2019年手卫生培训课件

如果医生、护士不注意 手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他
们免疫力低下时，马上就可能发病.
“提灯女神” —南丁格 尔
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通风 、洗手、带手套等措施 ，仅用了4个月的时间 ，使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
大力推广速干手消毒剂的使用。速干手消毒剂 具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以 节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。 更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以 不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务 人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染 时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。
手卫生
急诊科医护人员： 手卫生知识知晓100% 手卫生依从性≧80% 洗手方法正确率≧97%
二
甲
手卫生贯穿到全院各个部门，从病
复
人进入门诊开始，到检查、入院、
审 个
治疗、手术等等，凡是病人经过的 地方，医疗、护理、院感各检查组 都在查手卫生的执行情况，计算出
案
医务人员手卫生的依从性。
追 踪
所以手卫生这一项是全院医务人员 必须掌握的重点！
瘆人吗？
手与医院感染---重要传播途径
恶心吗？
做好手卫生 ---切断院感传播途径
你记住了吗？
二
医务人员手卫生规范
类
患 者
2009年4月，国
家卫生部颁布了我 国首个《医务人
安
员手卫生规范》，
全
对医务人员该如何
目 标
“认真洗手”作出
详细规定，希望以
此控制高发的院
内交叉感染。
手
《医务人员手卫生规范》起草背景
测
和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生
方
问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施 不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的
法
医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的
重要性
《医务人员手卫生规范》起草背景
•2019年卫生部开始成立专家小组立项制定“医 务人员手卫生规范”，
•专家小组收集整理国际
•上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况， 起草并多次修改
➢ 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人 之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提 出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15% ；
➢ 1886年法国外科医生柏格曼采用了热压蒸汽消毒 器进行灭菌，研究了布单、敷料手术器械的无菌 措施，使无菌技术的实现有了可靠的基础。
➢ 1889年法国医生费布林格提出了手消毒法。
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例1某医生
一边看病人， 一边接电话
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
其中一个重要原因就是“忙！！！”
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例3 个别外科医生洗手速度
• 个别外科医生洗手的全过程，用一个字
形容就是“快”。
• 护士洗手依从性及正确率好于医生
实例4用带 这些实例你会觉得很熟悉 手套来取代 洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有 穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
• 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有
利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙 或在脱手套时污染双手
卫
2019年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我
生 效
国发生暴发流行， SARS病例数占全球病例的92%某些医院成为
SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发给
果
患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会
的 监
反响强烈； 同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生 大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治
西安交大事件
➢ 医务人员未规范洗手 ➢ 部分医务人员的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注
水口检测有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明 显污染 ➢ 洗手池设置数量不足 ➢ 未准备速干手消毒剂 ➢ 未使用非触摸式水龙头 ➢ 皂盒不洁 ➢ 干手问题
在一次次感染暴发的反 思中认识手卫生
• 医疗环境中的污染无处无时不在 • 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 • 手的污染随时随地发生 • 不卫生的手可能是“罪恶”之手 • 手卫生不良的双重伤害——害人害己
•完成了“医务人员手卫生规范”。
•2019年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫 生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控 制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范 》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过 多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意 见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人 员手卫生规范”终于与大家见面了
依从性低的原因？
忙、没时间 手看起来很干净 观念不到位
• 科室实行成本核算， • 医疗费用收费限制， • 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取
费用的。 • 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖
金挂钩。 • 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。
节 约？
工作忙怎样执行？
接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门， 使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。
卫生
急诊科 王俊山
2019年9月23日
一、医院感染的发生、发展
➢ 明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载； ➢ 19世纪中期欧洲出现的产褥热，导致大批产妇死
亡，1847年塞麦尔韦斯通过对产褥热的研究， 规定医生再接生之前必须用肥皂水洗手，再用漂 白粉去除“毒素",不到一年死亡率从10%降到 1%。 ➢ “提灯女神”—南丁格尔 通过改善卫生条件， 采取对感染患者进行隔离、病房通风、戴手套等 措施，仅用了4个月的时间，使伤员的死亡率从 50%下降到2.2%。
你
大家知道10月15日是什么日子吗？
知
道
吗
？
手是医院感染病原体传播最主 要的媒介之一！
医院感染患者由于医务人员的 手传播占 30%若不进行洗手、没 有正确的洗手方法、消毒隔离观 念淡薄，则易 形成接触—污染—携带—传播， 给患者带来极大的危害
手与医院感染---重要传播途径
想到过吗？
手与医院感染---重要传播途径
这样的场景熟悉吗？洗手否？
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二
手卫生遇到一个共同的问题：
• 各部门都重视，可是执行却很艰难。
怎么落实执行？
什么是洗手依从性？
洗手依从性是指医务人员能够按照洗 手（手消毒）指证坚持必要的洗手 次数，并且洗手的步骤、时间和范 围都符合规定 依从性也称顺从性、顺应性,指医生按 规定进行洗手。