如何降低ICU病人谵妄发生率ICU品管圈

袁华芳
11人
实到人数
会议地点 记录 10人
马婧华、孙金平、屈小云、胡春来、谭喆 、谭峥嵘、袁华芳、彭芸、杜承芳、李桂 缺席者 鑫
ICU护办 彭芸 出席率
91%
郑倩
会议内容 决议事项
本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡
建议圈名
得票
救生圈
8
呵护圈
4
UU圈
3
心语圈
3
希翼圈
3
1、决定了圈名、圈徽 2、决定了圈长及圈员分工 3、选定了本次活动的主题
救生圈成果汇报
如何降低ICU病人谵妄发生率
救生圈
ICU是危重患者 的救生圈，随时呵护 着各类危重患者的生命。
救生圈圈徽
圈徽说明
ICU所有医护人员
对患者的爱心、耐心 、细心和责任心
ICU所有医护人员 ICU中所有重症患者
救生圈圈徽说明
• 两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心，全方 位为患者提供优质服务这样一个理念，红色手型代表对患 者的爱心、耐心、细心和责任心，ICU本身就是重症监护 室的英文缩写，放置其中代表时刻提醒医务人员知道自己 工作的重要性，要像救生圈一样，随时随刻的呵护救治危 重患者的生命。
70% 104 1
率
减少危重患者压疮 24
24
24
80% 72
2
发生率
保障ICU仪器设备 24
24
8
完好率
85% 56
3
加强语言障碍患者 24
24
8
的沟通率
70% 56
4
规范ICU探视制度 24
8
8
80% 40
5
备注：5分表示关系最强、3分表示关系普通、1分表示关系很少.五个主 题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分。
交接项目 一般病情 特殊治疗 输液交接
护理记录 管道交接 物品设备交接 辅助检查 压疮护理情况 合计
漏交次数 90 65 60
60 20 10 5 5 315
漏交率 28.5% 20.6% 19%
19% 6.3% 3.2% 1.6% 1.6%
总漏交率
28.5% 49.1% 68.1%
87.1% 93.4% 96.6% 98.2% 99.8%
交 班 缺
内容及流程。
护士缺乏 规范性培 训
2.把床边交接班按顺序制定流程并 进行培训。
谭喆
35 31 23 89
是
07.18 ICU护办 起
陷
3把交接班内容张贴在护士站前醒
率
目处，随时提醒。 护理人力
不足，护 士精力有
改善护理人力配置，改变排班模式， 弹性排班。
彭芸
29 27 23 79
是
07.18 起
who
决策
when where
判
负责人
可行 效果 性性
自 主 性
总 分
定
实施 日期
地点
屈小云 35 33 31 99
是
07.12 起
ICU护办
降 低
口头交班 建立留言本及小黑板，设立ICU特 内容过多 殊交接本及特殊治疗记录单。
袁华芳
31
23
29
83
是
07.16 起
ICU护办
ICU
1.科室组织学习ICU交接班规范化
说明
ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着 各类危重患者的生命。
下次会议时间 2013年6月19日
及地点
16时30分ICU护 辅导员意见
下次活动大家发言要积极，并提前各自做 好准备工作，保证会议质量
主题选定
主题评价题目
上级 重要性 迫切性 圈能 总分 顺序 选定
政策
力
降低ICU交班缺陷 24
40
40
题
ห้องสมุดไป่ตู้
ICU交班是一天工作的开始，也是护士全面了解
患者病情的开始
理
护士了解当班工作的重点、难点。
由
保证护理工作的顺利进行，保障病人的安全。
我们在开展活动以前的交班是什么样子呢？
现状把握之数据分析
• 通过2013年6月3日~2013年6月23日统计数据分析： • 应交接项目总计：1260 • 实交项目总计：945 • 漏交项目总计：315
改善前柏拉图
┋
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈
┋
┋
┋
┋
┋
┋
明确改善重点
1、一般病情 2、特殊治疗 3、输液交接 4、护理记录
要因分析
人
责任感 不强
个人因素
人员不足 缺乏规范培训
交班不规范
物
设备缺乏维护
情绪
人员思想
不集中 设备不精密
患者物品药
为
品摆放杂乱 物品摆放混乱
什
么 医疗物品摆 放不当 交
物品多
空间狭窄
┈┈┈ →→→
┈┈┈ →→→
┈┈┈ →→→
┈┈┈ →→→
对策实施 与检讨
效果 确认
标备准注化 ：计划线 ┈┈ 实施线→→→
┈┈┈ →→→
┈┈┈ →→→
┈┈┈ →→→
┈┈┈ →→→
彭芸 袁华芳 谭喆 彭芸 孙金平 袁华芳 屈小云 谭喆 马婧华
降低ICU交班缺陷率
选
病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待
我们的团队
圈员 郑倩
圈员 屈小云
辅导员 彭芸
圈长 谭喆
圈员 胡春来
圈员 马婧华
圈员 杜承芳
圈员 袁华芳
圈员组成
姓名
性别
彭芸
女
袁华芳
女
谭喆
男
屈小云
女
胡春来
女
郑倩
女
马婧华
女
杜承芳
女
年龄 36
31
28 26 28 24 28
30
科室 ICU
ICU
ICU ICU ICU ICU ICU
ICU
职称
工作内容
主管护师 监督、指导 、培训
护师
计划、领导 、组织、培
训
护士 护士 护士 护士
电脑制作 资料收集 资料收集 数据统计
护士 护师
记录、整理 、交流
配合其他组 员工作
头脑风暴法
宣教 交班 礼仪
服务 记账
耗材
安全
用药
罗列问题
ICU第一次圈会会议记录
会议时间 主持 应到人数
出席者签名
2013年6月13日17时至18时
仪器设备多
环境
病情变化快 交班环节多
接
班
交接内容多
电子病历不熟悉
存
噪音大
特殊治疗多 工作量大
护理记录不完善在
缺
其他 记录内容多 口头交班多
陷
冰山图
ICU交班完善率低
处置问题点
交班过于简单 交班混乱 记录缺陷多
治标问题点
交接不清
流程不清
描述不准确
过渡现象
交班内容多 缺乏规范培训
口头交班过多 人力不足
ICU推进品管圈活动时间进度计划表
时间 6.3~6.16 6.3~6.16 6.17~6.23 6.24~6.30 6.24~6.30 7.1~7.7 7.8~72 7.5~8.25 8.5~8.25 8.26~8.30 负责人
项目
6
主题 选定
计划 拟定
现状 把握
目标 设定
解析
对策 拟定
┈┈┈ →→→
治本问题点
目标设定
目标值 = 现况值 - 改善值（现况值×改善重点×圈员能力）
= 315-315×87.1%×70%
= 123
315
降幅61% 192
123
对策拟定及实施
what why
how
主题
重要 原因
对策 拟定
1.排APN班，减少交接次数。
交接班内 容过多
2.每人发一记事本，有事随时
记录。
ICU护办
限
对策实施具体内容PDCA 问题点一：交接班内容过多
1.改变排班模式，减少交班次数。