脑瘫精细运动评估表
脑性瘫痪的运动评估PPT课件
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评估慨论
脑瘫儿童的评定五个维度
1、病理-妨碍正常的生理、发育过程和机体 结构。脑出血：痉挛四肢瘫；畸形：偏瘫
2、机能障碍：器官和系统受损或异常。神 经系统功能异常致感觉、运动障碍。
3、功能制约：精细、粗大运动异常 4、能力低下：日常生活能力受损 5、社会活动受限：社会角色受损。
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病例评 估
治疗两个月后进行复评，时间：08年12月19 日，月龄：9m+，其运动功能情况：患儿仰 卧位，在四肢保持对称的情况下可旋转头 部，双手位于正中位时手指可以相接触， 仰卧位时颈部屈曲，但不能抬头，左右髋 、膝关节在正常范围内屈曲，身体抖动情 况好转。评估结果GMFM88值为5.10。
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病例评 估
治疗2个月后进行复评，时间：08年10月12 日，月龄：8 m+。其运动功能情况：患儿 仰卧位抬头小于45°，仰卧位时开始左右翻 身，但不能成仰卧位，拉坐时头稍微向后 仰，双手有少许抓握玩具。评估结果 GMFM88值为9.35
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病例评 估
适当增加治疗时间及项目，3个月治疗后进 行第二次复评，时间：08年12月31日，月龄 ：11 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位时 可抬头45°，左右上肢过中线抓玩具，单肘 支撑体重另一侧向前可完全伸手，仰卧位 时左右部分翻身至仰卧位，患儿主动牵拉 检查可成坐位，坐于垫子上身体前倾触玩 具时，没有上肢支撑可返回直立位，可触 摸左、右后方45°放置的玩具，双手支撑可 保持横坐位。 GMFM88值为27.10
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GMFM66
GMFCS 1 级
脑瘫常用的评定量表
脑瘫常用的评定量表
脑瘫是一种影响儿童运动与姿势控制能力的发育障碍性疾病。
评定脑瘫患者的病情及功能障碍程度对于临床治疗和康复计划的制定非常重要。
以下是脑瘫常用的评定量表：
1. 格罗斯莫托函数分类系统（GMFCS）：该量表用于评估脑瘫患者的运动功能，根据患者的运动能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。
2. 曼努埃尔技能分类系统（MACS）：该量表用于评估脑瘫患者的手部功能，根据患者的手部能力将其分为5个等级，从功能最好的Level I到功能最差的Level V。
3. 爱德尔贝格瘫痪评定量表（Edinburgh Classification of Postural Control in Cerebral Palsy）：该量表用于评估脑瘫患者的姿势控制能力，根据患者的姿势稳定性、平衡和协调能力将其分为不同等级。
4. 协调和运动功能障碍评定量表（Movement Assessment Battery for Children）：该量表用于评估儿童的运动和协调能力，包括手眼协调、平衡和精细动作等方面。
5. 北京脑瘫评定量表（Beijing Cerebral Palsy Assessment）：该量表是中国的一种脑瘫评定工具，包括肌张力、运动功能、感知觉和认知能力等多个方面的评估。
这些评定量表能够帮助医生和康复师全面评估脑瘫患者的功能障碍情况，并根据评定结果制定个性化的康复计划。
通过定期评估，可以监测病情进展和康复效果，提供有效的治疗和支持。
脑瘫宝宝的智力测试题(3篇)
第1篇一、前言脑瘫宝宝由于大脑发育异常，智力发育水平可能存在不同程度的滞后。
为了更好地了解脑瘫宝宝的智力发展状况，本文特制定了以下智力测试题。
本测试题共分为五个部分，涵盖大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为等方面，旨在帮助家长和专业人士全面评估脑瘫宝宝的智力发展水平。
二、测试题一、大运动1. 能否独立翻身？（1）完全独立翻身（10分）（2）需要一定帮助才能翻身（7分）（3）不能翻身（0分）2. 能否独立坐起？（1）完全独立坐起（10分）（2）需要一定帮助才能坐起（7分）（3）不能坐起（0分）3. 能否独立站立？（1）完全独立站立（10分）（2）需要一定帮助才能站立（7分）（3）不能站立（0分）4. 能否独立行走？（1）完全独立行走（10分）（2）需要一定帮助才能行走（7分）（3）不能行走（0分）二、精细动作1. 能否用食指、拇指捏取小物件？（1）能捏取小物件（10分）（2）需要一定帮助才能捏取（7分）（3）不能捏取（0分）2. 能否独立使用勺子吃饭？（1）能独立使用勺子吃饭（10分）（2）需要一定帮助才能使用勺子吃饭（7分）（3）不能使用勺子吃饭（0分）3. 能否独立穿衣、脱衣？（1）能独立穿衣、脱衣（10分）（2）需要一定帮助才能穿衣、脱衣（7分）（3）不能穿衣、脱衣（0分）三、适应能力1. 能否适应新的环境？（1）能快速适应新环境（10分）（2）需要一定时间适应新环境（7分）（3）不能适应新环境（0分）2. 能否理解并遵守简单的规则？（1）能理解并遵守简单规则（10分）（2）需要一定帮助才能理解并遵守规则（7分）（3）不能理解并遵守规则（0分）3. 能否独立完成简单的任务？（1）能独立完成简单任务（10分）（2）需要一定帮助才能完成任务（7分）（3）不能完成任务（0分）四、语言1. 能否模仿简单的声音、词语？（1）能模仿简单声音、词语（10分）（2）需要一定帮助才能模仿（7分）（3）不能模仿（0分）2. 能否理解并执行简单的指令？（1）能理解并执行简单指令（10分）（2）需要一定帮助才能理解并执行指令（7分）（3）不能理解并执行指令（0分）3. 能否说出一些常见的物体名称？（1）能说出一些常见物体名称（10分）（2）需要一定帮助才能说出物体名称（7分）（3）不能说出物体名称（0分）五、社交行为1. 能否与家人、朋友进行简单的交流？（1）能进行简单交流（10分）（2）需要一定帮助才能进行交流（7分）（3）不能进行交流（0分）2. 能否理解并表达自己的情绪？（1）能理解并表达情绪（10分）（2）需要一定帮助才能理解并表达情绪（7分）（3）不能理解并表达情绪（0分）3. 能否与同龄宝宝进行简单的互动？（1）能进行简单互动（10分）（2）需要一定帮助才能进行互动（7分）（3）不能进行互动（0分）三、测试结果分析根据以上测试题，家长和专业人士可以根据脑瘫宝宝的实际情况进行评分。
小儿脑瘫评定量表
总量表:1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动:Gesell发育量表（4周～3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4～18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试(ITPA 3~10岁)、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC—R 6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4～6。
5岁）、语言发育迟缓检查法(S—S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育(1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周～3岁)、贝利婴儿发育量表（BSID 2～30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0～6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福—比奈智力量表(SBIS 2～18岁)、图片词汇测验(PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4。
5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表(6月～14岁）、Vineland 适应行为量表（V ABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童)、明尼苏达多项人格问卷(MMPI 14岁以上)、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表(CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3～17岁)、孤独症儿童行为检查量表(ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3～12岁)0～3岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁)、Bayley婴儿发育量表（2～30月）、丹佛发育筛查量表（0～6岁）、Peabody量表(0~5岁）3、言语功能：语言发育迟缓检查法（S—S法1～6。
脑瘫精细运动功能测试量表在偏瘫型患儿中需要重新建立评估标准与程序
脑瘫精细运动功能测试量表在偏瘫型患儿中需要重新建立评估标准与程序李惠; 史惟【期刊名称】《《中国循证儿科杂志》》【年(卷),期】2019(014)004【总页数】6页(P254-259)【关键词】脑瘫; 精细运动; 功能; 评估; 项目功能差异【作者】李惠; 史惟【作者单位】复旦大学附属儿科医院康复中心上海 201102【正文语种】中文与其他类型脑瘫患者相比，偏瘫型患者的粗大运动功能受损相对较轻，但是不少偏瘫患者上肢功能受到显著的影响，主要表现为肌张力不全、肌无力、选择性运动控制不全和感觉障碍等，从而在不同程度影响偏瘫患者的日常活动能力[1]，针对偏瘫型脑瘫患者的上肢功能干预受到了广泛的关注[2-3]。
随着偏瘫型脑瘫患者上肢功能干预理念与方法的变迁，国际上对脑瘫患者上肢功能的评价开展了相应的研发或改良工作[4-15]。
脑瘫精细运动功能测试量表(FMFM)是国内被广泛使用的脑瘫患者精细运动功能评估工具[16, 17]，可以有效地检测不同程度脑瘫患者精细运动功能的差异、干预效果以及发育进程[18, 19]。
FMFM是基于各种类型脑瘫患者的精细运动能力而研发，并没有明确地给出偏瘫型脑瘫患者的标准化评估程序，为了提升FMFM在偏瘫型脑瘫患者中的使用价值，有必要进一步明确FMFM在偏瘫型脑瘫患者中的测试原则。
标准化量表是临床医学尤其是康复医学界针对活动功能评价的重要手段，强化标准化量表的特性研究并提出相应的改良方法，可以提升量表工具在临床实践中的有效性。
测量量表标准化程度的常用指标通常包括信度、效度、反应度、精确度以及项目功能差异(Differential item functioning，DIF)等。
当有证据表示某一项测试不公平地偏向特定的组别(如性别、种族、疾患种类等)，通常认为该项测试具有偏向性，测试项目在上述不同群体间具有功能性区别，测试项目在根据能力配对后的不同组别中仍存在功能性差异称为DIF[20]。
GMFCS分级
GMFCS分级从障碍轻重、治疗等不同角度对脑性瘫痪进行分度有助于综合判断及其预后，并指导制订康复目标。
1．障碍程度按障碍程度的分度，是美国脑性瘫痪学会( AACP)的一种分类方法，他们根据患儿障碍的程度分以下四个等级：①第一等级：几乎没有行动限制的脑性瘫痪患儿。
②第二等级：具有中等程度限制的脑性瘫痪患儿。
③第三等级：具有重等程度限制的脑性瘫痪患儿。
④第四等级：有用性的运动及动作几乎完全不可能完成。
2．治疗角度从治疗角度又分为以下几级：①不需要特殊治疗的脑性瘫痪患儿。
②只需要利用支具或少量的必要性治疗（如机能训练）的脑性瘫痪患儿。
③需要利用必要的器具和支具，同时需要脑性瘫痪治疗专业小组进行必要的治疗。
④存在着高度的运动障碍和机能障碍，需要长期的在具备综合医疗教育设施的儿童康复机构收容治疗。
粗大运动功能分级脑性瘫痪粗大运动功能分级系统(gross motor func tion classification system, GMFCS)是Palisan。
1997年在长期临床实践的基础上，根据脑性瘫痪患儿运动功能随年龄变化规律设计提出的分级系统，将脑性瘫痪患儿分为4个年龄组，每个年龄组又根据患儿运动功能的表现分为5个级别，I级最低，V级最高。
5个级别最高能力描述见如下：脑瘫儿童GMFCS能力描述脑性瘫痪各年龄组详细分级标准小于2岁的脑性瘫痪患儿I级：孩子可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。
孩子能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。
18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。
Ⅱ级：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡。
孩子能贴着地面匍匐爬行或者用双手和膝盖爬行。
他们有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。
Ⅲ级：孩子需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿，还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。
Ⅳ级：孩子可以控制头部，但坐在地板上的时候躯干需要支撑。
他们可以从俯卧翻成仰卧，也可能从仰卧翻成俯卧。
Peabody精细运动评定
➢ 具体分级标准为： 0分为不能进行 1分为有进行动机或能少量完成 2分为部分完成 3分为全部完成
脑瘫儿童手功能分级系统 （Manual Ability Classification System，MACS）
适用于4~18岁脑瘫儿童
➢ 脑瘫儿童手功能分级系统（Manual Ability classifcation System for Children with Cerebral Palsy 4—18 years， MACS）是针对脑瘫儿童在日常生活中操作物品的能力进行分 级的系统。
取样量表的构成
➢ 包括5个区域，共61个项目 A区（视觉追踪） B区（上肢关节活动能力） C区（抓握能力） D区（操作能力） E区（手眼协调）
5项 9项 10项 13项 24项
➢ 体位 仰卧位（4项）：A1、A2、B1、B2 坐位（57项）
➢ 单手操作：24项 双手操作：37项
项目评分方法
➢ 采用四级评分法
• 粗大运动或精细运动能力测试，均可 在20-30分内完成。
测试可以分成更短的部分进行。 但是，我们建议一次测试要在5天内完成。
测试环境
• 桌子要够大。 • 干扰最少。 • 尽可能增加儿童作出反应的可能性。
项目评分方法
➢采用三级评分法 ➢每个项目均设定为0，1，2分 ➢具体分级标准为：
2分：儿童在项目中的表现已经达到掌握标准。 1分：儿童在项目中的表现与掌握标准相似，但没
适用于从出生到6岁的儿童
测试前需了解
测试中需掌握
测试结束需注意
Peabody精细运动发育量表
（第二版）
• 抓握 -含26项的抓握分测验 -评估儿童用手和手指的能力。
03脑瘫儿童运动功能障碍的管理和评价体系
脑瘫儿童运动功能障碍的管理和评价体系广州康复实验学校李初阳对脑瘫儿童运动障碍进行合理的康复管理是脑瘫康复的主要任务，科学的管理应该包括以下基本思路：1、发展学的观点；2、系统科学的观点；3、注重治疗与评估相结合的观点；4、循征医学的观点。
动态运动系统理论强调多因素、动态化、系统化原则，所以在对脑瘫儿童的运动障碍进行康复管理时应掌握以下几点：1、对治疗对象进行全面客观的评价，确定各种要素对运动功能影响的程度，这些要素包括姿势、反射、肌肉、骨骼、感觉、认知、动机和环境等，应用各种手段对这些要素进行适当合理地干预和调整；2、各种治疗手段之间不是简单地叠加，而是有机地整合，运用各种手段在预防和控制脑瘫儿童二次损害的基础上，帮助并促进脑瘫儿童选择与自身条件最为适宜的优化运动模式。
评估是脑瘫儿童运动障碍系统管理中的重要环节，评估的主要目的有：1、明确脑瘫儿童运动发育水平，了解患儿的关于特征和进展状况；2、帮助判断进行运动治疗的适时性；3、回答家长对患儿运动发育水平的疑问，引导家长配合进入系统的康复管理4、为设定运动治疗目的和计划收集必要的情报；5、测定运动能力的改变状况，评价治疗的效果，鼓励家长坚持接受系统康复管理；6、为科学研究进行数据收集。
《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health，简称ICF)，见图1对人体功能残障进行了5个维度的最新定义：1、生理、病理学改变（组织生化学）；2、机体受损（器官系统、解剖学）；3、功能受损（活动能力受限）；4、日常生活能力低下5、社会活动受损国际脑瘫新定义：脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中胎儿或婴儿脑部的非进行性功能紊乱引起的。
脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、理解、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。
脑瘫的新定义中本质特征是发育核心表现是运动发育和姿势异常肌肉和骨骼问题首次被加入定义活动受限是脑瘫人群的共性，而提高活动能力正是康复医学的宗旨。
手功能及ADL评定
基本日常生活活动能力评定（Physical of Daily Living,PADL;Basic Activities of Daily Living ,BADL） 自我料理＋功能性移动能力 复合性日常生活活动能力评定 （Instrumental of Daily Living,IADL） BADL＋家务活动、交流、工作
• 社交方面的素质：
为人处世、接人待物、人际关系、社会活动等
ADL及其与身体能力的关系
＆二 常用方法
Barthel 指数
PULSES 评定
Katz 指数 功能独立性评定（FIM） 功能活动问卷（FAQ） 快速残疾评定量表（RDRS） 功能状态指数（FSI） 国际健康、残疾和功能分类（ICF）
二、常用的ADL评定方法
2、小便
3、修饰 4、用厕
5、吃饭
表 改良Barthel指数
项目
6、转移 （床椅转换）
分类和评分
0=完全依赖他人，不能坐 5=需大量帮助（2人），能坐 10=需少量帮助（1人）或指导 15=自理 7、活动（步行） 0=不能动 5=在轮椅上独立行动45米以上，能拐弯 10=需1人帮助步行（体力和语言指导） 15=独自步行（可用辅助器，在家及其附近走45米） 8、穿衣 0=依赖 5=需一半帮助 10=自理（自己系开钮扣，关、开拉锁和穿鞋） 9、上楼梯 0=不能 10=自理（用手杖等辅助具下能独立） 10、洗澡 0=依赖 5=自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）
手灵巧度的评定
9孔插板试验
一块13cm×13cm的木板，上有9个孔，孔 的深度为1.3cm，孔与孔之间的距离为 3.2cm，每孔的直径为0.71cm，插棒为9根 长3.2cm，直径0.64cm的圆柱体
评定方法的质量要求
peabody量表
一、PDMS-2 的基本原理与概述运动评估是康复工作中的重要环节，不仅可以帮我们了解康复对象的运动功能状态，还有利于明确诊断，对评估疗效，完善治疗方案有着非常重要的意义。
而Peabody 运动发育量表（Peabody Developmental Motor Scale ，PDMS ）是目前在国内外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表，适用于评估6～72个月的所有儿童（包括各种原因导致的运动发育障碍儿童）的运动发育水平。
PDMS—2 由6个分测试组成 (反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉-运动整合), 其中又包括了两个相对独立的部分，可分别对儿童的粗大运动功能(GM)和精细运动功能(FM)进行评估。
二、用途1、评估小儿相对于同龄儿的运动能力 .2、GMQ和FMQ进行比较,确定小儿的运动能力是否存在相对地分离 .3、由个人技能的定性和定量两方面都作出评估 .4、用于评估小儿的进步情况 .根据小儿的运动功能发育月龄编制,能较详细地了解小儿运动功能的发育顺序 .三、测试条件及其他问题1、在安静、舒适、没有干扰的环境中进行.2、在孩子身体状态、精神状态可的情况下进行评估,否则可更换测试时间.3、测试时保持室内合适的温度,孩子身着衣物尽量不超过3件,以免影响测试结果.4 、让孩子在测试中保持轻松自如,并且专注于测试的项目(必要时可安排一名家长陪同).5、测试者和家长不要用言语或手势来评价孩子测试中的正确性,影响测试的准确性.6、当孩子不能很快完成一项任务时,可先进行下一项目,不应让孩子在测试中产生挫折感.7 、测试中如遇特殊情况, 应及时进行记录, 如孩子在测试中注意力不集中, 哭闹不配合, 可考虑更换时间重新测试 . cp中的偏瘫儿童测试时应注明患侧 .8 、测试者应熟练掌握测试项目内容, 在熟练实际应用之前, 可请有测评经验的人观看你的评测过程 . 及时给予帮助 .四、测试内容包括两部分：粗大运动评价量表、精细运动评价量表粗大运动评估量表共包括151项，4个部分 .反射: 8项, 评估小儿对环境事件自动反应能力 (由于反射通常在小儿12个月大之前就被整合了, 因此这个分测试只用于从出生到11个月的小儿) .姿势: 30项, 评估小儿维持其身体控制在重心之内的能力和保持平衡的能力 .移动: 89项, 小儿移动能力, 包括爬、走、跑、单脚跳、向前跳等能力 .实物操作: 24项, 评估小儿控球能力,评估动作如接、抛、踢等 (因为小儿到11个月之后才有这些技能,因此本分测试只适用于12个月以上的小儿) .注意：1、粗大功能评价量表评价结果分值转换只包括3个组成部分, 小儿0~11个月,由反射、姿势、移动3个分测试组成(无实物操作), 12个月后由姿势、移动和实物操作3个分测试组成 (无反射) .2、由于脑瘫孩子通常表现出不成熟的反射发展能力, 因此尽管在反射单元的标准样本中不包括大于11个月的正常孩子, 但仍应测试脑瘫孩子的反射能区, 即使因为他的年龄而使他得不到一个标准分, 但是还是需要改善他们的一些反应能力 (如翻正反应,保护性侧方前方反应等) .精细运动评估量表共98项, 2个部分 .抓握 : 26项, 评估小儿用手能力 ,由用一手抓住物体开始发展至控制性使用双手手指的动作 .视觉-运动整合 : 72项, 评估小儿应用视知觉技能来执行复杂的手眼协调任务的能力, 如推积木、摹仿绘画等 .五、评分标准3个评分标准2分: 儿童在项目中的表现已经达到掌握标准 .1分: 儿童在项目中表现与掌握标准相似,但没有完全符合标准 .0分: 儿童不能尝试或没有尝试做某项目Peabody运动发育量表是由美国运动发育评估与干预治疗专家编写的一套优秀的婴幼儿运动发育评估量表。
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)
介绍
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)是一种用于评估脑瘫患者粗大运动功能的常用工具。
该评定表共包含88个项目，旨在帮助医生和治疗师评估患者的运动能力和功能水平。
评定项目
以下是脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)中的一些评定项目：
1.坐姿平衡：患者能否保持平稳的坐姿。
2.独立行走：患者是否能够独立行走。
3.步态：患者行走时的步态是否正常。
4.远端手部功能：患者是否能够完成精细的手部动作。
5.上肢功能：患者是否能够进行自理活动，如穿衣、洗脸等。
使用方法
医生和治疗师可以根据患者的情况使用脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)进行评估。
评定过程中，根据患者是否能够完成
每个项目，选择相应的等级进行评定。
评定结果可以帮助医生和治疗师了解患者的运动能力和功能水平，从而制定相应的治疗方案和康复计划。
结论
脑瘫GMFCS粗大运动功能评定表(88项)是一种简单而有效的评估工具，适用于评估脑瘫患者的粗大运动功能。
通过使用该评定表，医生和治疗师可以更好地了解患者的运动能力和功能水平，为其提供合适的治疗和康复服务。
FMFM精细运动能力评估量表
FMFM精细运动能力评估量表评估方法：的儿童在3岁以内能完成所有项目。
量表主要评估脑瘫儿童的精细运动功能随时间或干预而产生的变化情况，测试的是被测儿童完成某个项目的多少。
共：5个区，61项，183分精细运动功能测试表(FMFM)姓名性别__年龄病区床号门诊/住院号评定者_A区视觉追踪正常：1个月的儿童眼球能追视但头不能动2个月眼和头转动左右转动可达到45度3-4个月追视左右各90度，即转动180度异常：不能追视或追视转头范围小A01项视觉追踪摇铃体位：仰卧位辅助物：摇铃方法：置儿童与仰卧位，站在儿童的脚边正对儿童，将摇铃置于距离儿童鼻子30cm的正中处，吸引其注意力，按着摇铃以90度的弧线从正中移向一侧（近水平位），在移动回中间。
按上述步骤测试另一侧0儿童眼睛不注视摇铃1儿童眼睛注视摇铃但未追踪2目光追踪仅从中间追踪至一侧或两侧追踪小于90度3儿童目光追踪，两侧均可达到90度A02项听觉追踪辅助物：摇铃方法：安静环境下，置儿童于仰卧位，在不给儿童看到摇铃的情况下，将摇铃放在距离儿童耳部30cm处，接着摇动摇铃，观察儿童反应。
1有反应，但不转动头部2转动头部但是没有找到声源3转动头部后用眼睛找到生源A03视觉追踪--右侧到左侧辅助物：网球方法:儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者用网球吸引儿童注意力，然后边在桌上把网球从儿童右侧滚向左侧，边说：“来，看着球‘’1儿童看球，但视觉未追踪至中线2儿童视觉追踪达中线3儿童视觉追踪过中线A04项视觉追踪----左侧到右侧辅助物：网球方法：儿童在扶持下坐着，面向桌子，检查者用网球吸引儿童注意，然后边在桌上把网球从左侧滚向其右侧，边说:'来，看着球”1儿童看球，但视觉未追踪至中线2儿童视觉追踪至中线3儿童视觉追踪过中线A05视觉垂直追踪辅助物：网球方法：儿童扶持下取坐位，将网球置于儿童头部上方10cm处吸引其注意力，然后说：‘看着球，接着将网球放开让其自由落到桌上，观察儿童反应1儿童看网球，但视觉未追踪2儿童视觉追踪网球，但未到桌面3儿童视觉追踪至桌面B区上肢活动能力B01伸手臂辅助物：摇铃方法：置儿童于仰卧位，将一摇铃放在距离儿童胸上30cm处，吸引其注意力，然后说‘来拿摇铃“1儿童试图将手伸向摇铃2儿童屈肘向摇铃伸出手臂3儿童伸直手臂向摇铃B02接近中线辅助物：悬吊玩具方法：置儿童于仰卧位，将一玩具悬于儿童胸部上方30cm处嘱儿童抓取玩具0儿童没有移动手1儿童至少移动一只手，但未移动到身体中线附近2儿童至少有一只手移至到身体中线附近10cm内3儿童双手能够移至中线B03抓握摇铃辅助物：摇铃方法：检查者坐在桌前抱儿童于膝上面对桌子，将摇铃置于桌面距儿童的手10cm,然后说;去拿摇铃。
脑瘫儿童康复档案(空白)
脑瘫儿童康复档案姓名省市县/市/区康复训练定点机构名称：南阳市吉福能力康复训练中心训练的起止时间：________年____月____日开始年____月___日结束使用说明为做好中国残联贫困脑瘫儿童康复救助项目的组织实施和业务管理，在总结以往康复训练档案基础上，根据新的任务要求和项目管理工作的需要，制定了脑瘫儿童康复档案，主要用于贫困肢体残疾－儿童抢救性康复项目实施的监测、检查和督导。
档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节，对规范康复训练与服务，保质保量完成任务具有重要的意义，此将脑瘫儿童康复档案使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）训练登记筛选7岁以下、诊断明确、身体状况稳定、家长配合的脑瘫儿童，纳入贫困肢体残疾儿童抢救性康复项目任务，由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。
（二）训练评估脑瘫儿童康复训练评估包括：粗大运动、精细动作、生活自理、语言沟通、认知和社交六大领域。
各康复机构根据本单位实际使用的评估方法和评价量表进行训练评估，按实际得分及时填写评估结果，原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。
（三）评估标准评估结果(提高分数)为：本次评估得分－前次评估得分；提高1分以上为“有效”；提高分数占评估项目满分总分的20%以上为“显效”（四）康复计划根据功能和效果评估结果，由各类康复专业人员、脑瘫儿童家长、志愿者等组成康复小组，针对当前的主要障碍制定和调整康复计划，原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员作简要的记录。
（五）康复记录由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，原则上要求至少每月填写一次（六）年度评估、总结“年度评估、总结”包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。
“效果评估”为：本年度评估得分末次－初次评估得分；“家长培训、家长对培训满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。
中国脑性瘫痪康复指南_2015_第四部分第三章ICF_CY框架下的儿童脑性瘫痪评
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,Oct.2015,Vol.30,No.10第三章ICF-CY 框架下的儿童脑性瘫痪评定第二节活动与参与的评定一、交流能力评定（一）理解能力评定（d310交流-接收-口头讯息）1.格塞尔发育诊断量表（Gesell development diagnosis schedules ，GDDS ）证据GDDS 适用于0—6岁儿童，不仅适用于测量幼儿的发展水平,而且比其他量表更适用于伤残儿,被认为是婴幼儿智能测试的经典方法。
该量表已成为婴幼儿发展测验的范型之一，广泛应用于儿童心理学及医学的儿科研究等实践领域[82]（1个Ⅲ级证据）。
推荐应用格塞尔发育诊断量表对小年龄组儿童进行评定（推荐强度C 级）。
2.贝利婴儿发展量表中的智力量表（证据及推荐强度参照第一节）3.S-S 语言发育迟缓评定（证据及推荐强度参照第一节）4.构音障碍评定（证据及推荐强度参照第一节）（二）表达能力评定（d330说）证据对以讲话的形式产生词汇、短句和更长的段落以表达表面和隐含意义，如以口语来表达事实或讲故事方面的进行评定语言功能包括说的能力、表达能力和理解能力，在正常的言语-语言能力发育过程中三者缺一不可，所以评定时要从上述三方面进行[83]。
推荐1.应用S-S 语言发育迟缓评定法和构音障碍评定法评定表达能力（推荐强度参照第一节）。
2.可应用格塞尔发育诊断量表评定小年龄组儿童的表达能力（推荐强度参照本节理解能力评定）。
二、粗大运动功能评定（一）评定内容[84]1.改变和保持身体姿势功能评定（1）改变身体的基本姿势功能（d410改变身体的基本姿势）：评定体位转换、和摆出各种姿势的能力。
（2）保持身体姿势功能（d415保持一种身体姿势）：评定在特定环境下保持同一身体姿势的能力。
2.移动运动功能（d420移动自身）评定在不改变身体姿势的前提下从一处表面移动到另一处的能力。
小儿脑性瘫痪 病情说明指导书
小儿脑性瘫痪病情说明指导书一、小儿脑性瘫痪概述小儿脑性瘫痪（children with cerebral palsy）简称小儿脑瘫，亦称Litter 病，是指婴儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的脑损害综合征。
其发病是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部受损所致。
主要表现为先天性运动障碍及姿势异常，可伴随感觉、认知、沟通、知觉、行为等异常及癫痫发作，和继发性骨骼肌肉系统异常。
智力正常的患儿通常预后较好，而癫痫频繁发作者预后较差。
英文名称：children with cerebral palsy。
其它名称：小儿脑瘫、Litter病。
相关中医疾病：五迟、五软、五硬、胎弱、痿证。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分患者发病可能跟遗传有关。
发病部位：颅脑。
常见症状：运动障碍、姿势异常。
主要病因：病因复杂，跟早产、产时缺氧、孕妇妊娠期间重症感染等因素有关。
检查项目：CT、核磁共振（MRI）、脑电图、脑诱发电位、遗传学检测。
重要提醒：本病经积极康复锻炼及治疗后有望使患儿能独立生活，不应轻易放弃治疗。
临床分类：临床上根据神经病理学特点将脑瘫分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型以及混合型四种。
1、痉挛型占脑瘫人群的70％～80％，以肌张力增高、痉挛姿势、选择性运动受限和病理性反射为特点，病变位于锥体系通路。
根据受累肢体情况可进一步分为四肢瘫（四肢和躯干均受累）、双瘫（也是四肢瘫，但双下肢相对较重）、截瘫（双下肢受累，上肢及躯于正常）、偏瘫、三肢瘫和单瘫等。
2、不随意运动型占10％～20％，以肌张力不稳定、非对称姿势和不随意运动为特点，可以表现为肌张力障碍、舞蹈-手足徐动，病变位于锥体外系的基底节区。
3、共济失调型占5％左右，以肌张力低下、平衡和共济障碍、运动启动缓慢和协调不良为特点，病变位于小脑及其联络通路。
脑瘫评定_精品文档
Key months常用检查项目表
月龄：4个月 问诊项目：①哄孩子会笑吗？ ②看见东西能追视吗？ ③
头稳定吗？ ④一边摇哗啷棒，一边用舌舔吗？ ⑤母 亲招呼时能回头吗？ ⑥能区分母亲和他人吗？ 检查项目：①头的稳定性②原始反射：Moro反射、紧张 性颈反射的消失倾向③追视检查
月龄：10个月 问诊项目：①用双手拿茶碗或杯子，能放到嘴边吗？ ②
能够扶着栏杆等站立吗？ ③说“不能去”并把手拉过 来，小儿看着亲人的脸吗？ ④能模仿“不不、拜拜、 要要”等口语吗？ ⑤能爬吗？ 检查项目：①扶着站起来②保护性伸展反应检查③模仿 “拜拜、我要等”话语④对熟人的认识
Key months常用检查项目表
一、评定的原则和内容
（一）小儿脑性瘫痪评定的原则 1.全身性的、综合性的评定 2.患儿具有发育的未成熟性 3.兼顾机体各系统状况的检查 4.对姿势发育、各种反射推移的评定 5.注意各年龄段的各种生理阈值 6.注意鉴别发育延迟和退化的两种情况
（二）小儿脑性瘫痪评定的内容
包括生长的评定、一般体格检查、自发 运动行为的观察、视听觉检查
24～72小时 下肢外展、肘伸展、颈伸展
2个月
下肢外展上肢伸展、颈半抬起, 扶着躯干
前屈, 短时坐着
3个月 间延长
半扶着时, 颈和躯干平行, 颈部的稳定时
4个月
颈和躯干平行成直线, 有时下肢可屈曲
5～6个月 扶起时颈和躯干成直线, 四肢屈曲状, 助 力下可抬起上肢
6个月
扶起时颈部可前屈
姿势发育表
年龄
1.肌张力 2.自发运动状况 3.姿势发育 4.精细运动 5.反射发育 6.言语发育 等方面评定
精细运动能力评估
对面。距儿童的手10cm处放一张纸，然后说：“来拿纸”。 评 分 0 儿童不伸手
1 儿童试图拿纸，但未触及纸 2 儿童触摸纸 3 儿童把纸拉过来拿在手上或把纸弄皱拿在手上
.
B区 上肢关节活动能力
A02 项 听觉追踪摇 辅助物 摇铃 方 法 安静环境中，置儿童于仰卧位，在不给
儿童看到摇铃的情况下，将摇铃放在距儿童 耳 部30厘米的正中处，接着摇动摇铃，观察 儿童反应。 评 分 0 没有反应
1 有反应，但不转动头部 2 转动头部但没有找到声源 3 转动头部后用眼睛找到声源
.
A区视觉追踪
A03项 视觉追踪---左侧至右侧 体 位 坐位 辅助物 网球 方 法 儿童在扶持下坐着，面向桌子，用网球吸引儿童注
在儿童对面。示范倒小丸，然后说：“把它倒出 来”。 评 分 0 儿童不拿瓶子
1 儿童拿瓶子玩弄或晃动 2 儿童试图倒小丸 3 儿童到出小丸
.
B区 上肢关节活动能力
B08 项 手碰自己部位 方 法 儿童面对桌子坐在检查者腿上，或
儿童坐在一个安全的地方，嘱儿童用手依 次去触及 自己的身体，包括鼻—耳—头顶。 评 分 0 不触及
1 儿童仅触及鼻 2 儿童触及鼻及耳 3 儿童全部触及
.
B区 上肢关节活动能力
B09项 画线 体 位 坐位 辅助物 两支笔和一张纸 方 法 家长抱儿童于膝盖上，﹥面对桌子，检查者坐在儿童
对面。检查者边说“看着”边示范：在纸上画约5厘米的
长线，让儿童示范。 评 分 0 儿童不握笔
1 儿童仅用笔尖接触纸，但未画出线 2 儿童画出一条﹤3cm长的线 3 儿童画出一条﹥3cm长的线
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脑瘫精细运动评估表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
脑瘫儿童精细运动功能评估表（FMFM）
姓名＿＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿测验日期＿＿＿＿＿＿＿身高＿＿＿＿厘米测试人员
＿＿＿＿＿＿＿
诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿出生日期＿＿＿＿＿＿＿体重＿＿＿＿公斤陪同人员
＿＿＿＿＿＿＿
上肢功能分级＿＿＿＿＿＿＿＿＿实足年龄＿＿＿＿＿＿＿头围＿＿＿＿厘米测验次数
＿＿＿＿＿＿＿
视觉追踪摇铃伸手臂抓握方木移动小木桩手指触摸小丸穿线
方木递交手指戳洞临摹十字
听觉追踪接近中线双手同时各握一块方
木
描线
视觉追踪—右侧至左侧抓握摇铃抓小丸敲击杯子将7块方木放入
杯中
视觉追踪—左侧至右侧伸手抓纸弄皱纸连接方木将小丸放入瓶中搭楼梯
视觉垂直追踪双手合握抓握方木拍手放小木桩临摹长短均等的十
字
四块方木搭高楼搭金字塔
打开书放开方木伸向第3块方
木
倒小丸单手握两块方木用勺子敲击放形状两点连线
手碰自己部位
抓小丸
拧开瓶盖 造七块方木的高楼 临摹画正方形 画线 抓笔
逐页翻书 搭火车 剪圆形 前三指抓方木
剪开纸
穿珠子
折纸 把纸剪成两半 模仿画垂线 剪正方形 解开钮扣 模仿画横线 在线条之间涂色
快速放小丸。