脑瘫类型

小儿脑瘫的病因： 一、产前因素：多由父母的不良行为造成，如父母双方或一方长期 吸烟、酗酒、过多服用避孕药、长期受到辐射等，孕妇患有一些慢性代 谢性疾病，如糖尿病、高血压综合征等而需长期服药。这些因素均会影 响胎儿的正常发育，容易诱发先天性脑发育畸形或发育不良、先天性感 染、染色体异常等病变，进而引起脑瘫。 二、分娩因素（产时因素）。产程长、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘 机能不良、羊水异常、脐带异常、脐带绕颈、宫内窘迫、妊高征、糖尿 病、双胎、多胎、剖腹产、臀位、高位中位产钳助产术分娩造成颅脑损 伤、难产发生脑组织出血、重症窒息继发的新生儿缺氧缺血性脑病。 三、产后因素：产后一些疾病的出现，如新生儿黄疸病、脑水肿、 脑内出血、中枢神经系统感染、败血症、高烧不退等，均会使正常脑部 组织受损而导致相关部位出现功能障碍（如大脑基底节受损、脑室周围 白质异常等），最终形成脑瘫。
小儿脑瘫会有哪些类型呢 一、功济失调型：此型较少见，病变在小脑或其通路上，有时大脑 也有损害。婴儿脑瘫分型的依据是什么？婴儿期首先表现为肌张力低 下，腱反射不易引出。一般到第二年逐渐出现意向性震颤、步态不稳等 小脑受损症状，但眼球震颤常不明显，智能可有轻度障碍。
二、锥体外系型（强直型）：主要病变在锥体外系，表现为不自主、 无规则、不能控制和无目的的运动，睡眠时消失。婴儿时期肌张力较低， 婴儿脑瘫分型的依据是什么？儿童时期表现为手跳徐动、舞蹈样动作、 扭转痉挛、肌肉震颤或强直，多为核黄疸的后遗症。
三、手足徐动型：婴儿脑瘫分型的依据是什么？手足徐动型约占脑 性瘫痪的 1/5，主要病变也有锥体外系统。表现为难以用意志控制的不 自主运动，紧张或有意识运动时，不自主的运动增多。由于颜面肌肉、 舌肌、发音器官肌肉多受累，常伴有语言障碍。单纯手足徐动型患儿腱 反射不亢进，巴氏征不表现阳性。
四、痉挛型：这是最常见的类型，约占脑性瘫痪的 2/3。主要病变 在大脑破质运动区和锥体束。其特点为肌张力增强，腱反射亢进，踝震 挛和巴杉斯基征阳性。早期表现为握持反射增强。上肢症状较轻，两肘 关节屈曲内收于胸前，腕和手指关节也屈曲，两手动作笨拙。
程度会超出另一部分肌肉的痉挛程度，如屈肌痉挛程度超过身肌痉挛， 那么患儿就以屈曲的症状为主；反之，则以伸展的症状为主。另为，强 直状态的患儿也属于这一类。
这类患儿由于处在严重痉挛状态，阻碍了有效运动的发生。对于各 种刺激，如用力、激动、失去平衡、害怕或焦急等，就会表现出异常的 关联反应或关联运动，从而进一步引起肌张力的升高，静六安加剧；一 些原始反射也会在他们身上持续存在，这样，必然阻碍正常运动的发育 和平衡能力的发展，尽管患儿会企图运用较少累及身体某些部位屈曲发 展平衡能力，但这种平衡能力是不可能真正有效的。
这类患儿如果痉挛状态的不到缓解，肌张力得不到改善，那么就会 形成痉挛和畸形。
2、痉挛挛缩类：脑型瘫痪儿童肢体由于长时间处于弯曲的位置， 一些肌肉就逐渐挛缩，于是肢体无法完全伸直，或者缩短的肌肉是关节 保持伸直，以致不能弯曲，这种挛缩可以在身体任何部位的关节。
挛缩产生的主要原因是肌肉收缩不平衡；脑型瘫痪儿童由于过分的 痉挛或紧张，以致某些肌肉的牵拉作用增强，如膝交索、剪刀脚等；他 们的腿无法分开。挛缩开始时是由于肌肉缩短，肌腱紧张而产生的，以 后，神经、皮肤、韧带和关节囊也随之变紧缩。
见。这同样是小儿脑瘫的分类之一。
脑瘫的分型 按临床表现分为6型： （1）痉挛型 （2）不随意运动型 （3）强直型 （4）共济失调型 （5）肌张力低下型 （6）混合型 按瘫痪部位分为5型： （1）单瘫 （2）双瘫 （3）三肢瘫 （4）偏瘫 （5）四肢瘫 上述后两种分型的特点如下： （1）共同之处： ①简化了分型，不再将“震颤型”和“不可分类型”单独分类，保留了 临床最常见的“双瘫”，取消了难以见到的“截瘫”；本着简易、实用的原 则，取消了“重复偏瘫”，统称为“四肢瘫”； ②在新的分型中，“不随意运动型”包括手足徐动、舞蹈样动作、肌 张力失调和震颤等。 （2）不同之处：后两种分型的唯一差别是，2006年的分型中保留 了“强直型”，以强调正确区别锥体外系损伤与锥体系损伤所致痉挛的不 同，利于临床治疗策略的选择。 由于脑瘫是脑损伤所致的综合征，原因复杂，损伤复杂，临床表现 复杂，因此分型存在一定困难，难以从单一的角度进行分类，也难以严 格确定某一类型。
动作时，会出现摇晃，由于摇晃，小儿学习站立、行走或伸手取物常常 需要花很长时间。
震颤型： 当脑瘫儿身体的某一部位在一个平面内出现不随意有节律的摇动 时，我们称之为震颤型，这一类型临床较少见。 手足徐动型： 手足徐动是运动不受控制的意思。表现为颜面、手及四肢的痉挛样 运动或缓慢扭动样运动，这种运动在安静时减轻而在兴奋及不开心时加 重，肌张力表现为多变，异常姿势随着肌肉由僵硬变松软而出现或消失， 很少发生变形。 强直型： 强直型是针对痉挛型中一组四肢呈僵直状态的患者而言。这一类型 小儿其伸张反射呈过度亢进状态，当做被动运动时，其四肢无论屈还是 伸都呈抵抗，给人以弯铅管样的感觉。痉挛型和强直型常常伴有智能、 语言、视力问题，一些患者常常需要手术进行矫正。
脑瘫有分几种类型 1、手足徐动型小儿脑瘫 手足徐动型小儿脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核 损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。 伴有运动障碍和肌张力增高。 2、肌张力不全型小儿脑瘫 专家指出，这种小儿脑瘫的分型多见于幼儿，主要表现为肌张力明 显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度 过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。 3、痉挛性小儿脑瘫 现实生活中，绝大部分小儿脑瘫患者都属于这类情况，这是最为常 见的一种脑瘫疾病。痉挛性小儿脑瘫患者主要主要表现为肌张力折刀样 增高，以屈肌张力增高为主，腿部内收肌群尤为显着。小人脑瘫患者的 双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立 抱起时腿部肢伸直、内收并内旋，两腿交会出现剪刀状。行走时呈剪刀 状，痉挛性瘫痪步态，足尖着地，手臂表现为肘、腕关节屈曲。 受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。 根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三 肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。
最常见的脑瘫类型 小儿脑瘫的类别有很多，而痉挛型脑瘫就是其中的一种，一般低出 生体重儿和窒息者易患痉挛型脑瘫，占脑瘫的50%以上。患有痉挛型脑 瘫给患者的家庭增添了负担，同时也给患儿的身体健康造成了严重损 伤。 痉挛型脑瘫病变在锥体束，病人可双瘫、偏瘫、截瘫、单瘫或三肢 瘫，患肢肌张力增高呈折刀或强痉状，尤其是上肢屈肌、髓部内收肌、 膝部屈肌和踩部伸肌群最为明显。主要表现为肌张力增高，肢体异常痉 挛性，可随着成长而发生关节挛缩变形，显着特点为上肢内旋后伸，拇 指内收、握拳，下肢内收内旋，屈膝屈髋，尖足等。 从痉挛的强弱程度来看痉挛型脑瘫的症状： 1、痉挛高张力类：处于中毒痉挛的脑性瘫痪儿童，当体位改变时， 肌张力的情况几乎没有改变，这类患儿全身肌肉处于高度共同收缩状 态，也就是说，躯干和四肢都处于痉挛状态。这样，一部分肌肉的痉挛
脑瘫的分型具体有哪些？ 肌张力低下型： 表现为全身松软，随意运动和不随意运动都缺乏，通常指较重患者。 痉挛型： 我们的肌肉是受相反神经支配的，脑损伤后由于调节机制紊乱，相 反神经支配过少，动作肌与拮抗肌同时收缩，肌肉就变得僵硬，随意动
作就无法出现，这种肌肉僵硬在用力、生气及被移动过快时加重。 失调型： 失调就是不稳定的摇晃。当小儿试图平衡自己、走路或用手做某些
肌张力不全 痉挛 小儿脑瘫会出现很多异常的姿势，屈曲痉挛、伸展痉挛、舞蹈样、 击剑样、挎筐样等，这些运动障碍的特点，可分为许多类型。 1. 小儿脑瘫按临床表现分型： （1） 痉挛型：这一类型最常见，主要损伤部位是椎体系，特点是 肌张力增高，肌肉僵硬，被动运动时有“折刀”样改变。关节运动运动范 围变窄，运动障碍，姿势异常，由于屈肌张力肌张力表现为多变升高， 多数表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。 可见上肢屈曲，手握拳，拇指内收，前臂内收旋前，肘关节屈曲。 也有少数是上肢伸展痉挛。 下肢紧夹交叉呈剪刀姿势，下肢内收内旋，髋关节屈曲内收内旋， 膝关节过伸，踝关节内翻，足内翻（少数外翻），神经系统检查可见椎 体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁后巴彬斯基仍 阳性。 （2） 手足徐动型：这一类型主要损伤部位的是椎体外系，表现为 难以用意志控制的全身性不自主运动，动作不稳定，走路时摇晃不定， 颈歪伸舌，手往后旋。当进行有意识、有目的的运动时，表现为不自主、 不协调和无效的运动增多，呈非对称性姿势，与意图相反的不随意运动 扩展到全身，肌张力可变化，安静时不随意运动消失，肌张力恢复到运 动前状况。 （3） 强制型：这一类型较为少见，由椎体外系损伤所致。肢体僵 硬，活动减少。做被动运动时伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈 铅管状或齿轮状增高。 （4） 共济失调型：主要损伤部位为小脑，因此表现以平衡为主的 小脑症状。可有步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态。也可有轻度震颤。 （5） 震颤型：主要表现为身体的某部分，在一个平面内呈不随意 的、节律性的摇动。
小儿脑瘫可分为哪些类型 一、肌张力不全型小儿脑瘫 多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不 能抬起，运动障碍明显，关节活动幅渡过大，但腱反射活跃，可出现病 理反射。常伴有失语及智能低下。 二、痉挛型小儿脑瘫 是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉痉挛型脑瘫， 挛性截瘫获四肢瘫痪。 三、共济失调型小儿脑瘫 较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、 共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。 四、手足徐动型小儿脑瘫 多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、 舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。
拮抗肌 拮抗肌（antagonistic muscle）是人体肌肉中的一个部分，又称 对抗肌。是在原动肌(主动肌）收缩完成动作的过程中，位于原动肌（主 动肌）相反一侧并同时松弛和伸长的肌肉。 快速运动中，拮抗肌通常在原发运动之末的瞬间收缩，以防止原发 运动的过度，使动作准确。从这个意义上说拮抗肌的协调放松是原动肌 完成某个动作所必不可少的条件，而拮抗肌的及时收缩也是准确完成某 个动作的保证。 练习各种动作时，初学者往往由于拮抗肌不能协调放松而影响动作 的正确完成，同时也感到特别劳累。 小脑严重损伤的病人活动时，动作总是过头而不正确，就是因为在 原发动作之末病人拮抗肌的兴奋往往不能及时发生而失去对原发动作 的制动作用所致。 运动保健中为减轻肌肉痉挛、缓解肌肉酸痛、增加关节柔韧性，一 般方法是使拮抗肌有力地收缩。拮抗肌的收缩以及拮抗肌收缩引起的交 互抑制反射会使痉挛肌肉得到最大放松。