PICC导管维护
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 生理盐水用量:
– 成人用量：20ml – 儿童用量：6ml
– 特别限制生理盐水用量病人 减半
精品PPT
冲 洗要 点
脉冲冲管 正压封管 ↓
确保导管的通畅
精品PPT
冲 洗导 管
• 注意：在日常冲洗导管时，无需每次检验
回血。多次检验回血会增加导管内血凝的机会，
最终导致导管阻塞。
精品PPT
更换肝素帽（正压接头）
精品PPT
PICC 的维护主要涵盖如下方面
• 冲洗导管
• 更换敷料
• 更换肝素帽
• 更ຫໍສະໝຸດ Baidu连接器
• 导管的拔除
• 维护记录
• 病人教育
• 并发症的处理
• 撤管
精品PPT
维护过程中护士出现的问题
• 操作不规范 • 宣教不规范 • 对导管不了解
精品PPT
不不恰恰当当的的固固定定
精品PPT
接触性皮炎
13、将准备好的连接注射器的头皮针插入肝素帽 内，脉冲冲管+正压封管（接正压肝素帽者直接脉 冲冲管正压封管）。 ▪ 14、固定导管：自然待干后，将体外导管放置呈 “S”状弯曲，覆盖透明敷料，敷料、导管、皮肤 三者合一，透明敷料覆盖体外全部导管。纱布上 敷透明贴膜应认为是纱布包扎，每48h更换。 ▪ 15、消毒肝素帽，妥善固定好导管，在贴膜上记 录更换敷料的时间。 ▪ 16、妥善安置病人，交待注意事项。 ▪ 17、整理用物，洗手。 ▪ 18、记录。
PICC
导管 维护
精品PPT
PICC是什么？
外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周静脉插入 至上腔静脉，使药物、血制品及高 浓度营养物质直接输入上腔静脉， 避免高渗或强刺激的药物对周围静 脉的损害。
精品PPT
PICC置管的优点
• 1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性 药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药物 （如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血浆、 TPN等）对静脉造成不可修复的损伤和静 脉炎后失去给药途径。
• 目的：把由于过渡使用而引发的潜
在感染的危险降到最低 • 何时更换：
– 每7天一次 – 可能发生损坏时 – 每次经由取血后 – 不管什么原因取下精品后PPT
更换方法
• 把原来的肝素帽去掉
• 消毒路厄氏接头的外面
• 连接新的肝素帽（正压接头）
• 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
• 牢固固定
• 使用无菌技术打开包装，用生理盐水
精品PPT
警
使用
10ml以上
告
注射器
精品PPT
冲 洗方法
• 操作步骤（间歇期）：
• 消毒肝素帽 – 用20ml注射器抽好生理盐水 – 把注射器的针头插入肝素帽(或去掉针头接 正压接头)，用脉冲方式冲入生理盐水 – 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时， 边注射边向后缓慢拔针
精品PPT
冲 洗导 管
精品PPT
导管脱出 回血 阻塞
导管脱出 回血 阻塞
精品PPT
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
布敷贴则要24-48小时更换一 ▪ 10、取下原有肝素帽，连接器处在低于患者心脏
水平，防止空气进入，75％酒精用力摩擦式消毒 连接器路厄氏接口3遍以上(或消毒棉包住接口左 右旋转擦拭10次以上) 、消毒固定翼。 ▪ 11、无菌方式打开新肝素帽，生理盐水预冲排空。 ▪ 12、安装新的肝素帽。
精品PPT
精品PPT
更 换 敷料
有用的技巧：▪ 导管露出体外部分S形或C形或
U形固定，可有效防止导管移 动 ▪ 贴膜粘贴连接器的翼形部分的 一半 ▪ 连接器和肝素帽处用蝶形交叉 的方式精品，PPT 以脱敏胶布妥善固定
冲 洗导管
• 目的：保持导管通畅 • 标准维护方式：
– 治疗间歇期每7天一次 – 在每次静脉输液前后 – 或输注血液或血制品以及输注TPN前后 – 在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。
预充
精品PPT
更换敷 料
• 目的：保证无菌屏障的有效
保证导管固定安全 预防感染
频率：
初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次 以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换
敷料松动或潮湿、或过多血迹 随时更换
精品PPT
更 换敷 料
注意
• 消毒过程要严格无菌操作
▪ 7、再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套。 ▪ 8、患者手臂下铺无菌治疗巾，建立无菌区。
精品PPT
• 9、穿刺点、皮肤消毒：以穿刺点为中心螺旋消毒，
以75％酒精3遍(除穿刺点、导管以外) ，碘伏3遍
（或0.5%洗必泰3遍）消毒穿刺点、皮肤、导管
体外部分、连接器及肝素帽，上下直径20cm，两
侧至臂缘、待干。导管进口处有渗液，可放小纱
精品PPT
▪ 3、推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，向 病人解释PICC维护目的。
▪ 4、观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液， 导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无 潮湿、脱落、污染，是否到期，测臂围。
▪ 5、抽吸生理盐水接头皮针（或正压肝素帽）排 气，放入无菌巾中
▪ 6、暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗 巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体 外。
1、穿刺点有无出血及红肿。 2、穿刺点上方发红、硬、出现条索状线或疼
痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。
精品PPT
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 2、静脉输注全程“一针一治”，大大减少 反复外周静脉直接穿刺静脉的痛苦。
• 3、患者的重要给药途径---“生命线”。
精品PPT
4、可长期保留，治疗间歇期可带回 家，不限制手臂的活动和日常生活。 • 5、插管并发症少，无威胁生命的并 发症。 • 6、安全方便，维护简单。
精品PPT
导管留置24小时内观察。
– 成人用量：20ml – 儿童用量：6ml
– 特别限制生理盐水用量病人 减半
精品PPT
冲 洗要 点
脉冲冲管 正压封管 ↓
确保导管的通畅
精品PPT
冲 洗导 管
• 注意：在日常冲洗导管时，无需每次检验
回血。多次检验回血会增加导管内血凝的机会，
最终导致导管阻塞。
精品PPT
更换肝素帽（正压接头）
精品PPT
PICC 的维护主要涵盖如下方面
• 冲洗导管
• 更换敷料
• 更换肝素帽
• 更ຫໍສະໝຸດ Baidu连接器
• 导管的拔除
• 维护记录
• 病人教育
• 并发症的处理
• 撤管
精品PPT
维护过程中护士出现的问题
• 操作不规范 • 宣教不规范 • 对导管不了解
精品PPT
不不恰恰当当的的固固定定
精品PPT
接触性皮炎
13、将准备好的连接注射器的头皮针插入肝素帽 内，脉冲冲管+正压封管（接正压肝素帽者直接脉 冲冲管正压封管）。 ▪ 14、固定导管：自然待干后，将体外导管放置呈 “S”状弯曲，覆盖透明敷料，敷料、导管、皮肤 三者合一，透明敷料覆盖体外全部导管。纱布上 敷透明贴膜应认为是纱布包扎，每48h更换。 ▪ 15、消毒肝素帽，妥善固定好导管，在贴膜上记 录更换敷料的时间。 ▪ 16、妥善安置病人，交待注意事项。 ▪ 17、整理用物，洗手。 ▪ 18、记录。
PICC
导管 维护
精品PPT
PICC是什么？
外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）是将导管从外周静脉插入 至上腔静脉，使药物、血制品及高 浓度营养物质直接输入上腔静脉， 避免高渗或强刺激的药物对周围静 脉的损害。
精品PPT
PICC置管的优点
• 1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性 药物（如化疗药）和高渗性或粘稠性药物 （如甘露醇、脂肪乳、白蛋白、血浆、 TPN等）对静脉造成不可修复的损伤和静 脉炎后失去给药途径。
• 目的：把由于过渡使用而引发的潜
在感染的危险降到最低 • 何时更换：
– 每7天一次 – 可能发生损坏时 – 每次经由取血后 – 不管什么原因取下精品后PPT
更换方法
• 把原来的肝素帽去掉
• 消毒路厄氏接头的外面
• 连接新的肝素帽（正压接头）
• 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
• 牢固固定
• 使用无菌技术打开包装，用生理盐水
精品PPT
警
使用
10ml以上
告
注射器
精品PPT
冲 洗方法
• 操作步骤（间歇期）：
• 消毒肝素帽 – 用20ml注射器抽好生理盐水 – 把注射器的针头插入肝素帽(或去掉针头接 正压接头)，用脉冲方式冲入生理盐水 – 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时， 边注射边向后缓慢拔针
精品PPT
冲 洗导 管
精品PPT
导管脱出 回血 阻塞
导管脱出 回血 阻塞
精品PPT
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
布敷贴则要24-48小时更换一 ▪ 10、取下原有肝素帽，连接器处在低于患者心脏
水平，防止空气进入，75％酒精用力摩擦式消毒 连接器路厄氏接口3遍以上(或消毒棉包住接口左 右旋转擦拭10次以上) 、消毒固定翼。 ▪ 11、无菌方式打开新肝素帽，生理盐水预冲排空。 ▪ 12、安装新的肝素帽。
精品PPT
精品PPT
更 换 敷料
有用的技巧：▪ 导管露出体外部分S形或C形或
U形固定，可有效防止导管移 动 ▪ 贴膜粘贴连接器的翼形部分的 一半 ▪ 连接器和肝素帽处用蝶形交叉 的方式精品，PPT 以脱敏胶布妥善固定
冲 洗导管
• 目的：保持导管通畅 • 标准维护方式：
– 治疗间歇期每7天一次 – 在每次静脉输液前后 – 或输注血液或血制品以及输注TPN前后 – 在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。
预充
精品PPT
更换敷 料
• 目的：保证无菌屏障的有效
保证导管固定安全 预防感染
频率：
初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次 以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换
敷料松动或潮湿、或过多血迹 随时更换
精品PPT
更 换敷 料
注意
• 消毒过程要严格无菌操作
▪ 7、再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套。 ▪ 8、患者手臂下铺无菌治疗巾，建立无菌区。
精品PPT
• 9、穿刺点、皮肤消毒：以穿刺点为中心螺旋消毒，
以75％酒精3遍(除穿刺点、导管以外) ，碘伏3遍
（或0.5%洗必泰3遍）消毒穿刺点、皮肤、导管
体外部分、连接器及肝素帽，上下直径20cm，两
侧至臂缘、待干。导管进口处有渗液，可放小纱
精品PPT
▪ 3、推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，向 病人解释PICC维护目的。
▪ 4、观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液， 导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无 潮湿、脱落、污染，是否到期，测臂围。
▪ 5、抽吸生理盐水接头皮针（或正压肝素帽）排 气，放入无菌巾中
▪ 6、暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗 巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体 外。
1、穿刺点有无出血及红肿。 2、穿刺点上方发红、硬、出现条索状线或疼
痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。
精品PPT
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 2、静脉输注全程“一针一治”，大大减少 反复外周静脉直接穿刺静脉的痛苦。
• 3、患者的重要给药途径---“生命线”。
精品PPT
4、可长期保留，治疗间歇期可带回 家，不限制手臂的活动和日常生活。 • 5、插管并发症少，无威胁生命的并 发症。 • 6、安全方便，维护简单。
精品PPT
导管留置24小时内观察。