喉罩的使用资料
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12
2000_P-LMA（复用双管喉罩）
• 特点： • 1、密封压>30cmH2O • 2、有通向食道的引流管：14F • 3、反复使用 • 禁忌症：饱胃患者
13
i-gel喉罩
• 特点： • 1、气道密封性
30cmH2O • 2、食道密封压
13cmH2O • 3、有通向食道的引
流管：12F • 4、套囊免充 • 5、一次性使用
36
合理可行的方法
• 开始充以10~15ml空气，如果气道压＜ 15cmH2O，喉罩周围有漏气，再增加 5~10ml空气。
• 如果误吸危险性较高时，保持气密性的 囊内压应＞15cmH2O 。
• 在用N2O麻醉期间，间歇抽气以维持最 小有效气量。
存在问题： •1.以最大充气量充气可能并 不产生最佳的气密性； •2. 引起口咽部粘膜缺血；
35
原因
• 套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种形状 的适应性越差，可能出现移位而漏气。
• 套囊充气至最大气量时产生的压力可超过毛 细血管压，通过导管背面施加于咽后壁，通 过套囊前面施加于舌底，故口咽部最易出现 粘膜缺血。
4
LMA的禁忌证
÷ 张口度 < 1.5cm ÷ 咽部病变，如血管瘤、组织损伤 ÷ 喉部或以下气道梗阻 ÷ 肺顺应性下降或气道阻力增高 ÷ 误吸的高危患者 ÷ 操作者缺乏足够的经验
5
• 喉罩在上世纪90年代被引入我国 ，近10年得到快速普及，已广泛 应用于临床，有效提升了气道管 理的舒适性和安全性，降低了气 道不良事件的发生率。在部分开 展较好的医院，喉罩全麻已占全 麻总数的近50%。
插成功率高、对血流动力学影响小、并发
症少等优点，在临床应用方面日趋重视。 LMA是近50年来气道管理发展历程中最具 革命性的发明之一。
2
特点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼 吸机械梗阻少，病人更易于接受。
◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较少发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单，易学。初学者经数次训练便
• 禁忌症：饱胃患者
14
• 喉罩（LMA）插入咽喉部，充气后其 能在喉周围形成一个密封圈，既可让病 人自主呼吸，又能施行正压通气，属于 介于气管插管与面罩之间的通气工具， 具有刺激小、可控制气道正压通气、操 作简便、安全可靠等优点。
• LMA位于下咽部，远端是位于杓状软 骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在 食管上括约肌之上，相当于颈椎5-6的 水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。
19
15 – 20
5.0
6.0
4
> 70
12
19
25 – 30
5.0
6.5
18
喉罩的正确置入
徒手置入法
•1、将喉罩塑形，罩囊抽空，成扁平状 •2、充分润滑 •3、将罩体置入口腔 •4、向后、向下推动通气管，直至无法推动
喉镜辅助置入喉罩
•3、用喉镜轻轻抬起舌根部，置入喉罩，退出 喉镜
19
20
Ⅰ
盲 插 法
食指盲插法
21
Hale Waihona Puke Baidu
盲 插 法
Ⅰ
将喉罩顶向硬颚方向
注意腕部的弯曲
22
盲 插 法
Ⅰ
将喉罩向下滑入
同时伸展食指
23
盲 插 法
Ⅰ
食指向另一只手方向用力
形成对抗压力
24
Ⅰ
盲 插 法
向咽下部推送 直至遇到阻力
25
盲 插 法
Ⅰ
固定导管外端
同时移出食指
26
Ⅰ
盲 插 法
套囊注气（< 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm27
6
7
1988_C-LMA（普通喉罩）
• 密封压20cmH2O • 禁忌症：饱胃患者
8
1993_F-LMA（可弯曲喉罩）
• 带钢丝可弯曲喉罩，专为五官科手术设计
9
1997_插管型喉罩
• 更适用于盲探气管插管或在纤维光镜引 导下插管，是一种很好的通气和气管内 插管的通道。
10
2007_S-LMA（一次性使用双管喉罩）
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
1
喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway ，LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生 Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认 可正式进入市场。
最初，LMA是作为面罩的替代物应用 于临床，随后的研究发现LMA与传统的喉 镜、气管内插管比较，具有置入便捷、盲
Ⅰ
盲 插 法
胶带固定导管
28
Ⅱ
盲 插 法
拇指盲插法
29
Ⅱ
盲 插 法
将喉罩顶住硬颚
30
Ⅱ
盲 插 法
当拇指顶到硬颚后 向上用力，使头部伸展 31
盲 插 法
Ⅱ
向面部舒展手指
使拇指向下滑入
32
Ⅱ
盲 插 法
用图示方法完成置管
33
位置正确 闭合声门和食管上段扩约肌
34
套囊的充气量
•建议以最小量空气使套囊充气。 •实际应用很多都达到最大气量充气。
15
喉罩正确的位置
●套囊前端紧贴食管上段 扩约肌前壁 ●套囊两侧位于梨状窝内 ●套囊后上部紧贴舌根， 并抵向前方 ●位于会厌勺状凹陷内 即使位置不佳，多数情况 也可保持良好的通气效果
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喉罩的评价与选择
1、有效：有效通气，不漏气 •气道密封压>25-30cmH2O •食道密封压 2、安全：防止和减少反流和误吸 通向食道的引流管 3、微创：气道损伤和全身影响小 置入容易 4、舒适：气道并发症少和轻
可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体
位，无需任何辅助手段，即可快速将喉 罩插入病人气道内。 ◆用于紧急气道的处理
3
适用范围
• 气管内插管困难的病例。 颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 • 不希望使用气管内插管的病例。 • 气管、喉头的检查与气管内异物的清
除。 • 急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
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型号的选择
型号 1
体重 内径 长度 套囊容量 FOB型号 最大ETT （kg） （mm） （cm） （ml） （mm） （mm）
< 6.5 5.25
10
2 –5
2.7
3.5
2
6.5 – 20 7.0
11.5 7 – 10
3.5
4.5
2.5 20 – 30 8.4
12.5
14
4.0
5.0
3
30 – 70 10
• 特点： • 1、符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑
型设计：单手插入，手指无需进入病人 口腔 • 2、有通向食道的引流管：14F • 3、密封压>24-25cmH2O • 4、一次性
• 禁忌症：饱胃患者
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－符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计： 单手插入，手指无需进入病人口腔
－流畅的背板设计，使插入更加容易快捷 初学者初次插入成功率高
2000_P-LMA（复用双管喉罩）
• 特点： • 1、密封压>30cmH2O • 2、有通向食道的引流管：14F • 3、反复使用 • 禁忌症：饱胃患者
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i-gel喉罩
• 特点： • 1、气道密封性
30cmH2O • 2、食道密封压
13cmH2O • 3、有通向食道的引
流管：12F • 4、套囊免充 • 5、一次性使用
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合理可行的方法
• 开始充以10~15ml空气，如果气道压＜ 15cmH2O，喉罩周围有漏气，再增加 5~10ml空气。
• 如果误吸危险性较高时，保持气密性的 囊内压应＞15cmH2O 。
• 在用N2O麻醉期间，间歇抽气以维持最 小有效气量。
存在问题： •1.以最大充气量充气可能并 不产生最佳的气密性； •2. 引起口咽部粘膜缺血；
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原因
• 套囊充气至最大时越僵硬，对咽部各种形状 的适应性越差，可能出现移位而漏气。
• 套囊充气至最大气量时产生的压力可超过毛 细血管压，通过导管背面施加于咽后壁，通 过套囊前面施加于舌底，故口咽部最易出现 粘膜缺血。
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LMA的禁忌证
÷ 张口度 < 1.5cm ÷ 咽部病变，如血管瘤、组织损伤 ÷ 喉部或以下气道梗阻 ÷ 肺顺应性下降或气道阻力增高 ÷ 误吸的高危患者 ÷ 操作者缺乏足够的经验
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• 喉罩在上世纪90年代被引入我国 ，近10年得到快速普及，已广泛 应用于临床，有效提升了气道管 理的舒适性和安全性，降低了气 道不良事件的发生率。在部分开 展较好的医院，喉罩全麻已占全 麻总数的近50%。
插成功率高、对血流动力学影响小、并发
症少等优点，在临床应用方面日趋重视。 LMA是近50年来气道管理发展历程中最具 革命性的发明之一。
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特点
◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼 吸机械梗阻少，病人更易于接受。
◆插入和拔出时心血管系统反应小。 ◆术后较少发生咽喉痛。 ◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。 ◆操作简单，易学。初学者经数次训练便
• 禁忌症：饱胃患者
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• 喉罩（LMA）插入咽喉部，充气后其 能在喉周围形成一个密封圈，既可让病 人自主呼吸，又能施行正压通气，属于 介于气管插管与面罩之间的通气工具， 具有刺激小、可控制气道正压通气、操 作简便、安全可靠等优点。
• LMA位于下咽部，远端是位于杓状软 骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在 食管上括约肌之上，相当于颈椎5-6的 水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。
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15 – 20
5.0
6.0
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25 – 30
5.0
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喉罩的正确置入
徒手置入法
•1、将喉罩塑形，罩囊抽空，成扁平状 •2、充分润滑 •3、将罩体置入口腔 •4、向后、向下推动通气管，直至无法推动
喉镜辅助置入喉罩
•3、用喉镜轻轻抬起舌根部，置入喉罩，退出 喉镜
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Ⅰ
盲 插 法
食指盲插法
21
Hale Waihona Puke Baidu
盲 插 法
Ⅰ
将喉罩顶向硬颚方向
注意腕部的弯曲
22
盲 插 法
Ⅰ
将喉罩向下滑入
同时伸展食指
23
盲 插 法
Ⅰ
食指向另一只手方向用力
形成对抗压力
24
Ⅰ
盲 插 法
向咽下部推送 直至遇到阻力
25
盲 插 法
Ⅰ
固定导管外端
同时移出食指
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Ⅰ
盲 插 法
套囊注气（< 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm27
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1988_C-LMA（普通喉罩）
• 密封压20cmH2O • 禁忌症：饱胃患者
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1993_F-LMA（可弯曲喉罩）
• 带钢丝可弯曲喉罩，专为五官科手术设计
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1997_插管型喉罩
• 更适用于盲探气管插管或在纤维光镜引 导下插管，是一种很好的通气和气管内 插管的通道。
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2007_S-LMA（一次性使用双管喉罩）
喉罩的使用
Laryngeal Mask Airway
1
喉罩通气道（Laryngeal Mask Airway ，LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生 Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认 可正式进入市场。
最初，LMA是作为面罩的替代物应用 于临床，随后的研究发现LMA与传统的喉 镜、气管内插管比较，具有置入便捷、盲
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盲 插 法
胶带固定导管
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盲 插 法
拇指盲插法
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盲 插 法
将喉罩顶住硬颚
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盲 插 法
当拇指顶到硬颚后 向上用力，使头部伸展 31
盲 插 法
Ⅱ
向面部舒展手指
使拇指向下滑入
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Ⅱ
盲 插 法
用图示方法完成置管
33
位置正确 闭合声门和食管上段扩约肌
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套囊的充气量
•建议以最小量空气使套囊充气。 •实际应用很多都达到最大气量充气。
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喉罩正确的位置
●套囊前端紧贴食管上段 扩约肌前壁 ●套囊两侧位于梨状窝内 ●套囊后上部紧贴舌根， 并抵向前方 ●位于会厌勺状凹陷内 即使位置不佳，多数情况 也可保持良好的通气效果
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喉罩的评价与选择
1、有效：有效通气，不漏气 •气道密封压>25-30cmH2O •食道密封压 2、安全：防止和减少反流和误吸 通向食道的引流管 3、微创：气道损伤和全身影响小 置入容易 4、舒适：气道并发症少和轻
可掌握。 ◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体
位，无需任何辅助手段，即可快速将喉 罩插入病人气道内。 ◆用于紧急气道的处理
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适用范围
• 气管内插管困难的病例。 颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 • 不希望使用气管内插管的病例。 • 气管、喉头的检查与气管内异物的清
除。 • 急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
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型号的选择
型号 1
体重 内径 长度 套囊容量 FOB型号 最大ETT （kg） （mm） （cm） （ml） （mm） （mm）
< 6.5 5.25
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2 –5
2.7
3.5
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6.5 – 20 7.0
11.5 7 – 10
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2.5 20 – 30 8.4
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4.0
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30 – 70 10
• 特点： • 1、符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑
型设计：单手插入，手指无需进入病人 口腔 • 2、有通向食道的引流管：14F • 3、密封压>24-25cmH2O • 4、一次性
• 禁忌症：饱胃患者
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－符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计： 单手插入，手指无需进入病人口腔
－流畅的背板设计，使插入更加容易快捷 初学者初次插入成功率高