40例新生儿窒息产科临床治疗分析
新生儿窒息产科因素分析与预防
分 方 娩式
阴道 分 娩 ( 包括 严 钳 助 产 2例 ) 6 1 2 4 8
发 嚣
69 6 71 .7
剖 宫 产
76 6
1 8
74 8
20 . 3
经 检 验 , < . ,两种 分娩 方式 新 生儿 窒 息率 差别 有 统 P 0 5 0 计 学意 义 , 宫产 引起新 生儿 窒息发 生 率明 显低 于经 阴道 分娩 。 剖
绕 、 转 。临产后 , 扭 宫缩 加 强 , 露 下降 , 带 异常 致 先 脐 脐带 受 压 明显 , 产 程 中发 现胎 心 监 护频 发 变 异 减 若
速 常提 示脐 带 受压 [ 3 1 发 变 异减 速 逐渐 加 重 或 出 。频 现其 他异 常 胎 心率 图形 时 . 观 察 羊 水 性 状 , 果 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需 如 羊 水 污染 , 时 间 内胎 儿 无 法 从 阴道 娩 出 , 尽 快 短 应 剖 宫产 结 束产 程 。因此 . 妇 孕 晚期 自数 胎 动很 重 孕 要 . 出现 胎 动减 少 或 过 多 时应 重 视 , 且 及 时 行 若 并 胎心监 护 , 发现 胎儿 宫 内缺血 缺氧 时积 极处 理 。 3 羊 水过 少 本 资料 中羊 水过 少者 l 例 , . 2 l 均存 在 不 同程度 的羊 水 污染 , 中 I 其 度污 染 6例 (45 %) 5 .5 ,
预防 , 早处 理 , 降 低新 生 儿 窒息 发生 非 常 重要 。 及 对 本 文 对 我 院产 科 住 院 分 娩 新生 儿 中发 生 窒 息 的 6 6 例 进行 回顾 性分 析 , 现将报 道如 下 :
1 资料 与方 法
例 , 生 率 71 %。产 钳 助产 2例 , 生儿 均 发生 轻 发 . 7 新 度 窒 息 。剖 宫产 分 娩 7 4例 . 生 儿 窒息 1 8 新 8例 , 发 生率 23 %。 以看 出 , .O 可 阴道分娩 新 生儿 窒息 发生率
新生儿窒息102例临床分析
脉 出血 部 位 和 出血 情 况 , 择 性 行 血管 栓 塞 , 功率 高 , 选 成 达
9 % 以上 。该方 法 的应 用 , 其对 年 轻 患者 , 免 子宫 切 除 , 0 尤 避
除 此 病 。 ④ 子 宫 切 口 愈 合 不 良和 / 感 染 。影 响 子 宫 切 口愈 或 合 的 因 素 有 多 种 , 宫 切 口位 置 过 低 或 过 高 , 切 缘 两 侧 一 子 使 边 厚 一 边 薄 , 其 愈 合 不 良 ; 口 边 缘 血 管 未 结 扎 , 成 血 使 切 形
14 新 生 儿 窒 息 与 分 娩 方 式 关 系 见 表 3 . 。 表 3 新 生 儿 窒 息 与 分 娩 方 式 关 系
13 其 中 窒 息 儿 1 , 5 窒 息 发 生 率 为 7 O % 。 窒 息 分 4 7, 2 0 男 4, .l 度根 据 18 9 3年 临 潼 会 议 精 神 , 出 生 后 l i 以 m n阿 氏 评 分 进 行 , 本组 轻 度 窒息 6 4例 , 6 .4 , 度 窒 息 3 占 27 % 重 8例 , 3 .6 。 占 72 %
≥4 0 g组 比 较 , <O 0 。 00 P .1
的 重 要 原 因 。 我 院 19 19 9 2 9 4年 与 儿 科 共 同 协 作 抢 救 复 苏 新 生 儿 窒 息 12例 , 就 其 临 床 资 料 作 回顾 性 分 析 。 0 现
l 临 床 资 料 1 1 一 般 资 料 我 院 产 科 19 . 9 2— 1 9 年 共 出 生 活 产 儿 94
( 辑 编
二才)
新 生 儿 窒 息 12例 临 床 分 析 0
张 相 花 山 东 费 县 妇 幼 保 健 院 新 生 儿 窒 息 是 产 科 最 常 见 并 发 症 , 围 产 期 新 生 儿 死 亡 是 2 30 7 40
新生儿窒息的案例
新生儿窒息的案例有很多,以下是几个具体的例子:案例一:2019年9月27日下午,那坡县的关女士因为超过预产期6天,没有产征,便到那坡县人民医院产科住院待产。
医生诊断,关女士的胎心监测发育好,具备顺产的条件,让她继续自然待产。
然而,在10月4日,医生考虑到关女士妊娠41周还没有动静,继续妊娠有过期妊娠的风险,遂开始静滴催产素。
次日中午12时30分许,关女士出现生产的征兆。
10月6日0时40分,关女士顺产下一男婴,取名为国庆。
然而,小国庆出生时出现窒息、不哭,四肢无力、神志不清,无自主呼吸等症状,被诊断为呼吸衰竭、新生儿吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病等。
经过治疗,小国庆的病情没有得到改善,最终在出生仅两天多后死亡。
案例二:2022年5月31日,袁某凤入院x县第一医院准备生产。
6月1日3点14分,其女儿艾某1出生,然而出生后不久,艾某1便因“生后窒息7小时”转院到x大学第二医院。
经过诊断,艾某1被确诊为新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征等多种疾病。
艾某1在x大学第二医院住院治疗了25天,花费了大量医疗费用。
然而,她的病情并没有完全恢复,后来因新生儿缺氧缺血性脑病再次住院治疗。
案例三:毛女士在怀孕期间被诊断为宫内孕39+4周,LOA单活胎临产,同时患有妊娠合并子宫腺肌瘤和不良孕产史。
在分娩过程中,毛女士的胎心基线持续下降,存在胎儿宫内窘迫的风险。
医生告知毛女士后,她同意进行助产术。
然而,在手术过程中,胎儿出现了新生儿窒息的症状,经过抢救无效后死亡。
案例四:林某在出生后不久被诊断为新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等多种疾病。
他在x儿童医院接受治疗,并在之后的几年里多次前往该医院和其他医院进行复查和治疗。
然而,尽管经过了长时间的治疗,林某的病情并没有得到完全恢复,他仍然处于治疗中。
这些案例都表明了新生儿窒息的严重性和危害性。
新生儿窒息可能导致多种并发症,如新生儿吸入性肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等,严重时甚至可能导致新生儿死亡。
60例新生儿窒息后并发症的抢救体会
高,使围产儿病死率增加。
胎盘早剥、前置胎盘是妊娠中晚期出血最常见原因,可使母体缺血;胎盘气体交换障碍可导致胎窘,新生儿窒息的发生。
另外过期妊娠可使胎盘功能下降,妊娠合并心脏病、急性感染可使胎儿供氧不足等均可导致胎窘,新生儿窒息发生率的增加。
3.4 预防措施 新生儿窒息的各种相关高危因素均可通过病史、体检、实验室检查、超声、胎心监护等手段进行分析,应不断加强产前、产时对胎儿、孕母的监护,及时发现处理高危因素,防止产程延长,及时发现纠正胎窘,适时选择正确分娩方式及终止妊娠,在最大程度上尽量避免或减少新生儿窒息,从而降低新生儿病死率及残伤儿的发生率。
参考文献[1] 杨锡强,等主编.新生儿窒息儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003,118.[2] 乐杰主编.胎儿宫内窘迫.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003,16:143.[3] 韩立桂.新生儿窒息产科原因分析[J].中国妇幼保健,2000,15(3):112.(编校:袁静 魏赤平)60例新生儿窒息后并发症的抢救体会Emergerncy Treatment for60Neonates with Asphyxial Complication 刘素香作者单位:110200 辽宁,辽中县人民医院 【中图分类法】 R722.12 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-1358(2007)03-209-02 新生儿窒息是新生儿主要的死亡原因。
窒息缺氧可导致全身多器官功能损害,出现神经、呼吸、心血管、肾脏、脑等并发症。
现对我院1997年1月~1999年1月60例新生儿窒息后并发症的抢救治疗体会,报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 60例诊断标准采用《关于新生儿窒息复苏方法的建议》[1],窒息程度从生后1min Apgar评分为准:8~10分无窒息、4~7分为轻度窒息、0~3分为重度窒息。
60例患儿中男40例,女20例,日龄:<1d40例,~2d 10例,~3d5例,>3d5例。
新生儿窒息的抢救体会(附15例病例分析)
新生儿窒息的抢救体会(附15例病例分析)新生儿窒息是儿科常见的急症,同时也是新生儿死亡的主要因素之一。
在临床上引起新生儿窒息的主要原因是:肺内炎症和其它异物,如羊水、胎粪、痰液等堵塞呼吸道,使呼吸道变窄或完全堵死所致,为了更好地及时抢救新生儿窒息,笔者根据临床上对15例新生儿窒息的抢救体会,介绍如下,仅供临床参考。
1 临床资料1.1 自2004年以来,笔者抢救新生儿窒息15例,死亡一例,成活14例,成活率为93.3%,其中男婴9例,女婴6例,最小2天,最大年龄为15天,平均为8.5天。
肺内炎症所致7例,其中异物堵塞呼吸道占8例。
1.2 临床症状:患婴开始出现轻微咳嗽,无明显发热,主要表现呼吸急促、深大,患婴哺乳时更甚,并出现无力性哭闹,口唇和颜面发紫明显。
查体:可出现呼吸“三凹征”,肺部听诊呼吸音粗糙,多以痰鸣音为主,个别患儿可听到湿性罗音,但比例不大,能听到湿性罗音者,大部分为肺内炎性窒息患儿。
本组有6例能听到肺部湿性罗音,约占总窒息人数的40%,一般不引起临床上的注意。
以上症状若不及时发现,患婴可出现突然呼吸停止,出现窒息状态。
2 抢救方法2.1 及时吸氧在发现新生儿窒息时先将头偏向一侧,给予及时吸入氧气,但氧的流量不易过大,以免损伤患儿的肺组织,如来不及吸氧时,立即进行口对口人工呼吸,等氧气到时方能停止。
2.2 及时清除口腔异物在抢救新生儿窒息时,在吸氧的同时,及时清除患儿口腔中的异物,用吸痰器将异物吸出,保持呼吸道通畅,在吸出异物时,动作要快,要轻,不能等待,只有保持了呼吸道的通畅,才能确保新生儿窒息的抢救成功,如果没有吸痰器,除用口吸之外,可用大注射器在乳头处套上导尿管进行抽吸,想一切办法将异物及痰液吸出。
2.3 及时做人工呼吸及体外心脏按摩术发现患婴呼吸心跳停止时,除及时吸氧和清除呼吸道异物外,必须及时的实施人工呼吸和体外心脏按摩术,新生儿的人工呼吸和心脏按摩与抢救成人时不同。
人工呼吸一般采用复苏囊正压给氧,如没有复苏囊可采用口对口人工呼吸,呼吸频率为40~60次/分,进行正压人工呼吸时挤压复苏的压力以达到改善肤色和肌张力为限。
新生儿窒息分析
气管插管的特殊指征
极不成熟的早产儿
给肺表面活性物质 怀疑膈疝 每次分娩如需气管插管都应有一位有插管 经验的人到场
气管插管:解剖标志
气管插管: 检查导管位置
呼气时,雾气凝结在导管内壁
每次呼吸时胸廓都扩张 胸片最后确认导管是否在气管里 直接观察到导管由声门穿过
CO2 检测
围产医学的概念
从胎儿到新生儿是生物学的一个连续过程 , 新生 儿的过去史就是胎儿史 , 胎儿的疾病将延伸为新 生儿疾病 , 产科对于监护胎儿正常发育、及早发现高危妊娠、 做好产时监护对确保母婴安全有重要作用 , 新生儿科对于了解孕期胎儿情况、产时抢救新生 儿、产后对高危儿进行监护观察对提高人口生存 质量同样有重要作用。 新生儿科是产科的延续 , 因而加强产、儿科合作 对提高围产保健具有重要意义。
复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒,心率<60次/分, 在气囊面罩正压通气同时加胸外按压。 气囊面罩正压通气加胸外按压30秒,心率 仍<60次/分,加肾上腺素。
新生儿复苏流程图中的重点
新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压 人工呼吸
继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常 表现在心率的迅速恢复 如果心率无改善,可能是通气无效和/或需 要胸外按压和使用肾上腺素。
在30sec有效的正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸 _____________ 共计60sec之后
心率仍< 60次/min
给肾上腺素
给肾上腺素: 反应不良 (心率 < 60 次/min)
检查效果: 人工呼吸 胸外按压 气管内插管 给肾上腺素 考虑: 低血容量可能
新生儿130例病案析
新生儿130例病案析摘要】目的从产科角度寻找新生儿窒息的原因,提出有效的预防措施,降低新生儿窒息发生率和死亡率,提高产科质量。
方法对2006年1月~2008年1月在我院出生的新生儿窒息130例的相关因素进行回顾性分析。
结果脐带因素、胎盘功能不全及羊水过少为主要原因分别占24.6%、23.1%、21.5%,重度窒息率以产前出血比率最高占41.7%,其次为羊水过少、胎盘功能不全、早产。
结论做好产前检查,及时治疗妊娠并发症,加强产前、产时胎心监护及超声检查,及时防治胎儿宫内窘迫。
【关键词】窒息新生儿产科原因新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象,是新生儿死亡的主要原因,凡是能够使血氧浓度降低的因素,都可以导致新生儿窒息,其发生率与孕期保健、产时产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。
本文通过对130例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析,旨在寻找预防措施,从而降低新生儿窒息的发生率和死亡率,提高产科质量。
1资料与方法1.1 一般资料我院2006年1月1日-2008年1月1日,共分娩新生儿2138例,新生儿窒息130例,发生率6.08%。
其中轻度窒息99例,占76.2%;重度窒息31例,占23.8%;新生儿窒息死亡4例,占3.1%。
诊断标准参照新生儿Apgar评分法[1],4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。
1.2 方法新生儿窒息是指出生时无呼吸或仅有不规则、间歇而浅表的呼吸,可以是胎儿宫内窘迫的延续,亦可是娩出过程中一些因素引起的呼吸循环障碍[2]。
引起胎儿宫内窘迫的原因可由单一病因引起,但常是多种因素综合的结果。
本文以最主要的一项为代表因素进行统计分析。
(1)脐带因素:脐带绕颈、过短、打结等脐带受压使脐血流中断。
(2)胎盘功能不全:如重度子痫前期、胎儿早剥、前置胎盘、过期妊娠等致胎盘供血不足、功能减退。
(3)羊水过少28例:临产前超声提示羊水暗区≤2cm,羊水指数≤5cm,或产前见羊水<300ml。
40例血清肌钙蛋白Ⅰ在窒息新生儿的临床意义
40例血清肌钙蛋白Ⅰ在窒息新生儿的临床意义
闫军;程明
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2009(38)23
【摘要】目的探讨新生儿窒息后血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)在心肌损伤早期诊断的临床意义.方法采用免疫化学发光测定法(CLIA)检测40例窒息新生儿的cTnI,并与20例正常新生儿进行对照比较.结果窒息新生儿血清cTnI浓度明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论窒息新生儿血清cTnI的检测对于预测新生儿窒息患儿心肌损害有重要意义.
【总页数】2页(P3006-3007)
【作者】闫军;程明
【作者单位】重庆市九龙坡区第一人民医院儿科,400050;四川省都江堰市人民医院,611830
【正文语种】中文
【中图分类】R722.12;R446.61
【相关文献】
1.窒息新生儿血清肌钙蛋白I和磷酸肌酸激酶同工酶变化的意义 [J], 余新超;王慧;王立金
2.83例窒息新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同工酶检测分析 [J], 陈东亮;陈凯;陈燕
3.窒息新生儿血清肌钙蛋白I与B型钠尿肽前体联检动态变化的临床研究 [J], 蔡
仪术;江姗;陈国春
4.血清肌钙蛋白水平检测在窒息新生儿中的临床意义 [J], 高佩琦
5.窒息新生儿血清肌钙蛋白I的检测及其意义 [J], 毕玫荣;张岩;孙念政
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87例新生儿窒息产科原因分析及预防措施
有关。
32 缩 宫 素 使 用 指 征 掌 握 不 严 格 8 . 7例 中 有 3 5 例 无 缩宫 素使 用 指 征 者 ,使 用缩 宫 素 后 3 0例 ( 占 8. 57 %)发生 胎 心音 改变 ;5 有缩 宫 素使用 指征 2例
者 ,使 用 缩宫 素 后 2 4例 ( 4 . )发生 胎 心 音 占 61 %
妊娠 6 4例 ,窒 息 发 生 率 为 1 % ( 4 4 2 ) 提 . 4 6/ 40 。
例 ,均 符 合 新 生 儿 窒 息 诊 断标 准 。 发 生新 生 儿 窒
息 者 产妇 孕龄 ≤3 7周 者 1 9例 ,3 - 2周 者 5 74 0例 , >4 2周 者 1 8例 ;新 生儿 窒息 性 别状 况 :男 4 5例 ,
中 国民 族 民 间 医 药
・
临 床 分 析 与研 究
C ii n lssa d rsa c lnc a ayi n e er h
5 ・ 4
C ieeju lo tnm dcn n tnp amay hns ma f ho e iieadeh ohr c o e
8 例 新生儿窒息产科原 因分析及预 防措施 7
1 临床 资料
变 化 ;二者 比较 差 异 有统 计 学 意 义 ( < . ) P 00 。提 5 示 :缩 宫 素 使 用 指 征 掌 握 不 严 格 是 导 致 胎 儿 宫 内
窘 迫 的主要 原 因之一 。 33 新 生 儿 窒息 与 孕龄 的关 系 8 . 7例新 生儿 窒 息
赵糯 英
云 南 省 江川 县 妇 幼 保健 院 ,云 南 江 川 6 2 0 5 60
【 摘 要 】 :目 的 : 为 了 降低 新 生 儿 窒 息 率 ,提 高 产 科 助 产 质 量 ; 方 法 : 回顾 性 分 析 2 0 0 1年 1  ̄ 0 6年 1 月 20 2月 8 7例
40例新生儿窒息的抢救及护理体会
本 文 结果 显示 ,实 施 了 临 床护 理 路 径 后 ,观 察 组 患者 平 均 住 院 时 间 较对 照 组 明 显 缩短 ,患 者 和 家属 对 医 护 工作 满 意 率 、健 康 知 识 掌 握情 况 及 术 后7 髋 关 节功 能 评分 与 对 照 组 比较 均 有 显著 提 d 高 ( P<O0 ) ,且观察 组术 后 并发症 的 发生率 显著 低于 对照 组 ( .5 尸 <00 )。临床护 理路径作 为护理管 理的新模 式 ,溶人 了成效 管理 的 . 5 概念 ,将 “ 尽早 康复”和 “ 尽可能少 的医疗费用 ”列为患者 实施最佳
医科大 学. 湖南科 学技 术 出版社 , 0 :3 2 2 . 0 2
[】 夏 梅 . 护理 路 径 在护 理 实 践 中的 应用 及 展 望 [ . 理 研究 , 2 临床 J护 ]
2 0 ,29:3 52 5 . 0 8 () 5 -3 6 2 2
护理 的一个 重要 内容 ,通 过规范护理 路径工作流 程表使护理 人员有计 划 、有预见地 为患者提供 治疗及康复 护理等 ,减少了患者无 价值住 院 时 间 ,且患者 能充分 了解 了疾病的相 关知识 ,并能够积极主 动配合各
骨 中下 1 处 ,使胸 骨下 陷1 - e / 3 . 2m,按压 频率为每分 10 10 分 , 5 0 ̄ 2 次/ 按压 3 ,正压通气一 次 ,按压 3s ,心率 >10 分 ,出现 自主呼 次 0后 0次/
吸 ,皮肤红润 ,停 止按压继 以加压给氧 ,应注意氧气浓度 ,预防氧 中 毒 。4 重度窒息均采取过此种抢救方法 。 例 D 抢救药物的应用 :重度 窒息应保 留脐带6m以上 。纠正酸 中毒 : c 在建立有 效通气的情况下 ,本 组4 例均选用5 B,按23 L  ̄等量 %S  ̄ m &g 1% S 0 G 稀释后缓慢脐静脉推注 ;对于母亲用过麻醉剂致使新生儿出现呼
纳洛酮治疗新生儿窒息50例临床体会
纳洛酮治疗新生儿窒息50例临床体会【摘要】目的观察使用纳洛酮治疗新生儿窒息的疗效。
方法100例新生儿窒息患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组在对照组常规治疗基础上给予纳洛酮0.01~0.03 mg/kg持续8 h静点。
结果治疗组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论纳洛酮持续8 h静点治疗新生儿窒息疗效显著,未见不良反应。
【关键词】纳洛酮;新生儿窒息新生儿窒息是围产新生儿最常见的症状,且易引起缺氧缺血性脑病,是我国新生儿死亡和致残的重要原因,2005年以来,我们应用阿片受体拮抗剂纳洛酮持续8 h静点治疗新生儿窒息,取得了较好的临床效果,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均来自我科2005~2008年收治的符合新生儿窒息诊断标准[1]的住院患儿,共100例,随即分为两组,治疗组50例,对照组50例。
治疗组中男23例,女27例,胎龄29~42周,早产儿24例(占48%),足月儿26例(占52%),重度窒息13例,轻、中度窒息37例;对照组中男22例,女28例,胎龄29~42周,早产儿22例(占44%),足月儿28例(占56%),重度窒息9例,轻、中度窒息41例。
两组患儿均在产科经过不同程度复苏处理后,呼吸仍不规则,有不同程度青紫,窒息无明显改善而收治本科。
两组病例胎龄、体重、性别和临床症状等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),其母在分娩过程中均未使用吗啡类药物。
1.2 治疗方法两组患儿入院后均给予吸氧、保暖、纠正酸中毒、预防感染等综合对症治疗。
治疗组在综合治疗的基础上加用纳洛酮0.01~0.03 mg/kg,加入5%葡萄糖注射液40 ml中持续8 h静脉点滴,1次/d。
患儿病情危重时,先给予纳洛酮0.02 mg肌肉注射1次,1 h后开始上述治疗措施,用药至呼吸功能完全改善,生命体征平稳,总疗程为3~5 d。
1.3 疗效标准显效:治疗2 h内缺氧症状明显改善,(青紫消失,呼吸规律,呻吟消失),经皮测氧饱和度>0.90,一般情况好转;有效:2~8 h缺氧症状均有缓解,经皮测氧饱和度0.85~0.90;无效:8 h以上缺氧症状才改善或病情加重,出现异常神经症状甚至死亡。
新生儿窒息的原因分析和处理对策
新生儿窒息的原因分析和处理对策(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的:了解新生儿窒息的原因,掌握复苏要点,降低新生儿窒息发生率。
方法:对106例新生儿窒息的原因进行分析,并对窒息新生儿的复苏进行相应的处理措施。
结果:脐带因素(37%)、第二产程延长(25%)是导致新生儿窒息的主要原因,经及时有效地处理,抢救成功率达98%。
结论:做好产前保健指导、加强产时监护、严密观察高危因素的孕妇产程、及时防治胎儿宫内窘迫及适时选择适当的分娩方式,可有效地降低新生儿窒息率。
【关键词】新生儿窒息;原因分析;处理[ABSTRACT]Objective: To investigate the cause of neonatal asphyxia, master resuscitation technique, and lower the incidence rate.Methods: Analyzed the cause of 100 cases with neonatal asphyxia and emplyed corresponding resuscitation treatment. Results: Abnormal umbilical cord(37%), postponed secondary labor(25%) were main causes of neonatal asphyxia. The success rate was 98% with effective emergengce treatment. Conclusion:Antepartum guide, intensified intrapartum monitor, close observation of labour, prevention of fetus distress in uterus in time, and proper delivery mode can effectively lower incidence of neonatal asphyxia.[KEY WORDS]Neonatal asphyxia; Causal analysis; Treatment 新生儿窒息是指新生儿娩出1 min内仅有心跳而无呼吸或未建立正规的呼吸运动,是胎儿宫内窘迫的延续,严重窒息可导致不可逆缺血、缺氧性脑病,也是新生儿死亡的主要原因[1]。
新生儿窒息发生原因分析及对策
新 生儿窒 息 原因 见表 1。窒息 发生 的主要 原 因 中 以产 程异 常 、脐带 异常 、胎 盘异 常 多见 ,分别排 一 、 二 、 三 位 。
CJCM 中医临床研 究 2010年 VOL.(2) NO.3
..97..
新 生 儿 窒 息 发 生 原 因分 析 及 对 策
Analysis and resolution of fetal distress
孥珍莲 (湖 南省衡 阳县妇 幼保健 院 ,湖 南 衡 阳 ,421200)
中图分类号 :11272.1 文献标识码:A 文章编号:1674.7860(2010)03.0097.03 证型:GA 【摘 要 】 目的:探讨提 高新生儿窒息复苏复苏成功率的策略。方法:复习 67例新生儿窒息复苏病例的 病历资料 ,总结发生新生儿窒息的原 因及复苏过程 中的成功经验。结果:窒息发生的主要原 因中以产程异常、 脐带异常、胎盘异常多见,分别排一、二、三位 。新生儿窒息复苏程序与方法全部参照我 国 2005新生儿窒息复 苏新指南,严格按照 ABCDE方案实施 。结论:针对新生儿窒危孕妇;及时正确的病情评价;产儿科 医护积极协作与配合;严格执行正确的复苏程序与方案;熟练掌 握复苏技术;注重初步复苏成功后 的进一步监护。 【关键词 】 新 生 儿 窒息; 病 因;复 苏;对 策
新 生儿窒 息是 出生后 的一种 紧急情 况 ,大 多数延 续于 宫 内窘 迫 ,为新 生儿 死亡 的主 要原 因之 一【2j。世
新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价
新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价621文章编号:1004-7484(2022)-06-3491-01本文旨在探讨分析新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价,以期为临床重度窒息新生儿的抢救及护理供应参考,详细报告如下:1资料与方法1.1一般资料资料选取我院2022年1月――2022年12月间收治的40例重度窒息的新生儿,其中男性新生儿22例,女性新生儿18例。
足月儿32例,胎龄37周-42周,体重2550g-4950g。
早产儿8例,胎龄32周-36周,体重1580g-3400g。
其中羊水清亮16例,羊水Ⅱ度-Ⅱ度污染23例,血性羊水1例。
全部新生儿诞生后1分钟的Apgar 评分为0分-3分。
1.2方法1.2.1抢救方法严格根据A、B、C、D、E复苏方案进行抢救,即使呼吸道保持通畅,建立呼吸并增加通气,保持循环正常,保证足够的心排出量,药物治疗,评价。
1.2.1.1使呼吸道保持通畅将新生儿置于远红外或者其他方法预热的保暖台上;使用温热的干毛巾快速擦干新生儿头部和全身的羊水;摆放好新生儿体位,使新生儿保持仰卧位,在肩下放置2厘米-3厘米的软垫,使头部略低,颈部轻度后伸,留意避开颈部过度后伸或者后伸不足均会对气道的通畅产生影响;使用吸痰管根据先后挨次将新生儿口、咽、鼻内的黏液快速吸出,如新生儿口腔存在大量分泌物,则应马上将新生儿的头部偏向一侧,留意避开吸入状况的发生。
如为胎粪污染堵塞的新生儿,则应在喉镜的直视下使用气管插管用的一次性吸痰管将胎粪样黏液吸出,在操作的过程中动作要轻柔,避开受到新生儿的咽部粘膜,每次操作的时间要求在10秒内完成,吸引器的负压在7.9kPa-13.3kPa间;对新生儿进行摩擦背部和拍足底等刺激,以刺激呼吸。
上述操作在要求在20秒内完成,如新生儿照旧没有呼吸则使用气面罩进行正压通气。
1.2.1.2建立呼吸并增加通气新生儿经初步复苏照旧没有呼吸或者喘样呼吸,皮色青紫,心律在100次/分钟以下,则马上使用气囊面罩进行正压通气,通气氧浓度保持在80?以上,压力掌握在1.47kPa-3.82kPa,依据实际状况对氧浓度、压力进行调整。
新生儿窒息复苏及护理26例
物 吸人 呼吸道 , 少并 发症 的发生 、 高 减 提
治愈率具有 重要意义 。
分秒必 争 , 职尽 责 。严 格 按 照 A C E 尽 BD 步骤进行 复苏 , 复苏 后严 密观察 病情 、 精
心护理 、 积极 治疗 , 从而减少并发症 , 降低 死亡率 , 过对 本 组 病 例 的成 功 抢 救表 通
保持呼 吸道通 畅 : 氧气 吸入 至青 紫消 失或呼 吸平 稳 , 将婴 儿头 转 向一侧 , 以防 呕吐物堵 塞 呼吸道再 次 窒息 。观 察有 无
明, 保持 呼吸道 通畅 是复苏 的基 础 , 采用 恰 当的复 方 法是治 疗窒息 患儿成 功的
抽搐 、 呕吐 , 时发 现异 常情 况立 即报 告 及
04. 46 3
暖是 自始至终 的 , 应立 即给高流量 面罩吸
氧或据患儿情况行正 压通 气给氧 , 应该 注
意 到 的是 在 氧 疗 过 程 中 严 密 观 察 患 儿 呼
预 防感染 : 持 室 内清 洁 , 期病 室 保 定
消毒和空气细菌监测 , 避免直接探视 防止 交叉感染 。每天行 口腔及脐 部护理 , 持 保 皮肤干燥 , 必要 时青 霉 素 5万 ~1 0万 u
讨 论
脑损 伤 , 成小儿 智力 低下 、 痫等 后遗 造 癫
症 。2 0 0 7年 3月 一 0 0年 1月 收 治 窒 21
息新 生儿 2 6例 , 现报告如下 。
资料 与 方 法
预防和纠正酸 中毒 : 纠正酸 中毒可提 高动脉血 p 改 善肺 血流量灌注 , 加血 H, 增
途中操 作及所用药物 的记 录。
转 运 抵 达 后 的交 接
转运抵达后 向接 收医 院主管 医师 汇 报患儿 出生 时抢救 过程 、 运经 过 、 转 已采 取诊疗措 施 , 患 儿 体 温 、 糖 、 测 血 血气 分 析 , 价转运质量并填写好转运单 。留下 评 随车家属办 理相关 手续 , 向其礼 貌道 别 ,
气管插管术(IPPV)在新生儿重度窒息抢救中临床分析
气管插管术(IPPV)在新生儿重度窒息抢救中临床分析王煜【摘要】目的探讨气管插管术(IPPV)在新生儿重度窒息抢救中的作用.方法两院119例新生儿窒息并无呼吸或心跳骤停行气管插管术抢救临床观察,通过剖宫产组与阴道分娩组的对比,经统计学不等式处理,差异有统计学意义(P<0.05).本组均采用IPPV手法即间歇正压通气给氧辅以给予抢救药物及心脏复苏等治疗手段,取得满意效果.结果本组对窒息新生儿采用IPPV抢救方法(即插管-吸引-呼吸囊)抢救成功115例,约96.6%.结论气管插管术(IPPV)在重度新生儿窒息抢救中是安全、可靠、易行、有效、确切的治疗技术.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)021【总页数】2页(P41-42)【关键词】气管插管术;新生儿;重度窒息;抢救;IPPV【作者】王煜【作者单位】132001,吉林市人民医院麻醉科【正文语种】中文新生儿窒息是产科常见的新生儿并发症,近年来,由于气管内插管术应用机会增加,对重度新生儿窒息的抢救复苏,是一种有效而确切的方法,通过充分的供氧及纠正二氧碳在机体内蓄积,效果较为满意。
我院自2008~2011年8月出生新生儿1034例,本组对119例新生儿窒息并无呼吸或心跳骤停行气管插管术(IPPV)抢救分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组119例中单胎115例;双胎2例产妇。
存在高危因素的新生儿112例占94.2%,非高危因素7例占5.8%,男婴68例,女婴51例,男女婴之比1.33∶1,最高体重4400 g,最低体重1880 g,平均3324 g,剖宫产婴儿97例,约占81.5%,阴道分娩婴儿22例,占18.5%。
有关产妇高危因素与新生儿窒息分布见表1。
1.2 本组新生儿出生时Apgar评分5分以下,均为出生10 min内的新生儿呼吸停止至气管插管时间1~3 min者89例;剖宫产占82例。
7~10 min 8例;剖宫产占2例。
评价苯巴比妥实施在新生儿窒息治疗中的临床效果
评价苯巴比妥实施在新生儿窒息治疗中的临床效果摘要】目的:分析苯巴比妥在新生儿窒息治疗中的临床效果。
方法:将我院在2016年3月—2017年10月收治的80例窒息新生儿纳入本次实验,采取硬币法将其分为分析组(40例)与对照组(40例),对照组采取常规治疗,分析组在对照组的基础上加用苯巴比妥治疗,对比两组患者的治疗效果。
结果:分析组患儿治疗总有效率(95.0%)较对照组(80.0%)更高,分析组患儿并发症发生率(7.5%)较对照组(25.0%)更低,两组比较P<0.05。
结论:采取苯巴比妥对窒息新生儿进行治疗可获得理想的疗效,且并发症少,安全性高,值得推广。
【关键词】新生儿窒息;苯巴比妥;常规治疗【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)16-0130-01新生儿窒息是儿科的高发病,会给患儿神经系统造成较大损伤,严重者可致死,在临床中需及时采取有效措施对患儿进行治疗[1]。
本次实验选取我院在2016年3月—2017年10月收治的80例窒息新生儿为研究对象,就苯巴比妥对患儿的治疗效果进行分析,现作如下具体总结。
1.资料和方法1.1 一般资料将我院在2016年3月—2017年10月收治的80例窒息新生儿纳入本次实验,采取硬币法将其分为分析组(40例)与对照组(40例)。
分析组中男24例,女16例;胎龄28~41周,平均(38.1±1.5)周;Apgar评分<3分者17例,3至7分者23例;早产儿11例,足月儿29例;出生身体重量1500~2500g者7例,超过2500g者33例。
对照组中男22例,女18例;胎龄30~42周,平均(38.3±1.4)周;Apgar评分<3分者16例,3至7分者24例;早产儿13例,足月儿27例;出生身体重量1500~2500g者8例,超过2500g者32例。
分析组、对照组患儿以上基线资料相比P>0.05,证实本次实验科学、可行。
70例新生儿窒息抢救的临床观察
70例新生儿窒息抢救的临床观察摘要】本文通过探讨新生儿窒息抢救的系统方法,得出结论:对新生儿窒息者,应按照复苏流程系统治疗。
【关键词】新生儿窒息抢救笔者自2008年1月至2010年5月抢救了70例窒息新生儿,效果显著,现将其讨论分析如下:1 资料与方法1.1一般资料发生窒息的70例中,重度窒息者37例,轻度窒息33例。
9例在孕32-36周之间,为早产儿;46例在孕37-42周之间,15例在孕42周以上,为过期产儿;孕母年龄在18-35岁之间;胎膜早破15例;其中剖宫产术分娩者22例,经阴道胎头吸引器助产者25例,经阴道臀牵引分娩者15例,经阴道自然分娩者8例。
1.2胎儿期资料 70例中68例分娩前有23项高危因素,大多数同时具有2项以上高危因素;胎粪污染羊水Ⅲ度者18例,Ⅱ度羊水污染19例,Ⅰ度污染6例。
1.3新生儿期资料出生后1分钟评分:3分者37例,4-7分者33例。
2 抢救过程2.1新生儿窒息抢救的关键是复苏,复苏的原则是分秒必争,因为窒息后的病理生理改变在一定时间内是不可改变的[1]。
在整个复苏过程中应注意保温。
首先,彻底清除上呼吸道的羊水黏液。
当胎头娩出,立即用无菌纱布抹去口鼻部的羊水及黏液,再娩肩及胎身;接着,快速用吸痰管吸出咽喉部的羊水及黏液,保证在第一次呼吸前清理干净口鼻及咽喉部的羊水和黏液,防止第一次呼吸时吸入羊水而发生吸入性肺炎。
如果是过期妊娠及羊水Ⅲ度污染的新生儿,吸痰管难以吸出气管内的胎粪及羊水,则可立即气管插管,在直视下清理呼吸道,以保证呼吸道通畅。
呼吸道通畅后立即设法使新生儿建立呼吸。
首先,摆好体位,使新生儿稍呈头低脚高位,头部适度后仰,有利于气道通畅,为此可在新生儿肩部垫一块2-3cm厚的折叠毛巾。
然后进行口对口人工呼吸,将一块纱布折成四层,罩于新生儿口上,接生人员一手托起新生儿颈部,另一手轻压上腹部,嘴唇含住新生儿口鼻部,用鼓腮的力气往新生儿肺内轻轻吹气,每次约30ml,见到新生儿胸部微微隆起时将口移开,同时放在腹部的手轻压腹部,协助排气,这样一吹一压,每分钟30-40次,同时给氧气吸入,直至建立自主呼吸为止,有条件者可行气管插管及用气囊复苏仪有节奏地向肺内正压给氧。
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40例新生儿窒息产科临床治疗分析目的:对新生儿窒息产科的临床治疗方法作一分析。
方法:选择医院产科2014年2月-2015年2月出生的40例新生儿窒息患儿作为研究对象,均严格遵循抢救步骤进行抢救,并对抢救效果进行评价。
结果:40例窒息患儿有33例属于轻度窒息,通过积极抢救成功复苏,另7例患儿属于重度窒息,在进行积极、有效、严格的复苏抢救后及时转往儿科行对症支持治疗,资料随访可见此7例重度窒息患儿的临床症状也得到理想改善,无死亡病例。
结论:新生儿窒息程度越轻,发现时间越早,抢救效果越佳,产科临床应该加强对新生儿各项指标的监测,以便能早期发现并有效防控窒息,以促进患儿的生命安全。
标签:新生儿窒息;产科;治疗;效果新生儿窒息是产科常见病与多发病,若新生儿窒息得不到及时、有效纠正,会诱发患儿血糖异常,易导致患儿死亡或致残,因此,早期对窒息患儿给予科学、合理、有效的抢救治疗措施尤为重要[1]。
本研究便将医院产科出生的40例新生儿窒息患儿作为研究对象,详细分析窒息患儿的临床抢救措施与抢救效果,现作如下报道,以供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料资料选择医院2014年2月-2015年2月出生的40例新生儿窒息患儿,根据患儿窒息严重程度(新生儿窒息患儿的窒息严重程度根据第7版《实用新生儿学》中关于Apgar评分进行判断,轻度窒息:1 min Apgar评分在4~7分之间;重度窒息:1 min Apgar评分在0~3分之间)分为轻度窒息33例,重度窒息7例。
男女比例23∶17,出生体重2750~4280 g,平均体重(3170±440)g;其中自然分娩17例,胎吸产8例,剖宫产15例。
40例新生儿窒息患儿在接受本次研究前,均已排除孕产妇妊娠期有高血压病史者、有服药史,因其他疾病造成脑损伤的新生儿。
1.2 新生儿窒息高危因素通过本次实践研究,总结出如下几点导致新生儿窒息的高危因素:(1)胎位异常。
胎位异常不仅易造成新生儿窒息,还会导致难产,例如持续性枕横(后)位,经常会引起新生儿窒息,临床需提高重视。
(2)脐带因素。
脐带过短、脐带绕颈、脐带脱垂、脐带扭转、脐带打结、脐带受压等脐带异常现象,均有可能导致胎儿在宫内因供血不足或供血中断,出现不同程度的急性缺氧状态,进而发展成为新生儿窒息。
因此,在产前完善各项检查,密切观察胎心和羊水状态异常,也是临床产科需注意的重点。
(3)胎盘功能不全。
胎盘功能不全主要指胎盘绒毛间发生老化、血栓、梗死等症状,导致血、氧、营养等循环发生障碍,最终引起胎儿缺氧,胎儿娩出后便会发展为新生儿窒息。
针对胎盘功能不全者,在产前做好相关检查的基础上,还应该由丰富的产、儿科医生制定合理的分娩方案,并积极配合做好新生儿窒息抢救工作。
(4)羊水污染。
羊水污染容易使胎儿处于缺氧状态,例如羊水过少、羊水黏稠,分娩时易导致胎粪吸入,引起新生儿窒息。
基于这类因素,在接生时注意及时清除胎儿鼻咽部内羊水,也很有必要。
(5)催产素应用。
催产素应用不科学、不合理,也容易造成新生儿窒息。
例如催产素应用剂量大,容易导致子宫收缩过频、过强,进而引起绒毛间隙血流减少,使胎儿获氧减少。
针对此类因素,分娩中必须要严格按照规范流程应用催产素,不得滥用、过量使用[2]。
1.3 抢救方法基于新生儿窒息高危因素的了解,在新生儿窒息产科临床抢救中,便应该遵循如下几个要点:(1)复苏抢救准备。
孕产妇在孕期或产时存在新生儿窒息高危因素时,便需在分娩前将各种抢救器械准备到位。
确保氧气管道良好连接,同时为防止新生儿的热量丧失和呼吸道黏膜干燥,为有窒息倾向的新生儿提前打开热辐射台,准备好复苏气囊,检查气囊通气是否良好,有无漏气问题,不同大小的面罩均需准备一份,一旦需要面罩给氧,面罩大小可以合适选择。
此外,针对有窒息高危因素的孕产妇,在分娩时最好由熟练掌握复苏技术的新生儿科医师到现场指导和参与抢救工作,以保證新生儿复苏抢救的有效性。
(2)清理分泌物。
产时,当新生儿娩出后平卧,使头轻度后仰,应用吸管吸净患儿口鼻、呼吸道中黏液;针对轻度窒息患儿,需在热辐射台保暖下,摆正体位(采取侧卧位或仰卧位)并擦干体表羊水,然后由医生于喉镜直视下,吸净患儿口腔、咽部的粪染羊水与分泌物,并吸净呼吸道深部的羊水及分泌物,每隔3~5 s抽吸1次。
同时轻轻刺激患儿足底部或摩擦背部,以此来诱发自主呼吸。
(3)吸氧。
以氧流量5 L/min 按储气囊,选择合适大小的面罩,通过挤压气囊的方式对患儿加压给氧。
(4)胸外心脏按摩。
若患儿在吸氧后,心率还在60~80次/min时,则需应用胸外心脏按摩。
医生手指位于患儿胸骨的下1/3处(注意不可按压剑突),按压下胸骨距离为1.5~2.0 cm,按压然后放松,使心脏重新充盈,频率120次/min。
每进行正压通气1次,则需按压3次,当心率>80次/min时便可停止按压。
(5)儿科治疗。
重度窒息患儿因病情严重,大多需要临时用药治疗,因此在及时进行复苏抢救后,需将患儿立即送往儿科急救治疗[7]。
1.4 观察指标对两组患儿复苏抢救的效果进行观察,复苏效果分为完全复苏:患儿复苏抢救2 h以内,缺氧症状明显得到改善,四肢活动良好,心率>100次/min,氧饱和度>0.90,呼吸规律处于平稳状态;良好复苏:患儿复苏抢救2~8 h内,缺氧症状得到缓解,存在反射,刺激后有反应,四肢末端青紫,氧饱和度在0.85~0.9之间,呼吸规律处于平稳;不良复苏:患儿通过8 h以上的复苏抢救治疗,缺氧症状才得到改善,或者是因复苏抢救无效致病情加重而死亡[4]。
2 结果2.1 窒息患儿复苏抢救效果分析观察40例新生儿窒息患儿的复苏抢救效果,33例轻度窒息患儿通过严格的抢救均成功复苏,7例重度窒息患儿在行复苏抢救后及时送往儿科继续治疗,后期观察可见7例重度窒息患儿的抢救效果也比较理想,复苏良好率100%;无死亡病例。
2.2 窒息患儿不良情况发生分析33例轻度窒息患儿在抢救期间均未见并发症发生,7例重度窒息患儿中有3例并发HIE(脑缺氧缺血性脑病),但经儿科救治后并发症得到有效控制。
3 讨论新生儿窒息属于产科临床常见病,多是指产前、产时、产后的各种因素作用,致使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致胎儿在出生后1 min内无自主呼吸或是未能建立规律呼吸,以酸中毒、高碳酸血症、低氧血症为主要生理病理改变的疾病。
新生儿窒息若未得到有效的干预治疗,很有可能造成远期后遗症,严重时还会给新生儿的生命安全造成影响,因此,对发生窒息的新生儿进行积极抢救与处理,也是临床需注意的重点。
本研究结合长期的实践经验,总结出新生儿窒息的如下几点特征:(1)胎儿或新生儿暂停原发性呼吸,属于新生儿窒息的起始症状,当10~15 s内患儿不再呼吸即成为暂停原发性呼吸,属于新生儿窒息的前兆,临床需提高重视,做好实时监测工作,以便能及时发现窒息前兆,在患儿处于轻度窒息时期便进行积极救治;(2)早产儿与过期产儿发生新生儿窒息的几率较高,对于此类新生儿,必须高度重视。
在接生早产儿和过期产儿时,应该在前期做好窒息预防工作,一旦发生新生儿窒息,就可以在最短的时间展开抢救;(3)臍带绕颈、脐带打结或脐带过短均容易导致新生儿窒息,临床资料统计可见,由脐带因素引发的新生儿窒息比率较大,临床对此类因素也需提高重视,在分娩尽量规避脐带因素引发的新生儿窒息[4]。
且通过本次研究结果还发现,轻度窒息的患儿复苏抢救良好率明显优于重度窒息的患儿,且轻度窒息患儿救治过程中未见并发症发生,重度窒息患儿中有7例并发脑缺氧缺血性脑病。
因此表明,早期发现新生儿窒息问题,在轻度窒息时便采取最有效措施,用最快速度对患儿进行复苏治疗,帮助患儿恢复正常呼吸循环,可以尽最大程度避免患儿出现伤残、后遗症,减小死亡率,提高治愈康复率[5-6]。
而关于产科新生儿窒息的临床治疗措施,除了如上所述几点外,还应该从如下几点加强,以便能减少新生儿窒息发生率,提高窒息抢救成功率。
(1)做好分娩前后预防工作。
母体分娩前,根据分娩方式选择的不同,做好抢救新生儿窒息的准备工作,准备齐全各种抢救设备、器具及药品,以便在发生新生儿窒息时及时展开抢救;母体分娩后,需及时应用各种有效对策快速处理,排除新生儿气道的阻碍因素,确保新生儿呼吸及气道畅通性[7]。
(2)综合救治。
严格遵循新生儿窒息的抢救流程展开抢救,针对窒息较为严重的患儿,均及时转送儿科进行纠正酸中毒、恢复心率、抗感染等综合治疗,以便使患儿能够及早复苏。
(3)窒息新生儿在复苏成功后,也不敢疏忽大意,需实时、动态观察新生儿的心率、肤色、呼吸、精神等各项生命体征指标,做好后期干预,以促进新生儿早期康复[8]。
综上所述,新生儿一旦发展成为重度窒息,不仅会给抢救工作带来难度,还会威胁到新生儿的生命安全,因此临床对轻度窒息新生儿必须要及时抢救,避免患儿病情恶化发展为重度窒息,增加抢救风险。
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