运动传导通路

四肢肌
脊神经
躯干和四肢 骨骼肌
上运动神经元
皮质脊髓束
锥体交叉
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
下运动神经元
2）皮质核束
中央前回下部 的锥体细胞 下行经内囊膝部至大脑脚底中3/5
发出纤维组成锥体束的皮质核束
经相应脑神经
大部分终止双侧 脑神经运动核
支配双侧眼外肌、咀嚼 肌、面上部表情肌、咽 喉肌、胸锁乳突肌、斜 方肌 支配对侧的面下部眼裂 以下表情肌、舌肌
1、锥体系
1）皮质脊髓束
中央前回上、中部和 中央旁小叶前部的 锥体细胞
发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束 经内囊后肢前部、大脑脚底中3/5的外 侧部、脑桥基底部、延髓锥体
大部分纤维经锥体交叉（80%） 组成皮质脊髓侧束 少部分纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 仅达上胸节，经白质前 联合逐节交叉
脊髓 前角 运动 细胞
正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开
①脊髓前角、前根及脊神经损伤：
同侧节段性软瘫 ②脊髓外侧索损伤：
同侧损伤平面以下硬瘫
③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 ④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢 损伤： 对侧上、下肢硬瘫 ⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫
⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 同侧面肌核下瘫
⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： ⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 同侧舌肌核下瘫 对侧面、舌肌核上瘫
2、锥体外系
组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、 前庭核、小脑、网状结构等及其纤维联系。
特点：
①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。 ②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 ③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖 锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的 肌张力。
运动传导通路
神经传导通路The Nervous pathway
感受器→传入神经元→各级中枢→大脑皮质→传出神经元→效应器

感觉传导通路 sensory pathway
运动传导通路 motor pathway
运动传导通路
是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系 组成：上运动神经元 自大脑皮质至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和 脊髓前角的传出神经元 脑神经一般躯体和特殊内脏运动核和脊髓前角的运 动神经细胞
在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏 向对侧）。
下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫 即随意运动障碍、肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等； 在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。
深反射
：骨膜、肌腱引起的反射是通过深部感受器完成的，故称深反射。
(1)肱二头肌反射 肘部肱二头肌肌腱上，反射中枢在颈髓5～6节。 (2)肱三头肌反射 尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，反射
中枢在颈髓7～8节。
(3)桡骨骨膜反射 桡骨茎突，反射中枢在颈髓5～8节。 (4)膝腱反射 髌骨下方之股四头肌腱，反射中枢在腰髓2～4节。 (5)跟腱反射 跟腱，反射中枢在骶髓1～2节。
下运动神经元
躯体运动传导通路 锥体系 支配各种随意运动，特别是四肢 远端的精巧运动 锥体外系 调节肌张力，协调各肌群运 动，维持姿势平衡，产生一些习惯性 动作。
锥体系
皮质脊髓侧束 皮质脊髓束 皮质脊髓前束
皮质核束
巨型椎体细胞
Betz Cell
In 1874, Vladimir Alekseyevich described the giant pyramidal neurons in the primary motor cortex, which later were named Betz cells
环路传导：
皮质
锥体外系的传导构成很多环路，主要有
新纹状体 背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用
新纹状体
黑质
多巴胺能通路
，损伤可致震颤麻痹
苍白球
底丘脑
一侧底丘脑核损伤可致对侧肢体大幅度震颤
脑桥 皮质 小脑
完成共济运动
，损伤表现共济失调
浅反射
刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应
包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等 当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失
病理反射
1．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查 踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转 向为内侧。 2．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划 至趾跖关节处。 3．Oppenheim征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用 力由上向下滑压。 4．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌
小部分终止于 对侧面神经核 和舌下神经核
经相应脑神经
上、下、内直肌 下斜肌、上睑提肌 上斜肌 咀嚼肌 外直肌
动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上半 面神经核下半 咽喉肌 舌肌 疑核 舌下神经核 副神经核
睑裂以上表情肌
睑裂以下表情肌
胸锁乳突肌斜方肌
锥体系损伤及表现：
上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫 即随意运动障碍、肌张力增高、早期肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出 现等；