手卫生培训 PPT课件

➢ “提灯女神”—南丁格尔 通过改善卫生条件， 采取对感染患者进行隔离、病房通风、戴手套等 措施，仅用了4个月的时间，使伤员的死亡率从 50%下降到2.2%。
➢ 1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人 之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提 出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；
（三）洗手与卫生手消毒
1、啥时候洗手？（指征）
▪ 2个前 配药、配餐前；无菌操作前 ▪ 3个后 接触病人周围环境及物品后；接
触病人血液、体液、分泌物、排泄物后； 摘手套后 ▪ 3个前后 直接接触每个患者前后；穿脱 隔离衣前后；接触患者粘膜、破损皮肤、 伤口前后 ▪ 1个时 从同一患者身体的污染部位移动 到清洁部位时
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（四）外科手消毒
3、外科手源自文库毒方法
方法1——冲洗手消毒方法 ➢ 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂
和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动 水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦 干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水 质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇 类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 ➢ 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产 品的使用说明。
❖ 洗手池设置：在手术间附近，水池大 小、高矮适宜，能防止洗手水溅出， 池面应光滑无死角易于清洁。洗手池 应每日清洁与消毒。
❖ 洗手池及水龙头的数量：水龙头数量 应不少于手术间的数量，水龙头开关 应为非手触式。
2、外科洗手与手消毒设施
➢应配备清洁剂，要求同上。 ➢应配备清洁指甲用品；配备手卫
生的揉搓用品。如配备手刷，刷 毛应柔软，并定期检查，及时剔 除不合格手刷。
（二）手卫生设施
1、洗手与卫生手消毒设施 ➢设置流动水洗手设施。
手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点 部门应配备非手触式水龙头。有条件的医 疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙 头。
1、洗手与卫生手消毒设施
➢应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使 用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊 或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
➢ 勿留长指甲、勿戴戒指 ➢ 应使用清洁水清洗和冲洗双手。 ➢ 用纸巾或毛巾轻轻拍打双手使之干燥避免使劲擦
拭以防止手部擦伤。 ➢ 干手后，使用纸巾覆盖龙头关闭龙头以防止重复
污染。 ➢ 整个洗手过程需1.5-2分钟完成。
速干手消毒剂的特点
▪ 杀菌效果好； ▪ 作用快速、使用方便； ▪ 加入了护肤成分； ▪ 可以节约工作时间、提高效益，提高医
手与医院感染---重要传播途径
瘆人吗？
手与医院感染---重要传播途径
恶心吗？
手易被细菌污染
某位护士 的手印 培养24 小时后
培养皿显示： 医务人员的手很容易
受到暂居菌的污染。每进行一个 操作,可能增加100-1000个细菌
手在NI中是如何起作用的？
做好手卫生 ---切断院感传播途径
你记住了吗？
（四）外科手消毒
2、外科洗手方法与要求
（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超过指尖。
（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂 下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意 清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
（3）流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。 （4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下
护人员对洗手规范的依从性。
速干手消毒剂使用方法
▪ 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互 揉搓覆盖整个双手表面。
▪ 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉 搓。
▪ 双手干燥后，手即达到安全的要求。
（四）外科手消毒
1、 应遵循以下原则。 ➢先洗手，后消毒。 ➢不同患者手术之间、手套破损或手
被污染时，应重新进行外科洗手与 手消毒。
➢应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
1、洗手与卫生手消毒设施
➢应配备合格的速干手消毒剂，并符合下 列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的 接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
2、外科洗手与手消毒设施
➢ 应配置洗手池
手消毒剂：用于手部皮肤消毒， 以减少手部皮肤细菌的消毒剂， 如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏 等。
速干手消毒剂：含有醇类和护肤 成分的手消毒剂。包括水剂、凝 胶和泡沫型。
免冲洗手消毒剂：主要用于 外科手消毒，消毒后不需用水 冲洗的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
手卫生设施：用于洗手与手 消毒的设施，包括洗手池、水 龙头、流动水、清洁剂、干手 用品、手消毒剂等。
监测要求：医疗机构应每季度对手术室、 产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植 病房、器官移植病房、重症监护病房、新 生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病 房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医 务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医 院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应 及时进行监测，并进行相应致病性微生物
手卫生知识培训
内容
医院感染的发生、发展 手卫生与医一院感染的关系 手卫生规范
一、医院感染的发生、发展
➢ 明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载；
➢ 19世纪中期欧洲出现的产褥热，导致大批产妇死 亡，1847年塞麦尔韦斯通过对产褥热的研究，规 定医生再接生之前必须用肥皂水洗手，再用漂白 粉去除“毒素",不到一年死亡率从10%降到1%。
▪ 直接为传染病患者进行检查、治疗、护 理或处理传染患者污物之后。
2、洗手方法
湿手 取液（覆盖整个手表面） 揉搓（七步洗法） 冲洗 干燥 护肤
七 步 洗 手 法
洗完手后，用干手纸将手擦干，关闭水龙头 （用避免手部再污染的方式）。
手卫生注意事项
➢ 认真揉搓双手至少10秒钟，应注意清洗双手所有 皮肤，包括指背、指尖和指缝 。
➢应配备取得卫生部卫生许可批件 的外科手消毒剂，有效期内使用。
2、外科洗手与手消毒设施
手消毒剂的出液器应采用非手触式。消 毒剂宜采用一次性包装，重复使用的 消毒剂容器应每周清洁与消毒。
➢应配备干手物品。干手巾应每人一用， 用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器 应每次清洗、灭菌。
➢应配备计时装置、洗手流程及说明图。
的检测。
（五）手卫生效果的监测
手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2； 外科手消毒：5cfu/cm2 。
二甲评审对我们手卫生有哪些要求？
▪ 正确率：≥80% ▪ 知晓率：100%
▪ 依从率：≥80%
▪ 重点科室手卫生执行率：100%
▪ 四个率
执行手卫生规范，实行依从性监管
今天的培训仅仅是做好手卫生工作的第一步， 从某种意义上讲，手卫生工作的成败将取决与你 们的工作。
（四）外科手消毒
方法2——免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每 个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直 至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓 时间及使用方法遵循产品的使用说明。
（四）外科手消毒
4、注意事项 （1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 （2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，
➢ 1886年法国外科医生柏格曼采用了热压蒸汽消毒 器进行灭菌，研究了布单、敷料手术器械的无菌 措施，使无菌技术的实现有了可靠的基础。
➢ 1889年法国医生费布林格提出了手消毒法。
内容
医院感染的发生、发展 手卫生与医一院感染的关系 手卫生规范
为什么要洗手？
手与医院感染---重要传播途径
想到过吗？
手卫生指征---您洗手了吗？
洗手与卫生手应遵循的原则
➢当手部有血液或其他体液等肉眼 可见的污染时，应用肥皂(皂液) 和流动水洗手。
➢手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗 手。
什么时候“先洗手，后卫生手消毒”？
洗
消
▪ 接触患者的血液、体液、分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后。
要想实现我们的最终目标，只有把标准变为
规范，把规范变为习惯，才能实现我们的最终目
标。 大战面前，唯有扎实工作，唯有团结拼搏，
终有胜利的那一天。医院会为你们的卓越工作而 自豪。
更新思路，接受先进理念
大力推行同步手卫生理念
边与病人交谈边进 行手部消毒剂揉搓 。
工作忙不是拒绝手卫生的借口！
使水由手部流向肘部。 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉
搓。 （4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 （5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应
放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一 次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
（五）手卫生效果的监测
手卫生与医院感染的关系
▪ 超过95%医院感染病例经接触传 播
▪ 加强手卫生可降低40%医院感染， 以及30-40%耐药菌感染
▪ 加强手卫生使ICU呼吸机相关性肺 炎从27‰降低至17‰
用数字说话
内容
医院感染的发生、发展 手卫生与医一院感染的关系 手卫生规范
医务人员手卫生规范
▪ 2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个 《医务人员手卫生规 范》，对医务人员该 如何“认真洗手”作 出详细规定，希望以 此控制高发的院内交 叉感染
（一）手卫生相关术语
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流 动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎 屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒： 医务人员用速干 手消毒剂揉搓双 手，以减少手部 暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用 手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌 和减少常居菌的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌活性。