特殊情况下球囊引产病例报告PPT课件

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臀位助娩出一死胎，体重 1500g，羊水II°。
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无痛分娩
取出球囊，宫口开 2cm，宫颈评分7分
宫颈变化
时间
16：00 放置球囊 19：30 取出球囊
先露位 置
S=-2
宫口开 大
（cwenku.baidu.com）
0
宫颈质 地
硬
S=-2
2
软
宫口位 置
居中
居中
宫颈管 消退
50%
美国FDA和中国SFDA批准，FICO、ACOG指南推荐
列入全国高等学校《妇产科学》（第8版）教材
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CRBS的作用机制
两侧球囊的距离略短
于宫颈的长度，故能 维持一定的张力
双侧球囊提供温和而稳定的张力扩张宫颈 子宫球囊对宫颈局部的张力刺激内源性前列腺素的水平的升高，软化宫颈
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诊疗过程
CRBS引产，分别注 入生理盐水60ml
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患者基本信息
既往病史
有“慢性肾炎、肾性高血压”病史6年，规 律服用“倍博特 1片 po qd”，直至停经 40余天发现妊娠后停药，改为“硝苯地平 片 1片 po qd”降压，孕期监测血压在正 常范围。 2002年剖宫产分娩1男婴，2015年人工流产 1次，无食物、药物过敏史；个人史、月经 史、家族史无特殊。
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行利凡诺羊膜腔注 射引产
规律宫缩，阴道检查： 宫颈评分3分，宫颈质硬。
诊疗过程
继续等待 米索前列醇引产 催产素滴注引产
安全
有效
减轻痛苦
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CRBS介绍
18Fr 40cm 80mL 双球囊 100% 硅胶 可调节可塑性针芯
✓ 产 专业用于引
病例分析
CRBS在引产中的应用
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目录
CONTENTS
01 患者信息 02 诊疗过程 03 分析讨论
2
01
患者信息
3
患者基本信息
姓名：陈XX 工作：待业
年龄：37岁 出生地：江西萍乡
主诉：因“停经31+1周，要求终止妊 娠”于2018年5月25日入院。
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患者基本信息
现病史
患者平素月经规则。 末次月经：2017年10月19日。 孕期未定期产检，未行产前诊断。 20天前（2018.05.04）患者在其他医院查B 超示：“宫内妊娠，单活胎，臀位，（胎儿 大小约孕26周），侧脑室增宽约12mm”。 现孕31+1周，要求终止妊娠。
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入院查体情况
一般体检： T 36.9℃、P 89次/分、R 20次/分、 BP 116/72mmHg、心率89次/分，心律齐，肝脾 脏肋下未及，腹部压痛无，反跳痛无，四肢及 脊柱无畸形，无关节红肿热痛，无运动障碍， 肾区叩痛无。
专科检查： 产检：宫底高34cm，腹围95cm，胎位LSA，胎 心速度146次/分，宫缩无，阴道检查：宫颈口 未开，宫颈管未消退，质硬 ，居中，臀先露， S-2，胎膜未破，宫颈Bishop评分2分。
彩超 心电图未见明显异常； 心电图 心脏彩超：轻度二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣反流。
相关科室 会诊
无明显引产禁忌
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拟定方案
1.妊娠合并慢性肾 炎、肾性高血压
3.臀位妊娠
2.妊娠合并子宫瘢痕
利凡诺引产术 前列腺素制剂 水囊引产+人工破膜+催产素
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诊疗过程
开始出现不规则宫缩。
规律宫缩，阴道检查： 宫颈评分3分。
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患者基本信息
入院诊断： 1.胎儿侧脑室增宽 2.孕3产1孕31+1周引产 3.妊娠合并子宫瘢痕（剖宫产1次） 4.臀位妊娠 5.慢性肾炎 6.肾性高血压
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02
诊疗过程
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完善相关检查
监测血压 入院后血压波动在116-142/72-98mmHg
血常规、尿常规、白带常规、PT、肝肾功能未见 实验室检查 明显异常
70%
Bishop 评分
3
7
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分析讨论
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分析讨论
如何选择安全而有 效的引产方式？
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分析讨论
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）
主要方法： （1）利凡诺引产术 （2）Foley 导管或水囊引产 有剖宫产术史或子宫大手术史的孕周≥28 周的孕妇，使用米索 前列醇等前列腺素制剂可能增加子宫破裂的风险。 既往有子宫下段横切口剖宫产术史的孕妇可以选择宫颈管内应 用Foley 导管等机械方法促宫颈成熟引产。
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