股骨头坏死治疗指南
股骨头坏死的分期和治疗手段
股骨头坏死的分期和治疗手段股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上常常根据股骨头坏死的病程、病变程度和病变部位进行分期。
常见的分期方法包括法国学派（Ficat）分期、Steinberg分期和ARCO分期。
Ficat分期：Ficat分期是股骨头坏死最早的分期方法，根据X线和CT等影像学表现，将股骨头坏死分为四期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，无症状或轻微症状，X线检查正常。
Ⅱ期：股骨头坏死早期，轻度疼痛，X线检查出现局部硬化和骨小梁消失。
Ⅲ期：股骨头坏死中期，疼痛加重，X线检查出现股骨头塌陷、骨质疏松和关节间隙变窄。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，疼痛严重，X线检查出现骨性关节炎、关节破坏和骨性强直。
Steinberg分期：Steinberg分期主要依据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，症状轻微，影像学表现未见异常。
Ⅱ期：股骨头坏死初期，症状轻度，影像学表现股骨头局限性骨质疏松或骨小梁消失。
Ⅲa期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头局限性坍塌或裂隙。
Ⅲb期：股骨头坏死进展期，症状加重，影像学表现股骨头广泛性坍塌或裂隙。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，出现严重关节破坏和骨性强直。
ARCO分期：ARCO分期也是一种常用的股骨头坏死分期方法，与Steinberg分期相似，也是根据股骨头坏死的病变程度和病变部位，将股骨头坏死分为五期。
Ⅰ期：股骨头坏死前期，影像学表现正常。
Ⅱa期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头骨小梁消失、局限性骨质疏松和股骨头局限性坍塌程度小于2mm。
Ⅱb期：股骨头坏死早期，影像学表现股骨头局限性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅲa期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度小于2mm。
Ⅲb期：股骨头坏死中期，影像学表现股骨头广泛性坍塌程度大于等于2mm。
Ⅳ期：股骨头坏死晚期，影像学表现关节破坏和骨性强直。
股骨头坏死的分期有助于指导临床治疗和预后评估。
在早期（Ⅰ-Ⅱ期），保守治疗和手术治疗的成功率较高，预后较好；在晚期（Ⅲ-Ⅳ期），骨关节保留手术效果不佳，常常需要进行人工髋关节置换术。
股骨头初期治疗方案
股骨头初期治疗方案第1篇股骨头初期治疗方案一、背景分析股骨头坏死是临床常见的一种髋关节疾病，其病因复杂，治疗周期长，对患者生活质量造成严重影响。
本方案针对股骨头坏死的初期阶段，旨在通过综合治疗方案，减缓病情进展，改善患者症状，提高生活质量。
二、治疗原则1. 早期诊断：通过病史采集、体格检查和影像学检查，尽早明确诊断。
2. 个体化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
3. 综合治疗：采用药物治疗、物理治疗、功能锻炼等多种方法，提高治疗效果。
4. 严密观察：治疗期间密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
5. 合法合规：确保治疗方案符合国家相关法规和行业标准。
三、具体治疗方案1. 药物治疗：（1）改善微循环：使用扩张血管、抗凝、降低血粘度等药物，改善股骨头血供。
（2）营养支持：补充钙、磷、维生素D等营养物质，促进骨骼修复。
（3）非甾体抗炎药：缓解疼痛，减轻炎症反应。
2. 物理治疗：（1）电磁场治疗：通过电磁场作用，促进骨骼修复。
（2）超声波治疗：改善局部血液循环，缓解疼痛。
（3）针灸治疗：疏通经络，调和气血，缓解症状。
3. 功能锻炼：（1）关节活动：进行髋关节的主动和被动活动，保持关节灵活度。
（2）肌力训练：加强髋关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。
（3）有氧运动：如散步、游泳等，提高心肺功能，增强体质。
4. 生活管理：（1）饮食：合理搭配饮食，保证营养均衡，避免高脂、高糖食物。
（2）体重控制：控制体重，减轻关节负担。
（3）戒烟限酒：烟酒对骨骼健康不利，需戒烟限酒。
四、治疗周期及评估1. 治疗周期：根据患者病情，制定3-6个月的治疗周期。
2. 评估指标：（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。
（2）关节活动度：测量髋关节屈伸、内外旋等活动度。
（3）生活质量：采用髋关节功能评分（Harris评分）评估生活质量。
五、注意事项1. 治疗期间，患者需遵循医嘱，按时服药，定期复查。
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要由于股骨头血液供应
不足或中断，导致骨骼组织缺血、缺氧、坏死而引起的。
这种疾病
会给患者的生活和工作带来很大的困扰，因此及时有效的治疗显得
尤为重要。
下面将介绍股骨头坏死的最佳治疗方法，希望对患者们
有所帮助。
首先，对于早期发现的股骨头坏死患者，保守治疗是首选。
保
守治疗包括卧床休息、减轻体重、避免运动和负重、及时止痛等。
这些措施可以减轻患处的压力，减缓疾病的进展，对于早期病变的
患者有一定的疗效。
其次，对于中期发现的股骨头坏死患者，药物治疗是必不可少
的一环。
常用的药物包括促血管生成药物、抗凝药物、维生素D等。
这些药物可以改善患处的血液循环，促进骨骼组织的修复，对中期
病变的患者有一定的疗效。
最后，对于晚期发现的股骨头坏死患者，手术治疗是最有效的
方法。
常见的手术包括骨髓刺激术、骨移植术、人工关节置换术等。
这些手术可以有效地修复患处的骨骼组织，缓解患者的疼痛，恢复
患者的关节功能，对晚期病变的患者有显著的疗效。
总之，股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，对患者的生活和工作造成了极大的困扰。
因此，及早发现、及时治疗是非常重要的。
希望本文介绍的股骨头坏死的治疗方法对患者们有所帮助，祝愿患者们早日康复。
骨坏死保守治疗最好的方法
骨坏死保守治疗最好的方法骨坏死是一种常见的骨骼疾病，其主要特征是骨组织的坏死和骨髓腔内的骨髓脂肪组织的增加。
骨坏死的发病原因多种多样，包括外伤、骨折、糖尿病、酗酒、糖尿病、类固醇使用等。
一旦发生骨坏死，患者往往会面临疼痛、关节功能障碍等问题，严重影响生活质量。
在治疗骨坏死时，保守治疗是最好的方法之一。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 休息，骨坏死患者应避免过度活动，减少对患部的压力，避免加重骨坏死的症状。
适当的休息可以帮助减轻疼痛，促进骨组织的修复。
2. 药物治疗，药物治疗是保守治疗的重要手段之一。
患者可以通过药物来缓解疼痛、减轻炎症反应、促进骨组织的修复等。
常用的药物包括镇痛药、抗炎药、促进骨骼新生的药物等。
3. 物理疗法，物理疗法对于骨坏死患者来说也是非常重要的。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，可以帮助缓解疼痛、促进血液循环、增强肌肉力量等。
4. 营养调理，饮食对于骨坏死患者的康复也是非常重要的。
患者应保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进骨组织的修复和再生。
5. 心理疏导，骨坏死患者在治疗期间往往会面临心理压力，因此心理疏导也是非常重要的。
及时与患者沟通、鼓励患者树立信心，有助于患者更好地应对疾病。
总的来说，骨坏死的保守治疗方法是多方面的，需要综合考虑患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
同时，患者在接受治疗的过程中也需要密切配合医生的指导，积极配合治疗，保持乐观的心态，这样才能更好地促进康复。
在保守治疗的基础上，还需要密切关注患者的病情变化，定期复查，及时调整治疗方案。
如果保守治疗效果不佳，还可以考虑手术治疗等其他方法。
总之，骨坏死是一种需要长期治疗和康复的疾病，患者和医生需要共同努力，才能取得良好的治疗效果。
股骨头坏死医治的方案
股骨头坏死医治的方案引言：股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，特指股骨头血液供应不足导致其坏死。
这种疾病主要是由于股骨头血液循环受阻，导致骨组织缺血、缺氧和坏死。
股骨头坏死往往会导致患者严重的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍股骨头坏死医治的方案，旨在帮助患者理解疾病并选择适当的治疗方法。
一、保守治疗对于早期或轻度股骨头坏死患者，保守治疗是首选的治疗方案。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 休息：患者需要减少日常活动量，以减少股骨头的压力，帮助骨组织修复。
2. 物理治疗：物理治疗包括热敷、理疗和康复运动等。
热敷可以促进患处的血液循环，理疗和康复运动可以增强患者的肌肉力量和关节稳定性。
3. 药物治疗：常用的药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和骨代谢调节药物等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，骨代谢调节药物可以促进骨组织的修复和再生。
二、手术治疗对于严重或进展性股骨头坏死患者，手术治疗可能是必要的。
手术治疗的目的是减轻疼痛、恢复功能和延缓病情进展。
常见的手术治疗方法包括：1. 骨移植：骨移植是将健康骨组织移植到坏死的股骨头部位，促进骨组织再生。
这种方法常用于早期股骨头坏死患者。
2. 关节置换术：关节置换术是将坏死的股骨头和髋臼一起替换为人工关节。
这种方法适用于晚期股骨头坏死患者，可以显著缓解疼痛，恢复关节功能。
3. 骨切开术：骨切开术是通过切开股骨头，减压坏死区，促使新的血液供应到达坏死部位，促进骨组织修复。
三、辅助治疗除了上述的保守治疗和手术治疗，股骨头坏死的辅助治疗也非常重要，可以提高治疗效果和预防病情复发。
常见的辅助治疗包括：1. 中医治疗：中医治疗可以通过调理气血，促进股骨头血液循环，缓解疼痛和恢复功能。
常用的中医治疗方法包括中药熏蒸、针灸和推拿等。
2. 体外震波治疗：体外震波治疗是利用高强度声波对股骨头进行治疗，可以促进血液循环，增强组织修复能力。
结论：股骨头坏死是一种较为常见的骨骼疾病，需要系统的医治方案来进行治疗。
股骨头坏死治疗指南解析
股骨头坏死的治疗指南概述外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。
这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。
由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。
股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。
有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）。
这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。
另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。
股骨头坏死的原因：（1）药物导致是发生股骨头坏死的原因。
（2）酒精刺激导致：由于长期大量的饮酒而造成体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。
（3）创伤导致。
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
（4）风、寒、湿导致。
临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
（5）肝肾亏虚导致股骨头坏死。
（6）骨质疏松导致。
临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
（7）扁平髋导致。
临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
（8）骨髓异常增生导致骨坏死。
表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折等。
（9）骨结核合并骨坏死。
表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
（10）手术后导致。
在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
症状①疼痛。
疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。
疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
②关节僵硬与活动受限。
患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
③跛行。
为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。
骨坏死保守治疗最好的方法
骨坏死保守治疗最好的方法骨坏死，又称为骨头坏死、骨髓坏死，是一种常见的骨骼疾病，主要是由于骨头血液供应不足导致骨组织坏死。
骨坏死的病因复杂，包括外伤、酗酒、糖尿病、类固醇使用、放射治疗等多种因素。
一旦发生骨坏死，将给患者的生活质量带来极大的影响，因此保守治疗成为治疗骨坏死的重要手段。
保守治疗是指通过非手术的方式来治疗骨坏死，包括药物治疗、物理治疗、介入治疗等。
在选择保守治疗的方法时，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑，以达到最好的治疗效果。
下面将介绍一些目前认为是骨坏死保守治疗最好的方法。
首先，药物治疗是治疗骨坏死的重要手段之一。
药物治疗主要包括药物改善骨质疏松、促进骨组织修复等。
对于骨坏死患者来说，骨质疏松是一个常见的并发症，因此可以使用一些抗骨质疏松药物来改善骨质疏松的情况，从而减缓骨头坏死的进展。
此外，一些促进骨组织修复的药物，如维生素D、钙剂等，也可以帮助骨头坏死患者促进骨组织修复，减轻疼痛。
其次，物理治疗也是骨坏死保守治疗的重要手段之一。
物理治疗主要包括磁疗、超声波治疗、热疗等。
这些物理治疗手段可以通过改善局部血液循环、促进骨组织修复、减轻疼痛等方式来帮助骨坏死患者缓解症状，改善生活质量。
物理治疗通常需要在专业医师的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。
另外，介入治疗也是治疗骨坏死的重要手段之一。
介入治疗主要包括经皮穿刺骨穿刺术、经血管内治疗等。
这些介入治疗手段可以通过直接作用于患者的病变部位，帮助患者减轻疼痛、促进骨组织修复。
介入治疗通常需要在专业医师的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。
综上所述，骨坏死保守治疗最好的方法包括药物治疗、物理治疗、介入治疗等多种手段。
在进行治疗选择时，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑，以达到最好的治疗效果。
同时，在进行治疗时，需要在专业医师的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。
希望通过保守治疗，可以帮助更多的骨坏死患者缓解症状，改善生活质量。
股骨头坏死治疗方案
股骨头坏死治疗方案
目录
1.治疗方案概述
1.1 保守治疗
1.2 手术治疗
2.保守治疗方案
2.1 休息和减轻负重
2.2 药物治疗
2.3 物理疗法
3.手术治疗方案
3.1 建立人工关节
3.2 骨移植手术
治疗方案概述
在股骨头坏死的治疗中，主要分为保守治疗和手术治疗两种方案。
保守治疗主要包括休息和减轻负重、药物治疗以及物理疗法等措施。
而手术治疗则涉及建立人工关节和骨移植手术等方法。
保守治疗方案
对于早期的股骨头坏死患者，可以采取保守治疗方案。
首先是休息和减轻负重，避免过度活动导致症状加重。
药物治疗主要包括镇痛药和抗炎药，以缓解疼痛和减轻炎症。
此外，物理疗法如理疗、按摩和热敷等也有助于改善患处血液循环和减轻疼痛。
手术治疗方案
当保守治疗效果不佳或病情严重时，可能需要考虑手术治疗。
其中建立人工关节是一种常见的手术方式，通过置换患部股骨头，减轻疼痛和改善关节功能。
另一种方法是骨移植手术，将健康的骨组织移植到受损部位，促进骨组织再生和修复。
以上就是股骨头坏死治疗方案的概述及保守治疗和手术治疗方案
的具体内容，患者在选择治疗时应根据医生的建议和自身情况综合考虑，以获得最佳疗效。
股骨头坏死治疗方法
股骨头坏死治疗方法目前股骨头坏死的治疗简单的说，可以分为两种。
手术治疗与保守治疗。
手术治疗仅限于保守治疗无效的情况下，患者不得已而选择的一种方式。
众所周知，不管是什么样的手术，都会存在一定的风险，而很多患者也都不愿意选择的。
而保守治疗，却因时间长，药效缓慢，使患者一直承受着病痛的折磨，那么有没有一种行之有效的方式，既可免除手术的风险，治疗起来效果又很理想呢，郑州中医骨伤病医院的三补三活十步疗法，就是在这个时刻应运而生！三补疗法：三补之一补气血：气者，体之冲也；暴力所伤或为六邪淫毒，皆可使气血运行受阻，瘀血停滞，股骨头失于濡养而坏死。
七情过度、过老或劳伤过度，皆精血暗耗。
气血不足而发病。
以丹参、黄芪、白术、党参等重要可补人之气血。
三补之二补肝肾：肝者，将军之官；肝肾亏虚、气血瘀滞，骨失濡养而发病，桑葚、鸡血藤、白芍、淫羊藿、血竭等药，滋补肝肾，培补固体，效果奇佳。
三补之三补骨质：骨为奇恒之腑之一；发育不良或筋骨失养，遇不良刺激更易于发病。
牛膝、续断、骨碎补、补骨脂、枸杞子等中药均可强筋壮骨。
三活疗法：激活骨细胞；激活骨髓造血细胞；激活脂肪细胞。
十步疗法：1、中药疗法：口服加外贴。
2、静态疗法：架拐行走，康复锻炼。
改善功能障碍，促进功能恢复。
3、导平电疗：加速骨骼修复，锻炼骨骼肌，促进血液循环，提高免疫机力。
4、通络疗法：火针药罐，艾灸热疗。
促进血液循环，使血管畅通，疏通经络。
5、激光微创：无菌无痛，促进细胞再生。
6、针推温灸：扶助机体，驱除病邪。
7、红外治疗：改善血液循环，恢复运动功能。
8、经皮治疗：消炎镇痛、疏通经络、行气活血。
9、饮食治疗：鱼汤疗法，文火煲炖，每日一服。
10、熏蒸透敷药浴治疗：清毒杀菌、活化细胞。
三补三活十步疗法治疗股骨头坏死主要优势：一、注重辩证治疗有较强的针对性：中药治疗股骨头坏死贵在辩证，可以根据不同的病因，如外伤性、激素性、酒精性等，进行病因辩证用药；也可以根据不同病期，如早、中后期，进行病期辩证用药；此外，还可以根据不同的病证进行辩证治疗。
股骨头坏死好的治疗方法
股骨头坏死好的治疗方法1、外伤。
股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。
髋部损伤包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。
髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。
如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。
2、激素类药物。
长期大量使用肾上腺皮质类固醇如:强的松、地塞米松之类，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
1、起病隐匿，跛行和患髋疼痛是本病的主要症状。
跛行为典型的疼痛性跛行步态即患儿为缓解疼痛所采取的保护性步态，缩短患肢负重间期。
患者所述的疼痛部位往往在腹股沟部、大腿内侧和膝关节，跑步和行走过多时，可使疼痛加重，休息后明显减轻。
2、股骨头坏死早期可以没有临床症状，可在拍摄X线片时发现，而最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。
在髋部又以骨收肌痛出现较早。
疼痛可呈持续性疼痛或间歇性。
如果是双侧病变可呈交替性疼痛。
疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加剧。
也可以受到轻微创伤后骤然疼痛。
经过保守治疗症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作。
手术治疗不同分期股骨头坏死的治疗选择也不尽相同，对于0期非创伤性ONFH，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。
I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。
股骨头髓芯减压术coredecompression建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。
可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白BMP植入等。
此疗法不应在晚期III、IV期使用。
IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。
截骨术将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。
应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。
骨骨头坏死的治疗方案
骨骨头坏死的治疗方案骨骼坏死，是骨骼发生变性的一种疾病，当骨骼处于长期负荷和炎症的影响下时，骨骼组织会受损，无法得到正常的营养和血液供应，最终出现组织坏死和弱化。
骨骼坏死最常见的病症是髋关节坏死，但也可以发生在其他关节和骨骼。
如何有效治疗骨骼坏死，是患者和医生亟需解决的难题。
目前，医学界已提出了一系列骨骼坏死的治疗方案。
其一为保守疗法，包括休息、定期体检和药物治疗。
患者应避免负重运动，以减轻关节和骨骼的负担，同时也要控制疼痛和炎症的发生。
利用药物治疗，包括对骨骼坏死的直接治疗和症状的缓解。
一些促进骨骼生长和代谢的药物可以通过改善骨骼微环境，刺激骨骼增生和修复，从而减轻病情发展的过程。
疼痛和炎症缓解的药物，包括非甾体抗炎药和镇痛剂，可以缓解症状，让患者更好地应对病情。
其二，手术治疗是骨骼坏死的一种常见治疗方法。
手术治疗有多种方式，包括关节镜检查、镶嵌骨移植、人工关节置换等。
针对不同的病情，医生会给出不同的治疗方案，骨骼坏死程度较轻的患者可以通过关节镜检查、镶嵌骨移植等较小的手术来治疗。
对于骨骼坏死程度较重的患者，医生会考虑进行人工关节置换，这种方法可以在极大程度上解决骨骼坏死带来的影响。
此外，干细胞全生物治疗是目前比较前沿的骨骼坏死治疗方法，通过将干细胞注入患者体内，刺激骨骼聚合和修复，从而达到治疗骨骼坏死的目的。
总之，针对骨骼坏死的治疗，需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。
在日常生活中，患者可以通过适量的锻炼，控制体重等方式，减轻骨骼的负担，从而减少骨骼坏死的发生。
同时，在治疗过程中，患者也需要积极配合医生的治疗方案，保证治疗的顺利进行。
当然，随着医学的不断进步，未来骨骼坏死的治疗也将更加完善和精细化。
成人股骨头坏死临床诊疗指南
成人股骨头坏死临床诊疗指南概述成人股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，通常表现为股骨头骨质破坏、骨骺塌陷和关节功能损害。
该疾病主要由于股骨头供血不足导致的骨组织坏死引起。
本文档旨在提供成人股骨头坏死的临床诊断和治疗指南。
诊断临床表现成人股骨头坏死的临床表现可以包括：•髋关节疼痛，可放射到大腿前面和膝盖内侧•活动受限，行走困难•步态异常，瘸行•髋关节活动度减少•髋关节僵硬和炎症影像学检查常见的影像学检查包括：•X射线：可显示股骨头骨质破坏、骨骺塌陷和骨质增生•磁共振成像（MRI）：可更准确地显示股骨头的变化和坏死范围诊断标准根据病史和临床表现以及影像学检查，可以判断是否患有成人股骨头坏死。
目前，最常用的诊断标准是Ficat-Arlet 分期标准，分为四个阶段：•Stage 0：未出现症状或临床表现•Stage I：骨质坏死，但无塌陷•Stage II：骨骺塌陷小于2mm•Stage III：骨骺塌陷大于2mm治疗成人股骨头坏死的治疗应综合考虑病变的严重程度、患者的年龄、病史等多种因素。
治疗目的是缓解疼痛、改善关节功能、延缓关节炎的发展。
保守治疗对于早期发现的病例，保守治疗可以是一个合适的选择。
常见的保守治疗包括：•休息：减轻股骨头受力，促进骨组织修复•支持疗法：使用拐杖或助行器来减少髋关节的负荷•药物治疗：使用疼痛缓解药物和抗炎药物来减轻疼痛和炎症手术治疗对于股骨头坏死较重以及保守治疗无效的患者，手术治疗是必要的选择。
手术治疗的目的是减轻疼痛、恢复关节功能、延缓人工髋关节置换术的需求。
常见的手术治疗方法包括：•针刺治疗：通过穿刺将药物注入骨骼，促进骨组织的修复和再生•钻孔治疗：通过钻孔减压，促进骨组织的再生•骨移植：将健康的骨组织移植到受损部位，促进骨组织的修复和再生人工髋关节置换术对于股骨头坏死较重以及手术治疗无效的患者，人工髋关节置换术是最有效的治疗方法之一。
该手术通过置换病变严重的股骨头和髋臼，恢复髋关节的功能和稳定性。
骨科股骨头坏死诊疗指南
股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH），系股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。
【病因】
ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要病因为皮质类固醇的应用、酗酒、减压病、镰状细胞贫血和特发性等。
3．CT扫描改变 硬化带包绕坏死骨、修复骨，或软骨下骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ裂：
4．核素骨扫描初期呈灌注缺损（冷区）；坏死修复期示热区中有冷区即“面包圈样”改变。
5．骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50％，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。
【诊断】
根据上述髋关节疼痛、活动受限以及髋关节X线、MR新月征、股骨头外形改变等，一般不难诊断。
【鉴别诊断】
对具有类似临床症状、X线改变或MRI改变的患者，应作出鉴别。
1．中、晚期髋关节骨关节炎 当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊性变，Mill改变以低信号为主，可据此鉴别。
2．髋臼发育不良继发骨关节炎 股骨头包裹不全，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，容易鉴别。
（1）股骨头髓芯减压术 目前可分为细针钻孔减压术和粗通道髓芯减压术。其区别主要在于减压通道的直径不同，多细针钻孔减压术的孔道直径为3mm，3．5mm或4mm；粗通道髓芯减压术的孔道直径为6mm以上。专家建议采用细针（直径约3mm左右），在透视引导下多处钻孔。可配合植入材料。
（2）不带血运骨移植术 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。
股骨头坏死保守治疗方案
4.辅助支具
根据患者病情，可使用助行器、拐杖等辅助支具，减轻关节负担，改善行走功能。
四、治疗周期与评估
1.治疗周期：本方案治疗周期为6个月，根据患者病情调整。
2.评估指标：
（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。
4.如病情进展，及时调整治疗方案，必要时采取手术治疗。
本方案旨在为患者提供一份详细的保守治疗方案，治疗过程中，患者与医生需保持密切沟通，共同为患者病情的改善和生活质量的提高而努力。
（2）改善微循环药物：给予活血化瘀类中药，如丹参、川芎嗪等，促进局部血液循环，改善股骨头血供。
（3）调节骨代谢药物：适量补充钙剂、维生素D等，调节骨代谢，促进骨修复。
（4）激素替代治疗：对于激素引起的股骨头坏死，根据患者病情，适量使用激素替代治疗。
2.物理治疗
（1）电疗：采用低频脉冲电磁疗法，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。
（3）有氧运动：如慢跑、游泳、骑自行车等，提高心肺功能，改善全身状况。
4.辅助支具
根据患者病情，可使用助行器、拐杖等辅助支具，减轻关节负担，改善行走功能。
三、治疗周期与评估
1.治疗周期：本方案治疗周期为6个月，根据患者病情调整。
2.评估指标：
（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。
4.如病情进展，需及时调整治疗方案，必要时采取手术治疗。
本方案旨在为患者提供一份合法合规的保守治疗方案，具体实施过程中，需根据患者病情和个体差异进行调整。在治疗过程中，患者与医生应保持密切沟通，共同为提高患者生活质量而努力。
第2篇
股骨头坏死保守治疗方案一来自前言股骨头坏死是一种影响患者生活质量的严重疾病，其治疗需综合考虑患者病情、年龄、体质等因素。本方案旨在为患者提供一份详细的保守治疗方案，以期缓解症状、延缓病情发展，并提高患者生活质量。
骨骨头坏死治疗方法
骨骨头坏死治疗方法骨骼坏死（也称为骨头坏死、骨头坏死、骨坏死）是由于骨组织供血不足导致的疾病。
当骨头供血不足时，组织会逐渐坏死，导致疼痛、关节功能障碍和骨折等症状。
骨骼坏死的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，根据病情的不同选择不同的治疗方案。
保守治疗是指非手术的治疗方法，主要包括以下几个方面：1. 减轻骨头负荷：骨头坏死后，关节活动会加重骨头的负荷，进一步损伤坏死区域。
因此，减轻骨头负荷是非常重要的。
患者应配合使用助行器、拐杖等辅助工具，以减少对骨头的压力。
在运动时，患者必须避免承受重量，特别是在关节负荷较大的活动中。
2. 应用药物治疗：在骨骼坏死的早期，医生可能会建议使用一些药物来改善病情。
例如，破骨细胞抑制剂可以减少骨头的吸收，从而减慢病情的进展。
3. 改善骨头血液供应：因为骨坏死是由于供血不足导致的，因此改善骨头的血液供应也是治疗的重要措施之一。
一种常用的方法是使用骨代替物，通过植入健康的骨组织来提供血液供应。
此外，局部注射药物也可以促进血液循环，改善骨头的供血情况。
4. 物理疗法：物理疗法（如热敷、冷敷、按摩等）可以缓解疼痛并促进血液循环，从而促进骨头的修复和恢复。
5. 保持身体健康：良好的生活习惯和健康的身体状况对于骨骼坏死的治疗非常重要。
患者应避免吸烟、饮酒和长时间的体力活动，以减少对骨头的损害。
如果保守治疗无效或疾病进展严重，可能需要手术治疗。
手术治疗的目的是清除坏死组织、修复骨头缺损、恢复骨头活力和促进新骨生成。
常见的手术方法包括：1. 骨头移植：在这种手术中，医生会去除坏死的骨头组织，并植入健康的骨头组织。
这样可以促进血液供应并帮助骨头恢复。
2. 关节替换：如果骨骼坏死发生在关节附近并导致关节严重损坏，可能需要进行关节替换手术。
在这个手术中，医生会去除坏死的骨头和关节并替换成人工关节。
3. 骨短缩和形成：这种手术方法适用于骨骼坏死导致骨头缺损的患者。
医生会利用骨头移植或人工骨头来填补缺损区域，并通过外固定器或内固定器将骨头固定在正确的位置。
中国成人股骨头坏死临床诊疗指南(2020)
鉴别诊断
（三）强直性脊柱炎累及髋关节 ✓常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，血清检测HLA⁃B27阳性，X线
表现为股骨头保持圆形而关节间隙变窄、消失甚至融合，容易鉴别。部分患 者长期应用皮质类固醇类药物可并发股骨头坏死，股骨头可出现塌陷但往往 不严重。 （四）暂时性骨质疏松症或骨髓水肿综合征 ✓中青年发病，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X 线片表现为股骨头颈甚至转子部 骨量减少；MRI主要表现为股骨头和颈部T1WI均匀低信号、T2WI高信号， 范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号；病灶可在3~12个月内消散。
方式包括保留患者自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类。 保留股骨头的手术包括髓芯减压术、截骨术、带或不带血运的骨移植术等， 适用于股骨头坏死早期（ARCO 1期）或中期（ARCO 2~3B 期），且坏死体 积在15%以上者。如果方法有效，可避免或推迟人工关节置换术。
股骨头坏死的预防与治疗
股骨头坏死诊疗专家意见2007成人股骨头坏死诊疗专家共识2012和成人股骨头坏死临床诊疗指南2016的制定以循证医学为基础广泛征求业内专家意见对国内股骨头坏死诊疗的规范化诊疗水平的提升以及最优诊疗手段的选择都起到了巨大的推动作用但在分期规范化的统一认识与诊疗方法的选择方面仍存在不足
中国成人股骨头坏死临床 诊疗指南（2020）
（三）手术治疗 1.髓芯减压术：DSA、MRI提示血运呈早期静脉瘀滞表现（ARCO分期1期~2A
期），可选择髓芯减压术。该术式开展时间长，疗效肯定。主要分为细针多 孔钻孔减压术和粗通道髓芯减压术，区别在于减压通道的直径。细针钻孔减 压术的孔道直径为3、3.5或4 mm，粗通道髓芯减压术为6 mm以上。目前髓 芯减压联合干细胞移植（或浓集自体骨髓单个核细胞移植）在国内医疗机构 的临床应用效果较好，因此在获得国家资质的前提下可以使用。
成人股骨头坏死临床诊疗指南
成人股骨头坏死临床诊疗指南股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。
对任何年龄段、任何病理分期的患者，规范的诊疗方案都非常重要。
一、概述（一）定义：股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髓关节疼痛及功能障碍的疾病。
（二）流行病学：我国股骨头坏死的患病率为平原农民IL76/万，城市居民9.57/万，工人7.92/万，山区农民6.29/万，沿海渔民5.531万。
（三）病因及高危人群：股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。
创伤性股骨头坏死的主要致病因素包括股骨头颈骨折、虢臼骨折、能关节脱位、髓部严重扭伤或挫伤（无骨折，有关节内血肿）；非创伤性股骨头坏死在我国的主要病因为皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量、减压病、血红蛋白病（镰状细胞贫血、镰状细胞血红蛋白C病、地中海贫血、镰状细胞特质等）、自身免疫病和特发性等。
吸烟、肥胖等增加了发生股骨头坏死的风险，被认为与股骨头坏死相关。
二、诊断标准参照成人股骨头坏死专家共识及国际股骨头坏死诊断标准制定。
（一）临床特点：多以髓部、臀部或腹股沟区的疼痛为主，偶尔伴有膝关节疼痛，靛关节内旋活动受限。
常有髓部外伤史、皮质类固醇类药物应用史、酗酒史及潜水员等职业史。
（二）MRI影像：MR检查对股骨头坏死具有较高的敏感性。
表现为Tlwl 局限性软骨下线样低信号或T2WI“双线征”。
（三）X线影像：正位和蛙式位是诊断股骨头坏死的X线基本体位,通常表现为硬化、囊变及“新月征”等。
（四）CT扫描征象：通常出现骨硬化带包绕坏死骨、修复骨，或表现为软骨下骨断裂。
（五）放射性核素检查：股骨头急性期骨扫描可见冷区；坏死修复期表现为热区中有冷区，即“面包圈样”改变。
单光子发射计算机断层显像（SPECT）或许可能提高放射性核素检查对股骨头坏死诊断的灵敏度。
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股骨头坏死的治疗指南概述外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。
这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。
由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。
股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。
有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）。
这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。
另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。
股骨头坏死的原因：（1）药物导致是发生股骨头坏死的原因。
（2）酒精刺激导致：由于长期大量的饮酒而造成体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。
（3）创伤导致。
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
（4）风、寒、湿导致。
临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
（5）肝肾亏虚导致股骨头坏死。
（6）骨质疏松导致。
临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
（7）扁平髋导致。
临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
（8）骨髓异常增生导致骨坏死。
表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折等。
（9）骨结核合并骨坏死。
表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
（10）手术后导致。
在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
症状①疼痛。
疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。
疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
②关节僵硬与活动受限。
患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
③跛行。
为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。
早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
④体征。
局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。
外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。
有时轴冲痛阳性。
⑤X线表现。
骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
类型股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：①股骨头全部坏死。
较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。
头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。
②股骨头锥(楔)形坏死。
最多见。
正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。
头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
③股骨头顶半月状坏死。
发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。
④股骨头灶性骨坏死，是最轻的。
这一类型一般不发生股骨头塌陷。
⑤股骨头核心性坏死。
⑥非血管性骨坏死。
骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。
X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。
股骨头坏死的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：Ⅰ期(前放射线期)此期约有50％的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。
查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。
X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重。
X光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。
Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。
X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。
Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。
下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。
X 光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。
Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。
X 光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。
正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。
早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。
如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。
但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。
诊断标准一、主要标准1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。
2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X 线带（新月征，软骨下骨折）。
3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。
4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。
5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，有骨髓坏死。
二、次要标准1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内有囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。
2、核素骨扫描示冷区或热区。
3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。
符合两条或两条以上主要标准可确诊。
符合一条主要标准，或次要标准阳性数≥4（至少包括一种X线片阳性改变），则可能诊断。
各诊断方法要点可通过询问病史、临床查体、X线摄片、（公立医院检查费用腰椎是70元左右）；私立医院检查费用在80元左右。
磁共振成像（MRI）、（公立医院1200元左右，私立目前没有），核素扫描、计算机体层成像（CT）（公立医院CT检查费用152-180元左右），私立医院CT检查费用在170元左右），等方法对股骨头坏死进行诊断。
一、临床诊断应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。
对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。
查体应包括髋关节旋转活动情况。
股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。
股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。
体征:局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。
早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis 征及单腿独立试验征可呈阳性。
其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。
伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移，Bryant 三角底边小于5cm，Shenton线不连续。
二、X线摄片X线片对早期（0、I期）ONFH诊断困难，对II期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。
推荐取双髋后前位（正位）和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。
三、MRI 典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。
T2加权相可出现双线征（double line sign）。
专家建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复（STIR）序列。
一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。
轧增强MRI对早期ONFH检测特别有效。
四、核素扫描核素扫描诊断早期ONFH敏感性高而特异性低。
采用99锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。
但单纯核素浓度（热区）则应与其他髋关节疾病鉴别。
此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。
单光子发射体层成像（SPECT）可增强敏感性，但特异性仍不高。
五、CT 对于II、III期病变，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。
CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。
CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。
鉴别诊断对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。
一、具有类似X线改变疾病的鉴别诊断1、中、晚期骨关节炎：当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊形变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。
2、髋臼发育不良继发骨关节炎：股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与ONFH容易鉴别。
3、强直性脊柱炎累及髋关节：常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。
部分患者长期应用皮质类固醇可合并ONFH，股骨头可出现塌陷但往往不严重。
4、类风湿关节炎：多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。
常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀，鉴别不难。
二、具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断1、暂时性骨质疏松征（ITOH）：可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。
X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。
MRI可见T1加权相均匀低信号，T2加权相高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与ONFH鉴别。
此病可在3－6个月内痊愈。
2、软骨下不全骨折：多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。
X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权相显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂相显示片状高信号。
3、色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发于膝关节，髋关节受累少见。
累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。
CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵蚀，关节间隙轻、中度变窄。
MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。
4、股骨头挫伤：多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。
MRI位于股骨头内的T1加权相中等强度信号、T2加权相高信号，内侧较多。
5、滑膜疝洼（synovial herniation pit）：此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权相低信号、T2加权相高信号的小型圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质，通常无症状。
疾病治疗目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。
制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。
股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。
一、保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。
使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。
二、药物治疗适用于早期（0、I、II期）ONFH，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。