脊柱手术后的康复

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非手术治疗
1.卧床休息 2.床边牵引 3.西药治疗 4.理疗 5.传统康复疗法 6.功能锻炼
传统手术
手术治疗
经皮微创手术
组成
椎间孔镜组成
透视位置准确后放置椎间孔镜
摘除髓核碎片
镜下取出突出的髓核
术后康复
1.运动训练:术后即开始支腿抬高训练 2.药物治疗:西药消炎止痛,中药活血化瘀 3.心理辅导:长期慢性疼痛患者多有抑郁、
6、病变腰部椎旁压痛,向同侧下肢放射。
7、直腿抬高试验阳性,加强试源自文库性,屈颈 试验阳性,仰卧挺腹试验阳性。
8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。
康复治疗
有手术及非手术治疗两种,非手术疗法是治 疗椎间盘突出症的重要疗法,约有80%的患者, 通过该疗法都可镇痛、消除神经根炎症及水 肿,而缓解或治愈;对于那些经非手术治疗 无效的患者,且严重影响日常生活及工作的, 可考虑手术治疗,但要严格掌握手术的禁忌 症及适应症。
4、皮肤感觉障碍:
➢ (1)腰4、5椎间盘突出(压迫L5神经 根),小腿前外侧、足背前内侧、足底 皮肤感觉障碍。
➢ (2)腰5、骶1椎间盘突出(压迫S1神 经根),小腿后外侧、足跟、足背外侧 皮肤感觉障碍。
5、肌力减退和肌萎缩: ➢ (1)腰5神经根受压,足拇指背伸肌力 减退。
➢ (2)骶1神经根受压,踝关节跖屈肌力 下降。跟腱反射减弱或消失。
棘上、棘间韧带 中、后柱间包容了脊髓和马尾神经,该区域特别是
中柱损伤,易累及神经系统 二柱以上的损伤为不稳定性伤
基本手术过 程为:减压、 复位和固定。
术后康复
1.愈合期 (1)运动训练 (2)药物治疗 (3)物理治疗 2.恢复期康复:主要是增强腰肌、腹肌的力
量以及脊柱的活动度,减轻疼痛。
脊髓损伤康复
(一)概述 脊髓损伤是脊柱骨折、脱位后一种严重
致残性损伤,常造成截瘫或四肢瘫。
(二)康复目标
(三)康复治疗 1.早期康复 (1)卧床期 1)关节活动度训练:以不影响脊柱稳定性
为度
2)肌力训练 3)呼吸功能训练 4)膀胱功能训练
5)体位变换:预防压疮、肢体挛缩和畸形
《骨科学总论》 第七章
第六节 脊柱手术后的康复
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、 突出,刺激和压迫腰神经根,引起以腰部 疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。 临床上多见于30岁以上的青壮年。
解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
病因病理
腰椎间盘退变,纤维变 性,水分减少,弹性下降。
焦虑等心理。 重点是加强腰背肌的力量,重建腰部的
力学稳定结构!
脊柱骨折脱位术后康复
脊柱骨折脱位后手术的主要目的是重 建脊柱生物力学稳定结构,防止继发性损 害,为损伤修复创造条件。手术对已发生 的神经功能损害效果较差。
临床应用解剖
Denis将脊柱分成三柱:前、中、后柱 前柱:前纵韧带、椎体前2/3、纤维环前半部分 中柱:椎体后1/3、纤维环后半部分、后纵韧带 后柱:后关节囊、黄韧带、脊柱的附件、关节突和
腰部急慢性损伤,肌肉 痉挛,椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂,髓核突出
压迫、刺激神经根和周围组织
继发无菌性炎症
神经根与周围组织粘连
诊断要点
1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大 腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。
2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重,屈髋 屈膝卧床休息后减轻。
3、腰部脊柱侧弯,生理弧度变平或后凸,腰 肌紧张,腰部活动受限。
①定时变化体位:急性期2h换一次,恢复期 3-4h换一次②轴向翻身:2-3人同时进行
(2)轮椅期 1)直立性低血压:主要发生在T5以上脊髓损
伤者 2)脊柱稳定性的确定:是开展轮椅训练期的
必要条件,X线检查确定稳定性
3)脊髓损伤中后期康复:加强肌力、耐力及 轮椅生活技能的训练
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