临床核医学

核物理基础知识

同位素

答：核内质子数相同，但中子数不同，在元素周期表中处于同一位置的同种元素称为同位素；它们是化学性质相同的一类原子。

α衰变

答：放出一个α粒子的过程。α粒子的本质是氦(42He)原子核，结果子核质量数减少4，质子数减少2，在元素周期表中将前移2位。Q是释放的衰变能。

通式：A Z X →A-4Z-2Y + α(42He) + Q

常见的核衰变方式有（）、（）、（）、（）。

答：常见的核衰变方式有（α衰变）、（—β衰变）、（+β衰变）、（γ衰变）。

物理半衰期

答：放射性核素的原子核数目衰变到原有一半所需的时间，或放射性活度减少至原有一半所需的时间，称为物理半衰期（T1/2），T1/2 = 0.693 / λ。

激发

答：射线使介质原子低能级轨道上的电子跃迁到高能级轨道上的状态，之后原子极不稳定，很快发生退激，放出标志X 射线或俄歇电子。当射线能量低时易发生此现象。

光电效应

答：为低能（<0.5Mev）γ光子将能量传给介质原子内层轨道电子并使之脱出成为光电子的过程。带有动能的光电子继而又产生电离等，失去电子的原子通过产生标志X射线或俄歇电子回到基态光电效应在高密度物质中发生的几率较大，随γ光子能量的增加而减少，而在低原子序数介质中，如水、生物机体中几乎不发生。

核医学总论

临床核医学主要包括（）、（）、（）和（）四个部分。答：临床核医学主要包括（放射性核素显像）、（功能测定）、（体外放射分析）和（放射性核素治疗）四个部分。

γ闪烁探测器的工作原理：

答：γ闪烁探测器（scintillation detector）由碘化钠（铊）[NaI（Tl）]晶体、光电倍增管、前置放大器组成。

当γ射线进入NaI晶体后，能使晶体分子受激发，瞬间在退激发的过程中即可产生闪烁荧光光子，该荧光光子在光导物质作用下而入射到光电倍增管阴极，通过光电效应产生光电子，光电子在电场作用下，经多个联极作用倍增至最后一个联极时，光电子数可增加至105~108倍。如此多的光电子集聚在阳极会立即产生一个电位降，随之阳极电压放射性药物治疗的主要特点

答：

1、放射性核素作用的持久性：持久作用是指引入的放

射性核素经衰变而完全转变为稳定性核素（stable

nuclide）时，射线的近期作用才告结束。

2、后作用：这是由于病变组织细胞在受到射线作用后

并不会立即被抑制或破坏，而尚需经历一段时间的

变化过程。后作用时间的长短与细胞分裂、代谢率

呈负相关。

3、个体差异性显著：同一种病，不同的个体，所需要的

放射性活度（radioactivity）变化较大。而目前尚

无一种可靠的方法来具体衡量某一种病例需给多少

量合适，而只能依靠实践经验，并充分注意个体差

异性来综合分析掌握。

在电离辐射作用于生物大分子损伤的机制中包括电离辐射的( )与( )两个方面：

答: 在电离辐射作用于生物大分子损伤的机制中包括电离辐射的(原发作用)与(继发作用)两个方面：

外照射

答:是指辐射源处于人体外，来自体外的射线作用于人体。如X线诊断，放射性治疗设备，βˉ射线敷贴器等。

外照射防护的三大原则（）、( )、( )体系的有效控制外辐射对人员的照射水平。

答:外照射防护的三大原则（时间）、(距离)、(屏蔽）体系的有效控制外辐射对人员的照射水平。

体外分析技术

放射免疫分析的原理

答:放射免疫分析(RIA）的基础是：放射性核素标记的抗原(radionuclide labeled antigen)和非标记抗原(unlabeled antigen)—标准抗原和被测抗原同时与限量的特异性抗体(specific antibody)进行竟争性免疫结合反应(competitive immune binding reaction) ，这种竟争关系可以用下列下反应式表示：

*Ag +Ab←─→*Ag-Ab + *Ag

+

Ag

↑↓

Ag-Ab + Ag

上式中：

*Ag：代表一定量的放射性核素标记抗原（radionuclide labeled antigen）;

Ab：代表限量的特异性抗体(specific antibody);

Ag：代表不定量（未知量）的非标记抗原(unlabeled

antigen);

*Ag-Ab：代表标记抗原抗体复合物(labeled antigen- antibody complex);

Ag-Ab：代表非放射性核素标记抗原抗体复合物(unlabeled antigen- antibody complex);

神经系统

脑血流灌注显像的原理

答:脑外静脉注射能通过正常的血脑屏障进入脑细胞的显像剂，进入脑细胞的显像剂经水解酶或脱脂酶作用由脂溶性变为水溶性停留在细胞内。在体外用断层仪器，可以获得大小脑各个部位显像剂的分布影像。该细胞内的显像剂与局部脑血流量成正比，大脑的代谢和功能活动又与血流量相平行，故本显像不仅能反映脑的局部血流量，还能反映脑的代谢和功能状态。

过度灌注

答:发病数天后，来自病灶周围的循环血管会对病灶供血，在rCBF影像上可看到病灶四周出现放射性异常增高带，称为过度灌注（luxury perfusion），根据血供情况可以估计脑梗塞的病情和预后。

特发性癫痫患者发作时，脑内病灶异常活动，血流量明显增加，放射性异常( )。发作间期由于各梯层的抑制作用，包括癫痫灶周围抑制性神经细胞的活动，以及病灶外抑制结

构的参与，使得癫痫灶活动、血流降低，病灶放射性( )。答:特发性癫痫患者发作时，脑内病灶异常活动，血流量明显增加，放射性异常(增高)。发作间期由于各梯层的抑制作用，包括癫痫灶周围抑制性神经细胞的活动，以及病灶外抑制结构的参与，使得癫痫灶活动、血流降低，病灶放射性(减低)。

脑血流灌注显像的临床应用

1.脑梗塞的诊断

2.短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack TIA)

3.癫痫病灶的诊断和定位

4. 痴呆诊断与鉴别诊断

5.脑肿瘤的诊断及评价肿瘤的灌注情况。

6.脑死亡(brain death)

7.研究脑的生理功能

8.情绪障碍损伤部位的定位及辅助诊断。

三叉影

答:三叉影基底为基底池和四叠体池的重叠影像。中央为胼胝体池，两则为外侧裂池，其间空白区为侧脑室所在地。正常情况下，脑室压力高于外周，脑室脉络丛产生的脑脊液只能向外流出，流出的脑脊液则不能反流到脑室内。因此，显像时侧脑室不显影。

交通性脑积水典型的影像特征是：放射性进入( )显影，