简析美国的医疗体制培训课件

3/9/2021
简析美国的医疗体制
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保险覆盖面不足
前面的两种主要的保险制度大约能覆盖约2.5 亿的美国人，但还有几千万人不在其列，比如那些 小公司的雇员和自由职业者，一些公司和政府部门 的合同或临时工，享受不到正常雇员的保险福利。 这一部分人中大多数买不起昂贵的保险，有的买了 非常便宜的保险，等到生病时发现根本不顶用。
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2.州立公共卫生机构
美国50个州和五个特区都设有州立卫生局或者州 立卫生部，属于州长领导下的内阁行政办公室级别。 1990年，美国的23个州开始设立州卫生委员会，负责 向州政府和议会提供卫生政策咨询和建议。州立卫生局 还保留对可能与环境因素有关的食品安全检查、娱乐设 施检查和疾病调查的权利。
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医疗费用昂贵
美国医疗卫生费用支出占G D P 的比重，在60 年代约为5%，70 年代约为8%，80 年代约为10%， 1995 年以来已超过15%。据统计，2009 年美国医 疗费用占G D P的比重为16.2%，人均7410 美元， 均远超世界其他国家，由此造成美国的医疗保险费 用也贵得令人咋舌 。
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主要特点及问题
类型复杂多样
从保险的种类来看, 三大类的医疗保险中, 特别是私 营保险和管理式医疗组织, 又可细分出几十种类别的保 险险种, 供参保者选择。从保险的经营者来看, 有政府的, 有商业保险公司的, 有非营利机构的, 也有公司自办的。 从地域来看, 有全国的, 有各州的, 甚至还有市、县自办 的。从保险的方式和政策来看, 更是千差万别、五花八 门。
一年约1200万美元，其中900万元用于卫生防病，300万 元用于保健，另外50%来自州政府和有关捐赠。
例如美国国立卫生研究院（NIH），领导层将主要精 力集中在选择并确立项目和课题，直接组织、管理并监督
项目和课题的进展，激励研究人员，很少干预具体的研究。
他们更注重对外联系，找项目，协调项目官员，管理和组 织研究队伍开展项目和课题研究。
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防御流行性疾病 保护人们居住环境、住宅、食品和用水的安全卫生
改善人们的卫生习惯 监测人口的卫生保健情况 动员社会性组织参与公共卫生事务 对灾难性卫生事件作出快速有效的反应和应对
确保医疗保健的质量，可获得性和责任履行的完整性
为身处高度危险状况和边远地区的人群及时提供必要的援 助和服务 开展科学研究，不断创建新的有效监控措施
美国的公共卫生管理体系
美国公共卫生体系包括国家、各州和地方的卫生行政 与研究机构，训练有素的专家，缜密的疾病监控系统，装备 精良的实验室，先进的电子信息系统，充足的治疗资源（例 如充足的药品和疫苗），以及有效防治疾病传染扩散的工具 （如隔离设施和能力）。
美国公共卫生管理体系
国家公共卫生机构
州立公共卫生机构 地方性公共卫生机构
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医疗保险制度
在全世界，美国的医疗体制是比较特别的类型， 是发达国家阵营中的“另类”，它是发达国家中唯 一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家。
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美国的医疗保险类型
一.私营医疗保险：
私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要 角色。美国约50%医疗费用来自私营医疗保险计划, 1.非营利性健康保险公司（主要代表是蓝盾、蓝十 字公司。） 2.商业保险
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二.社会医疗保险
即由联邦政府和州、地方政府所举办的, 主要是帮 助弱势人群( 老人、穷人等) 的强制性的医疗保险计划。
1.医疗照顾制度（受益人群约占美国人口的17%) 该制度是对65 岁以上年龄人, 以及65 岁以下因残
疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。 2.医疗补助制度
联邦政府和州政府堆低收入人群、失业人群、残疾 人群提供各种特别医疗项目。
引导制定完善的卫生保健政策和相关计划
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组织管理方式 :
1政府确定各级公共卫生机构的合理布局与发 展规模
2.公共卫生筹资来源于政府预算 3实行竞争、流动、开放的人事管理制度 4.财务管理具有一定的自主权和很高的透明度
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例: 康州公共卫生局有800多人，经费50%来自联邦政府，
为盈利而提供个人或者团体的保险，大多数美 国人的保险是通过这种方式得到的。
据美国人口统计局公布的数据显示，2007 年参加各类医疗保 险的人数占美国总人口的84.7%，其中只有27.8% 的人享受公共医 疗保险，其余均是通过购买商业医疗保险为自己或家人转移疾病风 险。
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1.国家公共卫生机构
卫生与人类服务部(HHS)是美国联邦政府主要 的公共卫生执法机构，下设机构主要有国立卫生 研究院（NIH）、疾病控制与预防中心（CDC）等 机构。负责领导和规划全国的公共卫生事业，参 与修订国家公共卫生体系法案、编制年度卫生财 政预算、组织协调医学和生命科学的基础与应用 研究、在突发事件中指挥和协调科研部门、社会 部门以及医院等公共卫生部门的反应和协作等方 面的工作。
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3.地方性公共卫生机构
全美大约有3000个地方性公共卫生机构、卫生委 员会和卫生部门，遍布各地的地方卫生组织是美国公 共卫生体系的核心，是最重要的执行机构。
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美国公共卫生体系的主要职责:
1.定期评估公共卫生状况 2.参与制定公共卫生政策法规 3.确保为公众提供切实到位的服务
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四年前，12岁的得克萨斯州女孩Candice Jackson 的家被一 张9万美元的账单击倒——一辆没买任何保险的汽车在Candice下 校车的时候把她撞倒了，这次意外让这个小女孩在医院躺了4个月。 虽然小女孩买了医疗保险，但远远不足以负担她的费用，单是救 护车的费用就用了1万美元。除此之外，她的两个膝盖全部要装上 义肢，这一项需要2万美元。今年4月，已经16岁的Candice在公 路上为了躲避一只小鹿突然转向，造成了头部受伤，需要做脑部 手术。Candice的父亲Lonny Jackson 在一家汽车经销服务中心 工作，他无法估计女儿的这次受伤需要花多少钱。于是，他在无 奈之下填表申请破产。他觉得自己陷入了一个深渊，找不到出路： “我们只是一个小城中的普通家庭，这些事情已经让我们的经济 承受能力达到了极限。