新生儿外科常见疾病围手术期护理

诊断： • 临床表现 • X线片 • 上消化道造影
肠旋转不良
腹部手术
术前护理： （1）针对家长的焦虑，做好术前指导，耐心回答家长提出的疑问 （2）患儿生命体征的监测：T. P R .BP的监测，神志，腹胀情况，及时与医生沟通 （3）禁食，这类患儿禁食时间长，需要补液量大，尽量做 PICC置管，保证静脉通道的通畅，
诊断： • 临床表现 • X线片 • 碘油造影 • 食管镜或气管镜
先天性食道闭锁及食管气管瘘
术前护理：
（1）针对家长的焦虑，做好
术前指导，耐心回答家长提出的疑问
（2）患儿生命体征的监测：T. P .R .BP的监测，及时与医生沟通
（3）禁食，置胃管于食道闭锁的盲端
（4）给氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸，增加肺部通气量，改善低氧状
新生儿外科常见疾病围手 术期护理
围手术期：
也称手术全期，是指病人决定手术开始至与本次手
术有关的疾病基本愈合治疗为止的这段时期.
新生儿常见外科疾病：
•先天性肥厚性幽门狭窄 •肠梗阻 •肠旋转不良 •先wenku.baidu.com性食道闭锁及食管气管瘘
先天性食道闭锁及食管气管瘘
临床表现： •母羊水多 •唾液多，呕吐 •呼吸窘迫 •反复吸入性肺炎 •胃管不能插入
更换，记录引流物的色，量，性质，24小时汇总记录
• 腹腔引流管的护理：
每2小时检查一次，引
流管是否通畅，引流液的色，性质，量，以及手术切口是否有渗液
开奶指征
（1）腹腔引流液减少，拔除引流管 （2）胃肠减压液逐渐减少，可自行排尿，排便 （3）遵医嘱给予少量糖水试喂，可消化，医生根据 患儿恢复情况，调整奶量，减少静脉营养补
标好刻度；贴3M敷料加固，注明严禁重插；注明置管日期；挂床边警示牌；适当约束患儿上肢
临床表现： •母羊水过多 •呕吐胆汁样物 •腹胀 •腹膜炎 •胎粪延迟排出
肠梗阻
诊断： • 临床表现和体检 • X线片 • 上消化道造影，钡灌
肠梗阻
肠旋转不良
临床表现： •呕吐胆汁样物 •腹胀，腹膜炎 •感染性休克 •便血
液
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暖箱，连接心电监护，监测血压，血压过低，遵医嘱给药
（3）患儿清醒后，生命体征相对平稳，继续给予监测血压，并保持呼吸道通畅
（4）营养的供给，置入PICC，保证营养供给，确保静脉通道通畅，并做好PICC管
道的维护
（5）各种管道的护理，
胃肠减压：胃管，妥善
固定，标记好长度
腹腔引流管：妥善固定，防止脱出，敷料清洁干燥
态
（5）应用抗生素：遵医嘱给予抗炎治疗及营养支持，维持水电解质平衡
（6）完善术前相关检查：外出检查过程注意呼吸道通畅，按需吸痰
（7）术前交接，与手术室接患儿的工作人员做好交接，核对双腕带
术后护理： （1）保暖，将患儿置入暖箱，吸氧，必要时给予呼吸机辅助呼吸 （2）半卧位或头侧位，减少返流 （3）随时清除口腔及呼吸道的分泌物，咽部及食管上段盲端持续吸引，防止误吸及窒息 （4）术后吸痰时，吸痰管插入深度8~10cm，以防拥破吻合口 （5）每天拍背吸痰，雾化吸入，保持呼吸道通畅（因为术前返流误吸，很多患儿合并肺炎，肺不张， 所以拍背对患儿的恢复非常重要） （6）胃管的护理：是重点
做好胃肠减压，选择合适的胃管，固定妥善。胃肠减压分为：空针自制，外科专用减压器 （4）遵医嘱用氧，保持呼吸道通畅，备好呼吸机，必要时给予呼吸机辅助呼吸 （5）术前交接，与手术室接患儿的工作人员做好交接，核对双腕带
术后护理：
（1）麻醉未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧
（2）严密监测生命体征，包括T. P. R. BP 的监测，术后患儿回病 房后首先置入
导尿管（必要时），内
含气囊，轻拉，检查是否在尿道内
气管插管（必要时），妥善固定，防止脱管
（6）预防感染：严密观察腹部手术切口敷料渗出情况，注意更换敷料，腹腔引流液
引流情况及时与医生沟通，做好手卫生，预防交叉感染，遵医嘱给予抗生素，预防感
染
、
• 胃肠减压管的护理：
5ml注射器去针头，轻
抽，以免吸力过大，吸住胃壁，反而引起堵塞，造成胃壁穿孔，坏死，应激性溃疡等，每班