肝动脉栓塞术对高能超声聚焦刀治疗原发性肝癌效果的影响分析

原发 性肝癌 恶 性程度 高 ， 癌患 者在 被 发 现 时常 肝
扫描 Ｔ 序列 信 号强 度 平均 降 低 ４ ％ ； 经肝 动 脉 １ ＷＪ １ 未 栓 塞术 治 疗 组 中病 灶 最 大 径 Biblioteka 均 缩 小 ８ ９ ， 扫 ．％ 平
常 已经失 去手术机 会 ， 为提 高非手术 治疗 的疗 效 ， 目前 都尽量采 用多种方 法联合 治疗 。ＭＲ 复查我 院用 高能 Ｉ 超声 聚焦刀 （ ＩＵ） Ｈ Ｆ 治疗 ｌ ０例经 肝动 脉栓塞 术 （ Ａ Ｔ Ｅ） 后 的原 发性肝 癌和 １ 未 经 肝 动脉 栓 塞术 后 的原 发 ７例
温保 持 一定 时间 ， 这样 也可 以降 低 聚焦能 量 ， 治疗 减少 中皮 肤烫 伤 。罗小平 等在 ３６例原 发性 中晚期 肝癌 ３ 的介 入治疗 中发 现超选 性栓塞 的碘 油用 量 与疗效成 正 比。因此 如果 采 用 Ｔ Ｅ与 Ｕ Ｆ Ａ ＩＵ联 合 治疗 ， 可考 虑在
治疗 时病灶 内 温度 越 高有 效 杀 肿 瘤 细胞 的范 围就 越
瘤治疗系统 ， 治疗参 数 ： 频率 ５ ｚ探焦 距 １０ ＭＨ ， ８ｍｍ， 治
疗 时间 ５ ｍｎ ０ ｉ。治 疗前 行 ＭＲ 检 查 ， １ 在待 治 疗 瘤 体 的
最大 横断 层 面测 量 病灶 的最 大径 、 扫 Ｔ ＷＩ 列 病 平 ２ 序
１ １ 一般 资料 ： ． 经病理 确诊 的原发性 肝癌 患者 ２ ７例 ， 男２ ４例 ， ３例 ， 龄 ３ ７ 女 年 ２～ ６岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ９ １岁 。 具 有穿 透深度 大 、 向性 强 、 焦性 好 、 肪 组 织不 过 指 聚 脂 热 等优点 ， 采用 体外 发射 数 百 束 超声 波 ， 内聚 焦 、 体 直
性肝 癌 ， 比发 现肝 动脉 栓 塞 术对 高 能超 声 聚 焦刀 治 对
Ｔ ＷＩ ２ 序列信号强度平均降低 ５ ％ ， ０ 增强扫描 Ｔ Ｗ 序 １Ｉ
列信 号强度 平均 降低 ６ ％ 。上 述 三项 指 标 两 组 间 比 ０
较 Ｐ＜ ．５ 已经肝 动 脉 栓 塞 术 治 疗 组 的 Ｈ Ｆ ００。 ＩＵ治 疗
径 的减 小百分 比和信 号 强度 降低 的百分 比作 为结 果 ， 分成 已经肝 动脉栓 塞术 治疗组 和未经 肝动脉 栓塞 治疗 组 。治疗前后 均采 用德 国西 门子Ｃ Ｎ Ｅ Ｔ ０ ２ 平 扫 Ｏ Ｃ Ｒ Ｏ ．Ｔ 及 增强 扫 描 ， 增强 用 １ ％ Ｇ － Ｔ Ａ造 影 剂 ０ １ ｍ Ｌ ５ ＤＤ Ｐ ． ｍ ｏ／
赵 惠容
（ 警 四川 总 队成 都 医院 特 诊 科 ， 武 四川 成 都 ６ ０４ ） １０ １
【 摘要 】 目的 了解肝动脉栓塞对高能超声聚 焦刀 治疗原发性肝 癌效果 的影响。方法 回顾性 分析经 高能超 声
聚 焦 刀治 疗 的 原发 性 肝 癌 患者 ２ ７例 ， 中 １ 进行 了肝 动 脉 栓 塞 术 ， 用 ＭＲ 比 较 两 组 的 治疗 效果 。结 果 其 Ｏ例 采 Ｉ 肝 动 脉 栓 塞 治 疗 组病 灶 直径 平 均 缩 小 １． ％ 。Ｔ ＷＩ 号 强度 平 均 降 低 ３ ％ ， １ 信 号 强度 平 均 了 降低 ４ ％ ， 栓 塞 组 分 别 为 ４３ ２ 信 ２ Ｔ ＷＩ ｌ 非
８９ ，０ ６ ％ 。结论 ． ％ ５ ％，０
高能超声聚焦刀治疗原发性肝癌前进行肝动脉栓塞治疗可提 高肝癌 的近期疗效 。
【 关键词】 肝癌 ； 栓塞 ； 高强度聚 焦超声
【 中图分类号 】 Ｒ７５７ ３．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ４００ （００ ０— ７ － ０ － １２ １）９１ ０ ２ ０ ５ ３ ０
病灶 最大径 ３４～１ｃ 其 中 １ 为 多发 病灶 ， ． １ｍ， ２例 其余 为单发 病灶 ； 并腹水 １ ， 合 ７例 黄疸 ５例 ； 中 已经 过肝 其 动脉栓塞 治疗 的患者 ｌ 。 ０例
１２ 方法 ： 用 源德 公 司生 产 ＭＰ ． ． 采 Ｃ １型聚 焦 超 声 肿
接作 用 于肿瘤 组 织 ， 焦 点 区可 达 ７ ℃ ～１ｏＣ的 高 在 ０ ｏｏ ．
效 果优 于未 经肝动 脉栓塞术 治疗 组 。
３ 讨 论
疗肝癌 的效果有 强化 作用 ， 为联 合 治疗 肝 癌 的方 案 制 定提供 了依 据 。
１ 资料与方 法
ＨＦ ＩＵ是近 年兴 起 的 超 声 治 疗 新 技 术 Ｊ 是 一 种 ，
无创伤 性治 疗恶性 肿瘤 的方 法 ， 原 理是 利 用超 声 波 其
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１７ ・ ３０
四川医学 ２ １ 年 ９月第 ３ 卷（ ９ ） Ｓ ｈ ａ Ｍ ｄ ａ Ｊｕ ａ， １ ， １ １ Ｎ ・ ００ １ 第 期 ｉ ｕ ｎ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ｌ ０ ０ Ｖ ． ， ｏ９ ｃ ｃ ｎ ２ ｏ３
肝 动 脉 栓 塞 术 对 高 能 超 声 聚 焦 刀 治 疗 原 发 性 肝 癌 效 果 的 影 响 分 析
温 ， 生热 效应和 空化效 应 ， 成肿 瘤细胞 的死 亡或不 产 造
可逆损 伤 。而对人 体皮肤 、 肉组织 无损 伤 。ＨＦ 肌 ＩＵ治 疗 后 ， 疗靶 区产 生凝 固性 坏死 ， 治 细胞 内液 和细胞 外液 减少 ，１和 信号 减 低 ， 瘤 体 积 变 小 。本 研究 中 ， Ｔ 肿 部分 患者 的病灶 体积 比较大 ， 的病灶 内 已有 坏死灶 ， 有
灶 内平均信 号强度 和增 强扫 描 Ｔ 序 列病 灶 内的平 １ ｗＩ
广 。同时 ， 高能超 声辐 射 的肿 瘤 供 血 动脉 和 引 流静 受
均信号强度 ， 高能超 声 聚焦刀 治疗 后 １ 月 ＭＲ 复 查 个 １ 并测 量相 应径 线 和信 号 强 度 １ Ｉ 。将 治 疗 后 病 灶 最 大
ｋ ｇ。
脉产 生 固缩 、 闭塞 ， 肿 瘤 区处 于无 供 血 状 态 ， 使 因此 肿 瘤 内的无 强 化 现 象 也 有 效 地 反 应 了疗 效 。Ｔ Ｅ阻 断 Ａ 或减 慢 了肿 瘤 区的血流 ， ＩＵ产生 的高 温能量 不易被 ＨＦ
血 流带走 。碘 油使局 部 温 度 提 升更 快 ， 有利 于 局 部 高