骨肉瘤PPT
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骨肉瘤PPT演示课件
对机体功能的影响
疼痛
骨肉瘤患者最常见的症 状之一，随着病情的发
展逐渐加重。
肿胀
由于肿瘤生长和局部炎 症反应，导致患肢出现
肿胀。
运动障碍
肿瘤侵犯关节或骨骼肌 时，可引起关节活动受
限或肌力减弱。
全身症状
晚期患者可出现发热、 贫血、消瘦等全身症状
。
03
骨肉瘤的检查与诊断
影像学检查方法及应用
X线检查：骨肉瘤在X线片上表现为骨 膜深层为最易发部位。当肿瘤发生或 蔓延之骨膜下时，骨膜即被肿瘤由骨 面剥离而产生新生新生骨，骨纹呈日 光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新 生骨呈三角状。由肿瘤性成骨细胞、 骨样组织所组成，是起源鱼成骨性间 叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织 或骨质为特征的最常见的原发性恶性 骨肿瘤。
并发症的发生。
心理干预与生活质量提升
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求，提供个性 化的心理干预措施，如心理咨询有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，减 轻患者的疼痛感受。同时，提供舒适护理，如按摩、音乐 疗法等，提高患者的舒适度。
功能锻炼与康复指导
术前评估与准备
充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的手术方案。同时 ，加强术前营养支持和功能锻炼，提高患者的手术耐受力。
术中操作规范
严格遵守无菌操作原则，减少手术感染的风险。合理应用止血带和 输血等措施，控制术中出血。
术后密切观察与处理
密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如感染、出血、血栓形成等。
要的病理检查。
随访注意事项
随访过程中应注意观察患者病情 变化，及时发现并处理复发或转 移等情况。同时，加强对患者的 心理关怀和支持，提高患者生活
小儿骨肉瘤的科普知识PPT
如何治疗小儿骨肉瘤？
放疗
放疗在某些情况下可作为辅助治疗，尤其是 在肿瘤无法完全切除时。
放疗的副作用包括皮肤反应和疲劳，需在医 生指导下进行。
如何促进康复与支持？
如何促进康复与支持？ 康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者恢复身体功能 和心理健康。
如何识别小儿骨肉瘤？ 分期和分型
骨肉瘤分为不同的类型和阶段，以指导治疗方案 。
分期主要依据肿瘤的大小、位置以及是否转移。
如何治疗小儿骨肉瘤？
如何治疗小儿骨肉瘤？ 手术治疗
手术是治疗骨肉瘤的主要方法，旨在尽可能 完全切除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
如何治疗小儿骨肉瘤？
化疗
化疗通常在手术前后进行，以缩小肿瘤和消 灭潜在的转移细胞。
康复计划通常包括物理治疗和心理咨询。
如何促进康复与支持？ 家庭支持
家庭成员的关爱和支持对于患者的康复至关重要 。
鼓励家庭参与治疗过程，增强患者的安全感。
如何促进康复与支持？ 定期随访
康复后需定期进行随访，以监测复发及并发症。
医生会根据患者情况安排随访频率。
谢谢观看
早期诊断和治疗可以显著提高治愈率。
若出现骨痛、肿胀等症状，应及时就医，以 便尽早检测。
为什么要关注小儿骨肉瘤？
影响生活质量
小儿骨肉瘤不仅影响身体健康，也可能对心 理健康造成负面影响。
及时的心理支持和家庭关怀对患者的康复至 关重要。
为什么要关注小儿骨肉瘤？
治疗的复杂性
骨肉瘤的治疗通常包括手术、化疗和放疗， 治疗方案需个体化。
小儿骨肉瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿骨肉瘤？ 2. 为什么要关注小儿骨肉瘤？ 3. 如何识别小儿骨肉瘤？ 4. 如何治疗小儿骨肉瘤？ 5. 如何促进康复与支持？
骨肉瘤讲座课件ppt
手术方式
根据肿瘤的位置和大小， 可以选择截肢、关节离断 、瘤段切除等方式。
术后恢复
手术后需要进行康复训练 ，恢复关节功能和肌肉力 量。
化疗
化疗目的
通过药物杀死或抑制肿瘤细胞生 长，降低复发率。
常用药物
包括甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 化疗方案，一般需要进行多个疗程 。
免疫治疗
免疫治疗利用人体免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在骨肉瘤的研究中取得了显著 进展，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些方法能够激活患者自身的免疫系统，使 其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。
新型药物研发与临床试验
新型药物研发
随着对肿瘤细胞生长和扩散机制的深入了解，研究人员正在开发新型药物，旨 在更精确地靶向肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。这些新型药物包括靶 向药物、抗体药物等。
入。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
心理支持与康复指导
认知行为疗法
帮助患者调整认知模式 ，减轻焦虑、抑郁等情
绪问题。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和 鼓励，帮助患者树立积
极的生活态度。
康复教育
向患者及家属普及骨肉 瘤康复知识，提高患者 的自我管理和康复能力
诊断
骨肉瘤的诊断需要通过病理学检查和影像学检查进行确诊。病理学检查可以通过 活检获取肿瘤组织进行细胞学和分子生物学分析，影像学检查包括X光、CT、 MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
02
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01Biblioteka 0203手术目的
骨肉瘤护理业务学习PPT课件
骨肉瘤护理业务学习
症状 3. 护理措施 4. 治疗方法 5. 康复与随访
骨肉瘤简介
骨肉瘤简介
什么是骨肉瘤
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼中，尤 其是长骨的端部。
它通常影响青少年和年轻成人，且具有较高的转 移性。
骨肉瘤简介
谁是高风险人群
青少年、年轻成人以及有家族病史的人群是骨肉 瘤的高风险人群。
在某些情况下，可能需要进行重建手术。
治疗方法 化疗
化疗常作为辅助手段，用于术前缩小肿瘤或术后 消灭残余癌细胞。
常用药物包括阿霉素和顺铂等。
治疗方法 放疗
放疗通常用于无法切除的肿瘤或术后辅助治疗。
它并不是骨肉瘤的主要治疗手段，但在某些情况 下非常有效。
康复与随访
康复与随访
康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复功能 。
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
护理措施
疼痛管理
使用药物和非药物疗法管理患者的疼痛。
包括药物治疗、理疗和心理咨询等手段。
护理措施
心理支持
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
可以通过支持小组或专业心理咨询进行。
治疗方法
治疗方法 手术治疗
手术是骨肉瘤的主要治疗方法，通常涉及肿瘤切 除。
包括物理治疗和职业治疗等。
康复与随访
随访的重要性
定期随访可以监测病情变化，及时发现复发或转 移。
建议每三个月进行一次复查。
康复与随访
家庭护理
教育家庭成员如何帮助患者进行日常护理。
包括饮食、运动和心理支持等方面。
谢谢观看
某些遗传综合征，如李-弗劳美尼综合征，也会增 加风险。
骨肉瘤简介
在哪里发生
症状 3. 护理措施 4. 治疗方法 5. 康复与随访
骨肉瘤简介
骨肉瘤简介
什么是骨肉瘤
骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼中，尤 其是长骨的端部。
它通常影响青少年和年轻成人，且具有较高的转 移性。
骨肉瘤简介
谁是高风险人群
青少年、年轻成人以及有家族病史的人群是骨肉 瘤的高风险人群。
在某些情况下，可能需要进行重建手术。
治疗方法 化疗
化疗常作为辅助手段，用于术前缩小肿瘤或术后 消灭残余癌细胞。
常用药物包括阿霉素和顺铂等。
治疗方法 放疗
放疗通常用于无法切除的肿瘤或术后辅助治疗。
它并不是骨肉瘤的主要治疗手段，但在某些情况 下非常有效。
康复与随访
康复与随访
康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复功能 。
根据患者的具体情况制定个性化护理计划。
护理措施
疼痛管理
使用药物和非药物疗法管理患者的疼痛。
包括药物治疗、理疗和心理咨询等手段。
护理措施
心理支持
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压 力。
可以通过支持小组或专业心理咨询进行。
治疗方法
治疗方法 手术治疗
手术是骨肉瘤的主要治疗方法，通常涉及肿瘤切 除。
包括物理治疗和职业治疗等。
康复与随访
随访的重要性
定期随访可以监测病情变化，及时发现复发或转 移。
建议每三个月进行一次复查。
康复与随访
家庭护理
教育家庭成员如何帮助患者进行日常护理。
包括饮食、运动和心理支持等方面。
谢谢观看
某些遗传综合征，如李-弗劳美尼综合征，也会增 加风险。
骨肉瘤简介
在哪里发生
骨外骨肉瘤护理查房PPT课件
放疗可以作为辅助治疗，尤其在肿瘤无法完全切 除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
颌面部骨肉瘤科普讲座PPT
如何诊断颌面部骨肉瘤？
如何诊断颌面部骨肉瘤？ 病史询问
医生会详细询问患者的症状和病史。
了解家族病史和日常生活习惯也很重要。
如何诊断颌面部骨肉瘤？ 影像学检查
X光、CT、MRI等影像学检查帮助判断肿瘤的大小 和位置。
这些检查可以评估肿瘤对周围组织的影响。
如何诊断颌面部骨肉瘤？ 组织活检
通过活检获取组织样本进行病理学检查，确诊肿 瘤类型。
患者可能会出现颌部肿块、疼痛、肿胀等症 状。
有时患者会感到牙齿松动或咀嚼困难。
颌面部骨肉瘤的症状与体征
体征
医生在体检时可能发现局部肿块、皮肤变化 等。
影像学检查（如X光、CT、MRI）有助于确诊 。
颌面部骨肉瘤的症状与体征 并发症
如果不及时治疗，可能导致感染、骨折等并 发症。
早期发现和治疗至关重要。
什么是颌面部骨肉瘤？ 类型
常见的颌面部骨肉瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤等。
每种类型的病理特征和治疗方法可能有所不同。
什么是颌面部骨肉瘤？ 原因
目前尚不清楚具体的致病原因，但与遗传因素、 环境因素有关。
一些研究显示，放射线暴露可能增加发病风险。
颌面部骨肉瘤的症状与体征
颌面部骨Байду номын сангаас瘤的症状与体征 常见症状
颌面部骨肉瘤的预防与随访 心理支持
患者及家属应重视心理健康，寻求专业心理支持 。
参与支持小组可以缓解心理压力。
谢谢观看
这是确诊的金标准。
颌面部骨肉瘤的治疗方法
颌面部骨肉瘤的治疗方法 手术治疗
手术切除是主要治疗方法，目的是完全切除 肿瘤及周围的安全边缘。
术后可能需要重建颌面部结构。
颌面部骨肉瘤的治疗方法 化疗
骨肉瘤教学演示课件
危险因素和预防
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、 甲醛等）或放射线可能增加患骨 肉瘤的风险。
预防
避免长期接触有害化学物质和放 射线；积极治疗骨骼疾病；对于 有家族史的人群，应定期进行体 检和筛查。
01
02
遗传因素
有家族史的人群患骨肉瘤的风险 增加。
03
04
其他因素
如骨骼疾病（如佩吉特病、骨髓 炎等）也可能增加患骨肉瘤的风 险。
根据患者情况制定个性 化的康复锻炼计划，促
进肢体功能恢复。
04
并发症和预后
并发症
病理性骨折
01
由于肿瘤侵蚀骨骼，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
脊髓受压和神经根的刺激症状
02
肿瘤发生在脊柱部位时，可能导致脊髓受压和神经根的刺激症
状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。
关节活动受限
03
肿瘤发生在关节附近时，可能导致关节活动受限，影响患者运
动功能。
预后因素和生存期
肿瘤分期
早期骨肉瘤预后较好，晚期则 预后较差。
手术切除是否彻底
完全切除肿瘤的患者预后较好 ，残留肿瘤组织的患者预后较 差。
化疗和放疗的敏感性
对化疗和放疗敏感的患者预后 较好，不敏感的患者预后较差 。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者预 后较好。
生活质量和心理支持
疼痛管理
发病率和死亡率
骨肉瘤的发病率在所有恶性肿瘤中相对较低，但仍然是儿童 和青少年中最常见的恶性骨肿瘤之一。其发病率随着年龄的 增长而逐渐降低。
骨肉瘤的死亡率较高，主要是由于其恶性程度高、易转移和 复发等原因所致。尽管随着医疗技术的不断进步，骨肉瘤的 生存率有所提高，但仍然需要更多的研究和治疗手段来提高 患者的生存率和生活质量。
《外科学-骨科》骨肿瘤PPT课件
４ 半肢骨骺发育不良（Trevor病）
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
骨肉瘤的影像诊断学习.pptx
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临床表现
最常见的原发恶性骨肿瘤好发年龄：15-25岁（75%）长骨干骺端（股、胫骨）； 50岁以上好发于扁骨（髂骨）症状: 疼痛、肿胀、运动障碍实验室: （1）碱性磷酸酶（与肿瘤性成骨细胞的活性有关）明显升高；可提示复发 （2）贫血 （3）血清钙、磷无显著变化转移：快、早，常早期（平均4-9月）肺、脑转移
第18页/共23页
四、多灶性骨肉瘤（原发多源性骨肉瘤、骨肉瘤病）
Multifoca生在长骨干骺端，病灶大小常一致，并充满整个干骺端，也可侵犯骨骺、腕骨、跗骨X线表现为多发的棉团样肿瘤骨和斑点状硬化，可一骨多处病灶或多骨受累
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MRI表现
当骨质被肿瘤浸润破坏后信号增高、骨皮质变薄、中断或缺失，破坏区由软组织肿块占居侵犯肌肉，表现为中高混合信号肿块，大的肿块内部可有出血、坏死和液化当侵犯骺板和关节，显示清楚。溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，瘤周水肿在T2上为高信号肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界分明的低信号区，有跳跃播散倾向。
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M,20Y,骨肉瘤
第9页/共23页
分型（一）
从临床上分: 1.原发型 2.继发型按组织成分分： 1.成骨型（50%） 2.成软骨型（25%） 3.成纤维型（25%）病理分类: 1.骨母细胞型 2.软骨母细胞型 3.纤维母细胞型 4.血管扩张型 5.混合型
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二、骨膜性骨肉瘤Periosteal Osteosarcoma
常累及青少年长骨骨干，常股骨、胫骨骨干表面起源于骨外膜,也叫骨膜肉瘤,肿瘤与骨皮质紧密相连并轻度侵犯骨皮质,向外呈分叶状突向软组织,边界清楚肿瘤位于骨干或干骺端,沿表面生长，表现为紧贴骨皮质的软组织肿块,内有垂直于骨皮质的放射状或毛发状骨针,肿块基底部瘤骨较浓密,相邻的骨皮质有侵蚀
临床表现
最常见的原发恶性骨肿瘤好发年龄：15-25岁（75%）长骨干骺端（股、胫骨）； 50岁以上好发于扁骨（髂骨）症状: 疼痛、肿胀、运动障碍实验室: （1）碱性磷酸酶（与肿瘤性成骨细胞的活性有关）明显升高；可提示复发 （2）贫血 （3）血清钙、磷无显著变化转移：快、早，常早期（平均4-9月）肺、脑转移
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四、多灶性骨肉瘤（原发多源性骨肉瘤、骨肉瘤病）
Multifoca生在长骨干骺端，病灶大小常一致，并充满整个干骺端，也可侵犯骨骺、腕骨、跗骨X线表现为多发的棉团样肿瘤骨和斑点状硬化，可一骨多处病灶或多骨受累
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MRI表现
当骨质被肿瘤浸润破坏后信号增高、骨皮质变薄、中断或缺失，破坏区由软组织肿块占居侵犯肌肉，表现为中高混合信号肿块，大的肿块内部可有出血、坏死和液化当侵犯骺板和关节，显示清楚。溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，瘤周水肿在T2上为高信号肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界分明的低信号区，有跳跃播散倾向。
第8页/共23页
M,20Y,骨肉瘤
第9页/共23页
分型（一）
从临床上分: 1.原发型 2.继发型按组织成分分： 1.成骨型（50%） 2.成软骨型（25%） 3.成纤维型（25%）病理分类: 1.骨母细胞型 2.软骨母细胞型 3.纤维母细胞型 4.血管扩张型 5.混合型
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二、骨膜性骨肉瘤Periosteal Osteosarcoma
常累及青少年长骨骨干，常股骨、胫骨骨干表面起源于骨外膜,也叫骨膜肉瘤,肿瘤与骨皮质紧密相连并轻度侵犯骨皮质,向外呈分叶状突向软组织,边界清楚肿瘤位于骨干或干骺端,沿表面生长，表现为紧贴骨皮质的软组织肿块,内有垂直于骨皮质的放射状或毛发状骨针,肿块基底部瘤骨较浓密,相邻的骨皮质有侵蚀
骨旁骨肉瘤预防和措施PPT
定期体检
建议定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群 。
早期发现潜在问题，及时干预。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我们应该如何预防骨旁骨肉瘤？
健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，增强免疫力。 良好的生活习惯有助于整体健康。
我们应该如何预防骨旁骨肉瘤？
避免放射暴露
尽量减少不必要的放射治疗和影像学检查。 放射暴露与某些癌症风险增加相关。
谁应该参与预防措施？
谁应该参与预防措施？
医疗工作者
医生和护士应提高对骨旁骨肉瘤的警觉性，及时 进行筛查。
确保患者得到适当的检查和治疗。
谁应该参与预防措施？
患者及家属
患者及其家属需了解骨旁骨肉瘤的风险，并积极 参与预防。
家属的支持在疾病管理中至关重要。
谁应该参与预防措施？
公众健康组织
健康组织应开展宣传活动，提高公众的认识和教 育。
对于有家族史或遗传病史的人群，应进行更频繁 的监测。
高风险人群的早期干预尤为重要。
谢谢观看
我们为什么要预防骨旁骨肉瘤？
减少医疗负担
预防措施可以降低疾病的发生率，从而减少医疗 资源的消耗。
这对个人和社会都是有益的。
我们为什么要预防骨旁骨肉瘤？
提升公众健康意识
通过宣传和教育，提高公众对骨旁骨肉瘤的认识 。
公众的健康意识提升有助于更早的诊断。
我们应该如何预防骨旁骨肉 瘤？
我们应该如何预防骨旁骨肉瘤？
通过社区活动增强干预效果。
何时进行干预和检查？
何时进行干预和检查？
早期症状出现时
一旦出现异常症状，应立即咨询医生。 早期诊断是成功治疗的关键。
何时进行干预和检查？
定期检查时间
建议青少年每年进行一次全面体检，特别是有高 风险因素的个体。
建议定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群 。
早期发现潜在问题，及时干预。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我们应该如何预防骨旁骨肉瘤？
健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，增强免疫力。 良好的生活习惯有助于整体健康。
我们应该如何预防骨旁骨肉瘤？
避免放射暴露
尽量减少不必要的放射治疗和影像学检查。 放射暴露与某些癌症风险增加相关。
谁应该参与预防措施？
谁应该参与预防措施？
医疗工作者
医生和护士应提高对骨旁骨肉瘤的警觉性，及时 进行筛查。
确保患者得到适当的检查和治疗。
谁应该参与预防措施？
患者及家属
患者及其家属需了解骨旁骨肉瘤的风险，并积极 参与预防。
家属的支持在疾病管理中至关重要。
谁应该参与预防措施？
公众健康组织
健康组织应开展宣传活动，提高公众的认识和教 育。
对于有家族史或遗传病史的人群，应进行更频繁 的监测。
高风险人群的早期干预尤为重要。
谢谢观看
我们为什么要预防骨旁骨肉瘤？
减少医疗负担
预防措施可以降低疾病的发生率，从而减少医疗 资源的消耗。
这对个人和社会都是有益的。
我们为什么要预防骨旁骨肉瘤？
提升公众健康意识
通过宣传和教育，提高公众对骨旁骨肉瘤的认识 。
公众的健康意识提升有助于更早的诊断。
我们应该如何预防骨旁骨肉 瘤？
我们应该如何预防骨旁骨肉瘤？
通过社区活动增强干预效果。
何时进行干预和检查？
何时进行干预和检查？
早期症状出现时
一旦出现异常症状，应立即咨询医生。 早期诊断是成功治疗的关键。
何时进行干预和检查？
定期检查时间
建议青少年每年进行一次全面体检，特别是有高 风险因素的个体。
骨肉瘤护理PPT课件
假体置换
2021
术前护理
同情
1. Title 首次再次 入院宣教
心理护理
2. Title PICC置管护理
3. Title 化疗护理
4. Title 术前准备
安慰
2021
PICC经外周插管的中心静脉导管
❖ PICC：经外周静脉穿刺 置入的中心静脉导管， 其导管最佳的尖端位置 应在上腔静脉的中下 1/3。用于为病人提供 中期至长期的静脉治疗 （6-12个月）
2021
术前准备
❖心理护理 ❖备齐各项常规检查报告 ❖常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。 ❖手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 ❖术晨皮肤准备 ❖按医嘱给予术前用药
2021
术后护理
肢体 情况
消毒穿刺 处，固定 导管
血运 管道
镇痛
2021
护理措施
做好一般的护理工作 定时测量TPR、BP 严密观察切口渗血情况 严密观察伤肢肿胀、血运情况 管道护理 固定 通畅 观察 记录
• 末选静脉 • 表浅，管径细，有分支，静脉瓣多
2021
PICC导管护理
A. 置管后24小时换药 B. 以后每7天更换敷料、肝素帽一次 C. 敷料松动、潮湿及肝素帽损坏、取下时随时更换 D. 治疗间歇期每7天冲洗导管一次 E. 留置导管的手臂避免提重物或剧烈活动 F. 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 G. 严禁高压注射 CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂 H. 置管期间避免盆浴、泡浴
细胞核大小，形状不一，有小型多 核细胞，梭形细胞，不成熟的软骨 细胞及恶性成骨细胞，细胞核大， 染色很深
2021
实验室检查
A
B
C
碱性磷酸酶
成骨反应 成骨性肿瘤
2021
术前护理
同情
1. Title 首次再次 入院宣教
心理护理
2. Title PICC置管护理
3. Title 化疗护理
4. Title 术前准备
安慰
2021
PICC经外周插管的中心静脉导管
❖ PICC：经外周静脉穿刺 置入的中心静脉导管， 其导管最佳的尖端位置 应在上腔静脉的中下 1/3。用于为病人提供 中期至长期的静脉治疗 （6-12个月）
2021
术前准备
❖心理护理 ❖备齐各项常规检查报告 ❖常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。 ❖手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 ❖术晨皮肤准备 ❖按医嘱给予术前用药
2021
术后护理
肢体 情况
消毒穿刺 处，固定 导管
血运 管道
镇痛
2021
护理措施
做好一般的护理工作 定时测量TPR、BP 严密观察切口渗血情况 严密观察伤肢肿胀、血运情况 管道护理 固定 通畅 观察 记录
• 末选静脉 • 表浅，管径细，有分支，静脉瓣多
2021
PICC导管护理
A. 置管后24小时换药 B. 以后每7天更换敷料、肝素帽一次 C. 敷料松动、潮湿及肝素帽损坏、取下时随时更换 D. 治疗间歇期每7天冲洗导管一次 E. 留置导管的手臂避免提重物或剧烈活动 F. 禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药 G. 严禁高压注射 CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂 H. 置管期间避免盆浴、泡浴
细胞核大小，形状不一，有小型多 核细胞，梭形细胞，不成熟的软骨 细胞及恶性成骨细胞，细胞核大， 染色很深
2021
实验室检查
A
B
C
碱性磷酸酶
成骨反应 成骨性肿瘤
骨肉瘤PPT医学课件
间歇大剂量化疗的优点
抗肿瘤药物对癌细胞的作用是按一级动力学原理进行 的，即药物杀死细胞只与药物的浓度有关，与细胞多 少无关。有利于杀死大量肿瘤细胞，有利于根治。
有利于保存骨髓中造血干细胞 有利于保护免疫力 大剂量化疗药物浓度高通过物理作用是药物由细胞外
进入胞内。 化疗药物扩散可到血运差的实体瘤中。 能透过生理屏障。
实验室检查
碱性磷酸酶：
早期，分化较好的骨肉瘤和硬化型骨肉瘤可以正常， 瘤体较大、溶骨性破坏升高明显。大剂量化疗及术后，大 部分病人AKP可以下降。复发或者转移可再度升高。
乳酸脱氢酶：
在骨肉瘤的诊断与预后中的意义较大，通常认为与 肿瘤的活跃程度及预后相关，有较多的临床研究。
病理活检：
确诊骨肉瘤唯一可靠的检查，分为切开和穿刺活检。
骨肉瘤的主要成分是肿瘤性成骨细胞及肿瘤 性骨样组织和肿瘤骨，此外还可有肿瘤性软骨组 织和纤维组织。
因为原始间充质细胞分化不同，按其主要组 织成分和有否血腔形成,组织学分五种类型
三、病理、组织学分类
1. 骨母细胞型：
以异型性骨母细胞为主要成分，瘤骨形 成多，溶骨性病变较少。
2. 软骨母细胞型：
瘤组织中一半以上为软骨肉瘤样结构， 也可见到软骨内化骨过程。但必须具有异形 梭形肿瘤细胞直接形成肿瘤性类骨及肿瘤骨， 这是诊断此型也是区别于软骨肉瘤的重要依 据。
三、病理、组织学分类
3、 纤维母细胞型：
瘤组织一半以上呈纤维肉瘤样结构，不同 于恶性纤维细胞者，可见到少量瘤骨形成。
4、 混合型：
由骨母细胞型与软骨母或纤维母两种成分 的混合。
5、 血管扩张型：
肿瘤由多个较大血腔及间隔内有少量实性 肿瘤组织构成。
四、骨肉瘤的亚型
骨肉瘤PPT演示课件
•
顺铂、博来霉素、环磷酸胺和更生霉素也 是常用药物，可提高化疗效果
•
多药联合配伍方案相继出台
34
传统化疗
• 术后静脉途径给 药
35
新辅助化疗概念：
• 1982年，由Rosen提出 1990年以来，已成为治疗骨肉瘤的 标准方法
• 术前化疗，原发病灶手术切除后经
静脉化疗
36
临床随访发现
• 肿瘤细胞坏死率达到90％，术后可沿用术前化 疗方案 • 肿瘤细胞坏死率低于90％，术后化疗方案需予 以调整 • 肺转移经联合治疗， 长期无瘤生存率为22％～
1982年由rosen提出1990年以来已成为治疗骨肉瘤的标准方法术前化疗原发病灶手术切除后经静脉化疗观察瘤灶细胞坏死率优化术前化37临床随访发现肿瘤细胞坏死率达到90术后可沿用术前化疗方案肿瘤细胞坏死率低于90术后化疗方案需予以调整肺转移经联合治疗长期无瘤生存率为2240复发转移者再手术辅助化疗仍可获得2038放疗骨肉瘤放疗目前仍争议颇多39骨肉瘤的预后病程短进展快一经确诊自然病程10m单纯行手术治疗效果不佳40毛细血管扩张性骨肉瘤telangiectaticosarcoma发病约占骨肉瘤的541临床表现其发病与典型骨肉瘤在性别和年龄方面并无差别以股骨远端胫骨肱骨腓骨肩肿骨及骨盆常见病理骨折较典型骨肉瘤多42影像学检查x线表现为骨质溶解以及显著的侵袭征象骨膜成骨反应少见ct及mri检查可显示肿瘤内部的液平面提示病灶内有出血43病理学检查出血腔由间隔壁隔开肿瘤组织空腔无腔壁而由其肉瘤组织自身形成提示其多态性和细胞的非典型性44鉴别诊断临床上应与ewing瘤纤维肉瘤和恶性纤维纳织细胞瘤鉴别在组织学上与动脉瘤样
29
保肢术手术类型
• 瘤段切除术
• • • • •
骨旁骨肉瘤健康教育PPT课件
家族史和某些遗传综合征可能增加发病风险 。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
风险因素
年龄、性别（男性多于女性）和某些职业可 能增加风险。
例如，运动员或经常进行高强度训练的人群 相对更易患病。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
症状
常见的症状包括肿块、疼痛、肿胀和关节活 动受限。
症状可能会因肿瘤生长而逐渐加重，建议及 时就医。
这些检查可以清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 手术治疗
手术是治疗骨旁骨肉瘤的主要方法，旨在切 除肿瘤及周围受影响组织。
手术后可能需要进行重建手术。
如何进行治疗？ 辅助治疗
化疗和放疗可作为辅助治疗，帮助控制肿瘤 生长。
不同类型的骨旁骨肉瘤对化疗的反应不同。
如何进行治疗？
随访管理
什么是骨旁骨肉瘤？ 发生部位
最常见于膝关节、肩关节和骨盆等部位。
这些部位的骨骼和软组织相互交错，增加了肿瘤 的发生几率。
什么是骨旁骨肉瘤？
类型
骨旁骨肉瘤分为多种类型，包括典型型和低分化 型等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和治疗反应上有所 不同。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
为什么会得骨旁骨肉瘤？
病因
具体病因尚不明确，可能与遗传因素、环境 因素及慢性刺激相关。
访计划应个体化，根据患者的具体情况制 定。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适当的锻炼，有助于提高身体 免疫力。
避免过度的运动损伤，选择适合的运动类型。
如何预防和管理？
教育与支持
提高对骨旁骨肉瘤的认识，参加相关健康教育活 动。
家属和朋友的支持对患者心理和情感康复至关重 要。
如何预防和管理？ 心理健康
为什么会得骨旁骨肉瘤？
风险因素
年龄、性别（男性多于女性）和某些职业可 能增加风险。
例如，运动员或经常进行高强度训练的人群 相对更易患病。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
症状
常见的症状包括肿块、疼痛、肿胀和关节活 动受限。
症状可能会因肿瘤生长而逐渐加重，建议及 时就医。
这些检查可以清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 手术治疗
手术是治疗骨旁骨肉瘤的主要方法，旨在切 除肿瘤及周围受影响组织。
手术后可能需要进行重建手术。
如何进行治疗？ 辅助治疗
化疗和放疗可作为辅助治疗，帮助控制肿瘤 生长。
不同类型的骨旁骨肉瘤对化疗的反应不同。
如何进行治疗？
随访管理
什么是骨旁骨肉瘤？ 发生部位
最常见于膝关节、肩关节和骨盆等部位。
这些部位的骨骼和软组织相互交错，增加了肿瘤 的发生几率。
什么是骨旁骨肉瘤？
类型
骨旁骨肉瘤分为多种类型，包括典型型和低分化 型等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和治疗反应上有所 不同。
为什么会得骨旁骨肉瘤？
为什么会得骨旁骨肉瘤？
病因
具体病因尚不明确，可能与遗传因素、环境 因素及慢性刺激相关。
访计划应个体化，根据患者的具体情况制 定。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适当的锻炼，有助于提高身体 免疫力。
避免过度的运动损伤，选择适合的运动类型。
如何预防和管理？
教育与支持
提高对骨旁骨肉瘤的认识，参加相关健康教育活 动。
家属和朋友的支持对患者心理和情感康复至关重 要。
如何预防和管理？ 心理健康
骨肉瘤护理查房PPT
疼痛性质：评估疼痛的性质 和特点
疼痛时间：评估疼痛持续的 时间和频率
肢体功能评估
评估目的：了解 患者肢体功能状 况，为制定护理 计划提供依据
评估内容：包括 肢体感觉、运动、 关节活动度等方 面
评估方法：通过 观察、询问、检 查等方式进行
注意事项：注意 保护患者隐私， 避免过度检查造 成患者不适
心理状态评估
日常生活能力评估： 如行走、穿衣、进 食等
疼痛程度评估：采 用视觉模拟评分法 （VAS）或数字评 分法（NRS）进行 评估
生活质量评估：包 括心理、社会和身 体等方面
心理状态改善程度评价
焦虑、抑郁程度下降
睡眠质量提高
疼痛缓解情况良好
患者自信心增强
营养状况改善程度评价
患者营养状况评估：包括体重、BMI、白蛋白等指标
评估患者心理状况，包括情绪、认知、行为等方面 了解患者对疾病和治疗的态度和看法 评估患者家庭和社会支持情况 针对患者心理状况制定相应的护理措施
营养状况评估
评估目的：了解患者的营养状况，为制定个性化的护理方案提供依据 评估内容：包括患者的饮食、体重、身高等方面的信息 评估方法：采用专业的评估工具，如营养评估表等 评估结果：根据评估结果，制定相应的护理措施，如调整饮食结构、增加营养摄入等
部位：骨骺
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
部位：骨端 骨肉瘤分期
骨肉瘤分期
第一期：无远处转移
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第二期：远处转移
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第三期：远处转移+其他部位转移
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辅助检查
术前术后化疗联合外科手 术，可使骨肉瘤的治愈率
治疗方法
达60%~70%，90%以
上的骨肉瘤患者可保肢
保肢手术、新辅助化疗
、免疫、基因、分子靶
向等治疗及其他综合治
疗
常用化疗药
多柔比星、 氨蝶呤、顺铂、异环磷酰胺
术后护理
一、一般护理 (1)手术后应保持切口干燥，观察切口愈合情 况及患肢肿胀、血运感觉情况，避免切口长时间 受压，预防坏死。 (2)术后不可立即进食，应在6小时后进食营 养丰富的流质或半流质食物。 (3)患者如需进行化疗巩固治疗效果，需在术 后2周，切口愈合、全身情况恢复后开始。
病例
患者余建业，男，39岁，8年前因鼻咽癌于 浙医二院行放射治疗，术后愈合可，无不适 。4月前发现左面部略肿大，1月余前发现左 下唇麻木，未治疗。2周前于浙医二院体检发 现左侧下颌骨乙状切迹处骨性肿物，建议转 我院继续就诊。门诊拟“骨肉瘤”收治入院 。
病例
查体示：患者面形不对称，左侧面部略肿胀， 开口受限，张口度约二指。左下颌支区可见明 显膨隆，质地偏硬，无压痛。
Thanks！
骨肉瘤
Osteosarcom a
冯淑虹
定义
骨肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤( 能 产生骨样组织的梭形基质细胞), 发病率低 、恶性程度高。
骨肉瘤占恶性骨肿瘤的20% ，常发生于长骨干骺端
股骨 远端
胫骨 近端
肱骨 近端
颌骨骨肉瘤
比较罕见
仅占骨肉瘤5%-13%
发病机制
基因突变 放疗
视网膜母细胞瘤
骨纤维异样增殖症
好发部位
颌骨骨肉瘤大部分发生 于下颌骨，分化良好。
年龄分布
70%~80%的患者发病年 龄为10~25岁,每年发病 率为1~3 人/100 万人
性别
男性发病率略高于女性。 发生于上颌骨者，女性居 多；发生于下颌骨者，男 性居多。
分型
成纤维细胞型
成软骨细胞型
成骨细胞型
骨膜型
小细胞型
术后护理
二、特殊护理
(1)四肢骨肉瘤患者进行保肢手术后，可用支架、垫枕 等抬高患肢，以利于血液回流。 (2)对石膏托外固定的肢体摆放，应舒适，有利于静脉 回流，不引起石膏断裂，或不压迫局部软组织。 (3)密切观察肢体远端的指(趾)感觉、活动、有否麻木 ，以了解肢体神经是否受到压迫或损伤。 (4)对于截肢术后引起的疼痛，应充分了解切口疼痛的 性质，对症处理。 (5)观察切口边缘皮肤的颜色、温度、感觉情况，有否 坏死，并进行相应处理。
辅助检查
①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片 状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内 表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏; ②肿瘤骨：骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的 表现，也是影像诊断的重要依据。瘤骨的形态可分为云絮状、 斑块状和针状; ③肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状 、弧形或环形钙化影; ④软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或 半圆形，境界多不清楚; ⑤骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新 生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但 并非特异。
辅助检查
CT：表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表 面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏 甚至大片的缺损。骨质增生表现为松质骨内不 规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿 块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大 多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界 不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。
临床表现
1.早期出现间歇性麻木和疼痛，很快转 变为持续性剧痛伴反射性疼痛。
2.生长迅速，牙槽突及颌骨膨大破坏， 牙松动移位。
临床表现
3.肿瘤突破骨皮质及骨膜后，面部可 出现畸形，表面皮肤静脉怒张，呈暗 红色。
4.X线检查成骨骨肉瘤骨密度增高， 有日光放射状或葱皮样改变，溶骨性 骨肉瘤则表现为虫蚀样溶骨改变。