Hp胃炎京都全球共识
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Hp胃炎京都全球共识
第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类
核心问题是
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病
Hp胃炎京都全球共识
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 6
临床问题-6
不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一 种感染性疾病？
陈述-6
幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化 性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。
Warren. ChemMedChem 2006;1:672-H6p8胃5炎京都全球共识Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎
Hp胃炎京都全球共识
Dooley CP, et al. N Engl J Med 1989;321:1562–1566
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告
Kyoto global consensus report on H. pylori gastritis
Gut Online First, published on July 17, 2015
Gut. 2015;64:1353-67
Hp胃炎京都全球共识
共识会议概况
时间: 2014年1月31日至2月1日 地点：日本京都 参会人员: 全球40余位相关领域专家
David Y Graham: 美国，“ Helicobacter” 杂志主编 Emad M El-Omar: 英国，“Gut”杂志主编 Peter Malfertheiner: 德国，“马斯特里赫共识”第一作者 Robert Maximilian Genta: 美国，国际著名胃炎病理学家
Minhu Chen: 中国，中山大学第一附属医院 Francis Ka-Leung:香港中文大学 Ming-Shiang Wu: 台湾
ICD=International Classification of Diseases 国际疾病分类
自1989年以来未改动 分类缺乏原则和逻辑 幽门螺杆菌是慢性胃炎主要
病因，分类中未提及幽门螺 杆菌
Hp胃炎京都全球共识
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 2
提议的ICD-11胃炎分类合适吗？
在ICD-11β版中新提出的胃炎分类是一种改 进，因为它是根据病因分类。
定幽义幽门为门螺感螺杆杆染菌菌性胃感疾炎染是病与一须胃种满黏感足膜染柯炎性症氏疾法病则
柯赫氏法则
Hp与慢性胃炎
该病原体存在于所有患 该病的患者中；
该病原体的分布与体内 病变分布一致；
清除病原体后疾病可以 好转。
在动物模型中可诱发与 人相似的疾病。
慢性活动性胃炎Hp感染 率达90％或以上；
- Bacterial gastritis - H. pylori-induced gastritis
Gastritis due to other diseases Gastritis due to external causes
分类原则:病因为基础 突出了幽门螺杆菌诱
发的胃炎 应该比ICD-10合理
推荐等级:强; 证据级别:中等; 共识水平:100％
Hp胃炎京都全球共识
ICD-11 Beta Draft (foundation)
Classification of gastritis at the foundation layer of ICD11 β
H. pylori-induced gastritis Drug-induced gastritis Autoimmune gastritis Stress-induced gastritis Special forms of gastritis Infectious gastritis
目前的ICD-10胃炎分类合适吗？
鉴于幽门螺杆菌发现，目前ICD-10胃炎分类 已经过时。
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％
ICD = International Classification of Diseases 国际疾病分类（WHO） Hp胃炎京都全球共识
ICD-10 Version (WHO)
Hp胃炎京都全球共识
Ford AC, et al. Gut 2014;0:1–9.
消化不良的分类
未经调查消化不良
uninvestigated dyspepsia
临床/实验室调查
有可以解释 症状的原因
器质性消化不良
organic dyspepsia
消化性溃疡 胃食管反流病 上消化道肿瘤 胆道疾病 胰腺疾病 食物或药物不耐受
共识形成: 采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先
准备的23个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关 陈述达成共识。
Hp胃炎京都全球共识
共识报告主要内容
第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类
第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良
第三部分: 胃炎的诊断
第四部分: 胃炎的处理
注: ICD = International Classification of Diseases, 国际疾病分类
Hp在胃内发布与活动性 炎症一致；
根除Hp可消除慢性胃炎 活动性;
在志愿者中可诱发出胃 炎。
Marshall BJ. Med J Aus 1985; 142: 436-9H.p胃炎京都V全e球ld共hu识yzen van Zanten SJ.CMAJ. 1994;150:17785.
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 1
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％
Hp胃炎京都全球共识
幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
感染性疾病的定义
病原体感染
发生疾病
幽门螺杆菌感染
无症状慢性活动性胃炎 约70%
胃
恶
消化不良
消化性溃疡
性 肿
~10% 15~20% 瘤
1%
慢性活动性胃炎
慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润 活动性:中性粒细胞浸润
Hp胃炎京都全球共识
第二部分: 幽门螺杆菌感染相关消化不良
Hp胃炎京都ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ球共识
世界上未经调查消化不良（上腹痛/上腹不适）患病率
Prevalence of uninvestigated dyspepsia worldwide using upper abdominal or epigastric pain or discomfort.
第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类
核心问题是
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病
Hp胃炎京都全球共识
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 6
临床问题-6
不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一 种感染性疾病？
陈述-6
幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化 性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。
Warren. ChemMedChem 2006;1:672-H6p8胃5炎京都全球共识Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31
幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症
无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎
Hp胃炎京都全球共识
Dooley CP, et al. N Engl J Med 1989;321:1562–1566
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告
Kyoto global consensus report on H. pylori gastritis
Gut Online First, published on July 17, 2015
Gut. 2015;64:1353-67
Hp胃炎京都全球共识
共识会议概况
时间: 2014年1月31日至2月1日 地点：日本京都 参会人员: 全球40余位相关领域专家
David Y Graham: 美国，“ Helicobacter” 杂志主编 Emad M El-Omar: 英国，“Gut”杂志主编 Peter Malfertheiner: 德国，“马斯特里赫共识”第一作者 Robert Maximilian Genta: 美国，国际著名胃炎病理学家
Minhu Chen: 中国，中山大学第一附属医院 Francis Ka-Leung:香港中文大学 Ming-Shiang Wu: 台湾
ICD=International Classification of Diseases 国际疾病分类
自1989年以来未改动 分类缺乏原则和逻辑 幽门螺杆菌是慢性胃炎主要
病因，分类中未提及幽门螺 杆菌
Hp胃炎京都全球共识
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 2
提议的ICD-11胃炎分类合适吗？
在ICD-11β版中新提出的胃炎分类是一种改 进，因为它是根据病因分类。
定幽义幽门为门螺感螺杆杆染菌菌性胃感疾炎染是病与一须胃种满黏感足膜染柯炎性症氏疾法病则
柯赫氏法则
Hp与慢性胃炎
该病原体存在于所有患 该病的患者中；
该病原体的分布与体内 病变分布一致；
清除病原体后疾病可以 好转。
在动物模型中可诱发与 人相似的疾病。
慢性活动性胃炎Hp感染 率达90％或以上；
- Bacterial gastritis - H. pylori-induced gastritis
Gastritis due to other diseases Gastritis due to external causes
分类原则:病因为基础 突出了幽门螺杆菌诱
发的胃炎 应该比ICD-10合理
推荐等级:强; 证据级别:中等; 共识水平:100％
Hp胃炎京都全球共识
ICD-11 Beta Draft (foundation)
Classification of gastritis at the foundation layer of ICD11 β
H. pylori-induced gastritis Drug-induced gastritis Autoimmune gastritis Stress-induced gastritis Special forms of gastritis Infectious gastritis
目前的ICD-10胃炎分类合适吗？
鉴于幽门螺杆菌发现，目前ICD-10胃炎分类 已经过时。
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％
ICD = International Classification of Diseases 国际疾病分类（WHO） Hp胃炎京都全球共识
ICD-10 Version (WHO)
Hp胃炎京都全球共识
Ford AC, et al. Gut 2014;0:1–9.
消化不良的分类
未经调查消化不良
uninvestigated dyspepsia
临床/实验室调查
有可以解释 症状的原因
器质性消化不良
organic dyspepsia
消化性溃疡 胃食管反流病 上消化道肿瘤 胆道疾病 胰腺疾病 食物或药物不耐受
共识形成: 采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先
准备的23个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关 陈述达成共识。
Hp胃炎京都全球共识
共识报告主要内容
第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类
第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良
第三部分: 胃炎的诊断
第四部分: 胃炎的处理
注: ICD = International Classification of Diseases, 国际疾病分类
Hp在胃内发布与活动性 炎症一致；
根除Hp可消除慢性胃炎 活动性;
在志愿者中可诱发出胃 炎。
Marshall BJ. Med J Aus 1985; 142: 436-9H.p胃炎京都V全e球ld共hu识yzen van Zanten SJ.CMAJ. 1994;150:17785.
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 1
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％
Hp胃炎京都全球共识
幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病
感染性疾病的定义
病原体感染
发生疾病
幽门螺杆菌感染
无症状慢性活动性胃炎 约70%
胃
恶
消化不良
消化性溃疡
性 肿
~10% 15~20% 瘤
1%
慢性活动性胃炎
慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润 活动性:中性粒细胞浸润
Hp胃炎京都全球共识
第二部分: 幽门螺杆菌感染相关消化不良
Hp胃炎京都ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ球共识
世界上未经调查消化不良（上腹痛/上腹不适）患病率
Prevalence of uninvestigated dyspepsia worldwide using upper abdominal or epigastric pain or discomfort.