高，患儿在病发之后会发生器官压迫以及心悸的病症表现，这会造成患儿出现紫绀体征以及呼吸困难的情况，严重者会使患儿发生肠扭转的情况，大多数患儿会产生呕吐恶心的情况，严重阻碍患儿其他重要器官的成长。
当前医学针对先天性膈疝的应多方式大多是通过手术进行治疗，因为先天性膈疝此类病症存在特殊性，因此对围手术期间的护理要求很高。
本次研究选择60例患有先天性膈疝的患儿作为本次研究的实验对象，旨在分析患儿在手术治疗过程中应用围手术期间的整体护理手段的效果。
现总结如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料本次研究抽选我院在一年之内接诊的60例患有先天性膈疝的患儿作为研究对象，60例患儿中，包含32例男性患儿以及28例女性患儿，患儿的日龄位于13天到24天之间，患儿日龄的平均数是18.2天，患儿出生时的体重位于2千克到5千克之间，患儿出生体重的平均数是3.5千克，共包含42例足月儿以及18例早产儿。
在60例患有先天性膈疝的患儿当中，24例患儿的膈疝位于左侧，27例患儿的膈疝位于右侧，9例患儿的膈疝两侧均有。
宝宝做疝气手术注意事项
宝宝做疝气手术注意事项
宝宝在做疝气手术之前，需要注意以下事项：
1. 饮食：手术前一天晚上，宝宝应停止进食，以免手术中出现呕吐或误吸食物的情况。
手术后，医生会指导宝宝的饮食恢复，通常会先给予液体饮食，逐渐过渡到普通饮食。
2. 注意个人卫生：手术前，宝宝的爸爸妈妈和接触宝宝的人要保持良好的个人卫生，洗手并确保指甲修剪干净，以防手术切口感染。
3. 援助和陪伴：手术前，宝宝的爸爸妈妈应在宝宝的手术过程中陪伴，并提供必要的支持和安慰。
医院也会安排专业的医护人员来协助和监护宝宝。
4. 准备材料：手术前，宝宝的家长要准备好宝宝需要的各种材料，如宝宝的衣物、尿布、奶瓶等，以便在手术后能及时给宝宝更换。
5. 手术后的护理：手术后，宝宝需要适当的休息，避免剧烈活动。
家长要根据医生的指导，对手术切口进行定期的清洁和更换敷料。
如果出现异常情况，如红肿、出血等，应及时咨询医生。
请注意以上内容仅为参考，具体的注意事项应根据宝宝的个体情况和医生的建议来确定。
在手术前和手术后，及时咨询医生是非常重要的。
新生儿先天性膈疝围手术期护理
２ ， 例 为早 产 儿 体质 量 ２ Ｏ ． ８天 ５ ． ～３ １ｋ 患 儿 出
生 后立 即或几 天 内出现 呼 吸困难 、 色青 紫 ， 面 尤在 哭
温暖箱 ， 患儿 保持在 中性 温度 （ 部 皮 肤 温度 ３ ． 使 腹 ６ ５ ３．℃ ， ～ ６８ 机体 耗 Ｏ 量 最 低）暖 箱 内湿度 ６ ～ ， Ｏ ７ 。暖箱 水槽 中加 灭菌蒸 馏水 且 每 日更换 。暖箱 ５
ｎ ｒｔｏ ｐ ｙ ｎ ｕ ｈ ａ ｔ ｎ ｏ Ｏ ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｒｎ ｆｃ ｒ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔｏ ， ｕｔｉｉ ｎ， ａ ｉ ｇ ｍ ｃ ｔｅ ｆ ｎ ｔ ｈ ｎｉ ｉ ｇ ｏ ｉｃ ｌ ｌ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｌｏｆｒ ｓ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｏ ｏ ｇｅ ｏ ｄ ： ａ ｈｒ ｇ ａ ｉ ｅ ｎ ａ Ｉ ｏ ａ ｃ； ｒ ｉ ｙ ｒ ｓ ｄｉｐ ａ ｍ ｔｃ ｈ ｒ ｉ ；ｓ ｎ ｔ ｎｕ ｓｎ ｅ ｇ
维普资讯
２ ０２年 ２月 ０
南 方 护 理 学 报
Ｎａ ｆ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｉｇ ｎ； Ｊ ｕｎ ［ ｆ ｍｇ Ｎｕ ｓ ｎ
Ｆｅ ｅｕ ｒ ．２ ０ ｂ ｒａｙ ０２
第 ９卷
第１ 期
ＶＤ ９ Ｎｏ ｌ Ｌ
３ ５
新生 儿先天性膈疝 围手术期护理
一
步膨胀 加 重 呼吸困难 ， 定期 抽吸 以保 持通 畅 ， 密 严
的保证 。我 科 １９ ９３年 ３月 ￣２ ０ ０ １年 ２月收 治 了 ９
例 新生 儿膈疝 病人 现将 护理 体会 Ｉ 如下 。 介绍 １ 临床 资料 本组男 ６例 ， ３例 手术 时 问为 出生后 １ ５ 女 ． ～
Ｐ ｒ ｐ ￣ｔ ｅｎ ｒｉ ｇ ｏ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｇ ｎ ａ ｉｐ ｒ ｇ ａｉ ｅ ｎ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｕ ｓｎ ｆ ｏ ａ ｅ ｓｔ ｃ ｎ ｅ ｆ ｌｄ ａ ｈ ａ ｍ ｔ ｈ ｒ ｉ ｏ ｒ ｎ ｓ ｈ ｉ ｃ
做疝气手术后注意事项
做疝气手术后注意事项做疝气手术是一种常见的手术，通常是用于治疗腹股沟区疝气。
术后需要注意以下几个方面，以确保康复顺利进行。
1. 术后卧床休息：手术后的第一天，患者需要卧床休息，保持伤口稳定。
可以使用短时间的冷敷来减轻肿胀和疼痛感。
2. 注意伤口护理：术后应每天清洗伤口，避免感染。
伤口可能会有轻微的渗液，但如果出现红肿、疼痛、渗液增多等异常情况，应尽快就医。
3. 避免剧烈运动：术后几周内应避免剧烈运动和重物提取，以免对伤口造成压力和拉力，延缓伤口愈合。
可以逐渐恢复日常活动，但要避免长时间站立和过度用力。
4. 控制饮食：手术后的几天内，尽量避免食用刺激性食物和容易引起便秘的食物。
可选择吃易消化、富含纤维的食物，如水果、蔬菜和高纤维的谷物。
5. 规律排便：术后应保持规律的排便习惯，避免便秘和用力排便。
如果需要，可以使用轻柔的轻泻剂，但请事先咨询医生的建议。
6. 穿宽松衣物：手术后应选择宽松、舒适的衣物，避免穿紧身或束缚的衣物，以减轻对伤口的刺激和压力。
7. 观察尿量和排尿情况：术后应密切关注尿量和排尿情况。
如果出现尿量减少、尿液变浑浊、尿痛等症状，可能是尿路感染的迹象，应及时就医。
8. 注意药物使用：术后避免自行使用止痛药和抗生素，应按医生指导使用。
如果出现药物不耐受或不良反应，应及时与医生联系。
9. 定期复查：术后应定期复查，以确保伤口恢复良好。
复查时医生会评估伤口的愈合情况，并给予相应的指导和建议。
10. 注意恢复情况：术后几个星期内，患者可能会感到疲倦和虚弱，这是正常的康复过程。
患者应注意休息和适当锻炼，以帮助恢复体力。
总之，做疝气手术后，患者应注意伤口护理、避免剧烈运动、控制饮食、规律排便、穿宽松衣物、观察尿量和排尿情况、注意药物使用、定期复查以及注意恢复情况。
遵循医生的指导和建议，加强自我护理，可以促进康复，减少并发症的发生，提高手术的成功率。
新生儿先天性膈疝护理查房PPT
新生儿先天性膈疝的护理要点
新生儿先天性膈疝的护理要点 监测生命体征
定期检查新生儿的呼吸、心率和血氧饱和度 。
注意观察是否有呼吸急促、青紫等症状。
新生儿先天性膈疝的护理要点 营养支持
根据医生建议，采取适合的新生儿喂养方案 ，避免腹胀。
使用鼻胃管进行喂养时要注意管道的通畅。
新生儿先天性膈疝的护理要点 术后护理
及时解答家属的疑问，有助于促进家庭的配合。
如何进行新生儿先天性膈疝的护理？ 多学科合作
护理团队需与医生、营养师等多学科合作，制定 个性化护理方案。
定期召开查房，确保各方面信息共享。
在护理过程中需要注意的事项
在护理过程中需要注意的事项 感染预防
严格遵循无菌操作，定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
科学的护理措施能够显著改善新生儿的预后，提 高生存率。
护理人员需保持学习与更新专业知识，以应对新 挑战。
Hale Waihona Puke 总结与展望未来方向
未来应加强对新生儿先天性疾病的早期筛查与干 预。
通过研究新技术，提升护理质量与效果。
总结与展望
呼吁
希望社会各界关注新生儿健康，提供更多支持与 资源。
促进早期发现与治疗，保障每一个新生命的健康 成长。
新生儿先天性膈疝护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿先天性膈疝？ 2. 新生儿先天性膈疝的护理要点 3. 如何进行新生儿先天性膈疝的护理？ 4. 在护理过程中需要注意的事项 5. 总结与展望
什么是新生儿先天性膈疝？
什么是新生儿先天性膈疝？
定义
新生儿先天性膈疝是指膈肌在发育过程中出现缺 陷，导致腹腔内脏器进入胸腔。
术后需密切观察伤口情况，预防感染，并管 理疼痛。
新生儿先天性膈疝的护理要点
新生儿先天性膈疝的护理要点一、定义由于胚胎期膈肌发育不全，当腹压突然升高，腹腔内脏器通过膈肌缺损处进入胸腔，使胸腔容积减少，胸肌呼吸运动减弱，同时影响患儿肺的生长发育，重症患儿可出现呼吸困难等呼吸系统症状。
二、评估/观察要点1评估患儿APger评分、体重、喂养、孕产史。
2.评估呼吸、循环情况，准确记录24小时出入量。
3.评估胸廓外观及腹部情况。
三、护理措施（一）术前护理1.保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染。
2.氧气吸入，改善缺氧，必要时可行气管插管。
3.根据病情采取头高脚低位、直立位、半卧位或患侧卧位,以减少腹腔脏器的移位。
4.入院后即禁食，平卧位，头偏向一侧，以免呕吐引起吸入性肺炎，甚至窒息。
5.监测生命体征，每小时记录血压、脉搏、呼吸、Sp02,尤其是呼吸频率、节律，听诊双侧呼吸音，观察胸廓起伏、发组部位、程度，有无三凹征。
6.记录24小时出入量，维持水、电解质的平衡，纠正酸中毒。
7.遵医嘱给予抗生素，加强支持治疗，预防感染。
（二）术后护理1置患儿于暖箱内。
8.密切观察呼吸、循环情况，保持呼吸道通畅，及时吸出鼻咽部分泌物，给头罩吸氧，必要时气管插管机械通气，定时翻身、拍背、吸痰，经常变换体位，加强呼吸道管理，预防肺部并发症。
9.准确记录出入量，了解血清电解质情况，按医嘱定量、定时补液，输血，应用抗生素，严格掌握补液速度。
10禁食，胃肠减压。
肠道功能恢复后停止减压，逐步恢复哺乳。
11保持胸腔闭式引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。
肺发育不良者，胸腔闭式引流时间长应加强护理。
12肺发育不良是膈疝的致死原因，手术后24小时内缺氧可暂时缓解，但随时会出现严重缺氧状况，需要备好气管插管、呼吸机和药物。
（三）出院指导1.讲解母乳喂养的优点，宜少量多餐，保持大便通畅，减少哭闹，避免增加腹压影响呼吸及伤口愈合。
2.指导家长了解增强机体抵抗力的方法，如加强营养，进行体格锻炼，适当户外活动。
新生儿先天性膈疝围手术期的护理
１ 心理护理方法 在病人人院治疗 的同时， ． ３ 结合患者的具体情况规划好 心理
护理工作 的安排 ， 制定 系统 的心理护理方法。 首先与患者建立 良好的沟通， 让他们熟悉医院的环境 和相关制度 ， 使其尽 快适应治疗环境。 次， 其 在沟通过程 中， 还应该让患者把 自己的想法表达 出来 ， 使他们情 绪保持稳定 ， 避免 出现紧张、 恐惧等异常情绪 。此外 ， 还应该给 患者 详细 的介绍一些治疗知识 ， 讲解治疗过程中的一些注意事项 ， 以保证患者配合
在治疗护理过程中 ， 应该快速补充足够的生理盐水 ， 同时持续进行小剂量 的胰岛素静脉滴注 ， 这两点是抢救的关键 。 另外 ， 要保证静脉输液的通畅 ， 保证 生理盐水能够顺利输入体 内。其次 ， 还要严密观察病情变化情况 ， 使用快速毛 细血管法检测体 内血糖 、 血酮含量 ， 快速及时地了解病人 的病情变化 ， 使医生 能够准确迅速的观察患者 的血糖血酮情况 ， 并能够及时地进行处理。此外， 还
表 １观 察组 和 对 照 组 血 糖 降 至 １ ．ｍｍｏ／ ３９ ｌ Ｌ
参考文献 ：
左右的时间 （） ｔ 和酮 体 消 失 的 时 间 （ ） 较 ｔ比 ２
［ 赵 汉儒．糖尿病酮症 酸中毒综合征 ２ 例 临床分析 Ｕ． 南医学院学报 ， １ 】 ９ 】海
２ ０ １ ０ ９，０
［】刘 晓 萍 急诊 病 人 的 ｌ 护 理 Ｕ 龙 江 医 学 。０ ８０ ． ２ 心理 １黑 ２０ ，４
医生治疗 。另外 ， 还要教会患者胰 岛素注射的方法 ， 在病人病情稳定之后教会 他们学会 自己注射胰岛素 ， 并保 证在注射后 １ — ０ ｉ ５ ３ ｒ ｎ之内进食 ， ａ 防止 出现低 血糖的现象 。最后 ， 还要指导患者 注意个人卫 生， 建立合理 的生活 制度 ， 养成 良好的饮食习惯 ， 让他们了解酮症酸中毒的预防措施 。 １ 疗效判定方法 治疗 时检测血糖和酮体 的变化情况 ，记 录患者血糖 降至 － ４ １． ｍ Ｖ ３ ｍ ｏ Ｌ左右的时间， ９ 以及酮体消失 的时间。
疝气手术术后护理要点及措施
疝气手术术后护理要点及措施疝气手术是一种常见的外科手术，它用于修补疝气，恢复腹壁的正常结构和功能。
然而，手术后的护理和恢复过程同样重要。
正确的术后护理可以加速伤口愈合，减轻患者的疼痛和不适感，防止并发症的发生。
下面将详细介绍疝气手术术后护理的要点和措施，希望能为患者提供实用的指导。
1.术后伤口护理正确的伤口护理可以促进伤口的愈合和预防感染。
术后第一天，可以用无菌盐水轻轻清洗伤口。
使用温开水和无菌盐水配制的溶液，先将双手清洁干净，然后用溶液轻轻冲洗伤口，注意不要用力擦拭。
清洗伤口后，用干净干燥的纱布或透气性敷料覆盖伤口。
敷料需要覆盖整个伤口，并有足够的大小来固定住（见图1）。
在术后的恢复期间，每天检查伤口是否有异常情况，如红肿、渗液、出血等。
如果发现异常，应及时咨询医生或护士，以便进行进一步的处理。
同时，在恢复期间，应观察体温是否升高。
持续的发热可能是感染的征兆，应及时就医。
在此期间，伤口需要保持干燥。
避免沐浴时直接用水接触伤口，并且尽量减少流汗。
如果必须清洗身体其他部分，可以使用浴巾或毛巾将伤口覆盖起来，以防水滴进入。
可选择宽松、透气的衣物有助于保持伤口的干燥和通风。
在睡眠时，可以使用枕头或抱枕轻轻支撑手术部位，减少对伤口的压力。
避免长时间保持一个姿势，定期改变体位，以减少压力集中在伤口上。
此外，在处理伤口时，记得先洗手，使用洗手液或肥皂彻底清洗双手，然后用干净的毛巾擦干。
除了进行伤口护理时，尽量避免触摸伤口，以减少污染和感染的风险。
需要注意的是，术后伤口护理应根据医生或护士的具体建议进行。
如果出现伤口出血、红肿加重、伤口感染等异常情况，应及时就医，并按照医生的指导进行处理。
自行处理伤口时，一定要保持手部清洁，并注意使用无菌敷料、纱布等材料。
图1 术后伤口敷料情况2.疼痛管理有效的疼痛管理可以减轻患者的不适感、促进康复并减少并发症。
术后使用合适的疼痛量表，如0-10分数评估法，让患者描述疼痛的程度，包括疼痛的强度、部位和性质等。
疝气手术术后注意事项
疝气手术术后注意事项疝气手术是一种常见的手术，术后需要注意一系列事项，以促进康复和减少并发症的发生。
以下是疝气手术术后的注意事项：1. 休息和恢复：手术后需要足够的休息和恢复时间。
避免过度劳累和剧烈运动，以免伤口裂开。
2. 温和的活动：术后适量的活动可以帮助加快康复过程，但要避免过度劳累。
可进行散步或轻度运动，如瑜伽或柔和的拉伸运动。
3. 饮食：术后饮食要注意清淡易消化，避免辛辣、油腻和刺激性食物，以免影响消化道功能恢复。
4. 控制便秘：术后可能出现便秘，应适量增加膳食纤维摄入，多饮水，避免久坐和用力排便。
如出现严重便秘或大便异常，应及时就医。
5. 伤口护理：术后需注意伤口清洁和护理。
按医生建议更换敷料，避免伤口受到感染，注意避免碰撞、拉伸或剧烈活动，以免伤口裂开。
6. 注意感染：术后要妥善清洁术后伤口，并保持伤口干燥。
如伤口出现红肿、流脓或有异常分泌物，应及时就医。
7. 注意注意伤口异常：术后应注意伤口是否出现异常，如增大、突出或触碰时有突起感，应及时就医进行检查。
8. 穿着舒适宽松的衣物：避免穿着过紧或粘性较强的衣物，这样可以减少术后的不适感。
9. 避免重物提拉和剧烈运动：手术后几个星期内，要避免搬运重物和进行剧烈运动，以免增加腹压，对伤口造成压力。
10. 定期复诊：术后需要定期复诊，医生会进行伤口检查和评估康复情况。
如有任何不适或疑问，应及时向医生咨询。
总之，疝气手术术后需要患者妥善护理自己，遵循医生的嘱咐和建议，保持伤口清洁，避免剧烈活动和腹压，以促进伤口康复和避免并发症的发生。
如果有任何不适或疑问，应及时就医寻求帮助。
疝术后总结
疝术后总结引言疝病是一种常见的外科疾病，疝术是治疗疝病的常见手术方式之一。
经过疝术后，患者需要进行一定的术后护理和注意事项，以加快康复和减少并发症的发生。
本文将对疝术后的注意事项进行总结。
术后护理1.切口伤口护理：术后切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染和污染。
注意观察伤口的情况，如有红肿、渗液或发热等异常情况应及时就医。
2.注重休息：术后适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，有助于切口愈合和身体恢复。
3.饮食调理：术后饮食应以清淡易消化为主，避免食用刺激性食物和高脂肪食物。
多饮水，保持体内水分平衡。
4.正确服药：按照医生嘱咐准确服用抗生素和止痛药物，避免漏服或过量用药，同时密切监测药物的副作用和不良反应。
5.避免便秘：便秘会加重腹压，对术后伤口的愈合不利。
适量进食高纤维食物，如水果、蔬菜等，避免长时间便意忽略，保持大便通畅。
术后注意事项1.观察伤口情况：术后密切观察伤口的情况，如有红肿、渗液、出血或异味等异常情况应及时就医。
2.注意保持切口干燥：术后切口要保持干燥，避免水或污物直接接触伤口。
洗澡时要采用胶带或保护膜等措施，避免水进入伤口。
3.防止感染：术后注意手卫生，勤洗手，并避免用手直接触摸伤口。
尽量避免接触尘土、污水等污染物。
4.重点保护腹壁：术后应避免猛咳、猛嗳、大笑等活动，以免增加腹腔内压力，对术后修复的腹壁造成压力，影响伤口愈合。
5.定期复查：术后根据医嘱定期复查和随访，了解伤口的愈合情况，并及时处理术后并发症。
并发症及处理1.伤口感染：伤口出现红肿、渗液、疼痛等症状需要及时就医，医生会进行适当的处理，如局部敷药、更换敷料等。
2.腹股沟疼痛：术后可能出现腹股沟疼痛，可以通过适当休息、热敷或按摩缓解疼痛，如疼痛持续或加重，需及时就医。
3.慢性疝复发：术后可能有慢性疝复发的风险，需定期随访和产生疝复发症状时及时就医。
总结术后的疝术患者需要进行合理的护理和注意事项，以加速伤口的愈合和预防并发症的发生。
新生儿先天性膈疝病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿先天性膈疝？ 2. 为什么需要进行专业护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理过程中需要注意的事项
什么是新生儿先天性膈疝？
什么是新生儿先天性膈疝？
定义
新生儿先天性膈疝是指在胎儿发育过程中，膈肌 未能完全形成，导致腹腔器官向胸腔移位。
护理过程中需要注意的事项
护理过程中需要注意的事项
沟通与支持
与家长保持良好的沟通，提供心理支持。 理解家长的焦虑，给予必要的安慰和指导。
护理过程中需要注意的事项
记录与反馈
对新生儿的护理过程进行详细记录，便于随时反 馈。
记录包括喂养情况、排泄情况及生命体征。
护理过程中需要注意的事项
多学科协作
护理团队应与医生、营养师等多学科人员密切合 作。
多方位支持有助于提升护理质量。
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？
出生后立即
新生儿出生后，应立即进行评估和护理。 及时发现膈疝症状，可进行紧急处理。
何时进行护理？
手术前后
在手术前后都需进行专业护理，以监测生命体征 。
手术后应பைடு நூலகம்察恢复情况，确保无并发症。
何时进行护理？
出院后的随访
出院后应定期进行随访，评估生长发育情况。 家长需了解如何进行居家护理。
这种情况会影响新生儿的呼吸和消化功能。
什么是新生儿先天性膈疝？
发病原因
膈疝通常是由于遗传因素或环境因素导致的发育 异常。
其发生率约为每千名新生儿中1-5例。
什么是新生儿先天性膈疝？
临床表现
常见症状包括呼吸急促、青紫、腹部膨胀等。 这些症状可能在出生后几小时内显现。
新生儿先天性膈疝手术护理
肺 的生 长发 育 ， 重者 出现 呼 吸 困难 等 呼 吸系 统症 状 。 禁 饮 时 问。完 善常规 及 相关 检 查 ， 血常 规 、 如 血凝 四 据报道 先天 性 膈疝在 新 生儿 的发 生率 约 为 １１０ 项 、 肾功 能 、 ／ ７０— 肝 尿常 规等 检查 ， 留置 导尿 管 。 并
先 天性 膈 疝 是 由于 胚 胎 期 膈 肌 发 育 不 全 ， 当腹 病及 手术 的 有关 知 识 ， 待 禁 食 、 饮 时 间 ， 让 家 交 禁 及 压突 然升高 ， 腔 内脏 器 通 过膈 肌 缺 损处 进 入 胸 腔 ， 属 了解其重 要 性 ， 家属 能 积极 主动 配合 手术 。 腹 使 使 胸 腔容积 减 少 ， 肌 呼吸运 动 减 弱 ， 胸 同时影 响 患 儿 ２ １ ２ 患 儿准 备 ．． 术前 再 仔 细询 问最 后禁 食 、
洗手 护士 与巡 回护 士认 真清 点 台 上器 械 、 品 ， 助 免 拖 拉 ， 放 体 位用特 制 的小 儿 固定 带 及体 位 垫 ， 用 协 摆 固 ＪＬ ， 肘 踝 医师 按常规 关 胸 。关 胸 完 毕 前 ， 醉师 做 气 管 内加 定 ｓＪ 肢 体 时要加 棉 垫保 护 ， 、 和 肩胛 等 突 出部 麻
２ １５ 手术 器 械 准 备 ． ．
２ １ ６ 做 好急 救准 备 ．．
小儿开胸器械 ， 电刀 、
应 备好 吸痰 器 、 氧设 供
ｈ均 以啼哭 、 ， 拒食 、 吸 困难 ， 绀 和 吸气 性 三 凹征 吸 引器等 。 呼 紫
侧缺 损 １ ６例 ， 内侧 缺 损 ２例 ， 侧 膈 肌 前 外 侧 缺 备 ， 好急 救 药物 和器材 。 前 右 备 ２ ２ 术 中观察 及护 理 ． 损 ５例 。 １２ 手 术 方 法 ． 肋 缘 下 切 口， 常规 切 开 皮 肤 、 ２ ２ １ 麻 醉方 式 ．． 患儿 一 般采 用 插 管 全麻 ， 插 皮下 ， 电刀 止 血 并 切 开 肋 问 肌 层 ， 开 胸 撑 暴 露 胸 管前 检查 呼 吸机 各 管 道 连 接 是 否 紧 密 ， 吸 机参 数 递 呼 腔 ， 小 儿 肋 骨 未 生 长 定 形 ， 无 需 截 肋 。剖 胸 探 设 置 是否 正 确 ， 因 故 协助麻 醉 师气 管 内插 管 ， 持气 道通 保 查 ， 时止 血 ， 到 疝 囊 ， 疝 内 容 物 还 纳 ， Ｘ ７圆 畅 。密切 观察 患 儿 面 色 及 血 氧 饱 和 度 ， 及 找 将 ７１ 维持 血 氧饱 针穿 ７号线 ， ８ 字缝 合 （ 中 １ “” 其 Ｏ例用 涤纶 补 片修 补 和度 ９ ％ 一１０ 。 ９ ０％ 膈疝 ） 关 闭 膈 肌 缺 损 处 。再 次 检 查 胸 腔 内有 无 出 ， ２ ２ ２ 摆 放正 确 的手 术 体 位 ．． 因患 儿 皮 肤娇 血 ， １ 胸 腔 引流管 ， １０微乔 线 缝合 肋 间 肌 。 嫩 ， 身动 作 应 轻 柔 ， 视 皮 肤 护 理 ， 置 ６号 用 ／ 翻 重 防止 损 伤 。避
新生儿先天性膈疝护理业务学习课件
定期进行影像学检查以监测病情变化。
何时需要进行治疗？ 术后护理
手术后需要密切观察新生儿的呼吸、心率及伤口 愈合情况。
提供适当的喂养和舒适的环境，有助于恢复。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 监测生命体征
定期检查新生儿的呼吸、脉搏和体温，记录 变化。
新生儿科、儿外科等专业科室可以提供专业的医 疗服务和咨询。
定期参加医院组织的健康讲座，获取最新信息。
在哪里获取更多信息和支持？ 在线资源
可以通过相关医疗网站、论坛和社交媒体获取疾 病信息和护理技巧。
注意选择可信赖的来源。
在哪里获取更多信息和支持？ 支持团体
参与新生儿疾病支持团体，与其他家长分享经验 和情感支持。
医生会通过影像学检查确认诊断。
谁需要关注新生儿先天性膈疝 ？
谁需要关注新生儿先天性膈疝？ 新生儿家长
家长应当注意观察新生儿的呼吸状况和喂养 表现，及时就医。
早期诊断和干预可显著改善预后。
谁需要关注新生儿先天性膈疝？
医务工作者
医院的儿科医生、护士及相关医疗人员需了 解新生儿先天性膈疝的相关知识和护理要点 。
新生儿先天性膈疝护理业务学习 课件
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿先天性膈疝？ 2. 谁需要关注新生儿先天性膈疝？ 3. 何时需要进行治疗？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 在哪里获取更多信息和支持？
什么是新生儿先天性膈疝？
什么是新生儿先天性膈疝？ 定义
新生儿先天性膈疝是指由于膈肌发育不全或缺损 ，导致腹腔内脏器穿越到胸腔中。
定期培训和学习能提升护理质量。
谁需要关注新生儿先天性膈疝？ 社会公众
新生儿先天性膈疝护理查房PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿先天性膈疝？ 2. 新生儿先天性膈疝的症状是什么？ 3. 如何进行护理？ 4. 手术前后的护理要点是什么？ 5. 家属教育与支持
什么是新生儿先天性膈疝？
什么是新生儿先天性膈疝？ 定义
新生儿先天性膈疝是一种出生时膈肌缺陷，导致 腹腔器官进入胸腔。
手术前后的护理要点是什么？ 术前准备
进行必要的术前评估，确保患儿适合手术。
包括影像学检查和实验室检查。
手术前后的护理要点是什么？ 术后观察
密切监测术后恢复情况，观察并发症。
如出血、感染等，及时处理。
手术前后的护理要点是什么？ 营养支持
术后应根据患儿状况调整饮食，确保充足的 营养。
可通过静脉营养或逐渐恢复口服喂养。
此病症通常影响呼吸和心脏功能。
什么是新生儿先天性膈疝？ 分类
根据发生位置，可分为左侧膈疝、右侧膈疝和全 面性膈疝。
左侧膈疝最为常见，右侧膈疝相对少见。
什么是新生儿先天性膈疝？ 病因
胚胎发育过程中，膈肌未能完全形成。
遗传因素和环境因素可能在发病中起作用。
新生儿先天性膈疝的症状是什 么？
新生儿先天性膈疝的症状是什么？ 呼吸困难
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家属教育与支持
家属教育与支持
疾病知识普及
向家属详细讲解先天性膈疝的相关知识和护理要 点。
让家属理解疾，减少恐慌。
家属教育与支持
心理支持
给予家属情感支持，帮助他们应对压力与焦虑。
提供心理咨询服务，必要时。
家属教育与支持
术后康复指导
教会家属如何进行术后护理，观察恢复情况。
定期复诊，及时发现问题。
患儿可能表现为呼吸急促和喘息。
先天性膈疝19例围手术期护理
的 积 极性 ，使 患 者 树 立 康 复 锻 炼 的信 心 、耐 心 、恒 心
４ 出院 指 导
３ ４ 切 口的 观 察 及 引 流 管 的 护 理 ：颈 部 解 剖 部 位 特 殊 ，皮 ． 下 较 疏 松 ，积 液 积 血 难 以 判 断 ，尤 其 是 术 后 １ ２ｈ内严 密 观 察 切 口 出血 情 况 ， 除保 持 引 流 通 畅 ，定 时 挤 压 外 ，还 应 随 时 倾 听患 者 主诉 。 如发 现切 口渗 血 多 ，引 流 量 多 ，手 术 部 位 出 现 肿 胀 ，颈 部 增 粗 ，发 音 改变 及 呼 吸 困 难 、 口唇 发 绀 等 深 部 血 肿 症 状 ，立 即报 告 医生 及 时 处 理 。 紧 急 情 况 下 ，在 床 边 立 即拆 除 缝 线 ，取 出血 块 或 积 血 ，待 呼 吸 情 况 有 改 善 后 再 送 手
吸频 率 和 节 律 ，有无 饮 水 呛 咳 、吞 咽 困难 、声 嘶 、呼 吸 困难 等症 状 ，备 好 中 心 吸 引装 置 及 气 管 切 开 包 ；氧 气 吸 人 ， 根 据 血 氧饱 和度 调 节 氧 流 量 ；保 持 呼 吸 道 通 畅 协 助 患 者 有 效 排 痰 ，指 导 患 者 深 呼 吸 后 第 １次 轻 咳 ，然 后 用 力 咳 出 ，痰 液 黏
１ ４８
福建医药杂志 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ３ Ｏ卷 第 ５期
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处理。
尿 系 感 染 和 膀 胱 萎 缩 。鼓 励 患者 多饮 水 以 增 加 尿 量 ，必 要 时
膀 胱 冲洗 ｌ 。 ４ ］
使 身 体 过 伸 、过 屈 以 维 持 颈 椎 相 对 稳 定 ｌ 。 ＿ ２ ］
先天性膈疝新生儿诊治手册：综合指南
孕期保健和产前检查
定期产前检查， 及时发现并处理 胎儿先天性膈疝 等异常情况。
孕期注意营养均 衡，避免接触有 害物质，减少胎 儿畸形风险。
对于存在先天性 膈疝家族史等高 危因素的孕妇， 建议进行遗传咨 询和产前诊断。
孕期保持良好的 生活习惯，避免 吸烟、饮酒等不 良行为，降低先 天性膈疝的发生 风险。
呕吐：由于腹腔脏器上移，压迫胃部 ，导致呕吐
食欲不振：由于腹腔脏器上移，影响 消化功能，导致食欲不振
体重不增：由于消化吸收不良，导致 体重不增
诊断和鉴别诊断
鉴别诊断：与其他新 生儿疾病进行鉴别， 如膈膨升、胃食管反 流等
诊断方法：通过临床 表现、影像学检查和 实验室检查进行确诊
诊断标准：根据相关 医学指南和专家共识 进行诊断
基因检测在先天性膈疝中的应用
基因检测的意义： 有助于早期诊断和 预防先天性膈疝
检测方法：采用基 因测序等技术对新 生儿进行基因检测
检测结果：可以预 测新生儿的患病风 险，指导后续治疗 和护理
临床应用：基因检测 结果可用于指导临床 医生制定个性化的治 疗方案
遗传咨询和家族史调查
先天性膈疝的病 例分享和经验总
先天性膈疝的病因
可能与遗传、环境 因素等有关。
先天性膈疝对新生 儿的生命健康造成 严重威胁，需要及 时诊治。
病因和发病机制
病因：先天性膈 疝是由于胚胎期 膈肌发育不全或 闭锁不全所致
发病机制：腹腔 脏器通过膈肌缺 损进入胸腔，导 致胸腔内压力升 高，压迫心肺， 影响呼吸和循环
功能
症状和体征
呼吸困难：由于膈肌缺损，导致肺部 受压，呼吸困难
结
章节副标题
典型病例介绍和分析
先天性膈疝修补术患儿护理
十分重要 。应严密注意患儿的皮温 ， 注意肢体保 暖 ， 观察患儿
肢端末梢及 口唇有无发绀。患儿皮肤较嫩 ， 监测袖带 、 氧饱合 度探头及 电极片要勤更换 以防缺血 坏死 。 ２ ２ ６ 管道护理 ．． 患儿 术后 留置 胃管及胸腔引流管 ， 由于手 术 将疝入胸腔 内的腹腔 内容 物全部 回纳入腹腔 ， 并修补 了膈 肌， 常常引起 胃扩张和 胃肠道 积气 、 积液 Ｊ应严 密检查 胃肠 ， 减压装 置是否漏气 ， 观察 有无堵塞 ， 应保持 有效 的胃肠 减 压。 保 持胸 腔引流管通畅 ， 定时挤压胸 腔引流管 ， 同时密切观察胸
先天性膈 疝。１ Ｏ例患儿均在全麻下行膈肌 修补术 ， 术后 ２例
患儿 因低 氧血症行气管插 管接呼 吸机 辅助 呼吸 ， 通过 有效治
道通畅 ， 加强 翻身拍背 ， 翻身拍 背吸痰和雾化吸入配合可 以有
效排 出呼吸道 内分泌 物， 拍背 时手呈杯状 ， 腕部弯 曲 ， 轻轻 地
疗 和护理 ， 缺氧症状 均改善 ， 顺利 脱机。１ ０例患儿 均安 全渡
２ １ １ 生命体征 的监测 ．．
接心 电监护 密切观察患儿 生命 体
２ ２ ４ 呼吸机管理 ．．
术后使用呼 吸机辅助呼吸的 ２例患儿 ，
征， 给予持续面罩吸氧， 根据血氧饱和度参数调节氧流量 ， 密切
均 用较低的氧浓度维 持正常 的血氧含量 ， 防止高浓 度氧损 害 视 网膜 或造成肺 损伤。同时 ， 密观察呼 吸症 状和 血氧饱 和 严
观察患儿呼吸频率 ， 听诊 呼吸音 ， 同时观察胸廓变 化以及肢端 末梢的温度及有无发绀情况发生 ， 患儿生命体征的平稳 。 确保 ２ １２ 禁食 要求患儿术前禁食 ， ．． 留置 胃肠减压管 ， 以降低 胃
先天性膈疝及其护理PPT课件
术后护理
1、执行小儿外科术后护理常规。 2、病情观察及护理：持续心电监护积血氧饱和度监测，密 切观察生命体征变化。观察患儿呼吸面色等情况，有无发 绀呼吸急促等缺氧症状。观察腹部体征，观察患儿有无腹 胀积腹痛等。 3、呼吸道的管理：保持患儿呼吸道通畅，床旁应备负压吸 引，及时清理患儿呼吸道分泌物。观察患儿有无呼吸困难， 面色青紫等，给予氧气吸入。
临床表现
小儿先天性膈疝的临床表现主要以呼吸道症状为 主，新生儿、婴幼儿和儿童的临床表现各异。
新生儿期的主要临床表现为呼吸、循环和消化三个系统同 时存在的急性症状，但以呼吸道症状为突出表现。
1.胸腹裂孔疝
临床表现
2.食管裂孔疝
小儿食管裂孔疝婴幼儿多见，临床表现多样化又不能叙述 病史，没有典型的临床症状，若家长观察不细致，往往延 误诊断与治疗。 常见的临床表现有以下几种： （1）呕吐 （2）呕血、便血。 （3）咳嗽气喘等呼吸道感染症状 。 （4）吞咽困难 （5）食管旁疝 （6）体检: 病儿有巨大食管裂孔疝发生嵌闭或胃扭转时，上 腹部可出现腹膜炎症状肺呼吸音减弱
先天性膈疝 的护理
概述
小儿先天性膈疝（CDH）是由于胚胎时期膈肌闭合 不全，导致单侧或双侧膈肌缺陷，部分腹腔脏器 经缺损处疝入胸腔及肺发育不良。膈疝可对心肺 功能、全身情况均造成不同程度的影响，是新生 儿急危重症之一。
概述
据报道，先天性膈疝的发生率为1：5000～1： 2000。其病死率可达40%～60%，主要死亡原因是 CDH合并的肺发育不良。 根据其发生部位，先天性膈疝分为： ①胸腹裂孔疝，又称Bochdalek孔疝，占85%～90%； ②胸骨后疝，占2%～6%； ③食管裂孔疝，仅占少数。
病理生理特点
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新生儿先天性膈疝的术后护理
发表时间：2011-11-18T11:28:26.160Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：孟启华赵丽凤孙海霞[导读] 并给予头高足低卧位，头偏向一侧。
注意观察有无腹胀及呕吐。
孟启华赵丽凤孙海霞（包钢第三职工医院儿科内蒙古包头 014025）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0376-02 先天性膈疝是胚胎期横膈肌肉部分缺损、闭合不全导致腹腔脏器进入胸腔所致[1]。
是一种严重影响新生儿发育和存活的先天畸形，现将我科2011年5月11日收治一例先天性膈疝的新生儿病例报告如下：
1 资料
入院时该患儿因生后呼吸急促5小时收住院，患儿母孕40+6周剖宫产，WT2.83kg,羊水少，羊水三度污染，无脐带绕颈，生后1分钟APGAR7分，皮肤青紫，哭声不连续，肌张力低，各扣一分。
生后呼吸困难呻吟青紫吸氧不能缓解，胸片示肺膨胀不全。
CT示左侧膈肌缺如，左肺缺如压缩性不张。
2 手术
生后第三天，全麻下行左侧先天性膈疝修补术，行左上腹横切长约4cm逐层开腹显露膈肌，于左侧膈肌后外侧见结肠小肠经此进入腹腔，将进入腹腔的肠管轻柔拉出，包括结肠，全部小肠，胃，脾脏，嵌入胸腔组织还纳后见膈肌后外侧缺损3cm。
7号丝线平行如实褥式缝合修补膈肌裂孔。
检查肠道无畸形，将肠管脾脏还纳入腹缝合切口。
经过手术治疗，12天痊愈出院。
3 护理
3.1术前护理生命体征的监测：入院后持续头罩吸氧，心电监护监测心率、呼吸、血氧饱和度，经常检查传感器探头是否紧贴皮肤，密切观察呼吸频率，观察胸廓起伏，有无三凹征。
唇周、肢端末梢的发绀情况，保持生命体征平稳，出现异常情况及时处理。
3.2新生儿放在暖箱保暖，保持箱温在28℃～32℃之间，所有操作都在暖箱或红外线辐射台上进行，保持体温在36．5℃～36.8℃。
暖箱水槽内加无菌蒸馏水，且每天更换。
婴儿病室保持室温在24℃～26℃。
3.3患儿取头高脚低位促使膈肌下降，增加胸腔容积，减轻循环阻力，有助于缓解呼吸困难，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染。
3.4入院后禁食、胃肠减压。
保持有效的胃肠减压力，每隔30 min抽吸胃管1次，拔除胃管时间不宜过早。
避免剧烈的哭，必要时给镇静剂，以减轻肺受压，有利于通气，同时观察引流液的量、色。
4 术后护理
4.1术后入监护室，予半坐卧位，暖箱保暖，禁食，胃肠减压，输液，抗感染，密切观察生命体征变化，24 h持续心电监护，严密监测呼吸、心率、血压、体温、肌张力、哭声、刺激反应、面色等变化，注意呼吸节律、频率、胸廓运动及经皮血氧饱和度等的变化，以及腹部切口敷料情况，记录24 h出入量及引流液的颜色、性质和量。
并及时作详细记录，直至病情稳定。
4.2加强气道护理新生儿先天性膈疝肺发育不全的程度影响着膈疝的病程，严重者影响其氧合功能。
如有肺功能不足，则其存活率取决于呼吸支持的技能[2]。
注意根据患儿的呼吸音、呼吸机报警原因及时吸痰，气管插管时易发生导管扭曲、滑脱，应注意呼吸机各接口有无漏气及呼吸机管道有无受压、扭曲，呼吸机湿化器内及时添加无菌蒸馏水，根据痰液黏稠度适当调节湿化器温度，一般设定37℃，及时倾倒管道内冷凝水，以防冷凝水倒流入呼吸道。
定时予生理盐水0.5ml湿化气道、拍背、吸痰。
进行动态血气分析，根据病情变化及血气分析结果，及时调整呼吸机的工作参数。
逐步过渡至CPAP模式然后撤机。
4.3撤机后持续头罩吸氧，氧流量5～8L／rain。
吸氧浓度35％—40％，低流量鼻导管吸氧时氧流量0.5～lL／min。
根据呼吸及经皮血氧饱和度情况及时调整吸氧流量，停氧时应密切观察血氧饱和度及呼吸频率、颜面、口唇、胸廓等情况。
4.4胃管的护理膈疝术后患儿均留置胃管接负压引流瓶，行胃肠减压，减轻腹胀。
检查胃肠减压装置有无漏气，是否保持负压状态。
注意引流液的量、颜色。
有研究表明，膈疝术后不要过早进食，可有效地减少呕吐及复发。
4.5保持正确卧位术后由于行呼吸机辅助通气，取头偏高卧位，撤机后取半卧位，使膈肌下降利于肺复张及呼吸，可减轻胸腔压力及膈肌缝线处的张力。
4.6维持热量及体液平衡禁食期间保证足够的热量供给，采用全胃肠外喂养(TPN)，配方为脂肪乳剂、氨基酸内加水溶性维生素和微量元素，以及葡萄糖、电解质配制成营养液，应用静脉留置针建立静脉通路。
使用输液泵24h匀速输入，患儿尿布采取称重，计算24小时出量>2-5(ml/kg/h)应及时报告医生。
4.7饮食护理术后有肛门排便、排气，可开始喂养。
机械通气的患儿开奶后采取鼻饲牛奶，撤机后逐渐过渡到自行吸吮牛奶。
喂养原则为由稀到浓、由少到多。
并给予头高足低卧位，头偏向一侧。
注意观察有无腹胀及呕吐。
5 出院指导
指导家长继续观察患儿有无呕吐、呕血等症状，有异常情况及时回院检查；注意保暖，预防呼吸道感染；多到户外活动，按时预防接种，以增强体质；讲解正确的喂养方法及抱奶姿势，满2个月后根据小儿情况添加辅食；术后1月及6月回院复诊，观察小儿肺发育、体格发育及营养状况。
参考文献
[1]徐润华，徐桂荣.现代儿科护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：449．
[2]余亚雄.小儿外科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，1985：88．。