胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理说课讲解共33页
胃造瘘管的护理完整版
胃造瘘管的护理
特需科实习生护理临床小讲课记录
题目
胃造瘘肠内营养一般护理常规
面授
参加人员
教学目的
了解胃造瘘肠内营养一般护理常规
内 容
胃造瘘是指：经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予为肠营养支持，瘘管直接给予胃肠营养支持，提高患者生活质量的一种手术。
(1)、观察造瘘管有否阻塞、滑脱、移位，伤口无菌纱是否脱落，伤口周围外露。伤口情况：出血、流液、红肿、硬块、过敏反应等。
(2)、术后第1天予半卧位，以防胃液渗入腹腔，同时予输液，营养支持，辅助抗牛素及止血药。
(3)、饮食护理：术后可12—24 h后可经造门给予要素饮食。原则是：先全流质后半流质。首先用盐水或温开水冲洗以判断造瘘管是否通畅，冲洗水位20—50ml，4 h后在注入50 ml，如果患者无出现不适症状可予营养要素液注入，由50—100 ml逐渐至150—250ml，温度38℃一40℃，每天3次。注入食物浓度由低浓度到高浓度，快慢适宜。灌注时清醒患者采用坐位或半坐卧位，如瘫痪患者应将床头抬高30度，以防止食物返流、误吸、吸人性肺炎及出现呕吐。灌注量最多为250 ml为宜，以防出现急性胃扩张，而造成返流及肺炎。一般为4—6 h一次，每次结束后用温开水冲洗。灌注时应观察PEG管上厘米刻度有否在外垫顶部、腹部体征，询问病人有无腹痛、腹胀，使用胃瘘口灌注药物及流质后，观察和询问患者每天的排便情况，有无腹泻，恶心呕吐，排黑便等情况(患者如出现冷汗、腹绞痛、虚脱、心跳加速等症状，应停止管饲)。PEG术后可采用造口管滴入法和推入法子营养要素溶液、牛奶、豆浆、果汁等，逐渐过渡到用搅拌机磨碎素菜和肉类等半流饮食，以满足机体需要。
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汇报人：XXX
目录
Content
01 术后感染 02 出血 03 造瘘管堵塞 04 营养不良 05 皮肤损伤
01
术后感染
预防措施：包括术 后定期更换造瘘管、 保持造瘘口清洁等。
造瘘管感染是常见并发症之一。 据统计，胃造瘘管术后的感染率约为2-3%，主要由于术后造瘘口护理不当，细 菌侵入所致。因此，术后定期更换造瘘管，保持其清洁是预防感染的有效措施。 肠梗阻也是胃造瘘管术后常见的并发症。 根据临床研究，胃造瘘管术后的肠梗阻发生率约为1-2%，主要由于肠道蠕动减 慢或造瘘管位置不当导致。为防止此类并发症的发生，需要定期检查造瘘管的 位置和通畅性，及时处理可能的问题。
处理方法：轻度出血可通过药物止血，严重出血则需要紧急手术止血。
胃造瘘管
术后出血
发生率
胃造瘘管术 后出血
药物止血
紧急手术
相互影响 协同发展
胃造瘘管 术后感染
0.3%
胃造瘘管感染
抗生素 治疗
严重者
再次手术
03
造瘘管堵塞
预防措施：包括定期冲洗造瘘管， 防止食物残渣等物质进入等。
胃造瘘管术后常见并发症1：感染。 据统计，胃造瘘管术后感染的发生率约为3%，主要由于造瘘管周围清 洁不当、患者免疫力下降等原因导致。护理措施：定期冲洗造瘘管， 避免细菌感染。 胃造瘘管术后常见并发症2：堵塞。 胃造瘘管术后堵塞的发生率为5%左右，主要是由于食物残渣、结石等 物质进入造瘘管所致。预防措施：定期冲洗造瘘管，确保管道畅通。
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05皮Biblioteka 损伤预防措施：包括术后定期更换造瘘 管，避免皮肤长时间受到压迫等。
术后造瘘管堵塞 根据研究，术后造瘘管堵塞的发生率高达5%，主要与患者的饮食、造瘘管 的清洁度以及个体差异有关。因此，定期更换造瘘管并保持其清洁是预防 堵塞的关键。 造瘘管皮肤损伤或感染 据统计，造瘘管周围的皮肤损伤或感染的发生率约为2%，主要是由于造瘘 管的压迫和摩擦导致皮肤缺血缺氧，细菌易于繁殖。因此，避免长时间压 迫皮肤，定期更换造瘘管并加强皮肤护理是必要的。 营养吸收不良 术后由于造瘘管的影响，部分患者可能出现营养吸收不良的情况，发生率 约1%。这主要是由于食物与造瘘管之间的物理隔离导致的。因此，改善患 者的饮食习惯，如分次进食、选择易消化的食物等，以及适当的营养支持 是必要的。
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保持积极心态：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗和康复训练。
胃造瘘管感染
胃造瘘管感染 并发症 发生率 预防措施
胃造瘘管堵塞
胃造瘘管堵塞 高脂饮食
内窥镜检查
营养不良
胃造瘘管 吸收不良 营养不良
心理问题
胃造瘘管 手术 康复
心理压力
寻求社会支持：患者可寻求家人、朋友等社会支持，以帮助应对疾病带来的压力和困扰。
最常见 的并发症
胃造瘘管 感染
研究显 示
口腔卫 生
预防措 施
营养物质 吸收不足
胃造瘘管
生活质 量
营养补 充剂
寻求帮助
胃造瘘管感染
营养吸收不良
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小口进食：患者应以小口进食，避免一次性吞咽过多食物，减轻胃肠道负担。
小口进食减轻胃肠道负担 根据研究，每次咀嚼食物20次再吞咽有助于提高消化效率，减少胃酸反流。因此，胃造瘘管患者应养成小口进食的习惯，降低并发症风险。 避免一次性吞咽过多食物预防食管损伤 食管狭窄是胃造瘘管患者常见的并发症之一。一项调查显示，约75%的胃造瘘管患者在进食时一次性吞咽过多食物，导致食管损伤的风险增加。因此， 患者应遵循医生建议，采取分餐制，避免一次性吞咽过多食物。
02. 胃造瘘管的预防措施
Hale Waihona Puke 术前准备：患者应在手术前进行充分的检查和评估，以降低并发症风险。
术后感染 胃造瘘管的常见并发症之一是术后感染，根据一项研究，术后感染的发生率为1.5%左右。因此，术前应进行充分的检查和评估，以降低感染风险。 出血 胃造瘘管手术可能会导致出血，根据数据，约1%的患者会出现出血现象。术前应进行全面的血液检查，以便在手术中及时处理可能出现的出血问题。 营养不良 胃造瘘管手术后，部分患者可能会出现营养不良的问题。据统计，约有30%的患者术后会出现体重下降、蛋白质摄入不足等营养不良症状。术前应充分评估患者的营养状况， 提供必要的营养支持。 导管堵塞 胃造瘘管可能会发生导管堵塞的问题，根据研究，导管堵塞的发生率为2-3%。为了避免这一并发症，术前应对患者进行详细的导管检查，确保其畅通无阻。
胃造瘘管护理
术前护理评估患者病情，对清醒患者进行心理护理，告知术中可能出现恶心、腹痛、腹胀等不适，可以通过深呼吸缓解。
术前禁食8-12小时，神志清者给予镇静剂地西泮。
取下活动性假牙，对口腔、牙齿、咽部进行清洁。
术后护理患者取半卧位休息，安慰患者，告知手术已经成功，监测生命体征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，伤口有无上渗血情况，每天给予造瘘局部消毒，更换敷料，直至造瘘口形成并保持清洁干燥。
造瘘口护理1、前一到两周每日用络合碘或安尔碘常规消毒周围皮肤两次，同时观察伤口有无出血、红肿、分泌物等，并观察置管深度，病人有无剧烈疼痛。
2、将两块无菌大纱布剪一豁口，并用纸胶布妥善固定，待伤口完全长好，形成瘘道后可减少换药次数，每周换药两到三次。
3、每周应活动造瘘管两到三次，以免造瘘管长死。
饮食护理1、术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，造瘘后24小时禁食，术后24开始经造瘘管内给予流质饮食，可使用滴入法或推入法，开始一日量不宜超过300ml/日，以后可根据胃排空情况递增，一般一天的量为1500-2000ml。
2、条件许可，使用营养均衡的能全力等肠内营养液滴入，经济条件较差者，可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物。
3、每日4-6次，每次200-250ml，温度为38度-40度，每次注入食物速度不能过快、过多。
4、口服药物可溶于30-50ml清水中注入，管饲时或管饲后30-60min应保持半坐位防止误吸，卧床者应床头抬高30度。
5、每次注入食物前后均用20-30ml温开水冲洗造瘘管，保持造瘘管的清洁通畅。
注意事项术后注意造瘘管的固定，每日换药时观察造瘘管的深度，避免造瘘管过松或过紧，，固定过紧，会引起疼痛易造成胃壁腹壁缺血坏死；过松，营养液因胃内压增大时反溢于皮肤，长期的刺激皮肤易引起感染糜烂不愈及瘘道形成。
对于躁动不清醒的病人，应加强病人及家属的宣教，必要时给予约束带约束，防止拔管。
胃造瘘管的护理 ppt课件
精品资料
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
胃造瘘管的护理
（1）注意敷料情况，观察有无渗液，每日更换敷料12% 碘酊消毒后用75%酒精脱碘，防止伤口感染。
（2）引流管应妥善固定，并在管口做好标记，防止打折、 脱出。
（3）早期禁食行胃肠减压期间，应注意观察引流液的性 质和量。引流管应放置低于造瘘口位置，观察引流管是否 通畅，定时挤压引流管，防止阻塞。
新版胃造瘘术后的护理培训课件
新版胃造瘘术后的护理培训课件新版胃造瘘术后的护理培训课件一、引言胃造瘘术是一种常见的手术方法，为许多食管癌、头颈部肿瘤等患者提供了有效的营养途径。
然而，术后护理对于患者的恢复和并发症的预防至关重要。
本课件旨在为医护人员提供关于新版胃造瘘术后的护理指导，以期提高患者的生存质量和预后。
二、术后护理1、术后常见问题及处理：患者可能出现的术后反应及并发症，如恶心、呕吐、胃食管反流等，将在术后第一天最为明显。
护士应密切观察患者的症状，并及时汇报医生。
2、胃造瘘口的护理：保持造瘘口周围皮肤的清洁和干燥，使用适量的造瘘口护肤霜，避免皮肤红肿和感染。
3、饮食指导：术后24小时内给予少量流质饮食，逐渐过渡到半流质和正常饮食。
食物应富含营养，易消化，避免过冷、过热、刺激性食物。
4、运动与活动：术后第一天开始轻度活动，逐渐增加活动量。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
三、并发症处理1、感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素。
2、出血：观察胃液的颜色和量，若出现大量鲜红色胃液，应及时报告医生。
3、胃食管反流：使用抗酸药物、促胃肠动力药等，严重者可能需要再次手术。
4、其他并发症：如肺栓塞、心肌梗死等，需要医护人员高度警惕并及时处理。
四、心理疏导术后患者可能因疼痛、活动受限等因素产生焦虑、抑郁等不良情绪。
护士应主动与患者沟通，讲解手术后的注意事项和预期恢复过程，鼓励患者积极应对疾病，提高治疗信心。
五、康复锻炼根据患者的恢复情况，逐渐增加康复锻炼的强度和种类。
早期可进行简单的床上活动，如四肢屈伸、翻身等。
随着病情好转，可以逐渐进行床边站立、室内行走等。
在锻炼过程中，应注意患者的耐受情况，避免过度疲劳。
六、预防措施1、术后定期进行检查：及时发现并处理可能的并发症，确保手术成功。
2、定期随访：了解患者的恢复情况，及时调整护理和治疗方法。
3、良好的生活习惯：建议患者保持良好的作息时间，充足的睡眠，避免剧烈运动和重体力劳动。
胃造瘘术后的护理PPT课件
胃造瘘与鼻饲管的比较
• 胃造瘘术植入管路可供长期使用，经济、实用， 减轻病人痛苦程度，降低病人误吸的危险。
• 维护了病人的良好形象，方便省事，患者在家期 间家属也可进行皮肤护理。
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胃造瘘的护理
•一、造瘘管的护理：
• （1）保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固定较紧，以压迫胃壁防止出 血及渗透引起的炎症。后期患者可根据 自身的感觉，通过开 口纱的厚度将盘 片固定， 以造瘘管盘片与腹壁保持轻 度紧张为宜。
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Байду номын сангаас
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感谢您的观看！
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病历导入
• 患者：史明礼，男，54岁，脑出血恢复期入院，脑卒中出现吞咽困难，饮水呛咳，患者因不能耐受鼻饲管， 曾在电力医院行经皮内窥镜胃造瘘术2年余。现胃管外露长度为23.5cm。造瘘口周围皮肤完好，敷料清洁 干燥，每周进行换药。
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• 经皮内窥镜胃造瘘术
(percutaneous endoscopic
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适应症
• 1.食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状 的手术。
• 2.食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为 准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。
• 3.某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃 造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助 病人康复。
• 4.中风后吞咽功能不全的病人，以及任何原因引 起的吞咽困难的的情况。
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• （3）管饲量 ：每次最大不 超过 300 mL。 每次管饲前，需回抽胃残留物，如
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少食多餐，避免 过饱或过饥
保持水分摄入， 避免脱水
适量摄入蔬菜、 水果，保持营养
均衡
避免食用易引起 胃胀气的食物， 如豆类、洋葱等
进食方法
少量多餐：每次进食量
不宜过多，避免增加胃 01
部负担
食物选择：选择易消化、
营养丰富的食物，避免 03
刺激性食物
02
细嚼慢咽：充分咀嚼食 物，减轻胃部消化负担
饮水时间：饮水应在餐
情绪疏导
01 倾听患者：耐 心 倾 听患 者 的 感受和想法，给予关心和支 持
02 解释病情：向 患 者 解释 胃 造 瘘管的作用和必要性，减轻 患者的焦虑和恐惧
03 提供帮助：提 供 心 理支 持 和 帮助，帮助患者适应新的生 活方式
04 鼓励社交：鼓 励 患 者参 加 社 交活动，减轻孤独感和抑郁 情绪
04
辅助治疗：辅助治疗胃部疾病，如胃溃疡、胃癌等
胃造瘘管的类型
经皮内镜下胃造瘘管（PEG）：通过内镜插入胃内，适用于长期胃管喂养的 患者。
经皮胃造瘘管（G-tube）：通过手术在胃壁上开孔，将胃管插入胃内，适 用于短期胃管喂养的患者。
经皮胃造瘘管（J-tube）：通过手术在胃壁上开孔，将胃管插入胃内，适 用于长期胃管喂养的患者。
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目录
01. 胃造瘘管的概述 02. 胃造瘘管的护理要点 03. 胃造瘘管的饮食护理 04. 胃造瘘管的心理护理
胃造瘘管的作用
01
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
02
减轻胃肠道负担：减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复
03
引流胃液：引流胃液，减轻胃部压力，预防胃部疾病
04 前或餐后至少30分钟，
胃造瘘管护理
（胃造瘘管（（胃造瘘管作为引流管道，引流出胃肠道内的气体和液体，减少腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，同时防止了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒坦。
胃造瘘管作为输入管道，应用因素饮食及匀浆饮食供给营养，较之空肠造瘘管其灌输容量大，配置简易，花费低。
（（一）适应证（ 1.需长久行胃肠减压者，如胰腺炎、肠阻塞的病人。
（ 2.胃肠功能优秀、不可以经口进食、需要行肠内营养支持者。
（（二）置管方法（行胃造瘘术后留置造瘘管，有三种方式：（胃造瘘术（在胃前壁作一戳口，置入一花瓣或蘑菇头导管，在导管四周作荷包缝合固定，自腹壁切口旁另戳口将导管引（出体外，固定于前腹壁。
（胃造瘘术（在胃前壁作一戳口，置入导管后以荷包缝线固定，而后沿导管作浆肌层缝合，使其埋入浆膜形成的瘘道，然（后再自腹壁戳口引出。
（ 3.胃黏膜管行胃造瘘术（将胃前壁或胃大弯切开一部分，缝合成一管状胃瘘道，将此瘘道自腹壁引出，内搁置引流管。
（（三）护理（胃造瘘管作为引流管道时，其护理同胃肠减压管，下边仅介绍作为营养管道的护理（ 1.预防误吸（①半卧位可防备反流及误吸；②每隔 4小时抽吸并预计胃内残留量，若残留量大于100～150ml，应延缓或暂（停输注，必需时服用胃动力药，促使胃排空；③若病人忽然出现呛咳、呼吸急促或咳出近似营养液的痰，应鼓舞和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必需时经气管镜消除误吸物。
（ 2.保持瘘口四周黏膜及皮肤的干燥、洁净。
（ 3.减少胃肠道不适（①选择分次推注或分次输注，每次推注量100～300ml，10～20min达成；每次输注量300～500ml，2～3小时（达成，每次间隔2～3小时；②营养液的温度以靠近体温为宜，过烫可能灼伤胃黏膜，过冷则刺激胃肠道，惹起胃痉挛、腹痛或腹泻；③营养液应现配现用，分配容器应洁净、无菌。
自制的营养液在室温下搁置时间不（能超出8小时，防止营养液污染、变质。
（ 4.保持营养管的牢固、畅达（1）妥当固定营养管：胃或空肠造瘘时，应用缝线将之固定于腹壁；若病人忽然出现腹痛、胃造瘘管四周有营养液溢出或腹腔引流管引流出营养液时，应试虑到造瘘管移位、营养液进入腹腔。