急性左心衰院前急救80例临床分析
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从发病到治疗的时间明显提早， ４ 的病死率 降低， ２ ｈ 治疗 １ 有效率 明显提高 。结论 ： ｈ 院前急救可较早改 善急性 左心衰患者 的 心脏功能 ， 阻止病情继续恶化 ， 有效降低病死率 。 【 关键词 】 急性左心衰 ； 院前急救； 疗效
急性左心 衰竭是临床常见的急危重病 ，其特点是病情 重 、 化快 ， 且患者 呼吸困难 ， 变 并 不宜搬动 。 因此 ， 院前 在 进行的抢救工作是挽救急性左心衰竭患者生命的关键 。为
２ ０ ２ ２ ８ － ８ ．
肽酶 ， 缓慢降压 ， 无首次低血压反应 。有研究表 观察 了缬沙
坦 与安慰剂对 Ｃ ＨＦ患者死亡 率和心衰所致病残率 的影 响 ， 历时 ３５年 ，结果表明缬沙坦能明显降低高血压合并急性 ．
道 正 压 通 气 的 治 疗 作 用 叭 中华 心血 管 杂 志 ，０４，２（） ２ ０ ３ ３：
２ ０ ２ ２． ８ － ８
缬沙坦直接作用 于 Ａ １ Ｔ 受体亚型 ，能达到全面抑制 Ａ １ Ｔ
受体所致血管增生与增厚的作 用 ， 并能激活 Ａ ２受体亚 型 Ｔ ｆ 它与 Ａ １ Ｔ 受体作 用完全相 反） Ｔ 受体 抑制与 Ａ ２受体 ， １ Ａ Ｔ
增加冠状动脉血 流量 ， 有利于冠心病患者 。 能降低 肾血管阻
力， 增加 肾血流量 ， 有利尿作用。血管 紧张素 Ⅱ受体拮抗剂
一
高血氧 、 降低血 压 ， 减轻 心脏负荷 ， 效纠正 心衰 ， 有 效果满
意 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值 参 考 文 献
［ 胡 克， １ ］ 李清 泉， 炯 ， 杨 等．慢性心力衰竭睡眠呼吸障碍及持续气
光、 现配现用 ， ４ｈ更换药 液 １ ； 硝普钠不要与其它 每 次 ④
药物配伍 ； 严密观察血压 、 ⑤ 心率及 病情 变化 ， 注意药物 的 不 良反应 ， 出现及 时报告医生 ， 如 及时处理 ； 停药前需逐 ⑥
渐减量 ， 停药后应加服血管扩张剂 ， 以防止 出现血压反跳现
象。
疗。 它直接作用于血管平滑肌 ， 扩张动 、 静脉 ， 减轻心脏前后
负荷 ， 加心排血量 ， 增 减轻肺淤血 ， 减慢心率 ， 降低外周血管 阻力 ， 降低室壁张力 ， 减少心肌耗氧量。 还能扩长冠状 动脉 ，
总之 ， 在在高血压合并急性左心衰的救治过程 中， 硝普
钠联 合 缬 沙 坦 应 用 不 失 为一 种迅 速 、 有效 的手 段 ， 能迅 速 提
１１ 入 选标 准 （ 临床诊断急性左 心衰心功能Ⅳ级［ｌ ２ ． １ ） １ 】 ） 。（
－
４ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 串 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞・ 牵 寺 ・ 寺 夺 夺 夺 审 寺 ÷ 寺 夺 寺 夺 夺 ÷ 寺 串 辛 寺 ÷ ÷ 寺 夺 幸 孛 ・ － 寺 夺 孛 夺 寺 寺 审 寺 串 孛－ ｛
中国中 医药 咨讯
・
２１ ０ ０年 ７月 下 第０１
Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ １ ．４
１ ２・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉ ｏ ｒ ａ Ｃｈｔ ｏ Ｉ
． ｔｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ Ｍｉｉｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｏ
激活二者作用机制完全相反 ，通过协同作用发挥最 大的效 能， 所以它与硝普钠相 比优越之处是无 咳嗽反应 ， 不抑制激
ｆ 胡克 ， ２ 】 李清泉 ， 杨炯 ， 慢性心力 衰竭 睡眠呼吸障碍及持续气 等 道 正 压 通 气 的 治 疗 作 用 ｌ． 中华 心 血 管 杂 志 ， ０ ， （ ： Ｊ １ ２ ４ ３ ３ ０ ２ ）
急 性左 心 衰 院 前 急救 ８ ０例 临 床 分 析
吕远军 梁明俊 甄新焕 梁健创 （ 开平市中心医院， 广东 开平 ，２ ３ ０ ５９ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨急性左心衰患者院前急救的ｌ床效果 。方法： 临 回顾性分析 １０ ３ 例急性左心衰患者 的临床资料 ， 其中院 前急救组 ８ 例 ， 行就诊患者为对照组 ５ ０ 自 ０例， 比较两组有效救治时间 、 治疗效果及病死率。结果： 院前急救组与对照组相 比，
了探讨急性左心衰院前 急救 的临床效果 ，本 文对 １０例急 ３ 性左 心衰患者 的资料进行 回顾性分析 ， 现报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
院前急救 的 ８ 患者 ， 中男 ５ Ｏ例 其 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 年龄 ５ ０ ８ 岁， ｌ 平均年龄 ６ ． ２５岁，其 中冠心病 ３ ，高血压病 １ ８例 ８
有慢性心衰病史（ 包括冠 心病 、 高血压 心脏病 、 肺心病）（ 排 。） ３
除心肌梗死 、 尿毒症 、 肿瘤等引起的疾病终末状态。ｆ 出现 ４ ）
心衰症状后患者 即主动配合求医 （ 呼叫 １０或联系家人陪 ２ 同到院就诊） 。 １ 一般资料 本组入选 １０例，设 甲组为出“２ ” ． ２ ３ １ ０ 车进 行
右心衰竭 的心脏病。临床上经常见到 由于以上各种原 因所
致的心衰反复发作 ， 最后导致严重 的右心衰 ， 主要表现有气
遵守以下注意事项。用药过程中严格遵守应用硝普钠的注 意事项 ： ①做好 心理 护理及家属宣教工作 ， 用药前应向患者
短、 腹胀 、 尿少 、 食欲下 降 、 颈静脉怒 张及双下肢浮肿 ， 心脏 彩超示肺动脉增宽等 。早期 由于交感神经激活而致血压急
剧升高 ，缺氧和极度呼吸 困难亦是 急性左心衰最致命 的威 胁， 因此必须迅速有效控制使之缓解。 临床上 的各种常见治 疗， 效果往往不佳 。 硝普钠于 １５ 年 问世至今 ， ９０ 成功应用于心力 衰竭 的治
讲 明用药过程多次测血压的必要性 ， 能出现 的不 良反应 ， 可 避 免情绪紧张 ；②熟练掌握微量泵的操作 ；③ 药物采取避
急性左心 衰竭是临床常见的急危重病 ，其特点是病情 重 、 化快 ， 且患者 呼吸困难 ， 变 并 不宜搬动 。 因此 ， 院前 在 进行的抢救工作是挽救急性左心衰竭患者生命的关键 。为
２ ０ ２ ２ ８ － ８ ．
肽酶 ， 缓慢降压 ， 无首次低血压反应 。有研究表 观察 了缬沙
坦 与安慰剂对 Ｃ ＨＦ患者死亡 率和心衰所致病残率 的影 响 ， 历时 ３５年 ，结果表明缬沙坦能明显降低高血压合并急性 ．
道 正 压 通 气 的 治 疗 作 用 叭 中华 心血 管 杂 志 ，０４，２（） ２ ０ ３ ３：
２ ０ ２ ２． ８ － ８
缬沙坦直接作用 于 Ａ １ Ｔ 受体亚型 ，能达到全面抑制 Ａ １ Ｔ
受体所致血管增生与增厚的作 用 ， 并能激活 Ａ ２受体亚 型 Ｔ ｆ 它与 Ａ １ Ｔ 受体作 用完全相 反） Ｔ 受体 抑制与 Ａ ２受体 ， １ Ａ Ｔ
增加冠状动脉血 流量 ， 有利于冠心病患者 。 能降低 肾血管阻
力， 增加 肾血流量 ， 有利尿作用。血管 紧张素 Ⅱ受体拮抗剂
一
高血氧 、 降低血 压 ， 减轻 心脏负荷 ， 效纠正 心衰 ， 有 效果满
意 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值 参 考 文 献
［ 胡 克， １ ］ 李清 泉， 炯 ， 杨 等．慢性心力衰竭睡眠呼吸障碍及持续气
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药物配伍 ； 严密观察血压 、 ⑤ 心率及 病情 变化 ， 注意药物 的 不 良反应 ， 出现及 时报告医生 ， 如 及时处理 ； 停药前需逐 ⑥
渐减量 ， 停药后应加服血管扩张剂 ， 以防止 出现血压反跳现
象。
疗。 它直接作用于血管平滑肌 ， 扩张动 、 静脉 ， 减轻心脏前后
负荷 ， 加心排血量 ， 增 减轻肺淤血 ， 减慢心率 ， 降低外周血管 阻力 ， 降低室壁张力 ， 减少心肌耗氧量。 还能扩长冠状 动脉 ，
总之 ， 在在高血压合并急性左心衰的救治过程 中， 硝普
钠联 合 缬 沙 坦 应 用 不 失 为一 种迅 速 、 有效 的手 段 ， 能迅 速 提
１１ 入 选标 准 （ 临床诊断急性左 心衰心功能Ⅳ级［ｌ ２ ． １ ） １ 】 ） 。（
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中国中 医药 咨讯
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２１ ０ ０年 ７月 下 第０１
Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ １ ．４
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急 性左 心 衰 院 前 急救 ８ ０例 临 床 分 析
吕远军 梁明俊 甄新焕 梁健创 （ 开平市中心医院， 广东 开平 ，２ ３ ０ ５９ ０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨急性左心衰患者院前急救的ｌ床效果 。方法： 临 回顾性分析 １０ ３ 例急性左心衰患者 的临床资料 ， 其中院 前急救组 ８ 例 ， 行就诊患者为对照组 ５ ０ 自 ０例， 比较两组有效救治时间 、 治疗效果及病死率。结果： 院前急救组与对照组相 比，
了探讨急性左心衰院前 急救 的临床效果 ，本 文对 １０例急 ３ 性左 心衰患者 的资料进行 回顾性分析 ， 现报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
院前急救 的 ８ 患者 ， 中男 ５ Ｏ例 其 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 年龄 ５ ０ ８ 岁， ｌ 平均年龄 ６ ． ２５岁，其 中冠心病 ３ ，高血压病 １ ８例 ８
有慢性心衰病史（ 包括冠 心病 、 高血压 心脏病 、 肺心病）（ 排 。） ３
除心肌梗死 、 尿毒症 、 肿瘤等引起的疾病终末状态。ｆ 出现 ４ ）
心衰症状后患者 即主动配合求医 （ 呼叫 １０或联系家人陪 ２ 同到院就诊） 。 １ 一般资料 本组入选 １０例，设 甲组为出“２ ” ． ２ ３ １ ０ 车进 行
右心衰竭 的心脏病。临床上经常见到 由于以上各种原 因所
致的心衰反复发作 ， 最后导致严重 的右心衰 ， 主要表现有气
遵守以下注意事项。用药过程中严格遵守应用硝普钠的注 意事项 ： ①做好 心理 护理及家属宣教工作 ， 用药前应向患者
短、 腹胀 、 尿少 、 食欲下 降 、 颈静脉怒 张及双下肢浮肿 ， 心脏 彩超示肺动脉增宽等 。早期 由于交感神经激活而致血压急
剧升高 ，缺氧和极度呼吸 困难亦是 急性左心衰最致命 的威 胁， 因此必须迅速有效控制使之缓解。 临床上 的各种常见治 疗， 效果往往不佳 。 硝普钠于 １５ 年 问世至今 ， ９０ 成功应用于心力 衰竭 的治
讲 明用药过程多次测血压的必要性 ， 能出现 的不 良反应 ， 可 避 免情绪紧张 ；②熟练掌握微量泵的操作 ；③ 药物采取避