DVT的预防和护理ppt课件

DVT的慢性危险因素
年龄 自身免疫 性疾病 CHF II-IV 级 终末期肾 病 种族 家族史 高纤维蛋白 原血症 遗传性高凝 状态 炎性风湿病 恶性肿瘤 骨髓增生性疾 病 瘫痪 真性红细胞增 多症 既往发生VTE 静脉曲张 静脉机能不全


DVT的后果
未作预防 或
CVI 慢性静脉功 能不全 PE 肺栓塞 慢性静脉功 能不全
DVT
预防措施 不力

DVT的危险因素-治疗相关
麻醉(全麻) 化疗 雌激素治疗或HRT 静脉注射 起搏器置入
卧床休息(活动减少) 放疗 中心静脉导管(CVC) 入住ICU(长期) 经静脉内治疗 手术(大手术，普通 手术或腹腔镜手术)
针对DVT的危险度分级，加强对具 有高危和极高危发生DVT病人的观 察和护理，护士应主动与患者交流， 讲解发生DVT的病因、危险因素及 后果，提高患者的警惕性;讲解下肢 DVT常见的症状，告知患者如有不 适及时告诉医生、护士。

针对DVT成因的预防和护理----促进血液回流
体位和活动 梯度加压弹力袜 间断充气加压 肌肉电刺激 足底泵等机械方法

体位和活动
抬高下肢 踝泵运动 早期活动：主动或被动锻炼 行走练习、踮脚运动

抬高下肢
抬高下肢20一30度，膝 关节屈曲5度 目的：保护护膝关节运 动功能和利于患肢血液 回流，预防水肿。 要求:患肢远端足尖应 高于心脏水平


踝泵训练
背伸—将脚指向上朝 腿部弯曲 跖屈---将脚趾向下朝足 底屈曲 注意：要在最大位置保 持5-10 秒左右，目的是 让肌肉能够持续收缩。 反复地屈伸踝关节，每 小时至少练习10 次。

DVT的预防和护 理

内容摘要：
• • • • DVT的基本知识 临床表现及后果 危险因素及评估 预防及护理干预

• DVT的基本知识---定义
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• 深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis DVT ) 是指血液在深静脉系统内非正常凝结，阻塞 静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 英文名为DVT。
DVT的预防和护理
一、一般护理措施 二、针对DVT成因的预防和护理 三、病情观察 四、健康教育

一般护理措施 ----环境
1、创造安静、舒适、整洁的环境，保持 适宜的湿温度，以利于静脉回流； 2、保暖，室温应保持在25℃左右，室温 过低会导致血管痉挛； 3、创造无烟环境，关注吸烟患者。


DVT的危险因素——评估
1、下肢深静脉血栓预防管理制度 2、深静脉血栓形成风险评估表 3、下肢深静脉血栓防治流程

DVT危险度分级
无危险 低危 中危 高危 分数﹤6 分数7-10 分数11-14 分数≥ 15


针对DVT成因的预防和护理--防止血液高凝状态
• • • • 化验检查 静脉补液 平衡膳食 药物预防

病情观察----严密观察早期症状
1、典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼 痛、皮温高和肤色加深； 2、早期诊断，早期治疗DVT的关键：DVT≥ 11分患者每班注意观察瘫痪侧或术侧肢体温 度、皮肤颜色、是否有压痛、浅静脉扩张、 肿胀程度和足背动脉搏动情况，与正常下 肢对比观察；并认真听取患者的主诉。

一般护理措施 ----饮食
低脂、高纤维素、易消化的食物
1、鼓励患者多饮水，低脂饮食可以避免血液粘 稠度增高，造成血液淤滞而加重血栓的形成。 2、高纤维易消化饮食可保持大便通畅，避免便 秘导致腹压增高而影响下肢静脉回流

一般护理措施 ----重点观察和宣教
弹力袜


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间断充气加压治疗
四肢循环促进仪 足底静脉泵

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针对DVT成因的预防和护理--避免血管内膜的损伤 • • • • • • 提高静脉穿刺技能 避免下肢静脉的穿刺 减少同一静脉多次穿刺，建议采用留置针。 避免静脉注射对血管有刺激性的药物 持续静脉滴注不要超过48小时 合理使用造影剂

DVT的危险因素-患者相关
航空旅行 急性充血性心衰 急性心肌梗塞 急性呼吸衰竭 脱水 弥散性血管内凝 血 体温过低 制动 静脉内药物滥用 肥胖 妊娠或产后 休克 吸烟 全身感染/败血症 创伤(下肢、髋关节、 盆腔骨折)



DVT的基本知识---发病机制
德国医学家Virchow 1856年提出深静脉 血栓形成的三大因素。
静脉血流缓慢
静脉管壁损伤
血液高凝状态

DVT的临床表现及后果
• • • • DVT经常是无症状的 小腿痛或触痛，或者两者兼具 肿胀与凹陷性水肿 远端DVT膝关节以下肿胀，近端DVT肿胀直 至腹股沟 • 浅静脉扩张 • 局部皮肤温度升高 • 甚至肢体坏死